Evaluacin estado nutricin

Medidas antropomtricas y utilidad en la practica clnica

Medida Utilidad

Peso Masa corporal total

Estatura Tamao de columna vertebral, pelvis y piernas

Permetro ceflico Desarrollo cerebral

Circunferencia de mueca Determinar complexin

Anchura de codo Determinar complexin

Circunferencia de cintura Monitorear retencin de fluidosRiesgo comorbilidad

Circunferencia media de brazo Masa muscular y grasa corporal

Panculo adiposo Capa de tejido adiposo ubicada debajo de la pielReserva energtica (tejido adiposo)

*Nutrition assessment, history, drug history and prysical examinatio, en Whitney, E. y cols., Nutrition for healthand health care West, 2006

ndices antropomtricos Evaluar

IMC Desnutricin, sobrepeso y obesidad

Indic cintura-cadera Depsitos de grasa a nivel abdominal

Sumatoria panculos adiposos % grasa corporal

%PI Peso Ideal Desnutricin, sobrepeso y obesidad

%PH Peso habitual Desnutricin sobrepeso y normalidad

%CRP (Cambio reciente peso) Riesgo de morbi-mortalidad

Circunferencia muscular brazo (CMB) Masa muscular

rea muscular brazo (AMB) Masa muscular

Nutrition assessment, history, drug history and prysical examinatio, en Whitney, E. y cols., Nutrition for health and health careWest, 2006

Peso saludable ideal

Peso ideal

Hombres:[Talla (m)]2 X 23 + 10%

Mujeres: [Talla (m)]2 X 21 + 10%

% peso ideal (PI) = (Peso actual/ Peso ideal) X100

Peso mnimo y mximo de acuerdo a IMC

Peso mnimo = [estatura (m)] 2

X 18.5

Peso mximo = [estatura (m) ]2 X 24.99

Clasificacin Peso ideal

Clasificacin Porcentaje

Obesidad mrbida 200

Obeso 130

Sobre peso 110-120

Normalidad 91-109

Desnutricin leve 80-90

Desnutricin moderada 70-79

Desnutricin severa

%Peso Habitual (PH)

Interpretacin

Clasificacin Porcentaje

Desnutricin leve 85-90

Desnutricin

moderada

75-84

Desnutricin

severa

ndice de Masa Corporal (IMC)

Razn que se establece al dividir el peso corporal expresado en (Kg) entre la estatura expresada en (m) elevada al cuadrado.

IMC= Peso (Kg)/ [Estatura (m)]2

IMC Clasificacin Riesgo comorbilidad*

Riesgo comorbilidad en relacin al permetro de cintura aumentado

Hombres 90 cmMujeres 80 cm

Puntos corte adicionales

< 16 Delgadez severa Bajo pero con riesgo para otros problemas clnicos16-16.99 Delgadez

moderada

17-18.49 Delgadez leve

< 18.5 Bajo peso

18.50-24.99 Intervalo Normal Aumentado Adultos estatura baja Mujer < 1.50 mHombre < 1.60 m

25.00 Sobrepeso Aumentado Alto 23-25

25- 29.99 Pre obesidad

30.00 Obesidad Alto Muy alto 25

30.00-34.99 Obesidad grado I

35.00-39.99 Obesidad grado II Muy alto Extremadamente alto

40.00 Obesidad grado III Extremadamente alto

*Riesgo de padecer diabetes mellitus tipo2, hipertensin y enfermedad cardiovascular

PROY-NOM-043-SSA2-2011, Apndice normativo C

Clasificacin del peso de un adulto de acuerdo IMC (OMS)

IMC Interpretacin

>40.0 Obesidad III

35.0-39.9 Obesidad II

30.0-34.9 Obesidad I

25.0-29.9 Pre-obesidad

>18.5

Complexion: constitucin fsica Interpretacin (R)

Complexin Pequea Mediano Grande

Hombre 10.4 9.6-10.4 9.6

Mujer 10.9 9.9-10.9 9.9Fuente: Gottschilch y Matarese, 1993

Circunferencia de mueca: Esta medida permite determinar la complexin

R=Estatura(cm)/Circunferencia de mueca(cm)

Complexion

COMPLEXIN

HOMBRES

Grupos de edad Pequea Mediana Grande

18-24 < 6.6 >6.6 y 7.7

25-34 < 6.7 >6.7 y 7.9

35-44 < 6.7 >6.7 y 8.0

5-54 < 6.7 >6,7 y 8. 1

55-64 < 6.7 >6.7 y 8.1

65-74 < 6.7 >6,7 y 8.1

MUJERES

18-24 < 5.6 >5.6 y 6.5

25-34 < 5.7 >5.7 y 6.8

35-44 < 5.7 >5.7 y 7.1

45-54 < 5.7 >5.7 y 7.2

55-64 < 5.8 >5.8 y 7.2

65-74 < 5.8 >5.8 y 7.2

Fuente : Frisancho, 1984

Anchura de codo: distancia entre los epicndilos del humero

ICC ICCValores normales Rangos

Mujeres 0.71- 0.84Hombres 0.78 - 0.93

Fuente : Casilla y Vargas. 1983

Circunferencia cinturaCircunferencia cadera

Androide: grasa acumulada parte superior del tronco centralizada)

Ginecoide: grasa acumulada cadera (perifrica) Clasificacin distribucin de grasa ICC

Ginecoide Androide

Hombres 1.0

Mujeres 0.8Manegement of body composition, en Grodner et al., Foundationes and clinical applications of nutrition an nursing approach, Mosby, 2004

ICC =circunferencia de cintura (cm)/ circunferencia de cadera (cm)

ICC Estimacin riesgo para la salud

Interpretacin Estimacin de riesgo para la

salud

Riesgo Hombres (m) Mujeres (m)

Alto 0.95 0.85

Moderado 0.90-0.95 0.80-0.85

Bajo 0.90 0.85Fuente: Barquera, 2003

Circunferencia abdominal

Clasificacin de riesgo de acuerdo circunferencia abdominal

Riesgo incrementado Riesgo sustancialmente incrementado

Hombres > 94 cm >102 cm

Mujeres >80 cm >88c mSuverza F. Aracely, Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 46,52 y 58

Circunferencia del brazo

Percentil Interpretacin

< 5 Riesgo desnutricin

5-95 Normal

> 95 Riesgo obesidad o hipertrofia muscular

Suverza F. Aracely, Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 51

Interpretacin pliegue

Percentil Interpretacin

0-< 5 Magro deplecin masa grasa

5 - < 15 Masa grasa abajo del promedio-riesgo

15 - < 75 Masa grasa promedio

75 - < 85 Masa grasa arriba del promedio- riesgo

85 Exceso de masa grasa - obesidadFrisancho AR. Anthropometric Standars for the assessment of growth and nutrition status. Ann Arbor: University of Michigan Pres,1990 p 35.Citado en:Suverza F. Aracely, Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 56

Densidad corporal Ecuaciones: Durnin y Womersly

Rangos edad Ecuacin

Hombres

17 -19 Densidad corporal = 1.1620 [0.0630 x (log )]

20 -29 Densidad corporal = 1.1631 [0.0632 x (log )]

30 -39 Densidad corporal = 1.1422 [0.0544 x (log )]

40 -49 Densidad corporal = 1.1620 [0.0700 x (log )]

50+ Densidad corporal = 1.1715 [0.0779 x (log )]

Mujeres

17 -19 Densidad corporal = 1.1529 [0.0678 x (log )]

20 -29 Densidad corporal = 1.1599 [0.0717 x (log )]

30 -39 Densidad corporal = 1.1423 [0.0632 x (log )]

40 -49 Densidad corporal = 1.1333 [0.0612 x (log )]

50+ Densidad corporal = 1.1339 [0.0645 x (log )]

= PCT +PCB + PCSE + PCSI

Ecuaciones Sri y Broznek

Siri:

% grasa = [4.95/D 4.50] X 100

% grasa = [495/D 450]

Brozek:

% grasa = [4.57/D -4.142] X 100

% grasa = [457/D -414]

Puntos de corte para evaluar grasa corporal en hombres

Hombres (% grasa)

Mujeres(% grasa)

Interpretacin

< 5 < 8 No saludable ( muy Bajo)

6 15 9 - 23 Aceptable (bajo)

16 24 24 - 31 Aceptable (alto)

> 25 > 32 No saludable obesidad (muy alto)

Adaptado de Nieman DC, 1999. Excercise testing and prescription: A health-related approach. En Lee, R., Nieman, D., Nutritional assessement. 4 ed., New York, McGraw-Hill, 2007. Citado en en: Suverza F. Aracely, Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 58

Rangos normales de grasa corporal de acuerdo con la edad

Edad 0 -30 31 - 40 41 - 50 51 60 61 - 100

Hombres 12 -18 % 13 19 % 14 24 % 16 20 % 17 21 %

Mujeres 20 26 % 21 27 % 22 28 % 22 30 % 22 31 %Rangos desarrollados por Vctor Katch en la universidad de Michigan. Departamento de Fisiologa de BIA. Software users manual. PJL Systems. Citado en : Prez Lizaur Ana Bertha, Garca Campos Margarita, Dietas Normales y teraputicas pp125, Ediciones Cientficas La prensa Mdica Mexicana, 2012

Puntos de corte grasa corporal de acuerdo a IMC

IMC GC hombres GC mujeres

18.5 12% 24%

25 21% 31%

30 29% 37%

35 36% 43%Fuente: Citado en Obesidad y control de peso, Capitulo 6. Indicadores de peso y grasa corporal ,pp 83, Ed. Trillas Antonio Laguna-Camacho, 2009

Grasa corporal total

Grasa corporal total (kg) = peso actual X %grasa corporal/100

Grasa corporal Exceso = peso corporal actual X %exceso de grasa /100

% exceso de grasa = % grasa real - % grasa ideal

Peso esperado sin excedente de grasa = peso actual exceso de grasa

Deficiencia grasa corporal = peso corporal actual X % dficit de grasa /100

% deficiencia de grasa = % grasa ideal - % grasa real

Peso esperado sin dficit de grasa = peso actual + dficit de grasa