““Heridas”Heridas”(Parte 1)(Parte 1)

2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”

E.U. Constanza Kuncar Fritz

2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”

E.U. Constanza Kuncar Fritz

Lesión o herida

• Pérdida de continuidad de cualquier estructura corporal o superficie interna o externa producida por agentes físicos, químicos o mecánicos.

1. Clasificación heridas propiamente tal

2. Clasificación de ulceras por pie diabético

3. Clasificación de las quemaduras

Clasificación de heridas

Tipo 1:• Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad de

la piel, hay cambios de coloración, temperatura, edema, sensibilidad, induración.

Clasificación de heridas

Tipo 2:• Perdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un

orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina, sin infección.

Clasificación de heridas

Tipo 3:• Pérdida completa de la epidermis, dermis y daño del tejido

subcutáneo, el que puede llegar hasta la fascia, provocando en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus en caso de infección.

Clasificación de heridas

Tipo 4:• Existe perdida completa del espesor de la piel, con una

extensa destrucción de esta, Hay necrosis de tejido, daño muscular, óseo o de las estructuras de soporte.

Heridas

• Heridas limpias: Menos de 6 horas de evolución cortes netos,

sangrantes, sin cuerpos extraños, no mayores de un centímetro de profundidad

• Heridas sucias: Mayor de 6 horas de evolución, contaminadas

con tierra, oxido, con cuerpos extraños, profundas, por arma de fuego

Heridas• Se clasifican en heridas quirúrgicas y heridas traumáticas.

• H. Quirúrgica: aquellas que se realizan en una intervención quirúrgica.

• H. Traumática: Perdida de continuidad de la piel u otro tejido del organismo como consecuencia de un traumatismo.

• Traumatismo: Agresión al organismo por un objeto en movimiento, pudiendo ser golpes o caídas.

“La atención oportuna de primeros auxilios en casos de heridas tiene como objetivo salvar la vida, evitar el dolor y prevenir en lo posible complicaciones como hemorragias, infecciones, problemas estéticos y funcionales.”

Primeros auxilios• Prevenir shock por hemorragia: Hemostasia.

• Prevenir infección: aseo piel y/o herida.

• Restaurar funcionalidad: cubrir herida.

• Evitar secuelas o complicaciones: inmovilización de miembro afectado.

• Traslado rápido a centro asistencial.

Valoración

• Al valorar una herida o lesión se deben considerar:

- Tipo de hemorragia provoca.- Agente causal.- Forma.- Profundidad.- Extensión.

Clasificación• Según agente causal (determinara características y la atención que se

debe brindar)

1. Contusas2. Cortantes3. Punzantes4. Abrasivas o erosivas5. Aplastamiento6. Arma de fuego7. Mordeduras – picaduras8. Penetrantes9. Amputación10. (Ulceras, quemaduras, mixtas)

Contusas, laceradas

• Lesiones producidas por impacto o golpe con un objeto romo, sin filo o a baja velocidad.

• Equimosis: Mancha de coloración violeta o azulada, por ruptura de vasos capilares. (moretón)

Contusas, laceradas

• Hematoma: aumento de volumen de la parte afectada por acumulación de sangre debido a ruptura de venas o arterias, de tamaño variable.

Abrasiones, erosiones

• Secundarias a trauma agudo que produce denudación de la epidermis, quedando expuesta la dermis, con un sangrado puntiforme correspondiente a las arteriolas de la dermis, de superficie irregular, extensión variable son muy dolorosas y tienen alto riesgo de infección.

• Los sitios donde se producen con mayor frecuencia son: codo, talón, manos, rodillas.

Abrasiones, erosiones

Atención• Tranquilizar al accidentado.

• Lavar la zona circundante con agua (idealmente hervida) y jabón.

• Lavar prolijamente la herida con agua corriente y jabón desinfectante.

• Retirar todo el jabón y secar.

• Secar con gasa o paño limpio.

Atención• Si sangra realizar compresión con gasa apósitos o

paños limpios.

• Si la herida es pequeña puede quedar descubierta.

• Cubrir con gasa, apósito y fijar con tela adhesiva o venda.

• Trasladar a un centro asistencial si la extensión es mayor, o si quedan cuerpos extraños incrustados.

Cortantes• Son producidas por elementos con filo como armas

blancas (cuchillo, vidrios, hojas de afeitar y otros). Sus bordes son lisos.

• Sangran abundantemente.

• Su gravedad depende de la profundidad y sitio del corte.

• Puede comprometer órganos vitales (vasos, nervios, vísceras).

Cortantes

• Extensión variable, dependiendo de la dirección del agente vulnerante, del filo cortante, de la presión con que actúe.

• Riesgo de infección menor, generalmente el agente causal se encuentra limpio y la hemorragia arrastra los cuerpos extraños.

Cortantes

• Son graves cuando se encuentran acompañada de lesiones de órganos, músculos, tendones, nervios y grandes vasos.

Atención• Tranquilizar al afectado.

• Limpiar con suero fisiológico o agua corriente el área circundante y la lesión.

• Cubrir la hemorragia con compresa, apósito limpio con guantes látex.

• Si hay sospecha de algún cuerpo extraño retirar siempre que no se encuentre incrustado.

Atención

• Si se encuentra incrustado deberá trasladar a un centro asistencial lo antes posible sin retirar el cuerpo extraño.

• Cubrir con apósitos, gasa estéril o paño limpio y pegar con tela o vendaje semi-compresivo.

Atención

• Si la herida es pequeña y no profunda se puede realizar afrontamiento (acercamiento de bordes y colocar tela adhesiva).

• Si es muy grande, profunda y sangra profusamente (continuamente) trasladar al lesionado a un centro asistencial para su atención.

Mordeduras o picaduras

Punzantes

• Son causadas por la acción de objetos o instrumentos con puntas ejemplo: clavos, alfileres, astillas, alambres, u otros.

Punzantes

• Punto de entrada pequeña y profunda dependiendo del agente causal y del impacto.

• Su extensión es reducida.

• El sangramiento escaso lo que facilita el desarrollo de infección por gérmenes anaerobios (tétanos).

Atención

• Se debe tranquilizar al afectado.

• Observar la profundidad de la herida.

• Retirar el cuerpo extraño, solo si es fácil de extraer, observar si salio por completo.

Atención

• Presionar bordes de la herida suavemente, para hacer sangrar y de esta manera arrastrar cualquier partícula extraña hacia el exterior.

• Limpiar borde y zona adyacentes con agua y jabón, evitar dejar restos de jabón, secar.

Atención

Atención• Cubrir con gasa, apósitos o paños limpios.

• Trasladar a un centro asistencial, aunque aparentemente no exista riesgo, debido que se necesita debridar, ampliar los bordes de la herida y limpiarla en forma prolija.

• Se debe prevenir infección por tétano, especialmente si el agente causal se encuentra mohoso ( oxidado o con tierra).

Medidas preventivas

• Mantener elementos cortantes como cuchillos, tijeras u otros, lejos del alcance de los niños.

• No se debe correr con estos objetos en las manos.

• Al caminar con objetos cortantes en la mano dirigir el lado con filo hacia fuera.

Medidas preventivas

• Al caminar con objetos punzantes en la mano dirigir la o las puntas hacia abajo.

• No acercarse corriendo a puertas o ventanas de vidrio, colocar un distintivo cuando estas se encuentren cerrada.

• Guardar en un lugar seguro con llaves las armas de fuegos.

• Averiguar protocolo de vacunación antitetánica y antirrábica.