3. retraso mental
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Compromiso con el desarrollo del cerebro, por una enfermedad, o consecuencia de una lesión cerebral que se produce durante o inmediatamente después del nacimiento.
Consecuencia de un déficit en la maduración debido a que los estímulos ambientales provenientes de fuentes familiares, sociales o culturales han sido insuficientes para estimularla.
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El término retraso mental significa "un funcionamiento intelectual por debajo del promedio, que se presenta junto con deficiencias de adaptación y se
manifiesta durante el período de desarrollo (antes de los 18 años)".
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Multifactorial, y la combinación de los diversos factores etiológicos condiciona la gran variedad de manifestaciones clínicas.
Se acepta que aproximadamente en el 30-40% de estos casos examinados a nivel de consulta externa, no se puede determinar una etiología clara a pesar de haberlos sometido a complejas evaluaciones
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Aproximadamente en un 50% se detectan factores hereditarios.
En un 30%, alteraciones tempranas del desarrollo embrionario.
En un 50%, trastornos somáticos de la niñez.
Mientras que las influencias del entorno y los trastornos mentales, se registran entre el 15-20% de los casos.
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Retraso mental leve (50 a 69 de C.I.)
Retraso mental moderado (del 35 a 49 de C.I.)
Retraso mental grave (del 20 a 34 de C.I.)
Retraso mental profundo (menos de 20 de C.I.)
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Llamado también debilidad mental, subnormalidad mental leve, oligofrenia leve, morón. Se considera que un cociente intelectual (C.I) de 50 a 69 corresponde a un retraso mental leve.
Son pacientes que adquieren tarde el lenguaje, aunque son capaces de mantener una conversación y, por lo tanto, de expresarse en la vida cotidiana.
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Una gran parte llega a alcanzar una independencia para el cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse y controlar los esfínteres).
Las mayores dificultades se presentan en las actividades escolares, sobre todo en la lectura y la escritura. Pueden desempeñarse en labores prácticas, más frecuentemente en trabajos manuales semicualificados.
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Llamado también imbecilidad, subnormalidad mental moderada u oligofrenia moderada. Los
muestran una lentitud en el desarrollo de la comprensión y el uso del lenguaje, teniendo en esta área un dominio limitado.
Los avances escolares son limitados, y aprenden sólo lo elemental para la lectura escritura y cálculo.
Tienen dificultad para su cuidado personal. Sus funciones motrices son pobres, y necesitan de una supervisión permanente.
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En el trabajo desarrollan labores prácticas y sencillas, siempre y cuando estén detalladamente estructuradas y se les supervise de modo adecuado.
De adultos es difícil que desarrollen una vida social completamente independiente; sin embargo, muchos de ellos son físicamente activos, con total capacidad de movimientos.
Existen pacientes que nunca aprenden a hacer uso del lenguaje y utilizan la gesticulación manual para compensar la carencia verbal.
En la mayoría se detecta una etiología orgánica. Son frecuentes el autismo, o trastornos del desarrollo,
así como también la epilepsia, los déficit neurológicos y las alteraciones somáticas
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Llamado también subnormalidad mental grave u oligofrenia grave.
El paciente con retraso mental grave presenta un cuadro clínico mucho más severo que el anterior.
Su etiología es orgánica, asociada a otros trastornos con escaso o nulo nivel del desarrollo del lenguaje.
La gran mayoría de los pacientes presenta marcado déficit motor, o la presencia de otras carencias que dan evidencia clínica de un daño o anormalidad del desarrollo del Sistema Nervioso Central.
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Los pacientes de este grupo poseen muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades básicas, y requieren ayuda y supervisión permanente.
No muestran capacidad para comprender instrucciones o reconocerlas y actuar de acuerdo a ellas.
Su comunicación no verbal es muy rudimentaria; muestran una movilidad muy restringida o totalmente inexistente, no controlan esfínteres..
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La etiología es generalmente orgánica. Suelen estar acompañados de trastornos somáticos y neurológicos graves que afectan la motricidad, así como de epilepsia o de alteraciones visuales y auditivas.
Es frecuente el autismo atípico, sobre todo en aquellos que son capaces de caminar, así como la presencia de trastornos generalizados del desarrollo en sus formas más graves
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Historia Clínica
Entrevista individual y familiar. La historia del embarazo y del parto, la consanguinidad de los padres y la presencia de trastornos hereditarios en la familia.
Examen Físico
Debe incluir una minuciosa observación del nivel de actividad del niño y de la cantidad de interacción con los padres, con otras personas y con objetos inanimados. El examen físico debe ser prolijo y objetivo.
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Examen Neurológico La incidencia y gravedad de los trastornos
neurológicos, generalmente, se acrecienta en proporción inversa al grado de retraso.
Pero, muchos niños con retraso grave no tienen anomalías neurológicas graves.
Inversamente, alrededor del 25% de todos los niños con parálisis cerebral tienen inteligencia normal.
En el examen debe explorarse áreas motoras, sensoriales y síndromes neurológicos.
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Exámenes bioquímicos, serológicos, cito genéticos, así como radiografías de cráneo, tomografía axial computarizada y resonancia magnética.
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Examen Psiquiátrico
Exploración psiquiátrica que abarca la entrevista, la historia psiquiátrica y el examen del estado mental, pruebas de inteligencia y personalidad.
Es frecuente encontrar alteraciones en la conducta tales como hiperactividad, irritabilidad, evitación y agresividad.
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1. Tratamiento biológico: psicofarmacología. 2. Terapia psicológica: técnicas conductuales:
individual y grupal. 3. Terapéutica recreativa: ludoterapia, deporte,
actividades artísticas. 4. Pedagogía terapéutica: durante el período
escolar. 5. Formación técnica: talleres protegidos. 6. Programas educativos a la familia y la
sociedad. 7. Organización de servicios especializados. El abordaje terapéutico debe ser
multidimensional.
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Trastorno Por Déficit de Atención con Hiperactividad.