5.1.1 semiología de boca y faringe

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5.1.1 Semiología de Boca y Faringe

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Anatoma de boca y orofaringe.

Semiologa de boca y faringe

InervacinSensitiva V

Msculos de la lengua XII Palatogloso X

Msculos del paladar blando X tensor del velo del paladar V3REVISION DE SNTOMAS ESPECFICOSCAVIDAD ORAL:

Dolor.Halitosis.Xerostoma.Ulceracin.Masas.

REVISION DE SNTOMAS ESPECFICOSFARINGE:

Trastornos respiratoriosTrastornos fonatorios.Disfagia.Hemorragia.

LabiosLos labios sonrepliegues cutneos con folculos pilosos, glndulas sudorparas, sebceas.Conformado por 11 msculos4 planos:PielMsculoCapa glandularMucosa

Los labios deben caracterizarse por su suavidad y ausencia de lesiones

Grosor:Raza blanca: labios delgadosRaza mestizos: Labios MedianosRaza amarilla: Labios GruesosRaza negra: Labios Voluminosos

Color:Rosado en el borde libre (vascularizacin)Anemia: PlidosEscarlatina: palidez peribucalCiantico: IntoxicacinIctricos: Enfermedad HepticaRosado plido:la cara interna del labio

Fuera-Boca cerrada-Boca abiertaLesiones:

ManchasSurcos, cicatricesAmpollasCondilomaPpulasPnfigo-> rx inmune, acs contra clulas y produce lcerasXantomasPuntos de Fordyce-> ampollas, indoloras, labios, pene y vulva-no contagiosas, estrsQueilitis-> labios secos y agrietados, deshidratacin, viento, dentadura,lamerse los labiosQueilosis-> grietas profundas en las comisuras, deficiencia de reboflavina o defecto de sobremordidaEdema de Quincke-> forma particular de urticaria con edemaSindrome de peutz-jeghers

Mucosa:Va desde detrs de la comisura hasta la zona de la tuberosidad y al trgono retromolarTipos: Yugal y gingivalRetirar prtesis dentarias mvil y que abra la boca parcialmente.Emplear un depresor de lengua y una fuente de luz.Color habitual: rojo rosado, suave y hmeda.Identificar la desembocadura del conducto de StenonAlteraciones: MuguetUlceras aftosasEnfermedad de Addison Manchas de Fordyce

Examen fsico:Dientes, encas y nasofaringe.Alumna : Buleje Fuentes SergioDocente :Dr. Vctor Bardales Zuta.

MUCOSA ORAL , DIENTES Y ENCIAS:Se le solicita al paciente que apriete los dientes y sonria, para evaluar la oclusion dental, con esto tambien se valora la funcion del VII P.C.

Se le pide al paciente que retire cualquier posible aparato dental removible y que habr parcialmente la boca.

Usamos un depresor lingual y una fuente de luz intensa para ayudarnos a la inspeccin de la mucosa, encas y dientes.En cuanto a las encas deben ser de un color rosa, tener aspecto terso y hmedo. No debe presentar inflamacin, ulceraciones, ni sangrado.Utilizando guantes palpamos las encas en busca de engrosamientos, lesiones o masas. No debe haber sensibilidad dolorosa.

En el caso de los dientes debemos contarlos, tomar el estado de conservacion, caries, dientes perdidos, higiene, coloracin normal (marfil).

La coloracin de los dientes puede ser signo de algn habito o patologa.

Nasofaringe:Se realiza la inspeccin de la faringe utilizando un depresor lingual para bajar la lengua (mano izq) y un espejo (0) (mano derecha). Se le pide al paciente respirar con la nariz para que el paladar blando se aleje de la faringeObservaremos las coanas y el borde posterior del vmer, debemos tomar nota del tamao, si hay engrosamiento de la mucosa del vmer, forma de las amgdalas as como de la integridad de la pared retro farngea.De los meatos, el medio se puede apreciar la salida de pus (en caso lo haya) del seno maxilar. El orificio de las trompas de eustaquio puede apreciarse amarillento y ste se abre slo cuando la persona deglute a bosteza.

LENGUA Inspeccionar el dorso de la lengua .Observar signos de hinchazn, modificaciones de tamao o el color, existencia de ulceraciones o velos.Examinar cualquier signo de desviacin, temblor o limitacin de movimientos.La lengua debe mostrar un color rojo apagado, hmedo y brillante.

LENGUA GEOGRAFICALENGUA LISA Y ROJALEGUA DE ASPECTO PELUDO

El paciente debe de tocar la punta de la lengua la zona del paladar situada detrs de los incisivos superiores.Inspeccionar el suelo de la boca y la superficie ventral de la lengua en busca de signos de hinchazn y varicosidades.Observar el frenillo, la cresta sublingual y los conductos de wharton.

LIPOMATELEANGIECTASIASPALADAR Y UVULA

E l paciente debe inclinar la cabeza hacia atrs.El paldar duro, de tonalidad blanquecina, debe presentar forma abovedada, con arrugas transversas , continuando con el paladar blando de tonalidad mas rosada.La vula tiene una longitud y grosor variable.

CANDIASIS ORALPETEQUIAS EN EL PALADAR

TOFUS PALATINOSARCOMA DE KAPOSIOROFARINGEExamen de la faringe bucal o segunda porcin de la faringe (orofaringe), de los pilares, los vestbulos superior e inferior, las amgdalas, as como el del anillo de Waldeyer o crculo de formaciones linfticas, defensor de las infecciones a ese nivel y de la pared posterior de la faringe (color, forma, lesiones, etc. )

Realice la inspeccin de la orofaringe utilizando un depresor lingual para bajar la lengua. Observe los pilares amigdalinos, tome nota del tamao de las amgdalas, si existen, as como de la integridad de la pared retrofarngea.

Las amgdalas, generalmente del mismo color rosado que la faringe, deben encajar dentro de los pilares. Igualmente, pueden presentar criptas, donde se depositan detritos celulares y partculas alimentarias. Si estn enrojecidas, hipertrofiadas y cubiertas de exudado, es posible que exista una infeccin

La pared posterior de la faringe debe mostrar una mucosa rosa, lisa y brillante, con algunas pequeas manchas irregulares de tejido linftico y pequeos vasos sanguneos.

AMIGDALA, PARED POSTERIOR DE FARINGEUn bulto rojo adyacente a la amgdala y que se extiende ms all de la lnea media puede indicar la existencia de un abceso periamigdalino. Una pelcula mucoide amarillenta en la faringe es tpca del goteo posnasal.

Tras preparar al paciente para un reflejo nauseoso, toque la pared posterior de la faringe. El desencadenamiento del reflejo permite valorar los nervios glosofarngeos y vago (pares craneales IX y X). Es de esperar una respuesta bilateral.

AMIGDALITIS AGUDA

FARINGOAMIGDALITIS PURULENTA AMIGDALITIS PURULENTA

HIPOFARINGELa exploracin de la laringofaringe se logra con ayuda de un laringoscopio o por esofagoscopia. Se puede visualizar la regin con el uso de un espejillo apoyado sobre el velo del paladar jalando la lengua fuera de la boca. Por lo general se desea examinar la configuracin de los senos piriformes. Para recorrer la laringofaringe y penetrar la laringe se usa un fibroscopio flexible con anestesia tpicaHipofaringe

GRACIAS