27. fracturas maleolares
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FRACTURAS MALEOLARESHospital Regional
Ostwald Avendaño Tapia
Mortaja ósea
Complejo peroneo tibial inferior (Sindesmosis)
• Estructura sindesmal ,constituida por:
• 1) Ligamento peroneotibial anterior.
• 2) Ligamento peroneotibial posterior.• 3) Ligamento ínter óseo.
Complejo peroneo tibial inferior (Sindesmosis)
Fracturas Maleolares
Fracturas articulares.
Mecanismo de Lesión:–Mecanismos directos
–Mecanismos indirectos (frecuentes)Fuerzas (Rotación, traslación, axiales).
Tipo de lesión de la mortaja
• 1) Posición del pie– Estructuras: – Sometidas a tensión. – Primeras en romperse.
Supinación (Inversión)
Tensión Relajadas
Estructuras externas Estructuras internas
2) Dirección de fuerza vulnerante• Rotación (externa)
• Traslación:–Abducción.–Aducción.
Aducción Abducción
CLASIFICACIÓN de AO
Se basa en los tipos específicos de fracturas del maleolo peroneo.
WEBER1) Infrasindesmal.2) Suprasindesmal.3) Transindesmal.
CLASIFICACION de AO
Infrasindesmal Suprasindesmal Transindesmal
INFRASINDESMOTICA• Pie en supinación, • Aducción forzada del pie.• Lesión por tensión en el lado externo.
– Rotura del ligamento lateral externo.
– Avulsión osteoligamentosa.– Fractura transversal del maléolo externo.
TRANSINDESMOTICAS
• Mx por carga axial sobre un pie supinado.
• Por rotación forzada del astrágalo.
• Fx oblicua del peroné.
SUPRASINDESMOTICA• Mx Rotación externa forzada con el pie en
pronación.
• Lesión inicial fractura del maleolo interno , astrágalo se desplaza hacia adelante y rota externamente.
• Luego el peroné se fractura .
DIAGNOSTICO CLINICO
Fracturas maleolares
DIAGNOSTICORADIOGRAFIA
Tres PROYECIONES:
1. AP. o Frontal
2. AP con rotación interna de 20°
3. Lateral o Perfil.
Fx Maleolo Peroneo
• Rx
Fractura Maleolo Tibial
Fractura Trimaleolar
• Rx
Fracturas del Tobillo
TRATAMIENTO
CUZCO - PERU