3- discartrosis
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Degeneracin discal Discartrosis
Degeneracin del disco (prdida de su contenido de agua)
Disco joven
Disco de 75 aos
Artrosis con osteofitos inter-corpreos Diferentes estadios de la discopata
Degeneracin sin protrusin.
Protrusin discreta.
Consecuencias del pinzamiento discal
- Disminucin del dimetro vertical de los formenes - Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano vertical y antero-posterior: estrechamiento de los formenes
Canal lumbar estrecho artrsico
Discopatas con protrusiones discales y osteofitos evidenciados por la Mielografa
Estenosis posible en un solo nivel
Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos
Canal lumbar estrecho artrsico
Osteofitos
Estenosis (visualizada con la mielografia)
Canal lumbar estrecho artrsico Estenosis del canal Estenosis foraminal Deslizamiento vertebral
La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrs B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un sndrome de la cola de caballo D- Puede producirse en ausencia de destruccin discal E- Ninguna de estas opciones es la correcta
La espondilolistesis degenerativa lumbosacra
A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrs B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un sndrome de la cola de caballo D- Puede producirse en ausencia de destruccin discal E- Ninguna de estas opciones es la correcta
Espondilolistesis degenerativa
La estenosis concierne sobre todo a los formenes de la vrtebra que se desliza y las 2 races correspondientes
Estenosis del canal vertebral
Dimetro sagital fijo
Dimetro sagital mvil
La estenosis de los formenes se incrementa en rotacin
Rotacion ++Formenes normales en una RMN
La estenosis aumenta en rotacin
Bostezo en el espacio articular
TAC: Estenosis global
Luxacin producida por discopatas en mltiples niveles
Sintomatologa del canal lumbar estrecho artrsico(Simposio SOFCOT (Saillant))
Claudicacin neurognica : 50 % Radiculalgias : 97 % (poli : 44 %) Lumbalgias : 89 % Dficit motor : 19 % (poli : 50 %) Dficit esfinterianos : 9 %)
Perfiles clnicos Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicacin: 26 % Lumbalgias + mono-radiculalgias + claudicacin: 17 % Lumbalgias + poli-radiculalgias: 10 % Lumbalgias + mono-radiculalgias: 25 %
Tratamiento del canal estrecho
Descompresin quirrgica: laminectoma
Tratamiento del canal estrecho
Laminectoma - Regularizacin de las facetas
Tratamiento del canal estrecho
Laminectoma + estabilizacin por medio de placas e injerto pstero-lateral
Tratamiento del canal estrecho
Recalibraje sin laminectoma
Canal lumbar estrecho con estenosis en mltiples niveles, degeneracin discal e inestabilidad
Canal lumbar estrecho con estenosis en mltiples niveles, degeneracin discal e inestabilidad
Laminectoma y estabilizacin por artrodesis inter-somtica a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Canal lumbar estrecho con estenosis en mltiples niveles, degeneracin discal e inestabilidad
Laminectoma y estabilizacin por artrodesis inter-somtica a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Laminectoma y estabilizacin por artrodesis inter-somtica a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior
Tratamiento del canal estrecho inestable
Artrodesis segmentaria con interposicin de celdas + osteosntesis posterior
Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra localizado por encima de la artrodesis puede degenerar
Zona de artrodesis
Disco bisagra
Artrosis cervical
Neuralgias crvico-braquiales por compresin de las races
Artrosis cervical
La estenosis puede comprometer la arteria vertebral
Artrosis cervical
Artrosis cervical difusa con neuralgias crvico-braquiales
Canal normal
Canal estrecho
Estenosis central con mielopata cervical
Inestabilidad de la columna cervical
Artrodesis cervical
Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosntesis con una placa anterior (Sngas)
Artrodesis cervical
Osteosntesis anterior y posterior
Artrodesis cervical
Interposicin de celdas o de sustitutos seos entre los cuerpos vertebrales
Sinostosis cervical anterior
FIN