6º for0 sobre cÁncer de mama - fundación...
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7º FOR0 sobre CÁNCER DE MAMA
Conectando Pacientes y Profesionales
14 de octubre de 2016
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
Dr. Carvajo
U.G.C. de Cirugía Plástica y Grandes Quemados
Reconstrucción mamaria
¿QUIÉN?
En principio, toda paciente
mastectomizada es candidata para reconstruirse
Dr.Carvajo
Reconstrucción mamaria
¿POR QUÉ? La paciente recupera el
equilibrio corporal. La paciente recupera la
percepción de su feminidad.
Ayuda a superar la sensación de enfermedad.
Dr.Carvajo
Reconstrucción mamaria
¿CUÁNDO?
Inmediata: se realiza junto con la mastectomía.
Diferida: se realiza días, meses o años después de la mastectomía.
Nunca (Cirugía de elección)
Dr.Carvajo
Reconstrucción mamaria
¿QUÉ CONDICIONANTES?
Factores a evaluar para decidirse por una técnica reconstructiva:
Tipo de mama contralateral
Deformidades de la mastectomía.
Aspectos constitucionales. (características de zona donante)
Factores generales. (edad, antecedentes...)
Dr.Carvajo
Reconstrucción mamaria
¿QUÉ TÉCNICA?
Son varias las opciones de las que dispone la paciente, siendo ella la que tomará la decisión final tras ser informada y guiada por el cirujano.
Dr.Carvajo
Qué nos solicita la paciente:
¿Cirugía Estética?
Qué podemos ofrecerle:
Cirugía Reparadora
Perfecto entendimiento
EXITO
FRACASO
DIFICULTAD DE LA
RECONSTRUCCIÓN
MAMARIA
Dr.Carvajo
• RECREAR UNA MAMA DE ASPECTO NATURAL, SIMETRIZADA, EN LO POSIBLE, CON LA CONTRALATERAL.
• ELIMINAR LA NECESIDAD DE UTILIZAR
PRÓTESIS EXTERNA DE RELLENO.
• RESTAURAR LA IMAGEN CORPORAL.
• MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA PACIENTE (PERSONAL, FAMILIAR, SOCIAL, DE PAREJA).
RESULTADOS DESEABLES
Dr.Carvajo
RECONSTRUCCIÓN CON EXPANSORES/PRÓTESIS
OP
CIO
NE
S R
EC
ON
ST
RU
CT
IVA
S
LIPOFILLING
MICROCIRUGIA
(DIEAP,SIEAP,SGAP)
Dr.Carvajo
EXPANSIÓN
Dr.Carvajo
PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA MARCAJES PREOPERATORIOS
Dr.Carvajo
PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA MARCAJES PREOPERATORIOS
Dr.Carvajo
Dr.Carvajo
Dr.Carvajo
EXPANSIÓN
Dr.Carvajo
Incisión extremo lateral de cicatriz anterior
Capsulotomía/Capsulorrafia
Colocación de prótesis (anatómica)
Simetrización de mama contralateral (si es necesario)
2º TIEMPO QUIRURGICO
Dr.Carvajo
CASOS CLINICOS 2º TIEMPO
PREMASTECTOMIA EXPANSOR DOS PROTESIS
Dr.Carvajo
Dr.Carvajo
RECONSTRUCCIÓN CAP
Reconstrucción mamaria
Dr.Carvajo
RECONSTRUCCIÓN CON EXPANSORES/PRÓTESIS
OP
CIO
NE
S R
EC
ON
ST
RU
CT
IVA
S
LIPOFILLING
MICROCIRUGIA
(DIEAP,SIEAP,SGAP)
Dr.Carvajo
Deep Inferior Epigastric Artery Perforator R. Allen 1994
Dr.Carvajo
Técnica microqurúrgica (R. Allen 1994)
Compleja que requiere equipo
experimentado
Tasa global de éxito del 98 %
Mayor tiempo quirúrgico y cuidados
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DIEAP
VIRSSPA
Dr.Carvajo
Planificación
Elección de Perforantes
Necesidades tisulares
Volumen
Ptosis
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Identificación de los vasos epigástricos profundos
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vasos receptores
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D. Sicilia Dr.Carvajo
“ TODO EN UNO “
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Posición
Monitorización
Cuidados postoperatorios
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Dr.Carvajo
DIEAP + Mastopexia contralateral
Dr.Carvajo
DIEAP + Mastopexia contralateral
TRANSFERENCIA LINFÁTICA
Dr.Carvajo
Dr.Carvajo
Dr.Carvajo
RECONSTRUCCIÓN CON EXPANSORES/PRÓTESIS
OP
CIO
NE
S R
EC
ON
ST
RU
CT
IVA
S
LIPOFILLING
MICROCIRUGIA
(DIEAP,SIEAP,SGAP)
Dr.Carvajo
COLGAJO DE DORSAL ANCHO INDICACIONES
• Tejidos locales de mala calidad
- (atrofia, cicatrices)
• Radioterapia previa - (radiodermitis)
• Fracaso de expansión • No posibilidad de Microcirugía
- no disponibilidad de zona donante - rechazo de la paciente
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DORSAL ANCHO MARCAJES
Dr.Carvajo
Reconstrucción mamaria diferida colgajo dorsal ancho + implante
Dr.Carvajo
DORSAL ANCHO COMPLETADO
Dr.Carvajo
RECONSTRUCCIÓN CON EXPANSORES/PRÓTESIS
OP
CIO
NE
S R
EC
ON
ST
RU
CT
IVA
S
LIPOFILLING
MICROCIRUGIA
(DIEAP,SIEAP,SGAP)
Dr.Carvajo
Dr.Carvajo
Dr.Carvajo
Dr.Carvajo
Dr.Carvajo