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1) Lasers' in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012

a Novartis company

Láseres en Oftalmología

Novedades


Láseres en Oftalmología. Novedades

• Presentación Alcon

• Láseres. Fundamentos y aplicaciones

• Láseres oftálmicos

– Retina

– Refractiva

– Cataratas


Alcon (a Novartis Company)

• Historia

– Fundada en 1945, en Forth Word (TX)

– Presente en 180 países con 75 afiliadas

– Abrió en España en 1970

– Adquirida por Nestlé en 1978, y por Novartis en 2010

– 24.000 empleado en todo el mundo

• Compañías integradas

– CooperVision, Biophysiscs, Grieshaber

– Visx (acuerdo temporal), Summit-Autonomus; Wavelight; LenSx

– Ciba Vision


Alcon. Productos

• Productos: Oftalmología

– Farma

• TRAVATAN, DUOTRAV, AZOPT, TOBREX, y muchos otros

– Cuidado de la visón

• OPTI-FREE and Clear Care

• AIR OPTIX, DAILIES and FreshLook®

– Cirugía

• Cataratas: Acrisoft, Retor® CustomPack® Infiniti, Legacy, Ocuscan, LenSx

• Vitreo/Retina: Constellation, Accurus, Purepoint, Eyelite

• Cirug. Refractiva: Allegretto, EX500; FS200

– Diagnsotico: Oculyzer, Analyzer, Biograph,

• Glaucoma

– Ex-PRESS

Todos los productos mencionados son marcas registradas ®


Alcon. Sede Central en El Masnou (Barcelona)


Alcon. Asistencia Técnica

• El mantenimiento de los Productos de

Cirugía está a cargo del Dpto de

Asistencia Técnica Alcon (ATA)

+ 30 personas en Iberia

+ 3700 equipos instalados

+ 90% de esos PSANI de las clases IIb y III

disponen de un contrato de mantenimiento.

Principales PSANI's en España

INFINITI 515

LEGACY 110

CONSTELLATION 158

ACCURUS 433

PUREPOINT 101

EYELITE LASERS 187

I-YAG/YAG 3000LE 202

WAVELIGHT LASER 41

LenSx 6

Garantía y Satisfacción


Láseres. Fundamentos y aplicaciones.

Fundamentos del Láser

• Una sustancia se excita por un

medio externo

– Los electrones absorben la energía,

ascendiendo una capa y la

desprenden volviendo a su posición

estable. Esta emisión es

monocromática y característica de

cada sustancia



Fundamentos del Láser

• El material emisor se ubica en un resonador óptico (entre espejos)

– La emisión es reflejada y produce nuevas emisiones

– Parta de la energía sale por uno de los espejos

• La emisión es monocromática y coherente: LASER

Medio (gas ,líquido ,sólido,)

Bom

beo

Bom

beo

Bom

beo

Bom

beo

Bom

beo

Bom

beo

Bom

beo

H

R

Láser

O

C Reflexi

ón 20-

98%



Efectos del Láser

• Efecto Térmico: La radiación se transmite por los medios transparentes a esa

longitud de onda y es absorbida por los medios opacos a la misma,

calentándose y quemándose.

• La ablación láser es un procedimiento que se usa para quitar o extraer el

material mediante la irradiación de éste con un rayo láser, haciendo que la

superficie del material se caliente al absorber la energía de los fotones del

rayo y se sublime, o evapore.

• Los láseres fotodisrruptores condensan la energía en pulsos muy cortos

para elevar su potencia, y la focalizan para aumentar su densidad (alta

fluencia). Si la fluencia es suficientemente elevada se forma plasma, y una

micro ruptura del tejido.


Láseres de efecto térmico

• Emisor :

– Antiguos: Láseres de Argón, Kriptón, Dye,

– Actuales: Yag doblado (532nm), Diodos (IR, etc.)

• Parámetros de control

– Láser continuo, con control de exposición

– Potencia (miliwatios)

– Tiempo de exposición (mseg)

– Diámetro de tratamiento (spot, µm)

– Según el color tiene una absorción

diferente en cada tejido


Ejemplos de cavidades, Fotocoagulador

Reference Only

Pmon

KTP

YAG TRAP

DIODE

M3

M1

M2

M5

M4

CM

TM

Polarizer

1064 nm Beam

532 nm Beam


Láseres de ablación

• Características (Excimer, flight spot)

– Cavidad de gases nobles con flúor

excitada por descarga eléctrica

– Energía pulsante 10 mJ con 1 mm spot

– Diámetro de tratamiento:

– Zona óptica con barrido de pulsos

– Frecuencia, según modelos,

de 5 a 500 Hz.

– Sistema de seguimiento de objetivo (eye

tracker)


Láseres de ruptura (Yag)

• Características (Nd:YAG)

– Láser pulsado de 1064nm (IR)

– Energía por pulso o ráfaga

– Focalizado en spot de 8 micras

– Angulo de cono 18o

– Usa rayo guía (diodo)

– Dos haces coincidentes en

plano focal con el punto de

ruptura

– Offset provocado

– A mayor energía la ruptura

se produce antes

YAG YAG

100 m

ic.

150 m

ic.

100 m

ic.

Plano focal

rayo guía.

MIN

+ 150

+ 250


Láseres de ruptura

• Efecto de corte


Yag. Beam path


Ejemplos de cavidades. Fotodisruptor


Soluciones en Oftalmología

Polo Posterior

• Retina

– Fotocoaguladores: Eyelite, Purepoint, Constellation (modulo Purepoint)

Polo Anterior

• Capsulotomía

– Fotodisruptor: capsulotomia posterior: YAG 300LE

• Cataratas. Preparación para la faco

– Fentosegundo: Fragmentación cristalino, capsulorexis, incisiones: LenSx

Cornea

• Cirugía Refractiva

– Excimer: Tallado de lente en cornea: Allegretto 200/400; EX500

– Fentosegundo : Corte del Flap: FS200


Fotocoagulador Purepoint

– Fotocoagulación de retina. Parámetros de uso:

– Radiaciones de 50 a 200 mW

– Duración 100 - 200 mseg

– Spot 50 a 200 micras

– Características:

– Frecuencia: 532 nm (verde)

– Doble salida inteligente (detecta el terminal)

– Potencia máxima: 2 w


Capsulotomia posterior: Yag 300LE

• Características

• Energía de 0,4 a 10 mJ

• Pulso x1, x2 ó x3

• Offset de 100 a 250 micras

• Capsulotomía posterior

– Por opacificación tras extracción

catarata


En Cataratas:

– Usa OCT para dimensionar tejidos a tratar

– Fragmenta el cristalino

– Capsulorexis

– Incisiones y otros

Láseres de Fentosegundo para cataratas: LenSx


VIDEO:

LenSx_v23_0720p.wmv


Láseres de Fentosegundo. Corte corneal pre-LASIK: FS200

Características:

– Frecuencia de repetición de 200 kHz

– Longitud de onda 1035 nm

– Tamaño del Spot 5μm

– Energía del pulso ≤ 0,7 μJ

– Pulso de 350 fs

Spot FS200 Spot FS200

Excimer Spot Excimer Spot

Alcon_WaveLight_RefractiveSuite_FS200WMV.wmv


Fento. Corte corneal pre-LASIK FS200

En LASIK:

– Realiza cortes intraestromales paralelos a

un cono de aplanación para crear el flap.


Excimer. Cirugía Refractiva. Allegretto 440; EX500

Características:

– Laser pulsado de 190nm

– Frecuencia de 400/500 Hz.

– Patrones de ablación para

– Miopia, Hipermetropia

– Astigmatismo

– Presbicia

– Reestructuración

– Eyetracker de 1050 Hz,

– 2,5 ms de latencia

– Conexion en red con

equipos de diagnostico

Alcon_WaveLight_RefractiveSuite_EX500WMV.wmv


Excimer. Cirugía Refractiva. Allegretto 400; EX500


Equipo combinado: Refractive Suite. EX500 + FS200


Wavenet

Measurement Data transfer Laser treatment Planning

Planning Station

Planning Station

Laser unit

ALLEGRO

Topolyzer/

Vario

ALLEGRO

Oculyzer/

Oculyzer II

ALLEGRO

Analyzer

ALLEGRO

OB820


Aspectos técnicos

• Instalación

– Equipo: Realizada por personal interno acreditado

– Sala: Cliente recibe información de

• Requisitos de preinstalación

• Características de los EPIs (Equipos de protección individual, gafas)

• EN 60601-2-22 Seguridad en equipos láser terapéuticos y de diagnostico.

• Mantenimiento de usuario

– Según manual:

• Secuencia de encendido (autotest)

• rutina de autocalibración

• Mantener la sala limpia: libre de polvo

• Mantenimiento técnico:

– Realizado por personal interno acreditado. Incluye

• Alineamiento y ajuste. Limpieza si cabe.

• Calibración de cada medio de salida

• Averías

– Formación requerida para acreditación interna

• De una a seis semanas, según modelo, en los centros de formación.


Aspectos técnicos

• Medidores de potencia y energía

– Según longitud de onda (1064, 532, 190)

– Tipo de laser (pulsado o continuo): mJ o w

– Según cantidad de energía (3 mw o 2000mw)

– Todos debidamente calibrados en los rangos adecuados

• Equipos especiales

– Galgas, reglas, patrones,

dianas, atenuadores,

micrómetros, etc.

– Cámara de perfil de haz

• Set de herramientas para:

• FS200: 6.000€

• EX500: 8.000€

• LenSx: 35.000€

• Calib.: 4000€/Tec-año


Gafas de seguridad. Tabla de características (ejemplo)

Glass Filters

nm 190 266 355 515 532 595 633 650 694 755 800 810 1030 1064 1080 1320 1550 2100 2940 10600

T5E02 OD 9+ OD 9+ OD 8+ OD 8+ OD 8+

T5E06 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+

T5H03 OD 4+ OD 4+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 4+ OD 4+ OD 4+

T5H04 OD 2+ OD 3+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 8+ OD 6+

T5K02 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 5+ OD 5+ OD 5+

T5L03 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 2+ OD 3+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+

T5M01 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 5+ OD 5+

/www.lasersafety.com

http://www.lasersafety.com/laser-safety-eyewear/filters/glass/T5E02/












http://www.lasersafety.com/laser-safety-eyewear/filters/glass/T5H03/




















http://www.lasersafety.com/laser-safety-eyewear/filters/glass/T5K02/









http://www.lasersafety.com/laser-safety-eyewear/filters/glass/T5L03/














http://www.lasersafety.com/laser-safety-eyewear/filters/glass/T5M01/















Requisitos pre-instalación (IEC601)


www.alcon.com

www.alcon.es

Call Center general de Alcon: 901 103 303

Línea directa de Asistencia Técnica Alcon: 901 101 304

Nuestro correo: [email protected]

Presentado por

Antonio Ucha Jefe Asistencia Técnica. Iberia

Cirugía. Alcon

http://www.alcon.com/

http://www.alcon.es/

mailto:[email protected]

a Novartis company

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