33. bioseguridad.pdf

7/16/2019 33. Bioseguridad.pdf

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Gua de prctica clnica en salud oral

Bg

BoGot, d.c. 2010


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a My Bg, d.c.Smuel Moreno Rojs

s d s

Htor zmrno Rodruesb d sJun vrel beltrn

d d sv sHrmn Redondo gme

d s pbRirdo Rojs Hiuer

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ex exrv exdison Romero PuentesMyrim Roo gMroth Wlker vKtty znetih J

c eo a cmMrth Isel Forero Rodrue

c ePtrii arlo Pieros

c e mHtor Mnuel Srmiento

d y dgmgild Montenero

s d sc 32 n. 12-81www..gv.BoGot, d.c., 2010


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tb

1. i............................................................................................................... 4 2. cf .................................................................................................. 5 3. M g ................................................................................................................. 6 4. objv..................................................................................................................... 9 5. a ..................................................................................................................... 10

6. tm g ............................. 11Forms de trnsmisin de ineiones ........................................................................... 11Ftores que interienen en l trnsmisin de ineiones ............................................... 11Tipos de trnsmisin rud en odontolo ................................................................. 12Miroornismos ptenos ms omunes de trnsmisin en ondiiones no sptis ......... 13Prinipios en el ontrol de ineiones .......................................................................... 14

7. Bg ............................................................................................................ 16Elementos de protein indiidul .............................................................................. 16Limpie y desinein ............................................................................................. 39Empque de instrumentl............................................................................................ 54Esteriliin ............................................................................................................ 55viilni del proeso de esteriliin ......................................................................... 59

almenmiento del instrumentl ................................................................................ 6208. rg g................................................................. 64Riesos iolios ..................................................................................................... 64Riesos sios .......................................................................................................... 68Riesos qumios ....................................................................................................... 70

09. Mj h y m ..................................................... 72clsiin de residuos ............................................................................................. 73Mnejo de desehos ................................................................................................... 75Reipientes .............................................................................................................. 78Trnsporte interno de residuos ..................................................................................... 79Tipo de lmenmiento de residuos ............................................................................. 80Pln de ontinenis interns .................................................................................... 83

10. G..................................................................................................................... 8511. r .......................................................................................... 90


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SEcRETaRa DISTRITaL DE SaLUD INSTITUcIN UNIvERSITaRIa cOLEgIOS DE cOLOMbIa, UNIcOc - coleio Odontolio

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1. iEst gu de Prti clni, oree los odontloos, personl uxilir y de seriios enerles,

prmetros que unin riterios en unto ls norms sis y protoolos de ioseuridd prel ontrol de l trnsmisin de ineiones en el onsultorio odontolio l implementin de losprorms de ioseuridd en los ornismos de slud, sure de los estudios hehos por el centro decontrol de Enermeddes (cDc) de atlnt (USa), en 1987, donde un rupo de expertos implement eldiseo de gus pr preenir el vIH y otrs ineiones, entre el personl de l slud. Ls preuionesuniersles hn sido determinds por l Orniin Mundil de l Slud (OMS), el centro pr el controly Preenin de Enermeddes (cDc), l administrin pr l Seuridd y Slud Oupionl (OSHa), lasoiin Dentl amerin (aDa) y, en colomi, el Ministerio de l Protein Soil, on el ojeto dedisminuir o eliminr el rieso de ontminin on ineiones, omo el vIH, entre otrs.

Los nteedentes histrios muestrn que los proesos de ioseuridd no solo en el setor slud, son deitl importni. como se estlei en elProtocolo de Seguridad de la Biotecnologa, prolmdo encrten, en erero de 1996 en el que se puso de mniesto; estleer los protoolos de ioseuridden el re mientl, limentri y de slud del plnet.

Los proesionles de odontolo, uxilires de slud, personl de seriios enerles en el onsultorioodontolio y pientes, estn expuestos riesos iolios enerdos por ls sereiones orporles,lo ul h lledo implementr un serie de norms que preenn y promuen l slud del entorno.Por est rn l ioseuridd hoy en d jue ppel importnte en l preenin de enermeddesmundilmente onoids omo el SIDa, l Heptitis b, l Tuerulosis, entre otrs.L eideni h determindo que ls uentes de ontminin en l onsult odontoli pueden serde tres s: de piente odontloo, de odontloo piente y de piente piente. De qusure el prinipio uniersl que die: Todos los pacientes y sus fuidos corporales independientemente deldiagnstico de ingreso o del motivo por el cual hayan entrado al Hospital o clnica, debern ser considerados

como potencialmente inectados y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra

transmisin.

Es misin de ls Instituiones Prestdors de Seriios de Slud, implementr gus de mnejo de losproesos de ioseuridd en l onsult odontoli, omo lo dit l normtiidd niel nionl einternionl. Por lo ul, l Seretr Distritl de Slud, junto on l Instituin Uniersitri coleiosde colomi, desrroll l gu de bioseuridd sd en l eideni, pr odontloos y uxilires deonsultorio.

Pr su onstruin se reli un squed ilior exhusti, teniendo en uent los nielesde eideni ient, on su onseuente ontextuliin en el sistem de slud y en el mro de lnormtiidd colomin, pr odontloos y uxilires de onsultorio.

L elorin de l gPS ont on un rupo de expertos en ls dierentes temtis, sesores metodoliosy prtiipin en mess de onsenso de reerentes de l Seretr Distritl de Slud, Empress Soilesdel Estdo, Soieddes cients y l demi.


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gUa DE PRcTIca cLNIca EN SaLUD ORaL Bg

2. cf Ls tiiddes que pueden onstituir onfitos de inters son quells irunstnis en ls que el juiio

proesionl sore un inters primrio, omo l seuridd de los pientes o l lide de l inestiin,puede estr etdo por otro inters seundrio, se un eneio nniero, de prestiio, promoinpersonl o proesionl. Los onfitos de intereses son ineitles, pero no neesrimente deslin un utor pr prtiipr en el desrrollo de un u.

Es importnte inormr los usurios de est gu sore ulquier eentul onfito de inters de losinterntes del rupo de trjo que desrroll l u, por lo que se les pidi mniestr ls relionesque puedn enerr onfito de intereses, medinte el dilienimiento del ormto orrespondiente. Seotuo el siuiente resultdo:

autores Y asesores i. e.p i.e.p.F i.e. p i..e.p o

crmen Ms NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO

Htor Posso NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNOconrdo gme NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO

mrth cyedo NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO

Helid aendo NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO

cludi Lpe NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO

Mrth vied NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO NINgUNO

El dilienimiento de l tl se reli teniendo en uent ls siuientes preunts:

1. i m i.e.p (Si no tiene intereses en est teor, esri NINgUNO)2. Inters eonmio personl de un milir i.e.p.F (Si no tiene intereses en est teor, esri

NINgUNO)3. i m i.e.no p (Si no tiene intereses en est teor, esri

NINgUNO)4. i m i no e.p (Si no tiene intereses en est teor, esri

NINgUNO)5. alun otr irunstni que pudier etr su ojetiidd o independeni en el proeso, o

reunin o que eten l perepin de los dems de su ojetiidd o independeni? (Si no tieneintereses en est teor, esri NINgUNO)

Instrumento tomdo de l consultor relid por l Fundin Snt Fe de boot, l Institutocolomino pr el Desrrollo de l cieni y l Tenolo-cOLcIENcIaS.


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3. M gly 9 1979

Leisl sore ls rdiiones ionintes y los mteriles rditios. Estlee que todo usurio de equiposo mteriles produtores de rdiiones ionintes dee tener lieni del Ministerio de Slud. El mismoMinisterio hr umplir ls norms de protein de l slud. L ley tmin estleer que el Ministerioexpedir l lieni pr l importin de equipos de Ryos X (artulos 149-154).

r 13382 1984

adopt medids pr protein de l slud en el mnejo de Ryos X, otrs uentes de rdiionesionintes y en el uso de sustnis rditis en dinstio y terpi, hiendo olitori l oteninde un lieni de unionmiento y rns de operdores los proesionles oupionlmente expuestos.

ly 35 1989

cdio de ti del Odontloo colomino.

r 9031 1990

Dit norms y estlee proedimientos reliondos on l operin de equipos de Ryos X (de usomdio e industril) y otros emisores de rdiiones ionintes. Relment el dilienimiento de toduente emisor de rdiiones ionintes, s omo los requisitos tnios y de personl pr diholienimiento.

c p cmb 1991

Estlee l seuridd soil en slud omo un dereho plio de rter olitorio que se dee

prestr jo l direin, oordinin y ontrol del Estdo, en sujein los prinipios de eieni yunierslidd en los trminos que estle l ley.

a 49L tenin en slud y snemiento mientl son seriios plios ro del Estdo, rntindo tods ls persons el eso seriios de promoin, preenin y reuperin de l slud. El Estdodee rntir diriir y relmentr l prestin de seriios de eieni y unierslidd y solidridd,s omo estleer poltis plis relionds on l prestin de seriios de slud en ormdesentrlid.

d rgm 559 1991

Por el ul se relmentn prilmente ls Leyes 9 del 79 y 10 del 90 en unto l preenin, ontrol y

iilni de ls enermeddes trnsmisiles espeilmente en lo reliondo on l inein on el virusde l Inmunodeieni Humn (vIH) y el Sndrome de Inmunodeieni adquirid (SIDa), y se ditnotrs disposiiones sore l mteri.

ly 100 1993

a 1.sm sg s ig

El sistem de seuridd soil interl tiene por ojeto rntir los derehos irrenuniles de lperson y l omunidd pr otener l lidd de id orde on l dinidd humn, medinte l


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protein de ls ontinenis que l eten. El sistem omprende ls oliiones del Estdo y lsoiedd, ls instituiones y los reursos destindos rntir l oertur de ls prestiones derter eonmio, de slud y seriios omplementrios, mteri de est ley, u otrs que se inorporennormtimente en el uturo.

d 1295 1994

Relment l orniin y l dministrin del Sistem generl de Riesos Proesionles. El artulo64 estlee omo empress de lto rieso ls que lorn on mteriles rditios. El artulo 65 dieque en ess empress, el Ministerio de Trjo y Seuridd Soil, en oordinin on el Ministerio deSlud, denir el Sistem de viilni Epidemioli y de control de Riesos Proesionles.

d 2095 1994

Determin l orniin del sistem enerl de riesos proesionles (SgRP), dentro del ul se ontempll preenin y promoin de riesos proesionles.

r 4445 1996

Se ditn ls norms pr el umplimiento del ontenido del Ttulo Iv de l Ley 9 de 1979, en lo reerente ls ondiiones snitris que deen umplir ls instituiones prestdors de seriios de slud, y seditn otrs disposiiones tnis y dministrtis.

d 1543 1997

En su artulo 23, estlee que ls instituiones de slud deen tr ls Reomendionesque en mteri de medids uniersles de ioseuridd sen doptds e imprtids porel Ministerio de Slud, por el ul se relment el mnejo de l inein por el virus deInmunodeieni Humn (vIH), Sndrome de l Inmunodeieni adquirid (SIDa) y ls otrsEnermeddes de Trnsmisin Sexul (ETS).

d 2240 1999

Por el ul se ditn ls norms en lo reerente ls ondiiones snitris que deen umplir lsinstituiones prestdors de seriios de slud.

d 2676 2000

Por el ul se relment l estin interl de los residuos hospitlrios y similres.

d 2763 2001

Por el ul se modi el Dereto 2676 del 2000. Norms relionds on l gestin Interl de Residuos

Hospitlrios y similres, en lo onerniente l presentin de inormes nte l utoridd snitri ymientl, estos deen ser presentdos.

d 1669 2002

Por el ul se modi prilmente el Dereto 2676 de 2000. (En el tem de residuos rdiotios yresiduos ineiosos y deniiones.)


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d 1505 2003

Por el ul se modi prilmente el Dereto 1713 de 2002, en relin on los plnes de estininterl de residuos slidos.

r 2183 2004

Por el ul el Ministerio de l Protein Soil dopt el mnul de uens prtis de esteriliinpr prestdores de seriios de slud.

d 4741 2005

Por l ul se relment prilmente l preenin y el mnejo de residuos o desehos pelirososenerdos en el mro de l estin interl (ojeto, lne y deniiones).

d 3616 2005

Por el ul se estleen ls denominiones de los uxilires en ls res de l slud, se doptn susperles oupionles y de ormin, los requisitos sios de lidd de sus prorms y se ditn otrsdisposiiones.

d 4126 2005

Modi l Dereto 2676 de 2000 y 1669 de 2002 sore l estin interl de residuos hospitlrios ysimilres (en lmenmiento temporl y disposiin nl).

d 1011 2006

Por el ul se estlee el Sistem Olitorio de grnt de clidd de l Slud del Sistem generl deSeuridd Soil en Slud.

r 1043 2006

Por el ul se estleen ls ondiiones que deen umplir los Prestdores de Seriios de Slud prhilitr sus seriios e implementr el omponente de uditori pr el mejormiento de l lidd de ltenin y se ditn otrs disposiiones.

r 073 2008

Por l ul se dopt l Polti de Preenin, control y viilni Epidemioli de IneionesIntrHospitlris (IIH), pr boot D.c.


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4. objv gDr reomendiones, sds en l eideni ient, sore ls norms sis y protoolos de

ioseuridd que protejn los odontloos, uxilires, personl de seriios enerles y l piente, del trnsmisin de ineiones, en el onsultorio odontolio.


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5. apb j

Pientes, odontloos, personl uxilir y de seriios enerles, que estn expuestos riesos propiosde l tenin en slud orl.

pb

Est gu diriid los odontloos, personl uxilir y de seriios enerles, que prestn teninen slud orl.


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6. tm g

Fm m

c m m m m g?

Sen l Orniin Mundil de l Slud (OMS) y el centro pr el control de Ineiones de los EstdosUnidos de amri (cDc) se onsider que ls orms de trnsmisin de ineiones depende de quin seel reserorio y quin el husped. Por tl rn se lsi en:

Por ontto endeno de un on otr del uerpo de un mism person. De person person, el ul puede ser:

Direto, indireto y trs del ire: t m y : undo el ente ineiosoij de l puert de slid de l person inetd l puert de entrd de l person suseptileen orm diret, sin medir ninn ehulo. Es l orm ms reuente e importnte de trsmisinde ineiones soids l tenin en slud (nosoomiles). Est puede ourrir de piente piente, de un trjdor de l slud un piente o por proyein diret de diseminin deots enerds durnte l tos, el estornudo o l hlr. Ests ots pueden depositrse en l piel,onjunti, muos nsl u orl.

t : undo el ente ineioso ij de l person inetd l puert de entrd del person suseptile psndo por un ehulo de trnsmisin, usulmente un ojeto intermedioinnimdo ontmindo on miroornismos. Por ejemplo: untes que no se min entrepiente y piente, instrumentl odontolio y us ontminds de los equipos odontoliosentre otros.

t m v : es l diseminin de erosoles miroinos suspendidos en elire que son inhldos por respirtori.

F q v m

d q m m q z g?

F : se oriinn en el piente o en el operdor.

M m: snre, sli y exuddo purulento.

V m: inoulin de teris, irus, honos, entre otros.

sb v: reliond on tores endenos del husped omo: hereni, estdoinmunolio, enermeddes, medimentos y tores exenos omo el estdo nutriionl, entreotros. (Neut, blteno,Lonesw; 2007)


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t m z

c m z g?

L ontminin rud se dene omo, l trnsmisin o expnsin de miroornismos ptenosdesde un uente de ontminin otr no ontmind.

t m m z

Trnsmisin de l enermedd desde el personl de slud l piente: l inein proede desde onsntmis de l o, nri o mnos de los miemros del equipo de slud, durnte el trtmientoodontolio.

Trnsmisin de l enermedd del piente los miemros del equipo de slud: los miroornismosse propn desde l o del piente, durnte el proedimiento odontolio, hi el odontlooy personl uxilir, o por sereiones nsles o lesiones en l piel de los pientes.

Trnsmisin de l enermedd de un piente otro piente: usd por ontminin deinstrumentl utilido en un piente, que no es esterilido o desinetdo propidmente ntesde usrse en el trtmiento de otro piente. (arujo, andren; 2002)

(Sinh, Me; 2009)

Diret

Indiret

Slpidurs

are

vehulo

Inoulin utne l empler jerins y ujs.contto on lesiones ineioss, snre o sli

contto y mnipulin de superies, ojetos oinstrumentl ontmindo y equipo odontolio.

Desontminin y eliminin de mterilineioso.

Slpidur de snre, sli u otro fuido orporlsore exoriiones o ulquier herid de l piel.

Inestin o inhlin de prtuls erosolds(spry) omo produto de l tenin odontoli.

Inestin o inhlin de u ontmind porornismos ptenos.

tm V

c v m m m g?

Ls s de trnsmisin ms omunes de ls sereiones o erosoles enerdos en l onsult odontolise lsin en: diret, indiret, por slpidurs, por re o por el ehulo que trnsporte elmiroornismo. (Sinh, Me; 2009)

tb 1. t m z


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t hg F

cndid lins Sereiones orles y sereiones strointestinles.

tb 3. V m m m

t v F

virus heptitis b Sli, snre y otrs sereiones.virus heptitis a Sli, snre, orin y mteri el.virus HIv-SIDa Snre, sli y otrs sereiones.virus herpes simple tipo I Sli y esuls.virus herpes zoster Sli y esuls.virus de l infuen Sli y sereiones oro-nsles.virus Epstein brr Sli y sereiones nsles.Poxirus Sereiones oro-nsles lesiones en piel.

Polioirus Sereiones oro- rnes.Prmixoirus protiditis Sli.

Fuente: cleelnd, crdo; 2003

tb 4. e hg m m m

Mgm g m m m

c mgm g m m q m

g?Se onsider que l idd orl es un miente sptio, on un mirofor miroin, onstituid porms de 70 orms de miroornismos, distriuidos en eosistems, omo: l sli, el epitelio orl, eldorso de l lenu, l superie dentri suprinil y suinil. Estos miroornismos prtiipnen l etiolo de ls enermeddes propis de l idd orl. adems, se enuentr un for miroinque proiene de ls s respirtoris, lesiones de ls muoss, otros tipos de sereiones y de l snre.(Prej, Pne; 2004).

t b F

Estreptooos ulttios y neroios. Sli, piel y exuddos.Estlooos ureus Sli, piel y exuddos.Estlooos pyoenes Sli y sereiones.Estreptooos mutns Sli.Neisseris Sli, sereiones.Ltoilos. Sli.Fusoteris. Sli.atinomies isosus, neslundii Sli, sereiones.Myoterium tueruloso Sli, expetoriones oronsles.

tb 2. B m m m

Fuente: cDc.guis de ontrol de ineiones en l slud dentl; 2003

Fuente: Pnio, Reikin; 2001


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En l prti lni odontoli, ls ineiones ls que est expuesto el personl de slud, on myorreueni, son: ineiones por irus de l Heptitis b (vHb), irus de l Heptitis c (vHc) y irus HerpesSimple tipo I; on menor reueni, ls ineiones por el irus vIH y otrs ineiones en omprinon el resto de l polin (Morility nd Mortlity Week Report 2001). Reommendtions nd reportsJune; 46; No RR-12 cDc aTLaNTa).

Los miroornismos pueden trnsmitirse de mner diret por lesiones, sereiones y erosoles;e indiret, por impresiones dentles, implementos, prtesis temporles, entre otros. L trnsmisinpuede proenir de seres humnos (odontloo, piente, uxilir) o elementos inertes omo mterilesodontolios, elementos de protein indiidul, instrumentl y pisos. (Thoms, Jre, Frser; 2008)

p

c ?

De uerdo on los ornismos internionles: Orniin Mundil de l Slud (OMS), OrniinPnmerin de l Slud (OPS), el centro de control y Preenin de Enermeddes de los Estdos Unidosde Nortemri (cDc), l asoiin Dentl amerin (aDa); y Nionles: Ministerio de l ProteinSoil (MPS) y l Seretr Distritl de Slud (SDS) son:

Oreer un prti seur pientes y trjdores de l slud: odontloo, uxilir y personlde seriios enerles.

Eitr l diseminin, enurimiento y preserin de enermeddes ineioss dentro delonsultorio odontolio.

Disminuir los riesos de ontminin y identes lorles. cumplir on los requisitos tios, morles y leles del ejeriio proesionl on ls leyes y

relmentiones nionles.


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r

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7. Bg

Se dene omo un onjunto de tiiddes, intereniones y proedimientos de seuridd mientl,oupionl e indiidul, destinds mntener el ontrol de tores de rieso lorles proedentes deentes iolios, sios o qumios; lorndo l preenin y seurndo que dihos proedimientos notenten ontr l slud y seuridd de trjdores, pientes, isitntes y el medio miente.

em v

c m v q b z v g m z m g?

Los elementos de protein indiidul que dee utilir el rupo de slud en l onsult odontolison: hiiene de mnos, untes, t, msrills, orro, isor y polins.

El prinipio enerl de bioseuridd es que se dee eitr el ontto de l piel y ls muoss onsereiones omo snre u otros fuidos orporles en TODOS los pientes y no solmente on quellos quetenn dinstio de enermedd. Por lo tnto se dee implementr el uso de ELEMENTOS DE PROTEccININDIvIDUaL, tles omo: hiiene de mnos, t, untes, orro, msrills, s y/o protetor oulr.(allison,aiello;2010) (Leun, Smrnyke; 2004)

Hg m

Sen el centro de control y Preenin de Enermeddes (cDc) de atlnt EUa, l hiiene de mnos es lmedid ms senill y ms importnte pr preenir l trnsmisin de enermeddes. Es l primer lne dedeens ontr ls enermeddes ineioss, inluyendo ls ineiones respirtoris y strointestinles

entre otrs, por lo ul se dee relir en tods ls tres sisteniles. (Kwn, Slly; 2006), (Wisniewsk;Willim; 2007)

Ls mnos son un ehulo predominnte pr l diseminin de los miroornismos, ddo que ells sonl herrmient undmentl utilid pr el trjo. (Eldride; Susn; Woods; 2006)

En l piel de ls mnos se enuentrn miroornismos omo mirofor residente y trnsitori, que son losresponsles de ls ineiones ruds en l onsult odontoli. L ontminin terin de lsmnos de los trjdores de slud, ument proresimente durnte l tenin rutinri de pientes yes infuenid por el tipo de tiidd eetud durnte l tenin, por lo que l hiiene de ls mnosntes y despus de ests tiiddes es olitori. (bowden, 2005)

L OMS h puesto en mrh l Estrtei Un cuidado limpio es un cuidado seguro que terri enl implementin de l mp: Salve vidas, lave sus manos. Dih Estrtei us modir elomportmiento de ls persons inolurds en los seriios de slud pr rntir l teninseur de los usurios de los seriios de slud. Est sd en el nlisis de tores que etneste omportmiento: inrestrutur, umplimiento, spetos siolios, omportmentles, ulturles,reliiosos y eonmios. En ellos se pretende interenir. L Estrtei se sustent en l gu bsd en lEideni sore l Hiiene de Mnos pr ls Instituiones Prestdors de Seriios de Slud. (OrniinMundil de l Slud, 2005)


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bus l implementin rn esl del enoque sdo en Mis 5 momentosque se entr en lsoportuniddes y ls indiiones pr relir l hiiene de mnos y ls reomendiones sore ls tnisdeuds y eetis pr relir l hiiene de mnos. Los ino momentos de l hiiene de mnos son:

antes del ontto on el piente. antes de relir un tiidd spti. Despus de l exposiin on fuidos orporles o rieso de ontto on los fuidos. Despus del ontto on el piente. Despus del ontto on ojetos uidos en l on del piente.

c hg m, q b h q b g?

Los tipos de hiiene de mnos son:

Tni de hiiene de ls mnos on prepriones lohlis.

Tni de ldo de mnos on u y jn.

Se lsi en: Tipo rutinrio o soil. Tipo ntisptio. Tipo quirrio.

t hg m h

L mner ms e de rntir un hiiene ptim de ls mnos es usr un desinetnte lohliopr ls mnos; este tiene ls siuientes entjs:

Eliminin de l myor de los rmenes; Disponiilidd del produto er del lur de tenin (en el olsillo del trjdor de tenin en

slud.) Neesidd de poo tiempo (20 30 seundos) pr relir l limpie. buen tolerilidd de l piel. Ninun neesidd de inrestrutur prtiulr (red de steimiento de u slure, ldo o

tolls pr ls mnos). (boye, Mihele; 2003)

i

aunque ls mnos no estn isilemente suis, utilir preerentemente l riin on unpreprin lohli pr l ntisepsi sistemti de ls mnos.

Si l lidd del u del onsultorio odontolio o del quirno no est rntid, se reomiendl ntisepsi preopertori de ls mnos on un preprin lohli, ntes de olorse losuntes de ltex no estriles y estriles.

t

Durin de todo el proedimiento: 20 30 seundos.

1. Deposite en l plm de l mno un dosis de produto suiente pr urir tods ls superies trtr.

2. Frtese ls plms de ls mnos entre s.3. Frtese l plm de l mno dereh ontr el dorso de l mno iquierd entrelndo los dedos y

ieers.


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4. Frtese ls plms de ls mnos entre s, on los dedos entreldos.5. Frtese el dorso de los dedos de un mno on l plm de l mno opuest, rrndose los dedos.6. Frtese on un moimiento de rotin el pulr iquierdo, trpndolo on l plm de l mno

dereh, y ieers.

7. Frtese l punt de los dedos de l mno dereh ontr l plm de l mno iquierd, hiendo unmoimiento de rotin y ieers.

8. Un e ses, sus mnos son seurs. (Orniin Mundil de l Slud, 2005)

Fuente: Orniin Mundil de l Slud, 2005.

rm

Cuandoseutiliceunapreparacinalcohlica,apliqueunacantidadsucientedelproductoparamntener ls mnos y los nteros humedeidos durnte todo el proedimiento.

Alaplicarlapreparacinalcohlica,dejequelasmanosylosantebrazossesequenporcompleto,durnte 20 30 seundos ntes de ponerse los untes de ltex no estriles o estriles. (Pitten,Herdemnn, Krmer;2000) (Niel de Eideni 2++, grdo de Reomendin b)


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t hg m g y jb

i

Lrse ls mnos on u y jn undo estn isilemente suis o ontminds on mterilproteineo, o isilemente mnhds on snre u otros lquidos orporles, o undo hysospehs undds o prues de exposiin ornismos on pidd de ormr espors.

Despus de ir l o. antes y despus del ontto direto on pientes. Despus de quitrse los untes. antes de mnipulr un dispositio insio (se usen untes o no) omo prte de l sisteni l

piente. Despus de entrr en ontto on lquidos o exreiones orporles, muoss, piel no intt o

endjes de herids. al tender l piente, undo se pse de un re del uerpo ontmind otr limpi. Despus de entrr en ontto on ojetos innimdos (inluso equipo odontolio) en l inmedit

eindd del piente.(golnski, guiot, Rouillon, 2009). (Mthi, allerni, Kilptrik, Pittet, 2010)

Fuente: Orniin Mundil de l Slud, 2005.


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t

Durin de todo el proedimiento: 40 60 seundos. (Orniin Mundil de l Slud, 2005 y 2006)

01. Mjese ls mnos on u.02. Deposite en l plm de l mno un ntidd de jn suiente pr urir tods ls superiesde ls mnos.

03. Frtese ls plms de ls mnos entre s.04. Frtese l plm de l mno dereh ontr el dorso de l mno iquierd entrelndo los dedos,

y ieers.05. Frtese ls plms de ls mnos entre s, on los dedos entreldos.06. Frtese el dorso de los dedos de un mno on l plm de l mno opuest, rrndose los

dedos.07. Frtese on un moimiento de rotin el pulr iquierdo, trpndolo on l plm de l mno

dereh, y ieers.08. Frtese l punt de los dedos de l mno dereh ontr l plm de l mno iquierd, hiendo

un moimiento de rotin, y ieers.09. Enjuuese ls mnos on u.10. Squese ls mnos on un toll de un solo uso.11. Srse de l toll pr errr el rio.12. Sus mnos son seurs.

Hg m

Es l remoin meni de miroornismos; elimin l for trnsitori; se eet medinte l pliinde jn ntisptio, inluyendo l totlidd de ls mnos y mues.

rm

Lodeberealizarlatotalidaddelpersonalcomomedidadeproteccinindividualysocial. Realceloantesydespusdeusarelbao,yantesydespusdecomeralimentos. Retiretodos losobjetosque tengaenlasmanos(anillos,pulseras,reloj),suba lasmangaspor

enim del odo. Sequelasmanoscontoalladesechableunavezterminadoel lavado;desechelatoallaenbolsa

erde.(Orniin Mundil de l Slud, 2005 y 2006) (Mthi, allerni, Kilptrik, Pittet; 2010)(Niel de Eideni 2++ grdo de Reomendin b)

Hg m

Est hiiene es relid por el personl que est en ontto on el piente, on fuidos orporleso elementos que utilidos on el piente; pr intir y disminuir l r terin. Se relintes y despus de l tenin de d piente.

em au potle. Jn ntisptio que onten: lohol etlio, lohol yoddo, yodopoidon l 10%,

lorhexidin del 2 l 4% y trilosn de 0,5 l 1% Toll de ppel desehle.


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FluJoGraMa 1. HiGiene de Manos tipo rutinario o social


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FluJoGraMa 2. HiGiene de Manos tipo antisptico


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FluJoGraMa 3. HiGiene de Manos tipo QuirrGico


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rm

Relie l hiiene de mnos: al entrr en ontto on mteril ontmindo, unque se hy utilido untes. antes y despus de utilir instrumentl. Despus de quitrse los untes. al psr de un re de trjo otr. No use us rtiiles ni extensiones de us undo se ten ontto direto on pientes. Mnten ls us nturles orts (punts de menos de 0,5 m de lro)

(Orniin Mundil De L Slud, 2006)(Niel de Eideni 2++, grdo de Reomendin b)

Hg m qg

Produe l destruin o inhiiin del reimiento de l for miroin residente. Se reli emplendo

jones ntimiroinos uyo espetro inluy orms eettis de teris, honos y irus lipoliosy preerilemente ten eeto residul.

De uerdo on ls espeiiones de l FDa ls sustnis que se utilin omo entes ntimiroinosson:

alohol Etlio l 70% alohol Yoddo 70% + Yodo 0,5 l 1% Yodooros (0,5 l 10 %). Yodopoidon gluonto de clorhexidin 2 % y 4%

rm

Se dee relir en ls res quirris y de proedimientos insios. Relir en proedimientos on pientes inmunosuprimidos.

Ejemplo: HIv + y on SIDa.(churhill, chie; 1988) (Niel de Eideni 2++, grdo de Reomendin b)

Reuerde que el umplimiento de l hiiene de mnos en l prti lni es de itl importniy no dee ser suestimd.

L hiiene de mnos es undmentl pr eitr l ontminin rud de ineiones. Se reomiend plir ls instruiones estleids en l h tni de d tipo de jn

ntisptio. Inluir en los prorms de pitin de los proesionles de l slud inormin sore l

importni de deuds prtis de hiiene y uiddo de ls mnos.(Duel 2002) (brrett, Rndle;2007) (Rutl, Weer; 2008) (Mthi, allerni, Kilptrik, Pittet;2010) (Niel de Eideni 4, grdo de Reomendin D)


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r

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G

Sonbarrerasqueofrecenproteccincontralasinfeccionesdetransmisinsangunea,salivayotrassereiones orporles omo tmin los produtos qumios irritntes pr l piel y lernios.

Se deben cambiar entre pacientey pacientedurantelosprocedimientos odontolgicosclnicos,quirrios y de lortorio.

Elusoprolongadodelosguantesdebilitaelmaterial,perdiendosucapacidadprotectora;cualquierdo l unte lo inhilitr omo elemento de protein. (brrett , Rndle, 2007)

c g q b z m q v b g?

Los tipos de untes que dee utilir el personl de slud son: untes no estriles de ltex, untesquirrios estriles, soreuntes y untes de uso enerl.

G ( x v):

Uso: son propidos pr exmenes lnios y proedimientos no quirrios. Despus de su uso,desehrlos en los reipientes pr residuos on rieso iolio, ols roj.

G qg :Uso: indido en l reliin de proedimientos quirrios. Se dee utilir uno nueo estrilen empque dole selldo por d piente, despus de l hiiene de mnos o undo se peroredurnte el proedimiento. Despus de su uso desehrlos en los reipientes pr residuos on riesoiolio, ols roj.

sbg:Uso: undo el trtmiento es interrumpido por orto tiempo o undo se requiere l mnipulinde elementos omo los equipos de ryos X; durnte l tom de rdiors, durnte l tenin deun piente y se e olido tor ojetos o superies que no estn proteidos por uiertsislntes. Se deen usr omo un seundo unte pr eitr l ontminin de los untes deltex. Pueden ser de inilo o de plstio, son desehles y de jo osto.Despus de su uso, desehrlos en los reipientes pr residuos on rieso iolio, ols roj.

G g:Deen ser utilidos por el personl de seriios enerles pr el mnejo de instrumentl, qumiosy residuos enerdos en l onsult, tmin se deen usr en l desinein del onsultorio.Pueden ser desontmindos y reusdos. Pr ello, se deen lr on u y jn, enjur, serl ire lire y desehr undo estn peldos, rotos o deolordos, en ols erde.

c g g: guntes de polinitrile o neopreno lire entre 25 y 35.

guntes industriles medi . guntes industriles de Hyron.

rm

cundo h mio de untes relie hiiene de mnos. Los untes no estriles de ltex, estriles y soreuntes no podrn ser reutilidos jo ninun

irunstni y no estn disedos pr ser sometidos proesos de limpie, desinein oesterilido.


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al olor los untes erique que ls mnos estn ompletmente ses. L humedd produidpor los desinetntes on lohol, puede umentr el rieso de perorin del unte.

L utiliin de los untes por ms de 45 minutos produe merin y surin de l piel y

dems deterior el mteril de los untes. Los untes de ltex deen ser lmendos en un lur ro, seo y osuro, este mteril es

sensile nte l tempertur, humedd y lu del miente. Seleione los untes propidos sen el tmo de I mno. Los untes son elementos de protein indiidul pr utilirse solo en proedimientos lnios. Se dee empler dole unte de ltex en proedimientos insios porque l ts de perorin

de un solo unte es de 17,5% y de dole unte es de 5,5%. Se dee ontemplr l utiliin de dole unte omo medid preenti, durnte el to de

tenin de los pientes on vIH+/SIDa.(Pitten, Herdemnn, Krmer;2000) (boye, 2000) (Wrnsjo, Wllenhmmr; 2001) (Pittet,Huonnet; 2007 ) ( brrett R. Rndle J;2007) (Mthi, allerni, Kilptrik, Pittet; 2010)(Niel de Eideni 2++, grdo de Reomendin b)

r g x

e g x g?

El ltex es un mteril que puede produir reiones de hipersensiilidd en l piel. Se h reportdo un54% de los proesionles de l slud que presentn leris deido su uso.

rm

Se deen tener lterntis pr el uso de untes sin ltex, omo untes de nitrilo y inilo prlos proesionles de slud lrios l ltex.

Es importnte onsiderr los untes omo suplemento y no sustituto de ls prtis deudsdel ontrol de ineiones, en prtiulr l hiiene orret de ls mnos.(Wrnsjo, Wllenhmmr;2001) (brrett, Rndle;2007) (Niel de Eideni 4, grdo deReomendin D)

rm v

Existen dos tipos de reiones lris los untes o l ltex:

Tipo Iv o hipersensiilidd retrdd: est rein puede ourrir en proximdmente 2 3 dsdespus del ontto. Ls rterstis lnis de est rein pueden ser pin o prurito,

desmin y resequedd de l piel.

Tipo I o rein inmedit: se rteri por prurito y eritem en l on de l mno uiert porel unte que lle un rein enerlid de tipo sistmio. Se mniest desde un erupin,Rinitis, conjuntiitis, rono espsmo, hipotensin, anlxi hst l muerte. (Wrnsjo,Wllenhmmr ; 2001)


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r

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B

2. atr los los de l t.

1. Introduir los ros.

c b z g?

Los tipos de t utilids en el re odontoli son: reutilile, desehle y quirri estril.

B zb

Los mteriles reomenddos son: lodn o lodn-polister tipo ntifuidos. Dee ser de mn lr, uello lto, errdo y puo justle. Utilids por el odontloo y l uxilir. Se desinet medinte el ldo en un ilo norml, siempre seprd del resto de l rop. Se utili en l onsult odontoli enerl.

B hb

El mteril reomenddo es el polipropileno. Dee utilirse solo un e, durnte un jornd de utro seis hors. cmirse inmeditmente undo se eidenie ontminin isile on fuidos orporles y

desehrse en reipiente on ols roj. Dee mntenerse rohd o otond durnte l tiidd lni. Dee ser de mn lr, uello lto, errdo y puo justle. (Ptio, Loyol; 2001)

B qg

El mteril reomenddo es el polipropileno. Es l empled pr relir proedimientos quirrios. Dee ser de mn lr, on elstio en los puos, ints pr mrrrse por l espld y urir

hst ls rodills L t estril se olo despus que el proesionl hy relido l hiiene quirri de mnos. Un e termindo el proedimiento quirrio se dee desehr en reipiente on ols roj.

(bowden, Milejk; 2005)

p b qg


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p b qg

Deste los los de l t. Retire l t; empiee por el uello y homros D l uelt l t on l prte ontmind hi dentro. Enrolle l t de uer hi dentro. Desehr en ols roj.

Fuente: centro pr el control y l Preenin de Enermeddes. E.U. 2008

rm El dorso del uerpo del odontloo o uxilir dee estr ompletmente uierto por l t. Nun urdr l t limpi en l mism ols en que se urd o trnsport l ontmind. Le l t ntifuidos de uerdo on ls indiiones del rinte y nun melrl on l

rop del hor. cmie l t ntifuidos dirimente o undo se eidenie mnhs de suiedd, snre u otros

ontminntes. Nun usrl uer de ls res lnis.

(Rutl, Weer ; 2008). ( Niel de Eideni 4, grdo de Reomendin D)


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M

Es l prinipl rrer pr ontrolr l exposiin de l muos orl y nsl del personl de l slud, lsnre del piente y los fuidos orles enerdos en l onsult odontoli.

c m:

Ser desehles. Estr hehos de un mteril de lt eieni ontr l ltrin, onsiderndose omo mnim

eptle 3 3.2 mirones. Ser suientemente mplios pr urir o y nri. (allison, aiello; 2010)

p m

Se olo l msrill sore nri y o, uriendo l rill. Sore l e, te ls dos ints superiores de l msr seurndo

que permne j y no se desple. ate ls dos ints ineriores sore l se de l e.

t m

F r 1860(De uerdo on l reereni del rinte)Resistente los fuidos y pr mteril prtiuldo

i

Durnte l reliin de ulquier proedimiento odontolio.

como preuin nte pientes en islmiento pr reduir trnsmisin re de miroornismos. Durnte interenin quirri. En proesos de ioseuridd undo se mnipuln mteriles que emiten pores.

M qg

Ls msrills deen quedr justds l r del usurio y ser desehds inmeditmente despusdel uso.


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r q (n95)Se deen utilir pr eitr l ontminin por prte de pientes on enermeddes respirtorisomo l Tuerulosis y aH1N1( virus Pndemio).

c n-95/FFp2

1. Sosten el respirdor en l plm de l mno, permit que ls tirs ueluen liremente.2. coloque el respirdor en su rill, on l pie nsl hi rri.3. Tire l orre inerior sore su e y oloque detrs de su e. Tire l orre superior sore

su e.4. coloque los dos dedos de d mno pr justr l nri.5. cur el rente del respirdor on ms mnos prourndo no lterr su posiin.

pb v: pr respirdores que ltrn prtuls (N95).

Exhalebruscamentecausandounapresinpositivadentrodelrespirador. Sihayprdida,ajustelaposiciny/ocintasdetensin. Repitalaprueba.

Fuente: centro pr el control y l Preenin de Enermeddes. E.U. 2008.


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33


pb gv: pr respirdores que ltrn prtuls (N95).

Inhle proundmente. Si no hy prdid, l presin neti dherir el respirdor l r. Repit los psos hst que est orreto.

rm

Ls msrills o tpos deen ser desehdos entre un piente y otro. Su uso no dee exederlos 60 minutos.

Dee proteer desde el puente nsl hst el iniio del uello. Dee mntenerse lejd de lquidos infmles y idos; el roe on ests sustnis o l humedd,

puede deteriorr l msrill. Si se enuentr ontmindo en orm isile por ior y fuidos orporles, relie remio

por uno nueo. cmirse d e que se humede, pr mntener su unin de ltro. No toque l msrill mientrs l lle puest.

No l urde en el olsillo pr oler utilirl. No dee permneer sujet l uello, dejo del mentn. Llee l msrill en ominin de protetores oulres, pr proteer ls memrns muoss

y piel de l r, de ls slpidurs de fuidos orporles. Despus de su uso, se dee desrtr en el reipiente destindo l reolein de residuos on

rieso iolio, ols roj.

(churhill E. chie;1998) (Eldride, Susn, Woods;2006) (golnski, guiot, Rouillon; 2009)(Murek, anie; 2009) (allison, aiello ;2010) ( Niel de Eideni 2++, grdo de Reomendin b)

G

El orro es un rrer eeti ontr ots de sli, erosoles y snre, que pueden ser lndos del o del piente l ello del proesionl y personl uxilir; o su e, miro prtuls que sedesprenden del ello del proesionl y del personl uxilir hi l o del piente. (churhill, chie;1988)

c g

Dee ser de mteril desehle. El diseo dee ser tipo orro de o que ur

tod l e y permit reoer l totlidd del ellodentro del mismo.

i

Sujete el ello y rlo totlmente on el orro inluyendo lsorejs.

Dee ser empledo por el odontloo, uxilir y personl de seriios enerles. Dee mirse end jornd de trjo de utro (4) seis (6) hors y despus de su uso.

Se dee desrtr en el reipiente destindo l reolein de residuos on rieso iolio en olsroj. (Eldride, Susn, Woods; 2006)


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p : g y v

Los protetores oulres son nteojos espeiles o rets on pntll que siren pr preenir trums oineiones niel oulr, eitn que slpidurs de snre, sereiones orporles o erosoles produidosdurnte l tenin odontoli penetren los ojos del operdor, personl uxilir o piente.

El uso de s de protein es un neesidd pr reduir l proilidd de exposiin mterilespelirosos y prtuls que pueden dr los ojos.

Ls s o isores deen proteer los ojos de orm ronto-lterl. El uso de nteojos protetores pr los pientes permite proteerlos de produtos irritntes,

erosoles, ontminntes y ortopunntes. Los protetores oulres deen usrse en todos los proedimientos, deido l produin de

erosoles enerdos durnte l onsult odontoli y que pueden proyetrse hi los ojos. Deen utilir los protetores oulres: odontloos, personl uxilir, personl de seriios enerles

y pientes. (coiolone, 2004) (brrett, Rndle;2007)

c v bjo peso. Neutrlidd pti. Resistente l impto. grdule l tmo de l e. Poseer selldo peririo on uen dptin l rostro. Los nteojos omunes no oreen l

protein deud. Permitir desinetrse.

Mm v

Le el isor despus de d uso on u tii y soluin jonos (jn de todor).

No seque el isor on tolls de tel o lodn o mteriles rsios, utilie puelos iles otolls de ppel desehle. En lo posile, dee ser urddo en el estuhe respetio. almnelo en un lur seuro, en ptims ondiiones de seo.

rm osHa

El empledor deer rntir que d trjdor utilie l protein pr los ojos. El empledor deer rntir que d trjdor que us el equipo de protein on lentes de

ltro, utilie el nmero de olor deudo pr l protein ontr l rdiin de lu perjudiil.

Fuente centro pr el control y l Preenin de Enermeddes. E.U. 2008


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rm

Reuerde que el empleo de protetores oulres no exime el uso de msrills o tpos.

Si el personl de l slud utili nteojos de presripin, deer olorse los protetores soreestos. L myor de ls s o isores deen ser limpidos on u y jn l nl de d sesin o

undo estn isilemente ontmindos on ior o fuidos orporles. (coiolone R 2004)(Rydmond,tristrm;2004) (Niel de eideni 4, grdo de reomendin D)

p

Elemento de mteril de polipropileno. (gOLaNSKI, L.;gUIOT, a.; ROUILLON, F. 2009)

Tienen que urir totlmente los ptos. Empleds en res quirris. Se deen mir d e que se sl del re quirri

o sen ontminds por slpidurs y derrmesde lquidos o fuidos orporles.

Desehr en ols roj. (Dereto 2676 del 2000)


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FluJoGraMa 4. secuencia para colocar los eleMentos de proteccin personal

Polainas

Bata antifluidos odesechable

Gorro

Mascarilla otapabocas

Protectoresoculares

Guantes

INICIO

FIN


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FluJoGraMa 5. secuencia para retirar los eleMentos de proteccin personal

Guantes

Protectores oculares

Bata antifluidos odesechable

Mascarilla o tapabocas

Gorro

Polainas

INICIO

FIN


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38

r

ALLISON,E.; AIELLO,G.Maskuse,handhygiene,andseasonalinuenza-like illnessamongyoungadults:arandomizedinterventiontrial.MaskUseandHandHygieneMitigatesILIJID2010;201(15):491-498.

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39


lmz y Todo instrumentl y equipo destindo l tenin de pientes requiere de limpie prei, desinein

y/o esteriliin, sen su lsiin de uso, on el n de preenir el desrrollo de proesos ineiososen los pientes.

lmz

Es l tni (mnul y/o meni) medinte l ul se otiene un reduin de los miroornismosontminntes de un re, equipo, instrumentl, mteril u ojeto.

objv

Remoer y eliminr l suiedd (polo, rs, residuos slidos, iolm, entre otros.) que se enuentrdherid ls superies y que sire de soporte mteril l miroornismo.

Reduir el nmero de miroornismos presentes en los ojetos. Foreer los proesos de desinein y esteriliin.

l mz g bg mhq m z

c m

c v g

Ls res del onsultorio odontolio en ls Instituiones Prestdors de Seriios de Slud selsin en:

Rieso lto. Rieso intermedio. Rieso jo.

g . cg i (c)

res donde se relin proedimientos que implin exposiiones snre, lquidos orporles otejidos (inluye el depsito de desehos).

g m. cg ii (sm)

Son ls res donde se relin proedimientos que no implin exposiiones rutinris, pero quepueden implir exposiiones no plnids snre, lquidos orporles o tejidos, omo por ejemplo.

Ryos X re de proedimientos no insios (opertori, endodoni, hiiene orl).

Bj rg. cg iii (n )

Son ls res que no implin exposiiones snre, lquidos orporles o tejidos. Ejemplo:


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res dministrtis atenin l usurio Oins res soiles

c m

E. H. Spuldin (1970) reli un esquem de lsiin que se undment en los riesos de ineinreliondos on el empleo de los equipos mdios. Este sistem tmin h sido doptdo por el cDc(centro control de Ineiones) (EPa aeni de Protein amientl), es el siuiente:

a Son los instrumentos que entrn en ontto on piel o muos no intt (snre). Ejemplo:instrumentl de iru, opertori, endodoni, periodoni, ress y pie de mno. Deen seresterilidos por, lor seo.

a mSon los instrumentos que entrn en ontto on piel o muos intt y no penetrn superiesorporles. Ejemplo: port mlms, uets de impresiones, lmpr de otourdo entre otros.Pueden ser esterilidos por, lor seo o on desinein de lto niel. Ejemplo: lutrldehdol 2% siuiendo ls indiiones del rinte.

a Son los instrumentos o superies que no entrn en ontto on l muos orl del piente.Ejemplo: ndej de instrumentl, so dppen, eote de Ryos X, silln y lmpr. Neesitnlimpie y desinein de niel jo. Ejemplo: amonio cuternrio de quint enerin, Hipoloritode Sodio, entre otros.

t mz Lavadomanual

Es el proedimiento que tiene por ojeto limpir mno on epillo y horro de u el instrumentl.Se dee relir on los elementos de protein personl.

Lavadoultrasnico

Es el proedimiento que tiene por ojeto limpir el instrumentl. Est indid en instrumentosrnurdos y isrdos espeilmente de uso odontolio o de miroiru.

El modo de in de l ldor ultrsni se undment en l onersin de ener eltri en

meni, trs de un ristl pieoeltrio (trnsdutores ultrsnios), que ener onds (iriones)de lt reueni en el tnque de ero inoxidle, que su e deer ontener u o soluindesinrustnte de limpie o deterentes qumios.


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rm

Utilie un uet o reipiente plstio on selle hermtio. Prepre el deterente enimtio de uerdo on ls indiiones del rinte. L soluin de deterente enimtio dee urir ompletmente el instrumentl. Ten en uent

los tiempos de inmersin estleidos por el rinte. No se deen sumerir en ldo de ultrsonido ls pies de mno o ls turins. coloque los instrumentos rottorios en un soporte que eite el roe entre ellos. Eite que quede ln residuo de u, y que interere on el proeso de limpie. cmie l soluin de limpie en unin del uso (mnimo un e l d); l ontminin de l

soluin diult l limpie y oree l orrosin. Enjuue el instrumentl on undnte u despus del ldo mnul. El instrumentl que tiene lun unin o isr dee rirse ntes de sumerirse, pr mejorr l

eetiidd del proeso de limpie en estos sitios.

(Resoluin 2183 del 2004. Mnul de buens Prtis de Esteriliin)(Niel de Eideni 4,

grdo de Reomendin D)

dEs el proeso de destruin de miroornismos ptenos de un superie, on exepin de lsespors.

d

p (sg):

amplio espetro (teriid, uniid, iruid, tueruloid)

ain rpid. atio nte ior. No txio. comptiilidd superil. Fil de usr. Sin olor desrdle.

c

Desinetntes de lto niel. Desinetntes de niel intermedio. Desinetntes de jo niel


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Nombre del Nivel de accin Mecanismos Tipo de Concentracindesinfectante germicida de accin desinfeccin o

esterilizacin

diaGraMa 1

aloholes

aldehdos(ormldehdo)

glutrldehdo

bteris grm+ ygrm -, irus onenoltur.

bteris, honosy irus.

bteris. Honosy irus.

Instrumentl omteril no rtio.

Ojetos oinstrumentos nometlios.

Instrumentlmetlio rtio

Desinetnte deniel intermedioen res peques

Desinein delto niel

Desinetntede lto niely esterilintequmio

60%-90%

Formldehdo l37%.Esteriliin l2% 45c onormldehdo.

2% o ms on pHido, neutro ollino.

tb 5. t


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nmb nv Mm t c gm

z

glutrldehdoFenolto

Ortoldehdo

Oxidntes idopertio

Perxido dehidreno

Persulo o idoperoxinio

Deridos

lordos:Hipolorito

clormin T

amoniouternrio

Yodooros

bteris. Honos,irus, espors.

bteris, honos yirus.

Miroterisy esporsterins.

bteriseettis,irus, honos,miroteris,esporsterins.

bteris grm +,bteris grm -

bteris, irus,

espors.

bteris., honosy irus.

bteris grm +,honos y irus.

bteris grm + ygrm -, irus on ysin enoltur.

Instrumentlmetlio y plstiortio

Instrumentlmetlio.

Instrumentlplstio.

Instrumentl.Implntesplstios, prtesisquirris.

Instrumentl omteriles nortios.

Pisos os,

predes,esupiders,lmnos.

Pisos, os,predes, til endesinein delu pr eer.

Inmoilirio,pisos, predes ymueles.

botells deusos diersos,termmetros,tnques dehidroterpi.

Desinetnte delto niel



Desinetnte yesterilinte delto niel


Desinetnte de

jo niel

glutrldehdo l0,95% - enol l l1,64%.

0,55% 1,2%benenoroxi-ldehdo 20c.

0,2% 56 c.

3% 6%.

50%

5%25%.

2%.

0,5% l 1,6%.

0,6% l 1%.

(Rutl ,Weer; 2001, 2004 y 2008)

tb 5. t (c)


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tb 6. Vj y vj

nmb tm Vj dvj obv

aloholes

aldehdos(Formldehdo)

glutrldehdo

glutrldehdoFenolto

asoiin deldehdos

Ortoldehdo

5 minutos.

24 hors.

30 minutos

6 hors.

1 hor

12 minutos.

Penetr mejor enluls y teris,permitiendo ldesnturliinde ls protens.

Tiene mplioespetro.

No deterior losmetles.Se utili prdesinein deinstrumentlodontolio.

Ei soremioterisrm -

Es ntiorrosioy no deterior losmetles.

E teriid,no es orrosio.

Puede proorirritin ysequedd de lpiel. Se intien preseni demteri orni

Emisin de poresirritntes pr losojos, nri y trtorespirtorio.Es orrosio.

Puede osionrsensiiliinpor ontto oinhlin en elpersonl que lomnej.

Toxiidd.Sensiiliinpor ontto o porinhlin.

Ninun.

Ninun.

Utilir onrrers deproteinpersonl eninstrumentl nortio.

Dee sermnipuldoon untes ymsrills.No dee utilirsepr desineinmientl.

Dee utilirseen un onseprd de lsres de trjo,on entilino extrtores depor.Utilir elementosde protein

personl.

Dee utilirsesolo prdesinein preide instrumentl,ntes de lesteriliin.Utilir elementosde proteinpersonl.

No diluir:Utilir msrillsy untes deuho.

No es neesriodiluir.Utilir

msrills,untes y rets.


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tb 6. Vj y vj (c)

nmb tm Vj dvj obv

Oxidntesido pertio

Perxido dehidreno

Persulo o idoperoxinio

Deridoslordos:Hipolorito

clormin T

amoniouternrio

Yodoros

1 hor.

20 25 minutos.

1 2 hors.

5 10 minutos.20 40 minutos.30 minutos.40 minutos.

E teriid.En ominines ms rpid ldesinein.

Exelenteteriid.No produeresiduos txios.

bj toxiidd.

Es eonmio.Tiene inrpid.

Tiene interiid myorque el Hipolorito.

Permnee tioen preseni deu dur.

buen interiid.

buen teriid.

Puede ser orrosio.

Se inti enpreseni de mteriorni, lu y mterion el ire.

No tiene tiiddsore mioteris.bjo espetro detiidd. altmenteorrosios.Son orrosios. Seinti en presenide mteri orni.Reltimenteinestles. Pueden ser

irritntes.En ontto on elire pierde loro yse uele de olormrillo, disminuyendosu espetro detiidd. Se intien preseni demteri orni.

ain si nulsore myoteris yespors.

Son orrosios. Sutiidd se redue enpreseni de sustnisllins y mteriorni.

cominr onPerxido deHidroeno prmyor ei.Utilir msrillsy untes.

Se puede ominron aidopertio prmyor eetiidd.Utilir msrills

y untes.

Utilir msrillsy untes.Diluir en uorriente.

No ominr onFormldehdo.Utilir msrillsy untes.

Utilir msrillsy untes.



(Rutl ,Weer; 2001, 2004 y 2008)


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g :

consultorio de iru orl consultorio de odontopeditr consultorio de endodoni consultorio de rehilitin orl consultorios de odontolo enerl consultorio de hiiene orl curto de esteriliin

Mj mz y

p mz y g

El proedimiento requerido es l limpie de lto niel. No se rre; se reli el rrido hmedo. L limpie reurrente se reli un e l d. En so de derrme de fuidos orporles se dee seuir el proedimiento estleido, en orm

inmedit, por prte de seriios enerles: sle el re, oloque ppel o mteril sorente,depostelo en l ols roj, y proed desinetr el re on Hipolorito 5000 ppm y limpie onsuiente u y jn.

Los elementos de seo son exlusios pr ls res rtis. Relie l limpie y desinein de rri hi jo: iniindo por tehos, lueo predes y

puerts, y, por ltimo, suelos. De dentro hi uer, iniindo por el ldo opuesto l entrd. Iniir por lo ms limpio y terminr en lo ms ontmindo, eitndo s l prolierin de

miroornismos. Ls superies deen quedr lo ms ses posiles. L humedd oree l multipliin de los

rmenes. Retirr elementos y/o residuos hospitlrios, sen lo estleido por el Pln de gestin Interl

de Residuos Hospitlrios y Similres (PgIRH). Seleione el desinetnte utilir de uerdo l Protoolo estleido en l instituin.

(Rutl,Weer;2001,2004,y 2008)

g m re de Ryos X re de proedimientos no insios.

g bj re dministrti re de tenin l usurio.

p mz y m y bj g

th Se remoj l yetill on u y deterente diluido. Se rotn los tehos. Se l l yetill y se ps nuemente por los tehos.


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cundo se reli limpie semnl, l nl l yetill se remoj on Hipolorito de Sodio diluido 5000 ppm y se ps nuemente por los tehos.

p

Se remoj l yetill on u y deterente diluido. Se rotn ls predes. Se l l yetill y se ps nuemente por ls predes. cundo se reli limpie semnl, l nl l yetill se remoj on Hipolorito de Sodio diluido

2000 ppm. y se ps nuemente por ls predes.

p

En el lde on exprimidor se prepr el deterente y se remoj el trpero Se ps diretmente por los pisos de lo ms limpio lo ms suio. Se l el trpero on undnte u y se ps nuemente por el piso.

S esper que seque el piso pr dr pso ls persons. Si dese plir er, se olo diretmente y dej ser. Posteriormente se rill on l mquin

de rillo. Si hy derrme de fuidos orporles, se reoe on tolls de ppel sorente, ests se desehn

en ols roj Se demr l on omo de pso restrinido. Se pli en l on Hipolorito de Sodio diluido 10.000 ppm. y se dej tur durnte 20 minutos. Se siue el proeso de limpie.

V

Se limpin on deterente plido en l yetill. Se l l yetill on suiente u. Se ps de nueo l yetill. Despus se pli el limpi idrios pr retirr l rs.

M

Se limpin on deterente plido en l yetill. Despus se l on undnte u l yetill y se ps de nueo por los mesones.

rm

El personl de seriios enerles que reli l lor de limpie del re sistenil deer utilirtodos los elementos de protein personl (t, orro, msrills, untes y s)

El seo de ests res se reli l terminr d jornd Dee iniirse por l limpie de onsult extern, el o uido en est on y por ltimo,

entrr l seriio de odontolo. Relie un limpie enerl de predes y tehos semnlmente omo mnimo. Iniie l limpie en ls ons ms lts y termine en ls ons js, relindo l limpie en un

sol direin. Relie l limpie por rrstre, on trpero hmedo (dole lde), nun rrer en seo. antes de esurrir el trpero, osere si hy l preseni de mteril ortopunnte.

(Rutl, Weer; 2010 ) (golnski, guiot, Rouillon; 2009)( Niel de Eideni 2++, grdo deReomendin b)


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Fm H s:

tg m m H s, g :

cntidd de Hipolorito volumen en litros preprr x p.p.m.

Utilir en mililitros (ml = _______________________________de soluin) conentrin del produto x 10

200 ppm

500 ppm

1.000 ppm

2.000 ppm

10.000 ppm

res, dministrtis, pisos, predes,os, trperos, posets, mess de trjo,limpiones o yetills.Limpie de superies, equipos, uniddodontoli, mess y lmprs.

Ldo rutinrio de res

Ldo terminl de res d oho ds

Derrme de fuidos y residuos pelirosos

em p m

cntidd de Hipolorito utilir (mililitros - ml): ntidd utilir de l presentin omerilpr rer l soluin totl.

volumen en litros preprr: ntidd totl de soluin preprr pr relir el proeso delimpie. Siempre se dee lulr el olumen en litros.

Prtes por milln (ppm): es l onentrin del produto reliond on l r orni sore lul se trjr (er udro nexo).

conentrin del produto: est inormin se enuentr en l h tni o rtulo del produtoen su presentin omeril. Puede estr entre 3,5% hst 13%.

constnte: es un lor nio estleido pr est rmul mtemti y es de 10. Por ejemplo: si seprepr 1 litro de soluin y el resultdo de l operin mtemti es de 20 ml, se dee rer20 ml de l presentin omeril 980 ml de u.

tb 7. d H s g

Fuente: INvIMa, 2010


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volumen en entmetros ios pr preprr un litro de l soluin

de uerdo on l onentrin en mp 200 m p 500 m p 1.000 m p 5.000 m

pj

(onentrin)de Hipolorito

tb 8. Vm q H s g

4 % 5 /L 12.5 /L 25 /L 125 /L

5% 4 /L 10 /L 20 /L 100 /L

6 % 3.3 /L 8 /L 17 /L 83 /L

6.5 % 3 /L 8.3 /L 15 /L 77 /L

7 % 2.8 /L 7 /L 14 /L 71 /L

10 % 2 /L 5 /L 10 /L 50 /L

rm

contr on protoolos de: reepin, eriin de ls onentriones de cloro lire,lmenmiento, preprin de ls diluiones, rotulin e identiin de ests, indiionesde uso y disposiin nl.

Utilir ls ondiiones de lmenmiento estleids pr el Hipolorito de Sodio. almenr enun re ien entild, lejd de l lu solr diret y ondiiones de tempertur entre 15 c y29 c, on los reipientes ien errdos, lejos de mteriles inomptiles, emplendo mterilesresistentes l orrosin.

No usr el Hipolorito de Sodio, en los seriios odontolios, un onentrin de 1000 ppmo menor, y que no posee tiidd teriid y uniid.

Usr onentriones de Hipolorito superiores 2500 ppm on un tiempo de ontto de 10

minutos; 5000 ppm por 10 minutos y 10000 ppm por 5 minutos, y que en ests onentrionesy ondiiones tiene tiidd teriid y uniid.

Se reomiend utilir u destild pr l preprin de ls diluiones. No usr u de l lle,ddo su ontenido de eletrolitos y metles que ltern l estilidd del Hipolorito de Sodio,etndo su onentrin y pH. (INvIMa, 2010)

Mj mz - y z m

F

Un e utilids deen ser sumerids en deterente enimtio. Posteriormente ser lds on epillo. Enjur on horro de u.

Serls on tolls de ppel desehle. Emprls y esterilirls en lor seo o lor hmedo. (Rutl, Weer, 2004) (Lmert, 2001)

lm Ls lims de pre-serie son de uso nio y deen desehrse en el ontenedor de residuos

ortopunntes. Ls lims de primer y seund serie se reomiend uso nio. Pr l reutiliin se deen tener en uent los siuientes tores: medio de esteriliin,

morolo de los ondutos rdiulres, tni de preprin iomeni, ti li delinstrumento y sustnis utilids en l irriin de los ondutos.

Fuente: INvIMa, 2010


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Si se reutilin ls lims en un mismo piente por trtmiento endodntio en 2 o 3 sesioneslnis. Relie el proeso de eriin del estdo sio del instrumento y lueo proed llimpie, ldo y esteriliin.

Despus de utilirls se sumeren en un reipiente on deterente enimtio. Deen ser lds, on epillo de erds metlis. Enjur horro de u Serls on toll de ppel desehle. Emprls y esterilirls en el lor hmedo.

(glikmn, 1997), (Hlsmnn, Shinkel; 1999).

cb m m Despus de usds en el piente y retirdo el mteril de impresin depostels en deterente

enimtio. Deen ser lds on epillo y undnte u. Se sen on tolls de ppel desehle. Se empn y se esterilin en lor seo, lor hmedo o desinein de lto niel.

(Lmert, 2001)

e y Despus de utilid se dejr en un reipiente on deterente enimtio. Deen ser lds on epillo y horro de u. Sumerids en un desinetnte de niel intermedio pr ser urdds.

lmz y q g

pz m al nlir l tenin odontoli de d piente, purue por 20 30 seundos el u y el ire. aplique lohol etlio l 80% por spersin. Espere que se pore.

Se l on horro de u. Se se on toll de ppel desehle. Se esterili en lor hmedo o se he desinein de lto niel sen ls indiiones del

rinte. (Resoluin 2183 del 2004 Mnul de uens prtis de esteriliin)

Mm y g al nlir l tenin odontoli de d piente, purue por 20 30 seundos el ire. Se desinet on lohol etlio l 80% por spersin. Espere que se epore. Se l on horro de u. Se se on toll de ppel desehle. Se limpi, desinet y/o esterili, sen indiiones del rinte.

(Resoluin 2183 del 2004 - Mnul de uens prtis de esteriliin).

Jg Entre piente y piente se retir el protetor desehle de l jerin y se deposit en ols roj Eur por 30 seundos el ire y u de l jerin. Se desinet on lohol etlio l 80% por spersin. Espere que se epore. al terminr l onsult se dee relir el mismo proedimiento.


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Mg y Entre piente y piente se retir el eyetor desehle de l mnuer, ste es depositdo en l

ols roj. Se limpi on un po imprendo en deterente enimtio. Se desinet on lohol etlio l 80% por spersin. Se olo en l lle de u de l esupider, pr sorer u por 30 seundos. Se desinet on Hipolorito de Sodio o amonio uternrio de quint enerin

lm antes de iniir y l nlir l tenin odontoli y entre d piente, se dee limpir on un

s imprend en deterente enimtio. Dee desinetrse on lohol etlio l 80% por spersin. Espere que se epore. L r de idrio puede desinetrse en lutrldehdo l 2% por 15 minutos, o sen ls

espeiiones del rinte. Squel del desinetnte y seque on toll de ppel desehle. gurde en sitio limpio y seuro. (Rutl, Weer, 2004)

u g Entre piente y piente relie limpie on un po humedeido en u y jn o deterente

indido. El inipel es de uso opionl, este t omo rrer ontr los erosoles enerdos en l onsult

l inlir dee depositrse en ols roj. al terminr l jornd de trjo, relie limpie on un po humedeido on u y jn o

deterente indido y desinete on lohol etlio l 80% o enol por spersin, o lo que indiqueel rinte. Espere que se epore. (Lmert, 2001) (Sopwith, Hrt, 2002) (Resoluin 2183 del2004 Mnul de uens prtis de esteriliin)

e Entre piente y piente y l terminr l onsult se dee plir Hipolorito de Sodio l 5 % dentro

de l esupider, dejndo orrer liremente el u. Relir mnipulin meni on epillo de mno lro, dejndo orrer el u. coloque un uiert nue de ppel inipel. Retire l uiert de ppel inipel se deseh en ols roj


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r

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emq mEl empquetmiento, se dene omo el islmiento del instrumentl de tod uente de ontminin

pr onserr l esteriliin. Todos los mteriles y sistems de empque requieren reistros snitrios reerenidos por l

entidd nionl del INvIMa, dems del IcONTEc, que reul el ontrol de empques.

El mteril dee tener rterstis que le permit permneer estril durnte un tiempo prolondo,permitir el inreso del ente esterilinte, serir de rrer ioli, il mnipulin, onporosidd mnim, hermtio y no txio.

t mq g m

emq b De rdo mdio. De r no tejid. De r tejid. De polimids pr lor seo.

emq g contenedores elordos en luminio. contenedores no perordos o errdos, utilidos en lor seo. contenedor perordo on ltro, que l utole por y es resistente ls presiones.

tb 9. c mq b

c cm u

Tel

Ppel repdo primer, seundy terer enerin

Enoltur en SMS

Rollos de ppel rdo mdio70 r/m2

Mnimo de 140 hers porpuld udrd.

100 % elulos reordlutinntes sinttios y rssinttios.

100 % polipropileno 48 r/m2

grdo mdio o lm 70 r/m2

tiene un r intern depolipropileno y un extern depolister.

coertur simple pr por,indidos omo seundenoltur.

coertur simple pr por, sxido de etileno y ormldehdoplsm, lor seo.

coertur simple pr Perxidode Hidreno, por, s xidode etileno y ormldehdo

plsm. Se us en myorrmje.

Indidos pr Perxido deHidreno por, s xido deetileno y ormldehdo plsm.Uso selldor onle.

Exelente lidd. con uenrrer terin.

Elordo en tyek por DuPontpolietileno de lt densidd.

Rollos de Tyek o Film

Fuente: cieni y Esteriliin. Oture 2009


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c m z z g?

M zL in miroiid y/o esterilinte estr ondiiond por l preseni de ior y uen limpiede instrumentl o equipos esterilir, tor prepondernte que puede etr el mtodo utilido prdiho proeso de esteriliin.

M ez

clor seo, lor hmedo.

xido de Etileno.

Formldehdo, ido Pertio, glutrldehdo,Perxido de Hidreno en se plsm.

Fsio

Qumio

Fisioqumio

Fuente: cieni y Esteriliin. aosto 2009.

rm

El empque que se elij, de uerdo on el mtodo de esteriliin utilido, dee tener en uent

ls indiiones de rinte pr su eetiidd y mnejo. El rmje del empque es de itl importni; entre ms lto, mejor l lidd.

(Dereto 4725 INvIMa). (Niel de Eideni 4, grdo de Reomendin D).

ez

Deniin: es el proeso de eliminin totl de todos los miroornismos, inluyendo ls esporsontenids en un superie e instrumentl.

tb 10. t z

M

c Mtodo que se reli en horno de lor seo. El menismo de in es l eliminin de miroornismos por oulin de ls protens. Se us enerlmente 170c durnte 60 minutos o 150c por 150 minutos. Se reomiend undo el seriio odontolio no uent on esterilidor de lor hmedo.

c hm z v El mtodo se reli en utoles. Es seuro, eonmio y onle. El menismo de in destruye los miroornismos, medinte l produin de l oulin y

desnturliin de ls enims de l memrn elulr de los miroornismos. Tiene limitiones en instrumentl y/o equipos termosensiles o termoliles que no resisten

temperturs lts. Se reomiend pr esterilir instrumentl de ero inoxidle y dems mteriles resistentes l

lor. (Rutl, Weer, 2010)


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M qm

Estos mtodos se utilin solmente en los sos en que los mteriles no soporten el lor y su nturle

lo permit, omo el instrumentl termosensile, ompuesto por mteril plstio que se puede distorsionren su orm y omposiin por exponerse lts temperturs.

Qm g

Esteriliin qumi por xido de Etileno. (ETO). Es un mtodo qumio teriid j tempertur indido pr instrumentl termosensile o

termolil. Sensile l humedd.

t z v

av zm gv gvEl ire es remoido por redd, y que el ire ro es ms denso y ti

33. bioseguridad.pdf

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