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GUÍA DOCENTE
ANÁLISIS CLÍNICOS
Hospital Virgen de los Lirios 2010-2011
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1.PRESENTACIÓN .........................................................................................................3
2. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO ……..........................................................................4
2.1. RECURSOS HUMANOS ............................................................................. 4
2.2. RECURSOS FÍSICOS …................................................................................. 6
2.3. RECURSOS DOCENTES……………………………………………………...……8
3. CARTERA DE SERVICIOS .....................................................................................13
4. ROTATORIOS QUE SE REALIZAN …......................................................................14
5. ASISTENCIA ........................................................................................................... 15
6. DOCENCIA .............................................................................................................. 16
7. EVALUACION ...................................................................................................... 17
8. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN EN ANÁLISIS CLÍNICOS ……......19
8.1. CONTENIDOS ESPECÍFICOS TEÓRICO-PRÁCTICOS ……………………........ 19
8.2. CONTENIDOS ESPECÍFICOS PRÁCTICOS....................................................... 20
9. OBJETIVOS DOCENTES ESPECÍFICOS ................................................................21
10. FINALIZACIÓN DE LA RESIDENCIA ………………………………………………….38
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PRESENTACIÓN
Se entiende por Análisis Clínicos el área de las ciencias básicas de aplicación al
diagnóstico, pronóstico, terapéutica y prevención de la enfermedad.
Los Análisis Clínicos son la base común de las siguientes especialidades:
Hematología y Hemoterapia, Bioquímica Clínica, Microbiología y Parasitología,
Inmunología y Genética.
Su campo de acción será la asistencia primaria y secundaria de la actual estructura
sanitaria. A nivel de la asistencia terciaria su actuación se reducirá a áreas concretas.
La formación de Residentes de Análisis Clínicos se desarrolla de acuerdo a los criterios y
objetivos reflejados en el Programa oficial de la especialidad de Análisis Clínicos publicado
en el BOE el 2 de Noviembre del 2006.
Este programa será de aplicación a los residentes que empiecen la especialidad a partir del
2007.
Duración de la formación: Cuatro años.
Licenciaturas previas: Biología, Bioquímica, Farmacia, Medicina y Química.
Rotaciones:
Los residentes rotarán por Bioquímica Clínica, Hematología y Hemoterapia, Microbiología y
Parasitología.
De cada una de las Unidades se describe mas adelante un documento en el que se indica
la duración de la rotación, los conocimientos y habilidades técnicas que los residentes
deberán alcanzar al término de la rotación. Las pruebas analíticas a realizar en cada
Unidad, están recogidas en la Cartera de Servicio.
Es muy aconsejable y se potenciará una rotación externa en el último año para completar
la formación en áreas o técnicas que no hay en el Hospital, cuya duración será entre 6 y 7
meses.
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DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO.
Nombre del Servicio: ANÁLISIS CLÍNICOS
Nombre del Jefe del Servicio: Dr. José Sastre Pascual
Nombre del Tutor/es de residentes: Dr. Ricardo Molina Gasset
RECURSOS HUMANOS
Jefe de Servicio:
Dr. José F. Sastre Pascual
Jefe de Sección Bioquímica:
Dr. Ricardo Molina Gasset
Jefe de Sección Hematología:
Dr. Enrique Rodríguez de Alba y Madrigal
Facultativos Especialistas de Area
Bioquímica:
Dr. Enrique Ricart Alvarez
Dra. Roser Falip Barangué
Dr. José Vte. Marcos Tomás
Dr. José I. Soler Díaz
Microbiología:
Dra. Avelina Chinchilla Rodríguez
Dra. Isabel Escribano Cañadas
Dra. Encarna
Hematología
Dr. Pedro P. Colomina García
Dra. Carmen Mora Val
Dra. Rosa Renart Alonso
Supervisora del servicio: Dña. Ana Orts Maiques. D.U.E.
Dues sel Servicio
Dña. Teresa Soler Coma
Dña. Mª José Soler Sancho
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Dña. Georgina Climent Vilanova
Dña. Angeles Mª Moncho Cabrera
Dña. Ana Valls Miró
Dña. Mª Carmen Cascant Vicent
Dña. Rosa Antolí García
Dña. Amparo Juan Sanchis
Dña. Mari Luz Martinez Martinez
Dña. Rafaela Cortés Molina
Dña. Mª Carmen Mas Gadea
Dña. Mª Pilar Moreno Enguix
Dña. Teresa Vazquez Cortés
Dña. Rosa Mª Jordá Mayor
Técnicos Especialistas de Laboratorio
Dña. Mª Amparo Molla Azorín
Dña. Silvia Valls Micó
Dña. Inmaculada Balaguer Segura
Dña. Rosana Carbonell Ferrer
Don Juan Carlos Espejo Navarro
Dña. Rosa Torro Pascual
Dña. Consuelo Torregrosa Esteve
Dña. Mª José Pastor Blanes
Dña. Piedad López Jiménez
Dña. Carmen Franco Pla
Dña. Consuelo Esteve Hilario
Don Fco. Virgilio Martinez García
Don Juan Javier Alemany López
Dña. Angeles Aranda Merino
Don Enrique Font Muñoz
Don Juan M. Llorca Jordá
Dña. Rosa Haro Campos
Dña. Raquel Garre Benito
Dña. Mari Sol Mauri Gonzalez
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Dña. Cristina Munuera Puche
Dña. Mónica Urbano Chamizo
Dña. Josefa Velásquez Tomás
Dña. Josefa Vilata Esteban
RECURSOS FÍSICOS
Unidades Clínicas.
Unidad clínica genérica: No
Unidades clínicas específicas:
1. Unidad de Anticoagulación Oral
Unidades de pruebas diagnósticas:
1. Unidad de Laboratorio Urgencias
2. Unidad de Preanalítica y Laboratorios externos
3. Unidad de Bioquímica automatizada
4. Unidad de Orinas y Otros fluidos
5. Unidad de Espermiogramas y Técnicas varias
6. Unidad deProteínas y Alergias
7. Unidad de Autoinmunidad, hormonas y serología
8. Unidad de Hematología y banco de sangre
9. Unidad de Microbiología
10. Unidad de Biología molecular
11. Secretaria del Laboratorio
EQUIPAMIENTO ASISTENCIAL
Aparatos Médicos:
- Autoanalizadores de bioquímica
- Autoanalizadotes de inmunoanálisis
- Contadores hematológicos
- Analizadores de gases
- Analizadores de orinas
- Autoanalizador de alérgenos
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- Nefelómetro
- Densitómetros
- Espectrofotómetros
- Cromatógrafos de HPLC
- Osmómetro
- Electroforesis Capilar
-Robot para placas de ELISA
-Extractor ADN/ARN
-Termociclador PCR tiempo real
-Termociclador PCR tiempo final
-Nanodrop
-Termociclador PCR tiempo real Papilomavirus/Clamydias
-Termociclador Taqman para cargas virales
- Alicuotador:
- Balanzas
- Centrífugas
- Agitadores
- Baños
- Microscopios
- Estufas
- Neveras
- Cámaras frigoríficas
- Congeladores
- Seroteca
Ordenadores algunos con conexión a Internet
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RECURSOS DOCENTES
Generales del Hospital
Infraestructuras:
- Salón de Actos con sistemas modernos
- Pc y cañón de presentaciones informáticas
- Biblioteca con fondos bibliográficos e informática
- Acceso a texto completo de revistas por internet
- Pc en salas y despachos con conexión intranet e internet.
- Sistemas de reprografía y reproducción en papel.
- Sección de encuadernación.
- Sección de reproducción fotográfica a gran escala (póster)
Recursos Didácticos:
- Protocolos de actuación asistencial en urgencias (elaborados por las
Comisiones de Urgencias y Docencia)
Propios del Servicio
Infraestructuras:
- Sala de reunión con Pcs
- Cámaras fotográficas digitales.
- Ordenadores personales.
- Acceso a intranet e internet (búsquedas bibliográficas y acceso a revistas)
- Acceso al histórico de análisis clínicos desde 1990
- Base de datos de pacientes informatizadas.
Recursos didácticos:
- Protocolos informatizados del Servicio, que se actualizan periódicamente.
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Libros de la especialidad
En despachos y sala de sesiones se dispone de una biblioteca para consulta especializada,
que se actualizan periódicamente.
A continuación se relacionan los libros de uso cotidiano:
- El laboratorio en el diagnóstico clínico, John Bernard Henry, Ed. Marbán,
2005.
- Sedimento Urinario, Tratado y Atlas, Fernando Dalet Escribá, Ed. Safel,
2000.
- La citología óptica en el diagnóstico Hematológico, S. Woessner y L. Florensa,
Ed. Acción Médica, 2000.
- Microbiología Médica, P. Murray, K. Rosenthal y M. Pfaller, Gea
Consultoria Editorial, 2007.
Revistas de la Especialidad (Biblioteca del Hospital)
Se indican las revistas especializadas disponibles en formato papel en la Biblioteca
del Hospital. Si no existen determinados números o se precisan artículos de otras
revistas, pueden ser solicitados en la Biblioteca, que gestiona su localización y
adquisición gratuita por medio de convenios y conciertos con otras Bibliotecas
hospitalarias. Actualmente y relacionadas con la Especialidad se dispone de:
- Clinical Chemistry (Baltimore) (Clin Chem )
- Revista De Diagnostico Biologico (Rev. Diagn Biol)
- American Journal Of Hematology (Am J Hematol)
- The American Journal Of Pediatric Hematology/Oncology (Am J Pediatr
Hematol Oncol)
- Annals Of Hematology (Ann Hematol)
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- Best Practice & Research Clinical Haematology (Best Pract Res Clin
Haematol)
- Blood (Blood)
- British Journal Of Haematology (Br J Haematol)
- Seminars In Hematology (Semin Hematol)
- Thrombosis And Haemostasis (Thromb Haemost)
- Transfusion (Philadelphia) (Transfusion)
Bases de datos bibliográficas y Revistas electrónicas
Desde 2009 existe un Catálogo de publicaciones electrónicas, auspiciado por la
Consellería de Sanidad, en el que se ofrece el listado de revistas electrónicas con acceso
en internet a texto completo. Además, también desde este año existe acceso directo
desde los ordenadores de los distintos servicios a la revista Uptodate . A continuación se
enumeran las revistas de acceso electrónico de mayor interés en la Especialidad:
- Clinical Biochemistry (Clin Biochem)
- Glycobiology (Oxford) (Glycobiology)
- The Journal Of Laboratory And Clinical Medicine (J Lab Clin Med)
- Metabolism, Clinical And Experimental (Metab Clin Exp)
- Molecular Cell (Mol Cell)
- European Journal Of Nuclear Medicine And Molecular Imaging (Eur J
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Nucl Med Mol Imaging)
- Human Molecular Genetics (Hum Mol Genet)
- Journal Of Molecular Medicine (Berlin) (J Mol Med )
- Medical Molecular Morphology (Med Mol Morphol)
- Molecular Biology And Evolution (Mol Biol Evol)
- Molecular Oncology (Mol Oncol)
- Structure (London) (Structure )
- Amino Acids (Amino Acids)
- Chemical Senses (Chem Senses)
- Cmig Extra: Cases
- Combinatorial Chemistry - An Online Journal
- European Biophysics Journal (Eur Biophys J)
- Febs Letters (Febs Lett)
- Histochemistry And Cell Biology (Histochem Cell Biol)
- The Journal Of Membrane Biology (J Membr Biol) (J Mol Model)
- Journal Of Molecular Modeling (J Am Soc Mass Spectrom)
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- Journal Of The American Society For Mass Spectrometry (J Am Soc Mass
Spectrom)
- Mutagenesis (Mutagenesis)
- Neurochemical Research (Neurochem Res)
- Protein Engineering Design And Selection (Protein Eng Des Sel)
- Blood Reviews (Blood Rev)
- Cancer Cell (Cancer Cell)
- Ccc. Cancer Causes & Control (Ccc Cancer Causes Control)
- Cell Metabolism (Cell Metab)
- Clinical And Experimental Medicine (Clin. Exp. Med.)
- Comparative Clinical Pathology (Comp. Clin. Pathol.)
- Journal Of Thrombosis And Thrombolysis (J Thromb Thrombolysis)
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Instituciones y Sociedades Científicas
Consellería de Sanidad, Generalitat Valenciana: http://www. san.gva.es
Colegio de Médicos de Alicante: http://www.coma.es
Universidad Miguel Hernández: http://www.umh.es
Universidad de Alicante: http://www.ua.es
Sociedad Española de Química Clínica (SEQC): http://www.seqc.es
Asociación Valenciana de Especialistas en Análisis Clínicos (AVEAC):
http://www.aveac.org
Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante (COFA):http://www.cofalicante.com
CARTERA DE SERVICIOS
Nuestra Cartera de Servicios, por el número y variedad de las patologías atendidas
permiten en todo momento la adquisición de las habilidades requeridas por la Comisión
Nacional de la Especialidad para la formación completa del Médico o Farmacéutico
Residente.
Dadas las necesidades de la demanda asistencial y las preferencias personales de los distintos
facultativos, todos los miembros del servicio tienen dedicación preferente a una subespecialidad.
Esta amplia oferta permite a los Residentes de Análisis Clínicos conseguir una completa
formación en la Especialidad, exceptuando la formación de radioinmunoanalisis.
En el momento actual se cuenta con actividad en las siguientes subespecialidades:
Hematología y Hemoterapia, Bioquímica Clínica, Microbiología y Parasitología, Hormonas,
Proteínas, Biología molecular y Autoinmuniad.
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ROTATORIOS QUE SE REALIZAN.
UNIDAD DURACION
ROTACION
LABORATORIO URGENCIAS, LÍQUIDOS ORGÁNICOS Y FÁRMACOS 2 MESES
PREANALÍTICA Y LABORATORIOS EXTERNOS 1 MES
BIOQUÍMICA AUTOMATIZADA 6 MESES
ORINAS Y OTROS FLUIDOS 2 MESES
ESPERMIOGRAMAS Y TÉCNICAS VARIAS 2 MESES
PROTEÍNAS Y ALERGIAS 4 MESES
AUTOINMUNIDAD, HORMONAS Y SEROLOGÍA 4 MESES
HEMATOLOGÍA, HEMOSTASIA Y BANCO DE SANGRE 6 MESES
MICROBIOLOGÍA 8 MESES
BIOLOGÍA MOLECULAR 2 MESES
LIBRE DISPOSICIÓN 7 MESES
Rotatorios Voluntarios:
En los 7 meses de libre disposición se debe hacer un rotatorio externo, Genética (La
Fe), Biología molecular (La Fe), Hormonas (Hospital General Alicante), Terapéutica
Anticoagulante (Unidad de anticoagulación oral), etc.
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ASISTENCIA:
Guardias de Análisis Clínicos:
Desde el principio de la formación el residente debe formarse en las particularidades que
conlleva la atención a los procesos urgentes por lo que tras un periodo de de dos meses de
formación en el laboratorio de urgencias, se incorporará a la realización de guardias de
laboratorio de presencia física con un adjunto localizado.
En las guardias se atenderán las peticiones de determinaciones analíticas urgentes, tanto
procedentes del Servicio de Urgencias como de los otros servicios del Hospital.
Objetivos de las guardias:
1. Dominio de técnicas manuales y automáticas del laboratorio de Urgencias.
2. Interpretación correcta de los resultados.
3. Capacidad de discriminación de resultados anómalos: mal funcionamiento de los analizadores,
interferencias analíticas, problemas preanalíticos de recogida y procesamiento de las muestras,
errores de transcripción de resultados, etc.
4. Valoración de la prioridad de una urgencia frente a otra.
5. Soluciones de emergencia frente a la avería de un analizador. Puesta en marcha de otro
analizador que lo sustituya o de técnicas manuales.
Tras finalizar cada guardia se esperará al adjunto responsable de la Unidad y se comentarán las
incidencias y problemas surgidos en la guardia y los asuntos que puedan quedar pendientes.
Se recomienda que el número de guardias a realizar sea entre 3 y 5 al mes.
Actividad y Responsabilidad en las Unidades:
� El residente irá asumiendo las labores del adjunto correspondiente de forma progresiva a
lo largo de la rotación, que será total al término de la misma.
� Deberá realizar personalmente las técnicas analíticas y deberá estar implicada en el
mantenimiento preventivo de los analizadores y en la resolución de los problemas que
puedan surgir. Deberá conocer las aplicaciones e interpretación de las determinaciones
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analíticas en la medicina clínica. Deberá estar familiarizado con los métodos y técnicas
analíticas y ser capaz de asimilar futuras innovaciones.
� El residente podrá desarrollar labores de adjunto de una Unidad siempre que haya
realizado más de tres cuartas partes de su rotación en esa Unidad y siempre bajo la
supervisión de otro adjunto. Esto se hará según las necesidades del servicio, por ejemplo
periodos vacacionales, bajas, etc.
� Revisiones sistemáticas y casos problemas: Interpretación y uso de resultados del
laboratorio, elaboración de informes e interconsultas.
� Adquisición de la aptitud de consultores de laboratorio y participar con los clínicos en el
manejo y seguimiento de los protocolos consensuados, en la generación de test reflejos y
en la resolución de problemas preanalíticos y postanalíticos.
DOCENCIA:
� Sesiones de Análisis Clínicos: Además de la formación adquirida por la asistencia
realizada en cada Unidad se realizarán reuniones y sesiones clínicas, semanalmente de
forma alterna, en las que se expondrán y discutirán temas de actualidad o alguno incluido
en el temario de la especialidad. Los residentes participarán en la realización de las
sesiones (tabla sesiones).
� Sesiones Clínicas Generales: Se potenciará su asistencia a las del Hospital que tienen
una periodicidad de una a la semana. Su asistencia es obligatoria para todos los
residentes.
� Cursos: Sería también conveniente realizar cursos, seminarios, etc, considerados
oportunos para la formación: Cursos de formación continuada de las distintas sociedades
de la especialidad, Cursos precongreso, seminarios Web, etc.
� Congresos: el residente deberá asistir al menos a un Congreso Nacional de la
especialidad a lo largo de la residencia.
� Cursos de Doctorado: el residente podrá elegir la Universidad, el departamento y cursos a
realizar sin menoscabo de su actividad hospitalaria.
� A partir del segundo año, el residente deberá presentar al menos una comunicación en
alguno de los Congresos de la especialidad. Como autores se incluirá: autor principal y
todos aquellos compañeros que hayan colaborado en la elaboración del trabajo de
investigación (residentes, adjuntos).
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·SESIONES.
FRECUENCIA DÍA/HORA CONTENIDO
Reunión general
Servicio
Quincenal Miércoles/10:00 Gestión y
Organización
Sesiones del
servicio
Quincenal Miércoles/10:00 Temas de interés para
el laboratorio
Sesiones del
Hospital
Semanal Jueves/08:30 Docencia General
Sesiones de
Residentes Hospital
Semanal Miércoles/ 08:30 Docencia General
En conclusión, al final del período de formación, los Residentes de la Especialidad de
Análisis Clínicos deben ser capaces de plantear un trabajo científico, redactar su memoria
científica anual, participar activamente en Sesiones del Hospital, escribir y publicar un trabajo en
una revista de la especialidad, presentar una comunicación en un Congreso, organizar reuniones
y sesiones de trabajo y redactar y organizar su curriculum vitae.
EVALUACIÓN:
Evaluación periódica:
Al finalizar su rotación en cada Unidad del laboratorio, el adjunto encargado deberá
rellenar la Hoja de Evaluación
Evaluación anual:
El residente deberá elaborar una Memoria Docente que incluya:
1. Datos generales del residente
2. Plan de rotaciones realizadas
3. Vacaciones realizadas
4. Bajas
5. Objetivos a alcanzar: conocimientos y habilidades técnicas
6. Actividades realizadas:
a) Asistenciales: en jornada ordinaria y en guardias
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b) Científicas: sesiones, cursos, seminarios, jornadas, congresos, comunicaciones a congresos,
publicaciones, participación en ensayos clínicos, becas o proyectos de investigación.
c) Gestión y organización sanitaria: participación en comisiones clínicas y/o de hospital
Se hace una evaluación del residente global con la Memoria Docente y las Hojas de
Evaluación de cada rotación. Se tiene en cuenta los conocimientos adquiridos, el cumplimiento de
los objetivos docentes y el interés y aprovechamiento del tiempo y los recursos. Esto se lleva a
cabo normalmente en junio con la Comisión de Docencia del Hospital, el Jefe de Servicio y el
tutor de la especialidad.
Libro del residente
Dicho libro es aportado por el Residente, debiendo ser formalizado con las actividades
realizadas por el mismo y las observaciones que considere convenientes.
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OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN EN ANÁLISIS CLÍNICOS
El programa formativo ha sido elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y
es el aplicado a los residentes de nuestra Unidad Docente. Sin embargo, hemos realizado
algunas modificaciones teniendo en cuenta las características de nuestro Servicio,
elaborando un programa que marca los mínimos asistenciales y docentes que debe realizar el
residente en cada uno de los períodos de su formación.
Los objetivos generales son:
A. Conocer la metodología analítica. Indicación y selección diagnóstica. Fuentes de error.
B. Evaluar los resultados analíticos y su interpretación clínica.
C. Elaborar informes y realizar interconsultas clínicas.
D. Conocer la estructura adecuada de los laboratorios en los distintos niveles asistenciales
para su planificación y control de gasto.
CONTENIDOS ESPECÍFICOS TEÓRICO-PRÁCTICOS
Se considera conveniente recordar que los principios aceptados de educación post-graduada
subrayan la necesidad de que en este período predomine la actividad de autoaprendizaje
supervisado frente a las de carácter receptivo pasivo.
La formación teórica se basará en el autoestudio tutorizado, que debe dotar al residente del
nivel de conocimientos necesario para la toma de decisiones. Las clases o sesiones teóricas se
consideran como meramente complementarias del autoestudio.
El desarrollo de los contenidos de este programa se llevará a cabo a través de:
- Sesiones clínicas con los tutores.
- Presentación de casos y manejo clínico.
- Sesiones bibliográficas y seminarios de temas preestablecidos.
- Asistencia a cursos monográficos y congresos, siendo preceptivo un informe a la
unidad docente a la finalización de estos cursos.
- Preparación de trabajos, comunicaciones y publicaciones con los miembros del
equipo.
- Participación en la enseñanza de los estudiantes de medicina y de otros
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profesionales de acuerdo con la legislación vigente.
El programa teórico consiste en las siguientes materias:
Los contenidos teórico-prácticos se ajustarán a los incluidos en las ciencias básicas de
acuerdo a los siguientes apartados:
a. Conocimientos básicos del Laboratorio de Análisis Clínicos.
b. Bioquímica Clínica.
c. Hematología y Hemoterapia.
d. Microbiología y Parasitología
e. Inmunología
f. Genética.
g. Gestión del Laboratorio.
CONTENIDOS ESPECÍFICOS PRÁCTICOS
El residente debe aprender:
- La realización de las técnicas.
- Interpretación de las técnicas.
- Indicaciones y valoración de técnicas especializadas.
Técnicas específicas:
El programa conducirá a que los residentes:
- Realicen técnicas preestablecidas.
- Adquieran experiencia en la interpretación.
- Adquieran experiencia en la utilización de técnicas específicas.
- Adquieran experiencia en el manejo de los aparatos y su calibración.
- No se considera necesario unos requisitos mínimos en cuanto a técnicas realizadas,
pero se insiste en la consecución de un amplio espectro de las mismas.
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OBJETIVOS DOCENTES ESPECÍFICOS.
OBJETIVOS DOCENTES.
UNIDAD CLÍNICA ESPECÍFICA 1. UNIDAD DE HEMOSTASIA CLÍNICA (INCLUYE UNIDAD DE
TERAPÉUTICA ANTICOAGULANTE).
Tipo de patología asistida: Alteraciones de la hemostasia, control y manejo de la
anticoagulación en pacientes con tromboembolismo, seguimiento de enfermos con
complicaciones hemorrágicas,
¿Existe hospitalización? Sí
¿Existe consulta externa? Sí
Nombres de los médicos de plantilla responsables:
1. Dr. Enrique Rodríguez de Alba Madrigal
Objetivos docentes generales:
1. Protocolo de profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (TEP-
TVP).
2. Conocimiento y manejo de los anticoagulantes orales y fármacos antitrombóticos
3. Manejo del paciente anticoagulado en su vertiente trombótica y hemorrágica.
4. Protocolo de diagnóstico de los estados de hipercoagulabilidad: estudio de trombofilia.
Objetivos docentes específicos:
Atender interconsultas hospitalarias de pacientes para iniciar anticoagulación, controlar y valorar
la anticoagulación, preparar el paciente anticoagulado para ser intervenido quirúrgicamente,
manejo de pacientes anticoagulados con enfermedades intercurrentes con complicación
hemorrágica.
Estudio de diátesis hemorrágicas en pacientes no anticoagulados.
Interconsultas ambulatorias para evaluación de trombofilias y alteraciones de la hemostasia.
Participar en la consulta externa del control de terapéutica anticoagulante.
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OBJETIVOS DOCENTES.
UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 1.
Nombre de la Unidad: LABORATORIO URGENCIAS, LÍQUIDOS ORGÁNICOS Y FÁRMACOS
Nombre del facultativo de plantilla responsable:
Dr. Enrique Ricart Alvarez
Objetivos docentes generales:
1. Conocimiento de la estructura y funcionamiento del Laboratorio de Urgencias
2. Operación y manejo de Instrumentación
3. Toma de muestras y su preparación
4. Valoraciones fisiopatológicas de los resultados
5. Estudio de los líquidos orgánicos (LCR, Pleural, ascítico, etc.)
6. Monitorización de los niveles de fármacos (digoxina, ciclosporina, valproato sódico,
tacrolimus, etc.)
7. Aspectos y diferencias asistenciales de un Laboratorio de Urgencias
Objetivos docentes específicos:
1. Entrada y salida de analíticas, organización de volantes y muestras, Informática, tiempo
de demora de analíticas y prioridades.
2. Conocimiento de los manuales técnicos de los aparatos de laboratorio, realización de
controles de calidad, evacuación de desechos, manejo de muestras (posible
contaminación biológica), mantenimiento de los instrumentos y aparataje.
3. Tipos de tubos de extracción, centrifugado de las muestras.
4. Revisar resultados y verificar concordancia con sospecha diagnóstica clínica, emitir los
resultados de forma prioritaria, interrelación con el clínico para consultar o sugerir.
5. Aprendizaje de las técnicas realizadas en el Laboratorio de Urgencias, descripción e
interpretación de resultados (gasometría, hemostasia, hematología, líquidos orgánicos,
bioquímica).
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OBJETIVOS DOCENTES
UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 2.
Nombre de la Unidad: PREANALITICA Y LABORATORIOS EXTERNOS
Nombres de los facultativos de plantilla responsables:
1. Dra. Roser Falip Barangué
2. José Marcos Tomas (Informática SIL)
3. Dr. Ricardo Molina Gasset (Abucasis)
Objetivos docentes generales:
1. Conocimiento teórico y práctico de la importancia del la preanalítica (preparación del
paciente, toma de muestras, tratamiento de muestras, preparación de muestras, etc.
2. Gestión de las pruebas especiales remitidas a laboratorios externos (envío, resultados,
interpretación resultados, etc
3. Conocimiento básico de hardware. CPU. Memoria central, extensiones. Sistemas de
almacenamiento de datos. Periféricos. Redes locales. Telemática y comunicación entre
laboratorios. Bibliografía y documentación.
4. Formación en software de gestión. Proceso de texto. Gestión de laboratorio. Gestión de
stocks.
5. Formación en software científico. Bases de datos. Hojas de cálculo. Programas
estadísticos. Presentaciones gráficas. Programas de búsqueda bibliográfica.
6. Conocimiento de Sistemas expertos en el laboratorio.
7. Conocimiento de instrumentos informatizados. Conexión a ordenadores de gestión.
Robótica.
Objetivos docentes específicos:
1. Uso de indicadores para disminuir la tasa de errores de la fase preanalítica
extralaboratorio.
2. Conocimiento y manejo a nivel de usuario de programas de software: Windows, hojas de
cálculo, bases de datos, procesadores de texto.
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3. Formación específica de la aplicación informática comercial (Sistema Omega 2000,
Roche) con la que trabajamos prácticamente en la totalidad de las secciones del
laboratorio.
a. Aspectos básicos:
i. Gestión de peticiones del paciente
ii. Listas de trabajo
iii. Conexiones on line con los analizadores
iv. Introducción de resultados
v. Validación facultativa de los resultados
vi. C.A.R. conjunto de reglas de decisión
vii. Edición de informes
viii. Estadísticas y control de costes
4. Automatización de la fase preanalítica y postanalítica por medio de la informática
5. Uso de Intranet o Internet para la transmisión de datos y la comunicación entre servicios
(WebLab, sistema Abucasis).
6. Trabajar en la línea de acercar algunas pruebas a la cabecera del enfermo, ya que es
necesario una respuesta rápida al análisis.
7. Campos con grandes posibilidades de desarrollo informático en el laboratorio.
a. Describir todas las pruebas que se realizan en el laboratorio, en forma de cartera
de servicio, en el sistema informático.
b. Preparación, control y seguimiento de la documentación de gestión interna de los
laboratorios, por su implicación en procesos de acreditación y en decretos de
autorización de Comunidades Autónomas.
c. Garantía de Calidad, con seguimiento diario, control y envío de resultados a través
de Internet.
d. Programas de gestión de almacén.
e. Regulación de la demanda analítica por medio de sistemas expertos que regulan y
controlan las solicitudes analíticas.
f. Integración de procesos de imagen en los informes clínicos, etc.
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OBJETIVOS DOCENTES.
UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 3.
Nombre de la Unidad: SECCION DE BIOQUÍMICA AUTOMATIZADA
Nombre del facultativo de plantilla responsable:
Dr. Enrique Ricart Alvarez
Objetivos docentes generales:
1. Conocer la metodología instrumental y analítica en Bioquímica Clínica
2. Evaluar los resultados analíticos y su interpretación clínica
3. Elaborar informes y realizar interconsultas clínicas
4. Conocer la estructura adecuada del laboratorio de Bioquímica Clínica en los distintos
niveles asistenciales para su planificación y control de gasto
5. Conocimientos teóricos a adquirir del fundamento metodológico de las pruebas analíticas
automatizadas que se desarrollan en el laboratorio.
6. Experiencia a adquirir en la ejecución de técnicas aplicadas en el laboratorio controlando
la calidad de los resultados (en cuanto a posibles errores, validación, etc.).
7. Aprender a interpretar los datos generados en el laboratorio, situándolos en el contexto
clínico y contribuir eficazmente con esta interpretación al asesoramiento en el diagnóstico
clínico, así como en las decisiones terapéuticas.
8. Desarrollar una función asistencial supervisada, que le ayude a adquirir experiencia en el
dominio de la tecnología del laboratorio y en la aplicación de los conocimientos teóricos.
9. Conocimiento teórico-práctico del control de calidad aplicado al laboratorio.
Objetivos docentes específicos:
1. Autoadquisición de los principios teóricos de la instrumentación analítica de un laboratorio
de bioquímica clínica: espectroscopía, turbidimetría,
2. Preparación de reactivos, disoluciones, tampones, controles y calibradores.
3. Adiestramiento y manejo de técnicas analíticas con métodos espectroscópicos, estudio de
linealidad, exactitud, precisión, límite de detección, etc.
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4. Utilización de equipos automáticos
5. Desarrollar la actividad asistencial ante un gran volumen de muestras, sin alterar su
calidad.
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OBJETIVOS DOCENTES.
UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 4.
Nombre de la Unidad: UNIDAD DE ORINAS
Nombre del facultativo de plantilla responsable:
Dra. Roser Falip Barangué
Objetivos docentes generales:
1. Conocer la estructura y funcionamiento de un Laboratorio de Líquidos orgánicos
2. Fundamento del estudio de la analítica de orina mediante química seca
3. Manejo y conocimiento del microscopio para realizar diagnósticos de los distintos líquidos
orgánicos
Objetivos docentes específicos:
1. Aprendizaje de cristales, cilindros y células en orina.
2. Reconocimiento de las células en los distintos líquidos
3. Estudios del metabolismo del calcio en litiasis
4. Estudio de cálculos renales y biliares
5. Estudio en heces de alteraciones de la digestión y de sangre oculta
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OBJETIVOS DOCENTES.
UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 5.
Nombre de la Unidad: ESPERMIOGRAMAS Y TÉCNICAS VARIAS
Nombre del facultativo de plantilla responsable:
Dra. Roser Falip Barangué
Objetivos docentes generales:
1. Fundamento del estudio de seminogramas
2. Fundamentos del HPLC para determinar Hemoglobinas glicosiladas
3. Fundamentos de espectroscopia visible para determinar analitos de forma manual
Objetivos docentes específicos:
1. Estudio de seminogramas:
Seminograma básico,
Seminograma capacitación
Seminograma capacitación para inseminación
Seminograma vasectomía
2. Manejo del HPLC para determinar HA1c, hemoglobinas Fetal y A2.
3. Determinación de técnica bioquímicas por espectrofotometría; Xilosa, Fructosa en semen.
Citrato en semen, quimiotripsina en heces, aldolasa, etc.
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OBJETIVOS DOCENTES.
UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 6.
Nombre de la Unidad: PROTEINAS Y ALERGIAS
Nombre del facultativo de plantilla responsable:
Dr. José Marcos Tomás
Objetivos docentes generales:
1. Conocimientos teóricos a adquirir de:
Inmunología Clínica básica
Inmunopatología: patologías cuya causa es una alteración del propio sistema inmune
(inmunodeficiencias, angioedema hereditario) y patologías en las que mecanismos
inmunes intervienen en su desarrollo y patogenia (enfermedades autoinmunes, esclerosis
múltiple, mielomas)
Cribados de alergia, IgE especificas, arrays de antígenos inmunogénicos.
2. Conocimientos teóricos a adquirir del fundamento metodológico de las pruebas analíticas
automatizadas y manuales que se desarrollan en el laboratorio.
3. Experiencia a adquirir en la ejecución de técnicas aplicadas en el laboratorio controlando
la calidad de los resultados (en cuanto a posibles errores, validación, etc.). Realizar la
puesta a punto de técnicas o aparataje nuevos, cuando sea necesario, siempre bajo la
supervisión de un miembro de la plantilla.
4. Aprender a interpretar los datos generados en el laboratorio, poniéndolos en el contexto
clínico y siendo capaces de contribuir eficazmente con esta interpretación al
asesoramiento en el diagnóstico clínico, así como en las decisiones terapéuticas.
5. Desarrollar una función asistencial supervisada, que le ayude a adquirir experiencia en el
dominio de la tecnología del laboratorio y en la aplicación de los conocimientos teóricos.
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Objetivos docentes específicos:
1 Metodologías a conocer y realizar:
Técnicas de separación de las proteínas plasmáticas y en otros líquidos biológicos:
• Electroforesis
• Inmunosustracción
• Técnicas fundamentadas en la reacción antígeno-anticuerpo por sistemas
automatizados: nefelometría, inmunoquimioluminiscencia
• Fluoroinmunoanálisis
2 Pruebas analíticas concretas
• Cuantificación de inmunoglobulinas A,M,G,
• Cuantificación de cadenas ligeras libres en suero
• Cuantificación de IgA salival
• Cuantificación de factores del complemento en suero
• Cuantificación de IgG, IgM y Albúmina en LCR y cálculo de indices
• Inmunosustracción en suero y orina
• Crioglobulinas
• Cuantificación de ceruloplasmina, haptoglobina, etc.
• Serología de Helycobacter pylori
3 Interpretación e informes de las técnicas de separación e inmunoprecipitación
de proteínas.
• Detección de bandas monoclonales en suero y orina para el diagnóstico de gammapatías
monoclonales, mielomas,
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OBJETIVOS DOCENTES.
UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 7.
Nombre de la Unidad: AUTOINMUNIDAD, HORMONAS Y SEROLOGÍA
Nombres de los facultativos de plantilla responsables:
1. Dr. José Sastre Pascual
2. Dr. Ricardo Molina Gasset ( Serología)
Objetivos docentes generales:
El objetivo principal es conseguir por parte del residente la formación suficiente, que le capacite
para ser responsable de una sección de similares características. Para lo cual se requiere:
1. Adquirir conocimientos de fisiopatología y aplicación clínica de las técnicas analíticas.
2. Aprender a valorar e interpretar los resultados generados situándolos en el contexto
clínico e histórico del paciente.
3. Conocimientos teóricos a adquirir del fundamento metodológico de las pruebas analíticas
automatizadas y manuales que se desarrollan en el laboratorio.
4. Experiencia a adquirir en la ejecución de técnicas aplicadas en el laboratorio controlando
la calidad de los resultados (en cuanto a posibles errores, validación, etc.). Realizar la
puesta a punto de técnicas o aparataje nuevos, cuando sea necesario, siempre bajo la
supervisión de un miembro de la plantilla.
5. Aprender a interpretar los datos generados en el laboratorio, poniéndolos en el contexto
clínico y siendo capaces de contribuir eficazmente con esta interpretación al
asesoramiento en el diagnóstico clínico, así como en las decisiones terapéuticas.
6. Desarrollar una función asistencial supervisada, que le ayude a adquirir experiencia en el
dominio de la tecnología del laboratorio y en la aplicación de los conocimientos teóricos.
7. Estudio de enfermedades autoinmunes mediante la detección de múltiples
autoanticuerpos circulantes en suero humano.
8. Diagnóstico serológico (Toxoplasma, Rubéola,Sífilis, etc.
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Objetivos docentes específicos:
METODOLOGICOS
1. Fundamentos teóricos del INMUNOANALISIS (quimioluminiscencia, fluoroinmunoanálisis,
etc.)
a. Calibradores y Patrones Internacionales de Referencia.
b. Ajustes matemáticos del INMUNOANALISIS
2. Técnicas fundamentadas en la reacción antígeno-anticuerpo manuales de:
a. Inmunobloting
3. Conocimientos de los principios básicos de funcionamiento así como el software de
trabajo y cálculo de los autoanalizadores: Architect, Immulite, modular E. Estudio de las
funciones de rutina básica de cada estación de trabajo, así como la solución de alarmas y
errores.
4. Estudio de las peculiaridades técnicas de cada uno de los analitos que se determinan en
la Sección de Hormonas.
5. Conocimiento del programa del Cribado Bioquímica Prenatal.
6. Conocimientos de la Preanalítica aplicada a la Sección.
7. Interpretación del Control de Calidad Externo.
B. CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
1. Estudio de la fisiopatología de las funciones endocrinometabólicas.
2. Interpretación de resultados para el estudio de la función hipofisaria tanto por las
determinaciones basales, como por las pruebas funcionales de estímulo y frenación.
3. Interpretación de la función suprarrenal, tanto de la corteza como de la médula. Pruebas
funcionales para el estudio de la reserva funcional suprarrenal.
4. Interpretación de la función gonadal: estudio de la fertilidad tanto en hombre como en
mujer, trastornos de la maduración gonadal, hiperandrogenismos femeninos: EPO y
trastornos androgénicos gonadales.
5. Estudio hormonal de la FIV. Valoración de la gestación y patología de la misma. La HCG
como parámetro del diagnóstico y seguimiento tumoral germinal.
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6. Interpretación de la función pancreática y pruebas de estimulo para el estudio de la
reserva de la misma.
7. Estudio del cribado bioquímico prenatal del primer y segundo trimestre de las trisomías 18
y 21.
8. Formación en autoinmunidad mediante aplicación de técnicas de Inmunofluorescencia
Indirecta (IFI) y de fluoroinmunoensayo (FEIA).
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OBJETIVOS DOCENTES.
UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 8.
Nombre de la Unidad: HEMATOLOGIA, HEMOSTASIA Y BANCO DE SANGRE
Nombres de los facultativos de plantilla responsables:
1.- Dr. José Soler Díaz
2.- Dr. Pedro Colomina García (Banco de sangre y morfopatología hematológica)
3.- Dr. José Marcos Tomás (Estudio trombofilias)
Objetivos docentes generales 1. Conocimiento de la metodología de los autoanalizadores hematológicos para determinar
parámetros hematimétricos.
2. Estudio de scattergramas y de las alarmas dadas por los autoanalizadores hematológicos.
3. Conocimiento de la metodología existente para la determinación de la velocidad de
sedimentación globular. Valoración de la misma.
4. Revisión de la morfología hematológica de sangre periférica normal y patológica: de los
hematíes, de la serie blanca y de la serie plaquetaria.
5. Conocimiento de la rutina diaria de un laboratorio de hematología automatizada.
6. Tinciones y protocolos de tinciones en hematología
7. Definir criterios de revisión de muestras al microscopio y establecer protocolos específicos
de parámetros hematimétricos cuantitativos y cualitativos.
8. Realización de extensiones muestra sanguínea para revisión morfológica al microscopio
9. Conocimiento del microscopio.
a. Estudio teórico-analítico de :
b. La función plaquetar y sus alteraciones.
c. La coagulación y sus alteraciones.
d. El sistema fibrinolítico y sus alteraciones.
e. Estados trombofílicos su significado clínico y su diagnóstico.
f. El estudio clínico de la diátesis hemorrágica.
10. Bases teóricas de la transfusión sanguínea. Genética. Sistema inmune. Membrana del
hematíe. Grupos sanguíneos
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11. Conceptos en la práctica de la transfusión. Sensibilización, aglutinación y prueba de la
antiglobulina. Pruebas cruzadas. Derivados del plasma.
12. Completar conocimientos de morfopatología hematológica en sangre periférica
Objetivos docentes específicos
1. Estudio de la morfopatología de los hematíes: anemias microcíticas, megaloblásticas,
hipocrómicas; talasemias; esferocitosis; esquistocitos; punteado basófilo; cuerpos de
Howell-Jolly; etc.
2. Estudio de la morfopatología de serie blanca: Eosinofilias, basofilias, desviación izquierda,
procesos mieloproliferativos crónicos, linfoproliferativos crónicos, leucosis agudas, viriasis
y mononucleosis infecciosas,.......
3. Morfopatología de las plaquetas, plaquetas gigantes, agregados plaquetarios, satelitismo
plaquetario....
4. Profundización en la valoración de marcadores bioquímicos y fenotípicos de la trombofilia.
5. Estudio de la asociación entre los anticuerpos antifosfolípidos, y los estados clínicos de:
trombosis, síndrome antifosfolípido y alteración hemorrágica.
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OBJETIVOS DOCENTES.
UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 9.
Nombre de la Unidad: MICROBIOLOGIA
Nombres de los facultativos de plantilla responsables:
1.- Dra. Avelina Chinchilla Rodríguez
2.- Dra. Isabel Escribano Cañadas
3.- Dra. Encarna Fuentes Campos
Objetivos docentes generales:
1. Conocimiento básico del funcionamiento de un Laboratorio de Microbiología
2. Tinciones específicas y medios de cultivo y asilamiento. Antibiogramas
3. Diagnóstico bacteriano, vírico, micológico y parasitológico
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OBJETIVOS DOCENTES.
UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 10.
Nombre de la Unidad: BIOLOGIA MOLECULAR
Nombre del facultativo de plantilla responsable:
1. Dr. Ricardo Molina
Objetivos docentes generales:
1. Conocimiento teórico-práctico de los métodos/instrumentos moleculares de interés
médico-sanitario.
2. Alteraciones moleculares de interés médico-sanitario (hematología, hemostasia, factores
genéticos predisponentes).
3. Significado/Interpretación de las alteraciones moleculares detectadas.
4. Manejo de bases bibliográficas, software y bases de datos de de interés en biología
molecular (Blast, Genome Data Base [GBD], Programas (“Primers” y “Oligo”), Online
Mendelian Inheritance In Man [OMIN ).
Objetivos docentes específicos:
1) Epígrafe 1.
a) Métodos para extracción y purificación de los ácidos nucleidos (ADN y ARN) en muestras
humanas.
b) Síntesis de cADN mediante transcripción reversa del ARN.
c) Amplificación de cADN/ADN mediante el procedimiento de la reacción en cadena de la
polimerasa (PCR): Diseño de cebadores y sondas y estandarización del PCR (Taq, Cl2Mg,
concentración de cebadores y sondas).
i) PCR cualitativa
ii) Estudios de variación genética mediante melting de alta resolución (HRM).
iii) PCR cuantitativo en tiempo real
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2) Epígrafe 2.
a) Polimorfismos G1691A del gen del Factor V Leiden, G20210A en el gen de la
protrombina (FII), MTHFR y métodos empleados en su detección.
b) Determinación del HLAB27
c) Polimorfismos del gen de la hemocromatosis hederitaria (HFE)
d) Detección y genotipado papilomavirus
e) Detección de virus neurotropos (HSV1, HSV2, CMV, EBV, VZ,HH6, Enterovirus)
f) Carga viral CMV
Carga viral Hepatitis C, Hepatitis B y HIV.
FINALIZACIÓN DE LA RESIDENCIA
Al finalizar la Residencia, la Comisión de Docencia del Hospital remitirá la evaluación
(apto o no apto) al Ministerio de Sanidad (Comisión Nacional de la Especialidad); así mismo,
se remite la ficha oficial llamada “Último año de acción lectiva”, que previamente debe ser
cumplimentada por el interesado (datos personales, domicilio actual, licenciatura, etc.,
necesarios para los trámites posteriores y localización).
La Comisión de Docencia del Hospital emite un Certificado “provisional”, firmado por el
Jefe de Estudios, de haber finalizado con aptitud el período de Residencia en la
correspondiente Especialidad, que valdrá de justificante en tanto se completan los
procedimientos oficiales, y que en muchas Comunidades Autónomas habilita provisionalmente
para acceder a puestos de trabajo de Especialista o a la Bolsa de desempleo.
En el plazo de 3-4 meses, el Ministerio de Sanidad enviará a la Comisión de Docencia del
Hospital el Certificado Oficial de Residente y definitivo de haber completado la Residencia
en la correspondiente Especialidad, debiendo el interesado firmar el recibí y recogerlo (interesa
pues es a modo de “Diploma de Residente”, que demuestra ello en cualquier tiempo y lugar).
Posteriormente, el Ministerio de Educación remitirá al domicilio del interesado (aquel que
conste en la ficha de último año) una serie de certificados y formularios que se deberán
completar y ser llevados a la Subdelegación del Gobierno (administración “central” de
cualquier provincia), donde se abonarán las tasas para expedición del Título de Especialista;
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dicha solicitud y abono de tasas tiene valor para demostrar ser Especialista. En el plazo de
unos 2 años, la citada Subdelegación comunica al domicilio del interesado que se ha
recibido el Título oficial de Especialista (Diploma) y que puede pasar a recogerlo.