Clínica Especializada en Trastornos del Sueño Ondina

Dr. Rafael Lobelo GarcíaNeumólogo-Somnólogo

Director Médico Clínica Especializada en Trastornos del Sueño Ondina

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS BASICOSANALISIS DEL CENSO 2005 Y PROYECCIO NES AL 2020

Censo 2005: Población Nacional

Datos en adultos proyectados a nivel nacional

Datos de adultos en Bogotá

Prevalencias de SAOS Colombia 2012 a 2020

AÑO POB. COLOMB 0 A 80 AÑOS PREVALENCIA SAOS2012 46.5 1.862015 48.2 1.922020 50.9 2.03

AÑO POB. COLOMB 18 A 50 AÑOS PREV. SAOS 4% POB. COLOMB 50 A 80 AÑOS PREV. SAOS 18% TOTAL PTES SAOS2012 22.3 0,89 9.3 1,39 2,282015 23.0 0,92 10.3 1,54 2,46 2020 24.1 0,96 11.9 1,78 2,74

BOGOTA AÑO POB. MAYOR 18 AÑOS PREV. SAOS

2012 5,36 321978

2015 5,7 342000

2020 6,18 372000

DEL LABORATORIO DE SUEÑO A LA CLINICA DE SUEÑO EN ONDINA

PROCESO DE CAMBIO HACIA LA CLINICA ESPECIALIZADA EN TRASTORNOS DE SUEÑO ONDINA

2006 2007 2008 2009 2010 2011

PSG BASAL 12 1025 1877 2617 3286 3790

PSG CPAP 0 281 586 917 1155 1415

TOTAL PSG 12 1306 2463 3532 4441 5265

EQUIPOS DE SUEÑO 2 5 8 12 14 16

2006 2007 2008 2009 2010 2011

PSG BASAL 12 1025 1877 2617 3286 3790

PSG CPAP 1 281 586 917 1155 1415

RELACION CPAP/PSGT 8,33 27,41 31,22 35,04 35,15 37,34

10%

INVESTIGACION EN ONDINADESARROLLO DE INFORMACION PROPIA EN NUESTRO CENTRO

INVESTIGACION EN DESARROLLO EN ONDINA

• Validación de poligrafía en niños• Escala de predicción para SAOS en adultos• Estudio comparativo entre escalas de

somnolencia y escalas selectivas para SAOS en nuestra población

• Estudio de adherencia al CPAP• Estudio de costo efectividad del tratamiento

del SAOS con CPAP

ONDINA MUESTREO 2009 Y 2010Variable N =2553

Edad

Media (ds) 53,2 (14.5)

Percentil 25 43

Percentil 50 54

Percentil 75 64

IMC

Media (ds) 31.2 (7)

Percentil 25 26

Percentil 50 30

Percentil 75 35

Diámetro del cuello

Media (ds) 39 (4.4)

Percentil 25 36

Percentil 50 39

Percentil 42

Genero

Masculino n (%) 1.301 (50,9)

Femenino n (%) 1.255(49,1)

SAOS

< 5 n (%) 117 (9,3)

>=5 n (%) 1144 (90,7)

Variable Con SAOS N = 2299

Sin SAOS N = 254

Valor de P

Edad X (ds) 54.1 (14.1) 44.6 (14.8) 0.001

IMC X (ds) 30.6 (6.5) 27.3 (6.5) 0.001

Diámetro cuello X (ds) 39.6 (4.3) 36.4 (3.7) 0.001

Genero

Femenino n (%) 1116 (85.8) 185(14.2) 0.001

Masculino n (%) 1185 (94.4) 70 (5.6)

Escala EPWORTH X (ds) 10.1 (6.0) 10.2 (6.1) 0.37

Ronca

Si n (%) 2154(91) 211 (8.9) 0.001

No n (%) 59 (78.7) 16 (21.3)

Tabla 3: Analisis bivariado (Variables asociadas a SAOS)

Para de respirar

Si n (%) 1436 (91.6) 132 (8.4) 0.001

No n (%) 733 (86.7) 212 (13.3)

Ahogo

Si n (%) 1453(90.9) 146 (9.1) 0.07

No n (%) 822(89) 102 (11)

Sonambulismo

Si n (%) 122(83.6) 24(16.4) 0.08

No n (%) 2145 (91.4) 227 (8.6)

Despierta

Si n (%) 2018 (90.5) 212 (9.5) 0.026

No n (%) 251(86.6) 39 (13.4)

Pesadillas

Si n (%) 1187 (88.2) 159 (11.8) 0.001

No n (%) 1074 (92.3) 89 (7.7)

Variable Con SAOS N = 2299

Sin SAOS N = 254

Valor de P

Resequedad en la boca

Si n (%) 1783 (90.2) 193 (9.8) 0.46

No n (%) 468 (90) 52 (10)

Cefalea matutina

Si n (%) 1313 (91) 130 (9) 0.31

No n (%) 953 (88.7) 122 (11.3)

Cansado

Si n (%) 1759 (89.9) 197 (10.1) 0.47

No n (%) 527 (90.7) 54(9.3)

Baño

Si n (%) 1756 (91.4) 165 (8.6) 0.001

No n (%) 513 (85.5) 84 (14.5)

Sueño de día

Si n (%) 1669 (89.9) 187 (10.1) 0.267

No n (%) 588 (90.9) 59 (9.1)

Movimiento piernas

Si n (%) 971(88.7) 124 (11.3) 0.016

No n (%) 1256 (91.3) 119 (8.7)

SEVERIDAD DEL SAOS Y CARACTERISTICAS CLINICASESPECIFICAS

Característica < = 5 n = 217

Leve 6 a 15 n= 480

Moderado 16 a 30 n = 589

Severo > 30 n = 1230

Valor de p

Edad X 44.9 50.9 53.2 55.8 0.001

IMC 27 29 30 32 0.001

Cuello 36 38 38 40 0.001

Saturación Vigilia 99.4 89.2 89 87.2 0.001

Saturación Sueno MOR

89 86 85 81 0.001

Saturación Sueno no MOR

90 88 87 84 0.001

Saturación Eventos

80.2 82.9 81.7 78.3 0.001

Discriminación del Modelo Curva ROC del SCORE puntuación de 0 a 17 basados en:

Cuello Mayor de 39 2 puntos Genero Hombre 3 puntos IMC > 29 3 puntos Edad > 40 3 puntos mayor de 50 6 puntos Ronca 3 puntos

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

Sen

sitiv

ity

0.00 0.25 0.50 0.75 1.001 - Specificity

Area under ROC curve = 0.7809

PARA UN PUNTAJE DE 9Logodds = -0.85 + score x 0.312 = LOGODDS = -0.85 + 9 x 0.312 = 1.958 Prob = exp(logodds) / (1 + exp(Logodds) = 7.0851426002194 / 1+ 7.0851426002194 + 0.87 Puntaje Probabilidad SAOS 1 0,3686529562 0,4437392613 0,5214867594 0,5982070445 0,670401166 0,7353619927 0,7915015128 0,8383497069 0,87631634410 0,90636178811 0,92969410712 0,94754903713 0,96105944514 0,97119560715 0,97875167716 0,98435753717 0,9885018

COMPORTAMIENTO EN BOGOTA

Relación Camas de Sueño y Estudios de PSG en Bogotá

MES AÑO

CAMAS 120 1440

ETUDIOS 3060 36720

BASALES 2142 25704

CPAP (30%) 918 11016

BOGOTA AÑO POB. MAYOR 18 AÑOS PREV. SAOS2012 5,36 3219782015 5,7 3420002020 6,18 372000

11,4%

PACIENTES NO TITULADOS CON ENFERMEDAD MODERADA Y SEVERA

MES AÑOCAMAS 120 1440ETUDIOS 3060 36720BASALES 2142 25704CPAP (30%) 918 11016SAOS MODERADOS Y SEVEROS (50%) 1530 18360PACIENTES NO TITULADOS 612 7344

Costos Aproximados Estudios Basales/CPAP Por 120 camas en Bogotá

MES AÑO

COSTOS BASALES 899.640.000,00

10.795.680.000,00

COSTOS CPAP 550.800.000,00

6.609.600.000,00

COSTOS TOTALES APROX

1.450.440.000,00

17.405.280.000,00

PROPORCION CPAP 37,97 37,97

ADHERENCIA 20% A 50%

1.321.920.000,00 3.304.800.000,00

Costos aproximados por renta/mes

PACIENTES CON CPAP MES 1.000,00 RENTA MENSUAL POR PACIENTE 100.000,00 RENTA MENSUAL POR MES 100.000.000,00 ADHERENCIA 40% 40.000.000,00 DIFERENCIA COSTO NO APROVECHADO 60.000.000,00

SI SE MANTIENE BAJA ADHDERENCIA: 720.000.000/AÑO

Relación Camas de Sueño y Estudios de PSG en Bogotá

MES AÑO

CAMAS 120 1440

ETUDIOS 3060 36720

BASALES 2142 25704

CPAP (30%) 918 11016

BOGOTA AÑO POB. MAYOR 18 AÑOS PREV. SAOS2012 5,36 3219782015 5,7 3420002020 6,18 372000

11,4%

CONCLUSIONDEL LABORATORIO AL MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE

EVALUACION MEDICA

PROBABILIDAD DIAGNOSTICA

PRUEBA DIAGNOSTICA

DIAGNOSTICOCONDUCTA

MANEJO INTERDISCIPLI

NARIO

SEGUIMIENTO

CUESTIONARIOS PARA PREDECIR

TRASTORNOS DE SUEÑO

CLINICA DEL PTEFACTORES DE

RIESGOCOOMORBILIDADES

PSG C/S

TRASTORNO DE SUEÑO

MEDIDAS GENERALESNUTRICION Y CONTROL

DE PESOPRESION POSITIVA

MANEJO DISPOSITIVOS ORALES

MANEJO QUIRURGICO

SEGUIMIENTO ESPECIALIZADOADAPTACION AL MANEJO

INSTAURADOLOGRO Y MANTENIMIENTO DE

LAS METAS TERAPEUTICAS PROPUESTAS

CLINICA ESPECIALIZADA EN EL MANEJO INTEGRAL DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO

ONDINA

PACIENTE

GRACIAS POR SU TIEMPO Y ATENCION