3 exam rmm

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PREGUNTAS ENARM 2008

1.- método para diferenciar glaucoma de ángulo abierto con anglo cerrado

a) fondo de ojo

b) angiograf í a

c) gonioscopia

d) test allen2.-la depresión es dependiente del siguiente neuro trasmisor

a) serotonina

b) dopamina

c) melatonina

3) defecto cromosómico en las leucemias?

r= traslocación 9:22

4) el examen de gota gruesa sirve para el dx. de?

r= paludismo

5) cuantas vacunas y aplicación de vacuna de hepatitis a?

r= 2 dosis intramuscular6) complicación más grave de la vacuna para rotavirus (invaginación intestinal)

7) método dx. para herpes (tinción de tzanck)

8) cáncer de mayor incidencia a nivel mundial (ca pulmonar)

9) enfermedad en la cual hay alteraciones en el mecanismo de los canales de cloro

(fibrosis quí stica)

10) paciente con sobrepeso y glicemia en ayuno de +140 mg/dl, que le administrarí a?

acarbosa

metformina

dieta

dieta y ejercicio11) tipo de diabetes que se caracteriza por presentar orina diluida?

dm2

diabetes insipida

dm1

12) definición de inminencia de eclampsia?

cuál de los siguientes era signo de eclampsia inminente?

respuesta: TA mayor o igual a 180/120 +++

13) tratamiento de elección de brucelosis?

14) niño que presentaba onda p muy picuda con cardiomegalia sin cianosis.

Diagnostico?

15) hermanitos, que se meten al pantano y les salen una lesiones ulcerosas en piernas

Diagnostico?

a ulcera sifilí tica.

b tularemia

c ulcera con otro agente etiológico.

16) diagnóstico de Tb.

respuesta: por cultivo

17) cuales son los datos clinicos y radiologicos de hipertensión arterial pulmonar?

18) que alteración produce el les en la piel a nivel celular?

19) medicamento que produce daño renal en el anciano

la respuesta es aas.20) cual es el HLA de la diabetes?

21) niño con diaforesis y dolor abdominal en la exploracion fisica venia con un

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torniquete en la pierna. cual es el tratamiento inmediato?

antidoto especifico y soluciones,

vacuna antitetanica

22) como se llama la tecnica quirurgica que se utilizaba en la tetrologia de fallot?

23) tratamiento de colitis ulcerativapero (caso clí nico)

r: sulfazalacina

24) q lugar ocupa la picadura de alacrán en consulta a nivel nacional y en menores de 5años?

25) alteración genetica deltumor de wilms?

26) mecanismo fisiopatologico del enfisema?

27) calcular porcentaje de quemadura en adulto

28) en q consiste la prueba de d-xilosa?

29) lugar más frecuente del metástasis de mama:

r= pulmón

30) cáncer de mayor incidencia mundial

r= pulmón

31) caso clí nico con paciente con ca de pulmón y cual causa el sihad?32) joven con lesiones dérmicas en cara, mejillas frente y mentón, pruriginosas y con

escama blanca. R: dermaitis seborreica

33) condición que origina un estado hiperosmolar ralativo: diabetes insipida.

34) hombre, 27 años, desde hace 7 semanas presenta diarrea intermitente y dolor

abdominal en el cuadrante inferior derecho, perdida del 10% de su peso corporal, acude

a consulta por presentar fiebre, en las ultimas 24 horas ha desarrollado un cuadro de

sub-oclusion intestinal.

a la EF: masa palpable en fosa iliaca derecha.

a)diagnostico mas probable?

35) una vez resuelto el cuadro de sub-oclusion intestinal, se inicia tx medico con1.- ranitidina

2.- sulfasalazina

3.- prednisona

4.-metoprolol

5-mercaptopurina

femenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx. anemico grave, el dia de hoy

a presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia,

hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++

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a) dx probable?

1.- amibiasis intestinal

2.- colitis ulcerativa

3.- diverticulitis

4.- cancer de cólon

5.- shigelosis

37

b) tx de eleccion

1.- metilprednisolona

2.- azatioprina

3.- antibioticoterapia

4.- quimioterapia38) femenina de 35 años de edad, secretaria. desde hace 2 semanas presenta dolor

abdominal de moderada intensidad en cuadrante inferior derecho, constipacion que

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emperora con estres y mejora con la expulsion de gases. endoscopia, us de higado y vb

normal, amilasa normal; el tx es?

a) pancreatina

b) ranitidina

c) pantoprazol

d) tegaserod

39) adultos que presentan anemia de celulas falciformes deben ser vacunados contraa) neumococo

b) sarampion

c) hepatitis b

d) tifoidea

e) varicela

40) el criterio para iniciar dialisis peritoneal continua, ambulatoria, en un paciente con

irct es:

a) acidosis con un ph de 7.3

b) depuración de creatinina menor a 30 ml/min

c) hipercalcemia que responde a diureticosd) creatinina serica mayor a 4 mg/dl

e) sobrecarga de volumen refractaria

41) mecanismos por los que se produce el pie equino varo

42) tratamiento alterno para contactos de meningitis por Tb.

43) la clasificacion TNM para ca mama, se refiere a?

44) Tratamiento para sindrome parkinsoniano inducido por medicamentos

45) que son los exudados duros en las clasificaciones de retinopatia

46) RN que no presenta vernix caseoso es indicio de?

a) postérmino

b) té

rmino47) cuales son los cambios tomograficos observados en la enfermedad el alzheimer?

a) infarto cerebral y dilatacion ventricular

b) dilatacion ventricular y hemorragia cerebral

c) infarto y atrofia cerebral

d) hemorragia y atrofia cerebral

e) atrofia cortical y dilatacion ventricular

48) masculino, 28 años de edad, al cambiar la llanta de su auto presenta cefalea occipital

subita, intensa (+++) con perdida momentanea de alerta- ef: TA 140/95 fc 98 x ,fr 24 x , ́ ́

conciente, orientado, quejumbroso, moviliza las 4 extremidades, rigidez de nuca severa

(++); dx probable? ́a) cefalea vascular

b) has descontrolada

c) crisis de angustia

d) infarto cerebral

e) hemorragia subaracnoidea

49) cual seria el tratamiento farmacologico de primera eleccion para evitar

complicaciones secundarias al evento???

a) ergotamina

b)antihipertensivos

c)ansioliticos

d)neuroprotectorese)antagonistas de los canales de calcio

50) en la enfermedad multi-infarto cerebral, cual es la complicacion mas frecuente?

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a) demencia vascular

b) alzheimer

c)hidrocefalia

d) hipertensión endocraneana

e) migraña

51) la hemoglobina es una proteina globular, presenta mecanismos regulatorios como el

efecto bohr, debido a ello esta proteina puede:a) protonarse en los pulmones

b) desprotonarse en los tejidos

c) liberar c02 en los pulmiones

d) desprotonarse en los pulmones

e) unir al co2 y desprotonarse en los tejidos.

52) masculino con tx antineoplasico, presenta poliaquiuria y disuria. en su ego se ́detecta hematuria (+), sin bacterias, nitritos ó cristales. el tx antineoplasico que con mas ́frecuencia presenta estos efectos secundarios es:

a) tamoxifeno

b) metotrexatec) lomustina

d) ciclofosfamida

e) mercaptopurina

53) masculino, 70 años de edad, fumador. presentó hace 1 año isquemia en el territorio

de la arteria cerebral media izquiera. desde hace 2 meses tiene astenia, malestar gral.

perdida de peso, dolor en hemiabdomen superior, tos ocasional. a la ef: palidez,

hepatomegalia, esplenomegalia, fiebre de 38.3; cual es el dx mas probable? ́a) cancer pulmonar

b) epoc

c) leucemia mieloide cronicad) policitemia vera

e) ca gastrico

54) el 70% de los tumores malignos en piel son:

a) sarcomas

b) melanomas

c) epidermoides

d) basocelulares

e) linfomas

55) tratamiento de nodulo pulmonar solitario

a) toracotomia

b) quimioterapia

c) control radiologico

d) neumonectomia

e) vigilar indicadores de malignidad

56) femenina, 70 años de edad. presenta crisis convulsivas focales, posteriormente

alteraciones del estado de alerta que progresaron hacia "coma". el dx mas probable es: ́a) infarto cerebral

b) neurocisticercosis

c) aneurisma roto

d) astrocitoma

e) meningioma57) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de:

1.- sx. de horner

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2.- lesion del nervio optico

3.- sx. de weber

4.- sx. ocular parasimpatico

5.- pupilas de argyll roberston

58) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral

1.- angiograf í a cerebral

2.- electroencefalografia3.- tomografia helicoidal de craneo

4.- us doopler transcraneal

5.- gamagrafia cerebral

59) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda

1.- peritonitis

2.- abscesos

3.- infeccion de la hd. qx.

4.- perforacion

5.- obstruccion intestinal

60) manejo medico del embarazo ectopico no roto1.- metotrexate 50 mg/m

2.- metotrexate 30 mg/m

3.- quirurgico

4.- tamoxifeno 40 mg/m

61) el mecanismo fisiopatologico mas importante de retencion de liquidos en el paciente

cirrotico es:

a) aumento de producccion de adh

b) el hiperaldosteronismo secundario

c) aumento de la reabsorcion proximal de sodio

d) obstruccion de la vena cava inferiore) la obstruccion linfatica

62) un paciente acude por cuadro de dolor intenso epigástrico, de aparición brusca,

acompañado de vómitos en los que sólo consigue arrojar saliva, gran distensión

abdominal alta e imposibilidad para pasar más allá del esófago distal

con una sonda nasogástrica, ¿cuál serí a la principal sospecha diagnóstica?:

a) perforación gástrica.

b) estenosis pilórica aguda.

c) vólvulo gástrico agudo.

d) sí ndrome de boerhaave.

e) tricobezoar.

63) paciente de 84 años que presenta cuadro de diarrea mucosa con decaimiento

generalizado y pérdida de peso. analí ticamente el paciente presenta anemia

con hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal se palpa

una masa homogénea de consistencia blanda, recubierta de moco, no dolorosa.

este paciente presentará con gran probabilidad:

a) hemorroides.

b) enteropatí a pierde proteí nas.

c) leiomioma de recto.

d) adenoma velloso de recto.

e) hamartoma rectal.

64) una paciente de 30 años, que consulta por amenorrea secundaria, presentaconcentraciones plasmáticas basales de fsh 2 mui/ml., lh 1,5, mui/ml., prolactina

9 ngr./ml. tras la administración de gestágenos 10 mgr./dí a durante

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5 dí as no se observa sangrado vaginal. en cambio, tras la administración de

estrógenos conjugados durante 21 dí as y en los 5 últimos dí as gestágenos

aparece una menstruación. de las siguientes causas de amenorrea

¿cuál es la que corresponde con el cuadro clí nico?:

a) sí ndrome de ovario poliquí stico.

b) fallo ovárico autoinmune.

c) prolactinoma hipofisario.d) sí ndrome de asherman.

e) tumor cerebral.

65) un niño de 6 años presenta de manera brusca un brote de lesiones eritemato

escamosas redondeadas, de pequeño tamaño, distribuí das por todo el tegumento.

la semana anterior acudió a urgencias por un cuadro catarral, con t° 37,5°c y

amigdalitis. en el cultivo farí ngeo se aisló un estreptococo.

la patologí a cutánea más probable corresponde a:

a) pitiriasis rosada.

b) eczema numular.

c) psoriasis gutata.d) herpes circinado.

e) vasculitis séptica.

66) un paciente de 67 años, comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en

brazos y abdomen. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el

área afectada. no hay afectación de mucosas. conserva el estado general.

se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesí cula subepidérmica

con eosinófilos. en inmunofluorescencia directa se observó

una imagen de depósito lineal en ude de igg. tras usar la técnica de separación

con sal, la banda de depósito aparece tanto en el suelo, como en el

techo de la ampolla. el diagnó

stico má

s probable será

:a) enfermedad de during-brocq.

b) pénfigo vulgar

c) enfermedad iga lineal.

d) epidermólisis ampollosa adquirida.

e) penfigoide ampolloso.

67) un paciente de 27 años ex-adicto a drogas intravenosas desde hace tres años, con

muguet oral y antecedentes de neumoní a por neumocistis carinii, presenta en el dedo

í ndice, en superficie dorsal de la 2.a falange, una lesión única, úlcero necrótica, con

crecimiento serpinginoso de aproximadamente 4-5 cms. de diámetro, bordes

geográficos y algunas áreas costrosas, hemorrágicas. es extremadamente dolorosa.

su 1.a sospecha clí nica es:

a) linfoma b cutáneo.

b) ulcera secundaria al tratamiento.

c) infección por herpes simple.

d) chancro luético.

e) picadura sobreinfectada.

68) la vacuna pentavalente en el 2008 contra que enfermedades protege?

y que tipo de celulas tiene?

celulas atenuadas o no atenuadas

69) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tos ferina se encuentra bajo tratamiento

con eritromicina posterior a la administración del f ármaco el paciente presenta vómito eirritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento.

el antimicrobiano que se debe administrar ahora es?

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a. tetraciclina

b. penicilina

c. claritromicina

d. trimetroprim-sulfametoxazol

e. ampicilina

70) mujer de 76 años postrada en la cama desde hace varios meses como consecuencia

de enfermedad vascular cerebral, posterior a la cual presenta deterioro progresivo,hipertermia no cuantificada, diaforesis nocturna y tos productiva en la exploración f í sica

se encuentra temperatura 30 °c, taquicárdica, taquipnéica con cianosis central, higiene

dental deficiente con restos alimentarios en cavidad oral y halitosis, reflejo nauseoso

ausente, se ausculta soplo anf órico en hemitórax derecho.

pregunta 1 del caso clí nico seriado.

¿el diagnóstico clí nico más probable es?

a. bronconeumoní a

b. infarto pulmonar

c. absceso pulmonar

d. neumoní a grave adquirida en la comunidade. bronquiectasias sobreinfectadas

71) pregunta 2 del caso clí nico seriado.

¿el tratamiento de elección para esta paciente consiste en?

a. administrar claritromicina

b. administrar tetraciclina

c. practicar resección quirúrgica

d. administrar ceftriaxona más metronidazol

e. administrar enoxaparina

72) ¿en la escala de ballard para la determinación de la edad gestacional en un recién

nacido se evalú

a?a. presencia de lanugo, grosor de la piel y surcos plantares

b. descamación laminar, pigmentación de genitales y pabellón auricular

c. pabellón auricular, botón mamario y surcos plantares

d. ángulo poplí teo, ventana cuadrada y bufanda

e. botón mamario, implantación de cabello y ángulo poplí teo

73) mujer de 40 años que desde hace varios años presenta dermatosis asintomática

bilateral, simétrica, diseminada en piel cabelluda, codos, rodillas y región sacra se

manifiesta por placas eritematosas escamosas bien delimitadas con escama gruesa

plateada en la superficie.

pregunta 1 del caso clí nico seriado.

¿el diagnóstico más probable es?

a. psoriasis

b. dermatitis seborreica

c. dermatomiositis

d. dermatitis por contacto

e. pitiriasis versicolor

74) pregunta 2 del caso clí nico seriado.

¿la paciente debe ser tratada por medio de?

a. esteroides tópicos

b. ketoconazol

c. queratolí ticos y alquitrán de hullad. prednisona

e. medidas generales del cuidado de la piel y lubricantes

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75) medicamento mas efectivo para herpes?

76) pasos a seguir para realizar un a campaña de programa de salud:

ejemplo

prmero estrategias segun la necesidad de la comunidad, llamar a campaña para decir de

los beneficios de esta, luego motivar a la comunidad, entrenar y capacitar a voluntarios,

tambien al personal de salud, para poder llevar lo mas saisfactoriamene a cabo la

campañacon cambios notorios ...77) Campaña tabaquismo

1) prohibir fumar en todos lados y cancelar ventas en tiendas

2) aconsejar a la poblacion que no fume en su casa

3) capacittar educar y comunicar de los riesgos a la salud por personal de salu

capacitado

4) hacer una campaña contra el tabaco y seguir en consulta recomendando de los

beeficios de dejar de fumar.

78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento

con eritromicina posterior a la administración del f ármaco el paciente presenta vómito e

irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento.¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es?

a. tetraciclina

b. penicilina

c. claritromicina

d. trimetroprim-sulfametoxazol

e. ampicilina

79) cual es el meicamento de segunda linea para una Tb. resistente:

a)amikacina(2da linea)

b)gatifloxacina

c)tobramicinad)ofloxacina (2da linea)

e)trimetroprim

80) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de:

1.- sx. de horner

2.- lesion del nervio optico

3.- sx. de weber

4.- sx. ocular parasimpatico

5.- pupilas de argyll roberston

81) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral

1.- angiograf í a cerebral

2.- electroencefalografia

3.- tomografia helicoidal de craneo

4.- us doopler transcraneal

5.- gamagrafia cerebral

82) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda

1.- peritonitis

2.- abscesos

3.- infeccion de la hd. qx.

4.- perforacion

5.- obstruccion intestinal

83) manejo medico del embarazo ectopico no roto1.- metotrexate 50 mg/m

2.- metotrexate 30 mg/m

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3.- quirurgico

4.- tamoxifeno 40 mg/m

84) niña de 10 años que presenta tos, fiebre, perdida de peso, con adenopatí a axilar,

cervical bilateral a la rx. infiltrado pulmonar multiple, dx probable?

a) linfoma hodgkin

b) linfoma no hodgkin

c) histoplasmosisd) tuberculosis pulmonar

e) mononucleosis infecciosa

85) una niña de 10 años inicio su padecimiento actualhace un mes manifestado por tos

productiva sin predominio de horario, fiebre, astenia, hipodinamia y perdida ponderal.

en la exploracion fisica se le encuentra con polipnea, dificultad respiratoria leve,

sibilancias audibles a distancia y adenopatia cervical e inguinal.

el diagnostico clí nico mas probable es:

a) linfoma.

b) bronconeumoní a.

c) tuberculosis.d) neumocistosis.

e) histoplasmosis

86) ¿que neurotransmisor esta afectado o elevado en la esquizofrenia?

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