3. reflejo acústico parte 1
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8/18/2019 3. Reflejo Acústico Parte 1
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Reflejo Acústico
Flga Mgt Magdalena Cornejo
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Definición
“… aumento en la impedancia del sistematímpano ‐osicular producido por la contracción de losmúsculos del oído medio, tras un estímulo sonoro intensodado en las mejores condiciones del sistema, vale decir, ala presión en la cual el sistema se encuentra con sumayor grado de elasticidad …”
Metz, 1946
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Reflejo Acústico
Tracciona al estribo en dirección a paredposterior del oído medio .
Inervación dada por VII par .
Mide 6 mm de longitud.
Dado por músculo del estribo.
Reflejo estapedial :
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Reflejo Acústico
Músculo delmartillo.
Inervado por V par.
Mide 25 mm delongitud
Tracciona al martilloen direcciónanterior y medial.
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Reflejo Acústico:características
Reflejo acústico estapedial.
Vía aferente auditiva (VIIIpar).
Vía eferente motora (VII par).Llegan solamente hasta COS
El reflejo acústico esBILATERAL Y SIMULTÁNEO.
A MAYORINTENSIDAD deestimulación,MENOR LATENCIADE APARICIÓN delreflejo (20 – 300mseg).
Hay 4 arcosreflejos que
participan. (2 ipsi-2 contra).
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Reflejo Acústico
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Reflejo Acústico:Características
ReflejoacústicoMaleolar
Posee unavía aferente
igual alreflejo
estapedial.
Se conectaal V par através de
inter-neuronas .
Se gatilla a15 dB más
que elreflejo
estapedial
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Reflejo Acústico: Evaluación
• Se mide el reflejo a nivel IPSILATERAL y CONTRALATERAL.
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Reflejo Acústico: Evaluación
Se estimula contono puro en500- 1000- 2000-
y 4000Hz.
También seevalúa con ruidoblanco y banda
estrecha.
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Umbral del reflejo acústico
Los umbrales delreflejo acústico
para ruido blanco fluctúan entre 4580 dB (promedio 65
dB) sobre elumbral auditivo.
Los umbrales delreflejo acústico
para tonos puros fluctúan entre 70100 dB (promedio
80 dB) sobre elumbral auditivo
(Metz, 1946; Fría,1975).
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Reflejo acústico:Procedimiento
Estimular con tono puro de 500 Hz a 70dB durante 1 a 2 segundos y verificar siexiste aumento en la impedancia delsistema.
Si no hay cambios se debe aumentar de5 en 5 dB hasta que ocurra el aumentode impedancia.
La intensidad a la cual ocurra estocorresponde al umbral de reflejoacústico y se registra el valor en lacasilla correspondiente.
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Reflejo acústico:Procedimiento
La intensidad a la cualocurra esto
corresponde al umbralde reflejo acústico y seregistra el valor en la
casilla correspondiente .
Luego se realiza elmismo procedimiento
para las frecuencias1000, 2000, 4000 Hz yruido blanco.
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Reflejo acústico:Consideraciones
La búsqueda delumbral del
reflejo debe serASCENDENTE.
El umbral delreflejo acústico
se fatigarápidamente,por ello no
repetir mediciónde inmediato una
vez que seencuentra
(Gelfand, S;2002).
El reflejo en la frecuencia 4000
Hz no es deimportanciaclínica pues es
altamente fatigable y porello puede no
estar presenteen sujetosnormales
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Reflejo acústico:Consideraciones
Un 5 de lapoblación con
audición normal,no presenta
reflejo acústico (Jerger, 1970).
El reflejo acústicocontralateral segatilla entre 2 a16 dB sobre el
umbral ipsilateral .(Moller, 1975).
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Reflejo acústico: Registro
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Reflejo acústico: Registro• Según oído estimulado:
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Reflejo acústico: Registro
• Según oído de registro:
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Alteraciones del R.A
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Alteración CuantitativaHipoacusia de conducción unilateral > 40 dB
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Alteración cuantitativa
• Reflejo ipsilateral izquierdo ( ). Elgrado de hipoacusia impide percibirestímulo; Presenta falla la aferencia.
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Alteración Cuantitativa
• Reflejo contralateral al oído izquierdo( ). En el oído izquierdo no se registrareflejo porque líquido impidemovimiento de estribo; por ende fallael efector.
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Alteración cuantitativa
• Reflejo ipsilateral derecho (+) : oídosano.
• Reflejo contralateral al oído derecho( ): el grado de hipoacusia impidepercibir el estímulo, por ende, falla laaferencia.
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Alteración CuantitativaHipoacusia de conducción bilateral > a 40 dB