Patología Quirúrgica de OídoPatología Quirúrgica de Oído

OtohematomaOtohematoma El otohematoma es la colección de sangre entre el cartílago del pabellón

auricular y el pericondrio . Es considerado como emergencia porque la falta de un tratamiento adecuado y

oportuno dará como consecuencias la deformación de la oreja . DiagnòsticoDiagnòstico.. La mayoría de pacientes refieren traumatismo òtico o picadura de insecto se

observa una tumoración que puede estar localizada en el hèlix o en la concha del pabellón auricular ,dicha tumoración es blanda y fluctuante .

Tratamiento Tratamiento

- Se debe evacuar el otohematoma tomando las medidas rigurosas de asepsia para evitar la contaminación y complicaciones como la pericondritis .

- Aspirar con la jeringa descartable y posteriormente forrar la oreja con esparadrapo antialergico y terminar con una férula

ComplicacionesComplicaciones • Pericondritis.• Oreja en coliflor.• Fibrosis.• Deformación del pabellón auricular .

Traumatismo òticoTraumatismo òtico .

• El traumatismo òtico es muy común sobre todo la manipulación con hisopo o algún otro elemento como palitos, ganchos de pelo etc.

• Las lesiones pueden ser leves moderadas o muy severas .

Laceraciòn del conducto auditivo externo.

• El médico general debe estar familiarizado con la otoscopia normal , si visualizamos laceración del conducto se procede a cubrir con antibioticoterapia no gotas òticas y control dentro de la semana • No lavado de oído .

Perforación timpánica .

• Las perforaciones timpánicas producto del traumatismo por lo general cierran solas si son pequeñas 20% a 40%, se debe indicar antibiótico ,analgésico ,no gotas, no lavado de oído .• Control cada quince dìas al cabo de seis meses debe estar cerrada la perforación de lo contrario requerirá de Intervención quirúrgica Timpanoplastìa .

TimpanoplastìaTimpanoplastìa• Es la intervención quirúrgica mediante la cual se repara la membrana timpánica , se puede utilizar fascia del músculo temporal, periostio, cartílago de trago .• Se utiliza en las perforaciones amplias de membrana timpánica ya sea post traumática o en otitis media crónica .

Otitis media crónicaOtitis media crónica .• Esta entidad no es difícil de diagnosticar por el médico general, pero la dificultad se encuentra cuando es derivado con complicaciones severas o con muchos años de evolución.• El tratamiento para la otitis media crónica es quirúrgico, y su pronóstico dependerá de cuan rápido sea atendido.

DiagnósticoDiagnóstico

• Otorrea persistente, esporádica con largo tiempo de evolución más de tres meses.• Disminución de la audición.• No hay dolor ,excepto cuando hay complicaciones .• Vértigo.• Parálisis facial .

Tratamiento.Tratamiento.

La historia clínica orientara al médico en cuanto al diagnóstico. Puede dar tratamiento con antibióticos de amplio espectro . Pero lo màs importante es orientar al paciente para que siga el

tratamiento,derivarlo al hospital correspondiente .

Cual es la Valoración preoperatorioCual es la Valoración preoperatorio

• El médico otorrinolaringólogo observará:• Tiempo de evolución.• Ultimo episodio de otorrea.• Tamaño de la perforación.• Hipoacusia.• Vértigo, zumbidos, cefalea, parálisis facial.

Exámenes de importanciaExámenes de importancia • Audiometría .• TAC de peñasco y mastoides .• Exámenes pre-operatorios .

Otitis media crónica simpleOtitis media crónica simple

• Son pacientes que tienen perforaciones timpánicas que van desde 30% a 100% .• Pueden tener hipoacusia conductiva o neurosensorial.• No hay otorrea o si existe se debe secar antes el oìdo con tratamiento médico.• No hay otro compromiso adicional como parálisis facial, cefalea .

Otitis media colesteatomatosa .Otitis media colesteatomatosa .

• El colesteatoma es una tumoración benigna pero clínicamente maligna porque a medida que crece invade zonas como la región endocraneana, comprime el nervio facial, destruye la cadena osicular .• Se puede sospechar su presencia en los pacientes con historia de otorrea fètida persistente que no cede con el tratamiento médico convencional.

ColesteatomaColesteatoma • Son pacientes con pronóstico desfavorable porque existe un gran porcentaje que recidivan pese al tratamiento microquirùrgico, aun en las manos expertas y con equipo tecnológico eficiente la recidiva va en 10%.

ColesteatomaColesteatoma • El colesteatoma es una tumoración cuyo origen puede ser primario o secundario.• El 90% es secundario a una perforación timpánica sobre todo en el ático .• El primario es congénito quedan células epiteliales atrapadas en caja de oído medio en ellos la membrana está integra y puede pasar desapercibido..

Tratamiento Quirúrgico• Otitis media crónica simple: Timpanoplastìa con o sin osiculoplastia.• Otitis media crónica colesteatomatosa :• Mastoidectomìa simple o radical.

ComplicacionesComplicaciones • Meningitis.• Absceso endocraneano.

• Hipoacusia neurosensorial.• Parálisis facial .