4.-clase neurodepresores

8/10/2019 4.-CLASE NEURODEPRESORES

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NEURODEPRESORESNEURODEPRESORES

-Frmacos que actan disminuyendo

la actividad de los diversos centrosnerviosos.Al estaili!ar la memrana celular"

im#iden que $sta se des#olarice.DR. JESUS LUJAN D

UCI - INSN


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%&AS'F'%A%'(N

De#resores centrales de acci)n* NO ESPE%+F'%A*

,ue de#rimen el SN%. en su totalidad&ey de ac/son0. ESPE%+F'%A*

,ue al unirse a su res#ectivorece#tor" de#rimen s)lo la estructuraneurol)1ica que los #osea.


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DE A%%'(N NO ESPE%+F'%A

A&%O2O&ES. ANES34S'%OS 5ENERA&ES.

6AR6'3UR'%OS


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DE ACCION ESPECFICA

TRANQUILIZANTES. ANTICONVULSIVANTES.

RELAJANTES MUSCULARES CENTRALES.

HIPNOANALGSICOS


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ACCION NEURODEPRESORA

TIPOS: Anestesia General. Hipnosis.

Sea!i"n. Tran#$ili%ante:

&Ansiol'ti!a: tran#. (enores.&Antipsi!"ti!a: tran#. (a)ores.

Anal*esia. Anti!on+$lsi+ante. Rela,ante ($s!$lar !entral.


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TIPOS DE ACCIN

NEURODEPRESORA Hipnosis: in$!!i"n al s$eo. Sea!i"n: is(in$)en la ipere/!ita0ilia

ne$rol"*i!a1 pro$!en rela,a!i"n. Tran#$ili%ante: is(in$)e la ipere/!ita0ilia

ps'#$i!a.

Anal*esia: ali+io e olor 2ipnoanal*3si!os4 Anti!on+$lsi+ante: s$pri(e las !on+$lsiones Rela,ante ($s!$lar !entral: (al e par5inson.


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ANESTESIA GENERALEstado !"!s#$%! d! d!&!s#'(

d!% s#st!)a (!"#oso *!(ta% +,! s!*aa*t!#-a &o ,(a &d#da d! %as!(s#$#%#dad/ d! %a *o(*#!(*#a/ d! %a)ot#%#dad 0 d! %a a*t#"#dad !1%!2a.

Los 13)a*os +,! &od,*!(!sta a**#'( so( a(!sts#*os 4!(!a%!s.


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ANESTESICOS GENERALES

F3)a*os d!&!so!s (o !s&!*51#*os

d!% SNC +,! #(6#$!( todas s,s!st,*t,as !( *o(*oda(*#a *o( %a %!0d! &a3%#s#s d!s*!(d!(t! d! Ja*7so(

8*ot!-a/ s,$*ot!-a/ to(*o *!!$a%/)d,%a !s(a% 0 $,%$o a+,5d!o9.


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CLASIFICACIN

&OS A.5. SE %&AS'F'%AN* 'N2A&A3OR'OS 5ASES

&+,U'DOS 7O&83'&ES

ENDO7ENOSOS


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A.G. INHALATORIOS

6apores e l'#$ios +ol7tiles: 23ter4

&Halotano.&En8l$rano.

&Iso8l$orano.

&9eto/i8l$orano Gases:

&O/io nitroso


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A.G. ENDOVENOSOS

ar0it;ri!os:

&Tiopental s"i!o. Deri+aos el 7!io


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PERIODOS DE LA A.G.

G,!d!%/ !( $as! a %as o$s!"a*#o(!s 6!*6asso$! %a a**#'( a(!sts#*a d!% t!/ d!s*#$!

*,ato &!#odos:&I ;DE 'NDU%%'(N ( ANA&5ES'A. '' - DE E9%'3A%'(N ( DE&'R'O.

'''-ANES3ES'A ,U'R:R5'%A ; P&ANOS0. '7 -PAR8&'S'S 6U&6AR.


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PRIMER PERIODO DE LA A.G.

A!!i"n epresora so0re los !entros!orti!ales lo #$e pro$!e p3ria e lasensi0ilia.

I(#*#o: pri(era inala!i"n el A.G.

F#(: p3ria e la !on!ien!ia.


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PRIMER PERIODO DE LA A.G.

S5(to)as:&Calor1 so8o!a!i"n1 (areos1 a(nesia.

&Al$!ina!iones a$iti+as ) +is$ales. S#4(os:

&Respira!i"n re*$lar1 p$lso r7pio.

&Glo0os o!$lares !on (o+i(iento nor(al.&P$pila: nor(orea!ti+a.

&Re8le,os ) tono ($s!$lar !onser+aos.


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SEGUNDO PERIODO DE A.G. A!!i"n epresora so0re los n;!leoss$0!orti!ales1 7reas sensiti+as ) sensoriales

ACCION: SRAAPar7lisis el 8reno

Esti($lo *lan$la s$prerrenal

Ini!io: p3ria e la !on!ien!ia.


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SEGUNDO PERIODO DE A.G.

S'nto(as: no a).

Si*nos:

&Respira!i"n ($) irre*$lar.&Por e8e!to aren3r*i!o:

P$pila (ir7ti!a1 e p$lso ) P.A.

&Re8le,os ) tono ($s!$lar a$(entaos.&E/!ita!i"n (otora ) li0era!i"n e(o!ional2*ritos1 llanto1 risas1 (o+i(ientos1 et!.9.


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TERCER PERIODO DE A.G.

A!!i"n epresora so0re tron!o !ere0ral )(3$la espinal.

Ini!io: respira!i"n re*$lar ) r't(i!a.


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Co(prene !$atro planos #$e se !ara!teri%anpor:

Plano >: respira!i"n re*$lar ) nista*($s. Plano ?: is(in$!i"n e los (o+i(ientos

respiratorios ) o,os 8i,os.

Plano @: respira!i"n a preo(inio a0o(inal. Plano : is(in$!i"n e respira!i"n1 apnea.


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Ini!io T3r(ino

Plano > P3ria el re8le,oPalpe0ral.

Glo0os o!$lares 8i,os.

Plano ? Glo0os o!$lares sin(o+i(iento.

Par7lisis e (;s!$losinter!ostales in8eriores.

Plano @ Par7lisis e (;s!$los

inter!ostales in8eriores.

Par7lisis e toos los

(;s!$los inter!ostales.

Plano Par7lisis e toos los(;s!$los inter!ostales.

Par7lisis e los (;s!$losia8ra*(7ti!os.


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CUARTO PERIODO DE A.G. Si*nos:

&Arre8le/ia total.&Tono ($s!$lar a$sente.

&Par7lisis e los !entros +itales #$e pro$!e:

>B paro respiratorio. ?B paro !aria!o.


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9ECANIS9O DE ACCION DE LOSANESTSICOS GENERALES

Tres teor'as tratan e e/pli!ar el (e!anis(o ea!!i"n e los anest3si!os *enerales:

&T. e los L'pios " e 9e)er ) O+erton

&T. el Poten!ial Ter(oin7(i!o. P e


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TEORIA DE LA LIPOSOLUILIDADTEORIA DE 9EER O6ERTON

Sostienen #$e e/iste rela!i"n ire!ta entre a8inia )sol$0ilia e los A.G. por los l'pios1 ) s$ a!$($la!i"nen el te,io ner+ioso e0io a s$ !o(posi!i"n lip'i!a.

COE


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TEORIA DE LOS CLATRATOS

TEORIA DE PAULING

A8ir(a #$e los anest3si!os *enerales1 al!o(0inarse !on el a*$a e la 8ase a!$osa e las!3l$las ner+iosas1 8or(a (i!ro!ristales o!latratos #$e alteran las propieaes el3!tri!as

e s$ (e(0rana.


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9EDICACIN PRE-ANESTSICA

Es el e(pleo e !iertos 87r(a!os antes e laa(inistra!i"n e $n anest3si!o *eneral !on la8inalia e o0tener 0ene8i!io.


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O0,eti+os Reducir los efectos colaterales de los A.G. Reducir la ansiedad.

Aliviar el dolor pre y post-operatorio.

Disminuir la cantidad de A.G. Ha emplear.


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D!1#(#*#o(!sSEDACION GRADOS

Tipo I Sea!i"n 9'ni(a

2ansiol'sis4Tipo II Sea!i"nFanal*esia

(oeraa2sea!i"n !ons!iente4

Tipo III Sea!i"nFanal*esia pro8$na

Tipo I6 Anestesia General


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RECO9ENDACIONES AAP 2Peiatri!s.>>KF>>1 >?4

Escalada entre sedacin y anestesia

RecomendacionesEvaluacin mdica pre-sedacin, especialmente

va areaAyuno apropiado!onitori"acinE#uipamiento y facilidadesHa$ilidadesRe%istros


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O0,eti+os e la sea!i"n

9ini(i%ar el is!o(8ort 8'si!o ) (ental

O0tener !oopera!i"n )Fo 8a!ilitar elpro!ei(iento

Preser+ar la se*$ria el nio

De+ol+erlo a s$ estao pre+io tan pronto!o(o sea posi0le


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SEDACION

DespiertoSea!i"nli*era

Sea!i"n!ons!iente

Seo

anal*esiaM

Sea!i"npro8$na

Anestesia*eneral

Refejospreservados

Va areapermeable

Respuestaapropiada

Prdida refejos

Va area opermeable

Respuesta iapropiada

!ipo"ia# da$o

%erebral# PCR

Dis%o&ort# &alta

%oopera%i'


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TIPO >.Sea!i"n ('ni(a 2ansiol'sis1 anal*esia4

ESTADO

Con!ien!ia Nor(al1 responeorenes

6'a A3rea No a8e!taa

6entila!i"n espont7nea No a8e!taa

Cario+as!$lar No a8e!taa


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TIPO >.Sea!i"n ('ni(a 2ansiol'sis1 anal*esia9

&ndicaciones' (o%rar cooperacin, disminuirstress

)remedicacin preoperatoria

)rocedimientos menores' )uncin venosa,toma muestra

*+u administrar

!ida"olam oral nasal A&/E

- /o re#uiere supervisin mayor

- /o re#uiere ayuno


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TIPO ?.Seoanal*esia (oeraa 2sea!i"n

!ons!iente4ESTADO

Con!ien!ia ) resp$esta Resp$esta apropiaa a laesti($la!i"n +er0al o t7!til

6'a A3rea NO re#$iere apo)o1 re8le,os

(antenios6entila!i"n espont7nea Ae!$aa

Cario+as!$lar General(ente no a8e!taa


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0&)1 2.3edoanal%esia moderada

sedacin!ons!iente4 'ndicaciones*

!uc4os procedimientos van are#uerir sedacin profunda

)ersonal entrenado en apoyo de laventilacin

Re#uiere ayuno


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Sedacin mnimay moderada


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MEDICIONES POR AUTO;REPORTE

> ? @ B ?>Sin le+e (oerao se+ero ($) se+ero peorolor i(posi0le

E6A


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A ()E PACIEN*ES NO SEDAR

1$struccin pulmonar o de va area4ipertrofia ami%dalianao adenoidea

importante 1$esidad mr$ida

5ardiopatia descompensada Estma%o lleno y sedacin profunda

4.-clase neurodepresores

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