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Adenomiosis
Antiguamente llamada endometriosis interna.
Se caracteriza por la presencia de islotes endometriales (glándulas sin estroma) en el espesor del miometrio.
Se debe a crecimiento del endometrio en profundidad.
Normalmente la unión endometrio-miometrio es irregular y carente de una muscular de la mucosa.
Generalmente se trata de endometrio basal.
Adenomiosis Uterina
Macroscópicamente los islotes se
presentan como áreas ligeramente
deprimidas, rosado amarillentas o
pardas.
Pequeños quistes con líquido
pardo.
El miometrio aparece hipertrófico.
AdenomiosisAspecto Macroscópico
El cuerpo uterino es globoso y grande. La pared se encuentra engrosada; más
frecuentemente se trata de la pared posterior y de los cuernos.
La lesión en conjunto es mal delimitada. El útero se percibe chicloso a la
palpación. Rara vez consiste en un nódulo bien
delimitado, con islotes de endometrio y tejido muscular liso desordenado (adenomioma).
AdenomiosisAspecto Macroscópico.
Dolor Pelvico 15 a 25% Dismenorrea severa. Hiper-polimenorrea. Lumbalgia. Anemia secundaria a dichos sangrados menstruales abundantes. Debilidad. Mareo.
presentación clásica
Cíclica, dolor de tipo cólico uterino partir adelante en la vida reproductiva (Por lo general después de 35 años de edad) y con frecuencia asociadas a una prolongación ymenstruación pesada
AdenomiosisSintomatología
El diagnostico solamente puede ser probado por el Patólogo Un buen ginecólogo puedo sospechar de adenomiosis
basado en la clínica, pero el diagnostico final tiene que esperar hasta la histerectomía
examen pélvico◦ Es posible que la ampliación del útero sea comparado al tamaño
de 6-10 semanas de embarazo◦ El útero puede sentirse suave y pantanoso en el examen pélvico. A
veces, la adenomiosis se asocia con fibromas uterinos (leiomiomas)◦ repetidos exámenes bimanuales, más de varios meses, justo
antes y después la menstruación se ha recomendad para detectar fluctuaciones de los cambios en contorno, tamaño y consistencia del útero
◦ La confirmación patológica de la clínica de casos sospechosos también es baja (10% a 38%)
AdenomiosisDiagnostico
Histerografía
Verdaderos Adenomas(encapsulado) son tumores poco frecuentes del útero. En histerosalpingografía, la detección de un red de canales en una buena area circunscrita del miometrio, vinculado con la cavidad uterina, permite una diagnóstico preoperatorio
AdenomiosisDiagnostico
ULTRASONIDO (Caracteristicas)Adenomiosis.
mal definidas áreas hipo ecoicas
eco textura miometrial heterogeneas pequeños lagos anecoicos crecimiento
uterino asimétrico halo subendometrial engrosado
AdenomiosisDiagnostico
Ecografía transvaginal en el diagnóstico diferencial de adenomioma frente a leiomioma
Ecografía transvaginal es un eficaz procedimiento
para la diferenciación preoperatoria de adenomioma de leiomioma. Si el estado de los márgenes de la lesión y la presencia o ausencia de lagunas hipo ecoica
Resonancia Magnética
AdenomiosisDiagnostico
Agonistas de GnRH (hormona liberadora de gonadotropina )es eficiente en la reducción del tamaño del útero, y puede facilitar la fertilidad.(2) Para asociadas a la infertilidad, el tratamiento GnRH-alfa puede evitar el riesgo de ruptura deútero que puede ocurrir despué de adenomyomectomia en el embarazo.(3) Para la infertilidad, la GnRH-alfa tratamiento antes de la cirugía laparoscópica disminuye en gran medida quirúrgica dificultades y la pérdida de sangre en ciertos casos.
AdenomiosisTratamiento Médico.
Terapia anticonceptiva.
Dispositivos Intra Uterinos
impregnado con anticonceptivo.
AINES.
Hierro y folatos.
AdenomiosisTratamiento Médico.
El único tratamiento definitivo para
adenomiosis es la……
Histerectomía Total Abdominal con conservación de anexos.
AdenomiosisTratamiento Quirúrgico.