COMPLICACIONES

EN CIRUGÍA

COMPLICACIONES

EN CIRUGÍA

Departamento de cirugía2010

COMPLICACIÓNQUIRÚRGICA

COMPLICACIÓNQUIRÚRGICA

DEFINICIÓN CUALQUIER ALTERACIÓN RESPECTO AL CURSO PREVISTO EN LA RESPUESTA

LOCAL Y SISTEMICA DEL ENFERMO OPERADO.-

COMPLICACIONES EN CIRUGÍACOMPLICACIONES EN CIRUGÍA

CLASIFICACIÓN

A) POR EL ÁREA ANATÓMICA DONDE SE PRESENTA.B) POR SU EXTENSIÓN.C) POR EL TIEMPO EN QUE SE PRESENTAN.D) POR SU PROBABILIDAD DE PRESENTACIÓN.-

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

A) POR EL ÁREA ANATÓMICA DONDE SE PRESENTAN:

- NEUROLÓGICAS. - RESPIRATORIAS. - CARDIOVASCULARES. - DIGESTIVAS. - GENITOURINARIAS, ETC.-

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

B) POR SU EXTENSIÓN:

1.- LOCALES 2.- SISTEMICAS.-

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

C) POR EL TIEMPO EN QUE SE PRESENTAN:

INMEDIATAS

MEDIATAS RECIENTES

MEDIATAS TARDIAS.-

INMEDIATAS INMEDIATAS

DEFINICIÓN SON AQUELLAS QUE SE PRESENTAN DENTRO DEL QUIROFANO Y HASTA LA SALIDA DE LA SALA DE RECUPERACIÓN.

A) INDUCCIÓN Y ACTO ANESTESICOB) ACCIDENTES Ó INCIDENTES ANESTESICO - QUIRÚRGICOSC) CONCLUSIÓN ANESTÉSICO-QURÚRGICAD) RECUPERACIÓN ANESTESICA.-

MEDIATAS RECIENTESMEDIATAS RECIENTES

DEFINICIÓN

INCLUYE EL PERIODO DESDE LA SALIDA DE LA SALA DE RECUEPERACIÓN Y DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA.

MEDIATAS TARDIASMEDIATAS TARDIAS

DEFINICIÓNESTAS SE PRESENTAN POSTERIOR A SU ALTA HOSPITALARIA Y PUEDEN APARECER EN DÍAS, SEMANAS, MESES Y HASTA AÑOS DEPUES DE LA CIRUGÍA.

1.- CONVALESCENCIA2.- RECUPERACIÓN3.- REHABILITACIÓN4.- SECUELAS.-

POR SU PROBABILIDAD DE PRESENTACIÓN

POR SU PROBABILIDAD DE PRESENTACIÓN

1.- EVITABLES E INEVITABLES

2.- PREDECIBLES E IMPREDECIBLES

COMPLICACIONES LOCALES

( DE LA HERIDA QUIRÚRGICA )

COMPLICACIONES LOCALES

( DE LA HERIDA QUIRÚRGICA )

HERIDAS QUIRÚRGICASHERIDAS QUIRÚRGICAS

MEDIDAS Y RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA EVOLUCIÓN:

1.- EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE.2.- ANTISEPSIA DEL ÁREA OPERATORIA, ASÍ COMO UNA BUENA HEMOSTASIA.3.- ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILACTICA ( INDICACIONES ).-

SEROMASSEROMAS

DEFINICIÓN: ACUMULO EN LA HERIDA DE LIQUIDO EXTRACELULAR.SU FRECUENCIA ES MAYOR EN:* DISECCIÓN DE GRANDES COLGAJOS DE PIEL. * SECCIÓN AMPLIA DE LINFATICOS.TRATAMIENTO:1.- DRENAJE POR PUNCIÓN2.- REINTERVENCIÓN CON DRENAJE.3.- APLICACIÓN DE TETRACICLINA ?.-

HEMATOMASHEMATOMAS

INCIDENCIA : 2 %.* > DIATESIS HEMORRAGICA

MANIFESTACIONES LOCALES:* TUMORACIÓN * EQUIMOSIS* DOLOR* AUMENTO TEMPERATURA .-

HEMATOMASHEMATOMAS

TRATAMIENTO:* CONSERVADOR. ( HEMATOMAS PEQUEÑOS ).

DRENAJE: * POR PUNCIÓN.* ABIERTO.* ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS.-

CICATRIZACION QUELOIDECICATRIZACION QUELOIDE

CAUSAS: * DESCONOCIDA *

( GENETICOS ). DEFINICIÓN:SON ACUMULOS EXCESIVOSDE TEJIDO COLAGENO EN RESPUESTA AL TRAUMA: 1.- QUIRÚRGICO 2.- TERMICO 3.- ACCIDENTAL 4.- INFECCIOSO.-

CICATRIZACIÓN QUELOIDECICATRIZACIÓN QUELOIDE

TRATAMIENTO:

* EXTIRPACIÓN CON Ó SIN INJERTO* RESECCIÓN PARCIAL * RADIOTERAPIA* INFILTRACIÓN CON ESTEROIDES* PRESOTERAPIA ( SILASTIC, VENDAJE ) * RECIDIVAS CON ALTO PORCENTAJE.-

DEHISCENCIA DE HERIDA QX.DEHISCENCIA DE HERIDA QX.

DEFINICIÓN: ES LA APERTURA DE CUALQUIER

PLANO DE SUTURA DE LA HERIDA.

1.- DEHISCENCIA PARCIAL

2.- DEHISCENCIA COMPLETA.-

DEHISCENCIA DE HERIDA QX.DEHISCENCIA DE HERIDA QX.

FRECUENCIA: ? AUMENTA EN PTES. > 60 AÑOSMASC/ FEM. 7 : 1

INCIDENCIA: DEL 0 AL 3 % .-

DEHISCENCIA DE HERIDA QX.DEHISCENCIA DE HERIDA QX.

ETIOLOGÍA

1.- MALA TECNICA QUIRÚRGICA 2.- INFECCIÓN DE LA HERIDA3.- ANEMIA, DIABETES, UREMIA4.- PERFUSIÓN TISULAR DEFICIENTE 5.- DESNUTRICIÓN SEVERA6.- INMUNOCOMPROMETIDOS7.- INSUFICIENCIA HEPATICA

8.- FARMACOS, RADIOTERAPIA.-

DEHISCENCIA DE HERIDA QX.

MALA TECNICA QUIRÚRGICA:

• HILO DE SUTURA INADECUADO• SUTURA DEMASIADO TENSAS• NUDOS APRETADOS• MALA HEMOSTASIA• CIERRE PRIMARIO EN H QX con• INFECCIÓN.

DEHISCENCIA DE HERIDAS QX.DEHISCENCIA DE HERIDAS QX.

TRATAMIENTO

DEHISCENCIA PARCIAL: DEHISCENCIA TOTAL:

* REINTERVENCIÓN.-

EVISCERACIÓNEVISCERACIÓN

• DEFINICIÓNSALIDA DEVISCERAS DE LA CAVIDADABDOMIAL AL EXTERIOR

INFECCIONES EN LAS INFECCIONES EN LAS HERIDAS QUIRÚRGICASHERIDAS QUIRÚRGICAS

INFECCIONES EN LAS INFECCIONES EN LAS HERIDAS QUIRÚRGICASHERIDAS QUIRÚRGICAS

FACTORES DE IMPORTANCIA PARA VALORAR SU PRESENTACIÓN:

1.- SALUD DEL PACIENTE 2.- AMBIENTE DE LA HERIDA 3.- BACTERIAS INVOLUCRADAS.-

CELULITISCELULITIS

PRESENTACIÓN CLINICA LOCAL:EDEMA, DOLOR, RUBOR, CALOR.

SIGNOS Y SINTOMAS SISTEMICOS: HIPERTERMIA -- ANOREXIACEFALEA -- ATAQUE AL ESTADO GRAL.

AGENTES CAUSALES: * FLORA BACTERIANA DE LA PIEL* FLORA BACTERIANA INTESTINAL.-

CELULITISCELULITIS

TRATAMIENTO

1.- MEDIDAS LOCALES. COMPRESAS FRÍAS

ASEO LOCAL2.- MEDIDAS SISTEMICAS: ANTIBIOTICOTERAPIA SISTEMICA Y SELECTIVA.-

GANGRENA GASEOSAGANGRENA GASEOSAFRECUENCIA: ES RARA % ? * SU PRESENCIA SE RELACIONA CON EL TIPO DE CIRUGÍA.MANIFESTACIÓNES CLINICAS:• DOLOR INTENSO EN • LA H. Qx. 12 A 72 HRS Post.Qx.* HIPERTERMIA DE 39.5 A 41 ºC* TAQUICARDIA DE 120 A 140 X’* PALIDEZ GRISACEA* ALT. DE LA CONCIENCIA* DIAFORESIS* CHOQUE SEPTICO* CREPITACIÓN SUBCUTANEA.-

GANGRENA GASEOSAGANGRENA GASEOSA TRATAMIENTO

* DEBRIDACIÓN DE LA HERIDA* ANTIBIOTICOS DE ELECCIÓN* OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA* AMPUTACIÓN.-

FASCITIS NECROTIZANTEFASCITIS NECROTIZANTE

MANIFESTACIONES LOCALES:* ERITEMA* TUMEFACCIÓN* CELULITIS DISTANTE* AUSENCIA DE CREPITACIÓNMANIFESTACIONES SISTEMICAS:* TOXEMIA* APATIA MENTAL* DESHIDRATACIÓN* CULTIVOS NEGATIVOS.-

FASCITIS NECROTIZANTEFASCITIS NECROTIZANTE

SU PRESENTACIÓN SE ASOCIA:* DIABETES* INMUNOCOMPROMETIDOS

TRATAMIENTO:* DEBRIDACIÓN AMPLIA• ANTIBIOTICOTERAPIA SISTEMICA.-

COMPLICACIONES SISTEMICAS EN CIRUGÍA

COMPLICACIONES SISTEMICAS EN CIRUGÍA

ESTANDO HOSPITALIZADO EL PACIENTE ES VITAL DETECTAR OPORTUNAMENTECUALQUIER ALTERACIÓN QUE INDIQUELA PRESENCIA DE ALGUNA COMPLICACIÓN.-

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

* ARRITMIAS* TAQUICARDIA * CHOQUE CARDIOGÉNICO* INSUFICIENCIA CARDIACA* PARO CARDIACO* FLEBITIS* TROMBOSIS VENOSA EN MIEMBROS INFERIORES.* TROMBOEMBOLIA PULMONAR.-

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

* I.R.A.* ATELECTASIA* NEUMONIA* BRONCOASPIRACIÓN* T.E.P. * EMPIEMA* DERRAME PLEURAL* NEUMOTORAX.-

COMPLICACIONES DIGESTIVASCOMPLICACIONES DIGESTIVAS

* DISFUNCIÓN GASTROINTESTINAL.* NAUSEAS.* VOMITOS.* ULCERAS DE CURLING Y DE CUSHING.* INSUFICIENCIA HEPATICA.-

COMPLICACIONES RENALES

COMPLICACIONES RENALES

* OLIGURIA* RETENCIÓN URINARIA* DESEQUILIBRIO - H.E.* INSUFICIENCIA RENAL.-

COMPLICACIONES NEUROLÓGICASCOMPLICACIONES NEUROLÓGICAS

* DESORIENTACIÓN DEL PACIENTE* PERDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA* CEFALEA * VOMITOS * CHOQUE.-

SIGNOS Y SINTOMAS EN LAS COMPLICACIONES COMUNES

ASOCIADAS

SIGNOS Y SINTOMAS EN LAS COMPLICACIONES COMUNES

ASOCIADAS SINTOMAS CONDICION ASOCIADA

ATELECTASIA, INFECCIONES, REACCIONES DE TRANSFUSIÓN,

FIEBRE DROGAS, TROMBOFLEBITIS, EMBOLIA PULMONAR.

TAQUICARDIA Y ANSIEDAD, HIPOVOLEMIA, DISNEA. HIPOXEMIA, ARRITMIAS CARDIACAS, SPSIS , DOLOR.-

SIGNOS Y SINTOMAS EN LAS COMPLICACIONES COMUNES

ASOCIADAS

SIGNOS Y SINTOMAS EN LAS COMPLICACIONES COMUNES

ASOCIADAS SINTOMAS CONDICIÓN ASOCIADA

HIPOTENSION HIPOVOLEMIA, SÉPSIS, FALLA CARDIACA, ANAFILAXIA, HEMORRAGIA.

OLIGURIA HIPOVOLEMIA, D.H.E., DESHIDRATACION,

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.-

Complicaciones Quirúrgicas 2010