Coneixentl’ANSIETAT i

la DEPRESSIÓ

Pepi Soto i MoraPsicòloga

L’ANSIETAT

CONCEPTES BÀSICS

Estats d’ansietat vs. Trastorns d’ansietat

ELS LÍMITS DE LA NORMALITATReacció normal

Present en la nostra vida = imprescindible per a superar diverses situacions

Lligat al món emocional (por)

LA PORPerillReacció orgànica davant d’una amenaçaActivació funcions + sensació interna de malestar

CARACTERÍSTIQUES:• Innata i fisiològica a tots els éssers animals• Apresa des de la infantesa • Beneficiosa quan activa els mecanismes de protecció

PROPORCIONADA = normalDESPROPORCIONADA a l’estímul = fòbia

QUÈ ÉS L’ANSIETAT?És la reacció que es presenta en situacions d’alerta, en les quals tot el nostre organisme es posa en tensió perquè hi ha una incertesa o una inseguretat respecte al que ha de passar o es pensa que es pot presentar un perill.

PROCÉS D’ACTIVACIÓSent it s

Recerca sit uacions sim ilars

Ansiet at

CERVELL… … GLÀNDULES SUPRARRENALS… ..ADRENALINA

Resp onsab le d e t o t es

les alt eracions d e l’o rgan ism e

Alt eracions f req üen t s: Augm ent b at ec card íac Dilat ació vies resp irat ò r ies Dilat ació /const r icció vasos sanguin is Dilat ació p up il·les Increm ent suor Increm ent n ivells g lucosa en sang In t ensif icació act ivit at m ent al

ANSIETAT NORMAL I ANSIETAT PATOLÒGICA► ANSIETAT NORMAL

Un cer t n ivell d ’ansiet at : + rend im ent = + ef icàcia

► ANSIETAT PATOLÒGICA

Desencad enad es sense just if icació De m anera d esm esurad a Con t ínua o p ersist en t Por ext rem a (f òb ia) a sit uacions q uo t id ianes

Trast o rns a la p ròp ia vid a i a la de q ui els envo lt a

Per ill Ansiet at Resp ost a

TRASTORNS D’ANSIETAT

• No es p o t exp licar el m o t iu d esencad enan t : CRISIS D’ANGOIXA

ANSIETAT GENERALITZADA

• El d esencad ena una sit uació d et erm inad a: FÒBIA

El 25% d e la p ob lació p at irà en algun m om ent d e la seva vid a un t rast o rn d ’ansiet at .

CRISIS D’ANGOIXA O ATACS DE PÀNIC

Abans: agreujament ansietat generalitzada Ara: Es considera una veritable malaltia

Modificacions orgàniques extremes

Mecanismes Incorrectes Sensació de perill imminent de mort

No es troba cap motiu que ho justifiqui

Por de patir una malaltia greu x simptomatologia

DIAGNÒSTIC:

Por i t ensió af egit a (m ín im t res sím p t om es)

• Sensació d ’o f ec • Palp it acions • Do lo r t o ràcic • Desm ai • Ver t igen • Sensació d e

d esrealit zació • Fo rm igueig • Suors • Trem o lo r • Por d e m or ir • Por d e p erd re la

raó

EVOLUCIÓ Dif ícil d iagnost icar - no alt eració o rgàn ica (est rès??)

Recom anacions er ròn ies

Presen t arà cr isis reit erat ives

No sap com evit ar -les / Por q ue es p resen t in

Tend ència a associar -les am b una act ivit at d et erm inad a

Cerca d e causa/ evit ar cr isi= evit ar causa

Segueixen les cr isis

Sup osat s f act o rs d esencad enan t s s’increm ent en

Fòb ia als sup osat s f act o rs d esencad enan t s

Cad a cop + sit uacions q ue s’in t en t en evit ar

Esgo t am ent - se segueixen rep et in t

No evit ació - Sí p ro t ecció

Aïllam ent – Agoraf òbia

Det er io ram ent social, lab oral i f am iliar

AGORAFÒBIA

“POR A L’ÀGORA”

Por in t ensa a est ar so l, llocs p úb lics, esp ais ob er t s

AÏLLAMENT PROGRESSIU

ORIGEN

Desconegut :

• Mecan ism e alt erat congèn it am ent : no d ’una d e f o rm a clara.

• Ad ap t ació eq uivocad a d ’aq uest m ecan ism e a la nost ra vid a: In f luència am b ien t i exp er iències acum ulad es.

• Personalit at d e b ase i cond uct es ap reses.

TRACTAMENT • Precoç - evitar conductes d’aïllament

• MÈDIC

Psiquiatra Medicació • PSICOLÒGIC

Psicòleg Ansietat d’anticipació i conductes d’evitació Planificació de com s’han d’anar modificant les conductesanòmales que s’han anat adquirint a conseqüència de les crisis d’ansietat.

LES FÒBIESN’hi ha de força esteses ( diversos animals)Típiques infantils (foscor)Persistents però no determinants (animals, avions)

PROBLEMA = en situacions habituals i/o quotidianes

ALTRES TRASTORNS D’ANSIETAT

Trastorn obsessiu-compulsiuTrastorn per estrès agutTrastorn d’estrès posttraumàticTrastorn d’ansietat generalitzada…

DEPRESSIÓ

DISTÍMIA

TIPUS MALALTIES

“HUMOR PERTORBAT”

Trastorn distímic

Trastorn depressiu

major

Trastorn bipolar

MALALTIES DEPRESSIVES

TRASTORN DISTÍMICQUÈ ÉS?

-Trastorn afectiu o de l’estat d’ànim

-Semblant a un trastorn depressiu major

- Es pot donar en persones

-Pot durar setmanes, mesos o anys.

-Menys sever -Més crònic

-Sotmeses a tensions constants -Sotmeses a un estrès continuat

- Pot simultaniejar-se amb episodis de depressió major.

- Provoca malestar

Personal i

familiar

Irritabilitat Agressivitat Discuteixen fàcilment Baixa tolerància frustracions

“Persones amargades”

A QUI AFECTA?

-A les dones amb el doble de freqüència que als homes.

-A nens i a adolescents.

DIAGNÒSTIC 1.-Estat d’ànim deprimit, que és presenta la major part del temps i dura la major part del dia com a mínim durant 2 anys. 2.-No depressió major en els 2 primers anys. 3.-No es pot demostrar l’existència d’una causa orgànica que hagi iniciat o mantingut el transtorn. 4.-No transtorns psicòtics o maníacs. 5.-Durant el periode estan presents com a mínim 2 dels següents símptomes:

• Poca gana o excés

• Insomni/hipersomnia

• Disminució de l’autoestima

• Falta de concentració o dificultat per prendre decissions

• Sentiments de desesperança

MANIFESTACIONS SIMPTOMATOLOGIA

EMOCIONALS -Aïllament social -Desesperança, plor excessiu -Tristesa, ansietat, sensació de buit persistent -Ira -Irritabilitat, inquietud -Desemparament -Sentiments de culpabilitat

FÍSICS -Alteració dels hàbits de la son -Disminució de l’energia -Cansament crònic -Alteracions del pes -Somatitzacions varies que no cedeixen amb els tractaments estàndard

COGNITIUS -Pensar sobre si mateix com un fracassat -Baixa autoestima -Visió pessimista -Dificultat per concentrar-se -Dificultats per prendre decisions -Pensaments suïcides

CAUSES

-Factor genètic -Química cerebral: relacionat amb un dèficit de serotonina -Períodes de molt estrès o de transició de la vida

TRACTAMENT

A llarg termini.

-Medicació: antidepressius -Psicoteràpia: encaminada a potenciar el pensament positiu

CONSIDERACIONS IMPORTANTS

És el trastorn menys greu però molt molest. A la llarga pot derivar en malalties més greus. Es una malaltia tractable

NO ÉS UN DEFECTE DEL CARÀCTER

NO ÉS UN TRASTORN QUE ES PUGUI MODIFICAR A VOLUNTAT

Trastorn distímic

Trastorn depressiu

major

Trastorn bipolar

MALALTIES DEPRESSIVES

“ENFONSAMENT”

SEGONS L'OMS, L’ANY 2020 ES CONVERTIRÀ EN LA 2a CAUSA D’INCAPACITAT EN EL MÓN

TRASTORN DEPRESSIU MAJOR

MALALTIA

Trastorn afectiu variable: baixes transitòries síndrome clínic

Criteris diagnòstics definits

Tractament eficaç: .Farmacològic .Psicoteràpic .Social

Orígens i desenvolupament .elements biològics .elements psico-personals .elements socioambientals

ESTAT DEPRESSIU NORMAL ESTAT DEPRESSIU ANORMAL

Estat d’ànim NORMAL:sentiments proporcionals a la causa

Estat d’ànim ANORMAL:sentiments desproporcionals a la causa

tristesa alegria

DEPRESSIÓ MANÍA

Canvis cíclicsTRANSTORN

BIPOLAR

INCIDÈNCIA

. 3% - 5 % pobl. mundial

. 120-200 milions persones món

. Espanya: 1.200.000/1.500.000

CAUSES DE LA DEPRESSIÓ

. Personalitat predisposada

• Responsabilitat • Afany d’ordre

. Alteracions bioquímiques/neurològiques • Neurones • Neurotransmissors

. Condicionament genètic . Agressions orgàniques:

• Intoxicacions, sobretot cròniques i del sistema nerviós. • Hipotiroïdisme. • Alimentació deficient. • Cansament físic. • ...

. Factors socioculturals . Traumes psicològics

• En el grup familiar o social • En l’àmbit laboral • ...

Conjunt factors psicològics i biològics que conformen la conducta d’una persona

LES MANIFESTACIONS

. TRISTESA/PLOR: que penetra en el pensament i la persona no la pot justificar. Genera incomprensió. . ANHEDÒNIA (dificultat per gaudir de les coses) . ANÈRGIA (cansament) . ALTERACIONS DE LA GANA: més freqüent el dèficit . ALTERACIONS DEL SON: sobretot insomni o despertars freqüents . ANSIETAT: inquietud, intranquil·litat . ALTERACIONS EL PENSAMENT: alentiment, dificultats concentració.... . IDEES ESTRANYES: idees obscures, pessimisme, sempre pensa el pitjor... . IDEES SUÏCIDES: idea de mort cada cop més freqüent i intensa: -comportaments suïcides: que atenten contra la seva vida -situacions de risc -presentació directa del suïcidi . ALTERACIONS DEL COMPORTAMENT: apatia, manca de comunicació . ALTERACIONS FÍSIQUES: molèsties orgàniques: -pèrdua de gana -cansament -alteracions de la son -alteracions digestives

DEPRESSIÓ “AMAGADA”

SÍMPTOMES FÍSICS QUE “AMAGUEN” LA

DEPRESSIÓ

SOMATITZACIONS

Alteracions orgàniques que no presenten simptomatologia psíquica

trastorns digestius, alteracions cardio-circulatòries, hipertensió, lipotímies...

Necessària confluència dels factors:-biològics-psicològics-socioculturals

El més freqüent: EDAT ADULTA

EVOLUCIÓ DE LA DEPRESSIÓ

INICI

Apareix en adolescents, nens i gent granPot tenir una causa evident o pot no haver-hi cap circumstància desencadenant

EVOLUCIÓ CICLÍCA

. Els símptomes apareixen per èpoques o per cicles

. Fases depressives = mesos o anys

. Les fases sense molèsties es van escurçant en el temps

. Època millora diferent a curació

INTENSITAT

-No sempre els símptomes són igual d’intensos

-Pitjor al matí que al vespre

-Major incidencia en climes amb poc sol

EL DIAGNÒSTIC

DIAGNÒSTIC: comença recuperació real

Examen mèdic

.conversa .qüestionaris

Acceptació diagnòstic

TRACTAMENT

MILLORA DELS SÍMPTOMES

On podem anar:

. Metge capçalera

. Psiquiatra

. Psicòleg

Col.laboració

EL TRACTAMENT

MULTICAUSALITAT

DIFERENTS TERÀPIES

. Relació amb el metge de

capçalera/psiquiatra/psicòleg: molta comunicació

. Farmacologia: l’efecte no es immediat

. Psicoteràpia (psicoanàlisis, conductisme...) individual o grupal

IDEES CLAUS

La depressió és una malaltia

És important que la gent estigui informada sobre el què és la depressió i quins símptomes té, de manera que es pugui rebre un tractament

La depressió és una malaltia multicausal. Elements biològics, psicològics i socials

Alerta amb els símptomes que no són els més típics, però que poden indicar una depressió

L’inici es pot donar en qualsevol moment, i l’evolució és cíclica

És important acceptar el diagnòstic per iniciar l’abans possible el tractament

És important la relació amb el metge, de manera que es pugui crear un clima de confiança

És important deixar de banda els prejudicis socials