PERINEO

Ginecología

Ernesto Jonathan Cortés Ramos

Bibliografía

Compendio de anatomía descriptiva Latarjet – L. Testut

Anatomía humana Fernando Quiroz

Transverso del perineo: Se inserta en la cara interna del isquión y en el rafe anovulvar.

Irrigación: Arterias de la perineal profunda y la pudenda interna.

Inervación: Pudendo Interno.

Isquiocavernoso: Se inserta en el isquión y en la rama isquiopubiana, se dirige hacia en clítoris, en donde se inserta en su ángulo.

Irrigación: Pudenda interna.

Inervación: Pudendo interno.

Bulbocavernoso: Se desprende del rafé preanal, se dirige al ángulo del clítoris, termina en la cara dorsal del clítoris y en el ligamento suspensorio. Forman el constrictor de la vagina.

Irrigación: Perineal profunda.

Inervación: Pudendo interno.

Músculo de Guthrie (Transverso profundo): Se inserta en la rama isquiopúbica y en la rama anovaginal. Sus fibras se dividen en Posteriores, pasan por detrás de la vagina. Medias pasan por delante de la vagina. Anteriores, pasan por delante de la uretra.

Irrigación: Bulbouretral.

Inervación: Pudendo interno.

Esfínter externo de la uretra: Tiene su origen en el ligamento subpúbico, se dirige hacia la uretra, se entrecruza por debajo de la misma, con el del lado opuesto.

Esfínter externo del ano: Formado por 10 a 12 haces alrededor de la parte inferior del ano. Se inserta en el rafé anococcígeo y se dirige a los tegumentos y al rafé anobulbar.

Irrigación: Hemorroidal inferior, hemorroidal media.

Inervación: Hemorroidal del plexo sacro

Músculo recto vaginal: Se extiende del ángulo del recto a la cara posterior de la vagina

Músculo isquiococcígeo: Pequeño músculo aplanado y triangular. Se inserta por su vértice en la espina ciática y en el ligamento sacrociático menor; y por su base en el borde del cóccix y del sacro.

Irrigación: Sacra lateral

Inervación: Nervio coccigeo

Elevador del ano: Tiene dos porciones Porción externa: Tiene su origen en la rama

descendente y en la rama horizontal del púbis, todas sus fibras se dirigen detrás del recto, se cruzan con las del lado opuesto.

Porción interna: Nace por dentro y por encima de la precedente, se dirige de delante atrás, llega a la parte anterior del recto y tuerce hacia abajo para fijarse en la cara profunda de la piel del ano.

Irrigación: Pudenda interna y vesical inferior. Inervación: Nervio del elevador – Colateral del

nervio sacro.

Aponeurosis del perineo

Aponeurosis perineal superficial: Ocupa el espacio angular circunscrito por las ramas isquiopubianas. Su borde posterior se refleja al nivel del

músculo transverso superficial para confundirse con la aponeurosis perineal media.

Su vértice se confunde con las formaciones celulares del monte de Venus. En su parte media presenta un orificio vulvovaginal.

Aponeurosis perineal media: Se inserta por fuera en las ramas isquiopúbicas. Esta constituida por dos hojas que contienen al

músculo transverso profundo. Por delante se unen a la cara anterior de la

uretra.

Aponeurosis perineal profunda: Cubre al perineo anterior como al posterior. Se inserta en la cara posterior del cuerpo del

pubis y en su rama horizontal. Se inserta en la línea innominada y llega hasta

la sínfisis sacroilíaca. Desciende hacia la escotadura ciática mayor,

aborda la primera vértebra sacra y limita por arriba el orificio por donde salen los vasos y nervios glúteos siperiores.

Hacia adentro, después de cubrir el elevador del ano, alcanza la vaginan en la cual se úne íntimamente a sus paredes.