2da semana circulacion
TRANSCRIPT
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 1/35
Universidad Privada Antenor OrregoFacultad de Medicina Humana
Fisiología Cardiovascular Fisiología Cardiovascular Circulación SanguíneaCirculación Sanguínea
Dr. Othoniel Burgos ChávezDr. Othoniel Burgos Chávez
Trujillo 2007Trujillo 2007
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 2/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Circulación Sanguínea: Rol Fisiológico
% Función de la circulación: Servir a las necesidades de lostejidos → ? → Mantener un amiente adecuado !ara todoslos tejidos
% Flujo Sangu"neo !ara cada tejido se regula !ormecanismos #u"micos locales $ nerviosos.
% %Cuáles son los mecanismos #ue !ermiten #ue la sangre&lu$a !or el sistema cardiovascular? → 'emodinámica
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 3/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Circulación: Panorámica General
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 4/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Circulación: Distribución del flujo sanguíneo
¿Qué es Flujo Sanguíneo?
Volumen de sangre que
pasa por un punto
determinado de la
circulación en un periodo
de tiempo dado
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 5/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Circulación: Algunos Conceptos
% (elocidad: des!lazamiento !or unidad de tiem!o )!.ej.cm.*seg.+% ,orta: -- cm.*seg. )media s"stolediástole+
% Flujo: volumen !or unidad de tiem!o )ml*seg.+
% (elocidad / Flujo* área )sección0 área+
1a !resión arterial es el resultado de: 2C 3 45
% 2asto card"aco% 4esistencia !eri&6rica :
% (iscosidad de la sangre
% 4esistencia de los vasos: 4adio0 1ongitud0 (iscosidad
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 6/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
% 7ndotelio
% 8ejido 7lástico
% 4eote
% Mantiene Flujo% M9sculo liso
% 8ejido &iroso
% 4esistencia% 4esistencia al
estiramiento
asos Sanguíneos: !structura
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 7/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
asos Sanguíneos: "rea de sección trans#ersal
% 1a velocidad con #ue circula la sangre !or cada segmentode la circulación es inversamente !ro!orcional al áreacorres!ondiente de corte transversal.
% (enas ma$or área #ue las arterias corres!ondientes
8i!o de (aso Diámetro de la luz rea de sección
transversal ,orta ;.< cm ;.< cm;
,rterias !e#ue=as >. cm ;> cm;
,rteriolas -> @m ;> cm;
Ca!ilares < @m ;<>> cm;
(6nulas ;> @m ;<> cm;
(enas !e#ue=as >.< @m A> cm;
(enas Cavas - @m A cm;
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 8/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
asos Sanguíneos: elocidad de Flujo sanguíneo
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 9/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Circulación: Características Físicas
% 5ara #ue un l"#uido &lu$a tiene #ue e3istir una di&erenciade !resión0 de &orma #ue el &lujo )+ se estalece endirección a la zona en la #ue 6sta es menor.
% 1a sangre &lu$e desde el corazón0 oma #ue genera la!resión0 a los ca!ilares $ de estos al sistema venoso $corazón.
R P Q ∆=
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 10/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Circulación: Características Físicas
R
P Q
∆
=
Ley de !m
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 11/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Circulación: Presiones sanguíneas en diferentesporciones del aparato circulatorio
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 12/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
asos Sanguíneos $ el sistema cardio#ascular
Modelo Funcional del sistema cardiovascular
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 13/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Flujo %aminar #s& Flujo 'urbulento
% Flujo laminar. 7s un &lujo en el cual el &luido )Sangre+ !uede serconsiderado #ue se mueve en ca!as uni&ormes denominadaslaminas.
% Flujo turulento. 7n este ti!o de &lujo las láminas &lu$endesorganizadas0 tanto en su dirección como en su velocidad.
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 14/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Flujo %aminar
% Des!lazamiento !or ca!as0 !ermaneciendo cada ca!a a la mismadistancia de la !ared
% (elocidad del &lujo en el centro es ma$or #ue en los e3tremos
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 15/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Se !roduce !or:
% rregularidad en el vasosangu"neo
% Se re#uiere de una ma$or!resión !ara movilizarlo
% Se acom!a=a de viraciones audilesllamadas SO51OS
Flujo 'urbulento
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 16/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Resistencia al flujo
% 1a resistencia aumenta cuando menor es eldiámetro de los vasos.
% 7n el &lujo laminar0 la !el"cula de sangre!ró3ima al endotelio vascular avanza mu$
lentamente0 la siguiente un !oco más rá!ida $as" sucesivamente0 de &orma #ue cuanto ma$orcalire tienen el vaso ma$or n9mero de ca!assangu"neasE hará $ ma$or será el &lujo.
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 17/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Resistencia al flujo: %e$ de Poiseuille ( )agen
L
r P Q
η
π
&
'∆=
tu"odel Longitud L
#luidodel idad Vis$asodel Radior
presionesde %i#erencia P
FlujoQ
=
=
=
=∆
=
cosη
% Flujo var"adirectamente a lacuarta !otencia delradio
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 18/35Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Resistencia al flujo: %e$ de Poiseuille ( )agen
L
r P
Q η
π
&
'∆
=
R
P Q
∆=
% Resistencia varía inversamente a la cuarta potencia del radio
'&
r L R
π
η =
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 19/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
!fecto del *ematocrito sobre la #iscosidad
0 10 20 30 40 50 60 70
0
1
2
3
4
5
6
7
V i s c o s i d a d ( a g
u a = 1 )
Hematocrito
Viscosidad del plasma
Viscosidad del agua
Viscosidad de la sangre completa
(
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 20/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
% Fuerza ejercida !or la sangre contra cual#uier unidad deárea de la !ared del vaso.
547SG 7G 1,S ,4874,S
% 1a &uerza o !resión sangu"nea originada cada contracción ventricular es transmitido !or las !aredes elásticas de lasarterias0 lo #ue es !erciido como 5H1SO.
% Durante la &ase de s"stole ventricular la !resión sangu"nease incrementa.
Presión Sanguínea
P ió S í
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 21/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Presión Sanguínea:Generada por la contracción #entricular
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 22/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
% 5resión ,rterialI
% Sistólica sore diastólica )ma3*min+
% a!ro3imadamente J;>*A> mm'g
% 7s&igmomanómetro
% 7stimación de la !resiónI% 4uidos de KorotLo&&
Presión arterial: +edición
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 23/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Presión arterial: +edición
Figure )*+7, -easureent o/ arterial !lood ressure
,t i í
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 24/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
% 5resión de !ulso )!resión di&erencial+55 / 5. Sistólica 5. Diastólica
% 5resión arterial media )5,M+
5,M / 5. Diastolica NJ*- !resión de !ulso
% Se hace as" !or#ue se encuentra más rato cerca de la
m"nima #ue cerca del má3imo )duración de la diástole esma$or #ue la s"stole+.
% , más lejos de la aorta0 la !resión !ulsátil vadesa!areciendo
,tras presiones sanguíneas:Presión de pulse $ Presión arterial media
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 25/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
0
1
2
3
4
5
6
7
F l u j o S a n g u í n e o
( m l / m i n )
Presión Arteria (mmHg)
E s t i m u l a c i ó n S i m p á t i c a
I n h i b i c i ó n
S i m p
á t i c a
N o r m a l
!fecto de la PA sobre el - en un #aso con diferentes intensidades detono #ascular por o de la estimulación simpática de su pared
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 26/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Presión sanguínea en las #enas: Presión #enosa
% Cuando la sangre aandona los ca!ilares e ingresa a las venas0 la !resión remanente es mu$ !e#ue=a.
% 1a sangre es a$udada en su retorno al corazón !or las válvulas venosas #uienes aseguran la direccionalidad hacia
el corazón% 7sto se consigue !or la contracción del m9sculo de las
estructuras venosas.
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 27/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Circulación en las #enas: .omba muscular
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 28/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Factores /ue modifican la presión #enosa
% 5resión en las aur"culas)atrio derecho eiz#uierdo+
% 5resión circulatoriamedia → ?
% 4esistencia al retorno venoso
> mm'g
> mm'g
;; mm'g
P mm'g
> mm'g
-< mm'g
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 29/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
0 2 4 6 8
0
2
4
6
8
10
12
14
P r e s i ó n ( m m
H g )
Tiempo (minutos)
A d a p t a b i l i d
a d t a r d í a
Adaptabilidad #enosa al aumento o disminución de #olumen
& u m e n t o
d e $ o l u m e n
% i s m i n u c i ó n d e $ o l u m e n
Ada ptabilidad tardía
C ió i i
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 30/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Cur#as de presión 0 #olumen de los sistemas arterial $ #enoso $ susmodificaciones por la acti#idad autonómica simpática
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 31/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Factores /ue regulan la PA+
Figure )*+)0, Factors tat in/luence ean arterial ressure
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 32/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
,jalá /ue sus cells no esten asi1
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 33/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Resistencia al flujo: %e$ de Poiseuille ( )agen
% OQO0 1O H7S2H7 7S
(1DO S 71J>>R 7SCO447C8O
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 34/35
Dr. Otoniel A!elardo "urgos C#ve$
Resistencia al flujo: %e$ de Poiseuille ( )agen
R P Q
∆=
'
&
r
L R π
η
=
tu"odel Longitud L
#luidodel idad Vis
$asodel Radior presionesde %i#erencia P
FlujoQ
=
=
==∆
=
cosη
% En una ↓ Hematocrito:
!l - sanguíneo 2Aumenta3Disminu$e34o #aría5:
Disminuye la viscosidad
% En una ↑Presión sistólica: Aumenta la presión
% En una ↓ radio arterial: Disminuye el flujo (!
% "i ↑ Presión en el Atrio Derec#o (AD!:
AD
Presión en A 6 788Presión en
AD 6 8A 6 788 AD 6 8
Pero si la Presión en AD aumenta
%a diferenciade presión es
de 788 $ elflujo seguiríadel sitio de 9presión a
presión
A 6 788 AD 6 ;
%a diferenciade presión
disminuiría a<= $ el -2Flujo5
disminuiría
7/23/2019 2da Semana Circulacion
http://slidepdf.com/reader/full/2da-semana-circulacion 35/35
>Cuál de las siguientes #ariables *emodinámicas de la fórmula de Pouse#ille se #e AF!C'ADA enun paciente con:
% ?n*ibición simpática de los #asos
% Policitemia
Respuesta: Si *a$ in*ibición simpática $a no #a a *aber #asoconstricción $ por lo tanto el radio se #erá afectado'ambi@n se alterará la diferencia de presiones
Respuesta: Aumenta la #iscosidad sanguínea