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PROTOCOLO

PREVENCION DE CAIDAS

CÓDIGO : GC-PrPc Página : 1 de 20

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CÓDIGOGC-PrPc

Fecha de actualización: Noviembre 2012

Versión 1

Página1 de 20

PROTOCOLO DE PREVENCION Y

REDUCCIÒN DE LA FRECUENCIA DE

CAIDAS

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TABLA DE CONTENIDO

POLITICA SEGURIDAD DEL PACIENTE 3POLITICA DE CALIDAD 31.INTRODUCCION 42.OBJETIVOS 43. ALCANCE 44.CAIDAS INTRAHOSPITALARIAS COMO EVENTO ADVERSO 54.1. Glosario de Términos 54.2. Tipo de Caída 55. RESPONSABLE 56. PROCEDIMIENTO 67. MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS PARA TODOS LOS PACIENTES 67.1. En pacientes con mediano riesgo se agrega 67.2. En pacientes de alto riesgo 67.3. Se agrega 77.4. La contención Física 77.5. La contención Farmacológica 77.6. Observaciones 78. Estrategias 7

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Brindar a nuestros pacientes una atención segura y humanizada, promoviendo el mejoramiento continuo en nuestros procesos, procurando su satisfacción y el de su familia; apoyados por un talento humano competente y motivado, que nos permita un posicionamiento en el sector salud como la mejor Empresa Social del estado de nivel I en Santiago de Cali, manteniendo el equilibrio financiero y la rentabilidad social

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1. INTRODUCCIÓN

Las caídas son la segunda causa mundial de muerte por lesiones accidentales o no intencionales, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la caída como:

“La consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo hacia el suelo contra su voluntad”

Las revisiones bibliográficas más recientes realizadas en hospitales confirman una alta incidencia de caídas en la población anciana que se mantiene a lo largo de los años, aunque se ha constatado que la incidencia de caídas prácticamente se duplica frente al sistema de notificación que realiza el personal de la salud.

Las caídas se encuentran dentro de los eventos adversos de la atención en salud, ya que se trata de un daño, lesión o complicación que acontece durante el proceso de atención en salud y que no está directamente producido por la enfermedad que ha motivado el ingreso. La estancia hospitalaria supone siempre un riesgo añadido al proceso de atención poniendo en peligro la seguridad de lo pacientes.

La mayoría de estas caídas no tienen consecuencias o éstas son leves, pero también pueden tener consecuencias importantes como fracturas. Se estima que cerca de un 5% de las caídas causan lesiones graves, cuyas consecuencias son:

1-Discapacidad temporal o permanente

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2-Aumento de estancias hospitalarias

3-Complicación del pronóstico, acciones diagnósticas y tratamientos adecuados

4-Psicosociales (Síndrome postcaidas)

2. JUSTIFICACIÓN

Los programas de prevención han demostrado una reducción del número de caídas y de lesiones derivadas de las mismas, por lo que se hace necesario elaborar un protocolo que ayude al personal de salud, a identificar el riesgo que tienen los pacientes de sufrir caídas, los factores relacionados y las intervenciones recomendadas para disminuir dicho riesgo, basándonos en las mejores evidencias científicas disponibles.

3.OBJETIVOS

3.1.Objetivo General

Unificar criterios de prevención y actuación para disminuir el riesgo de caídas y aumentar la seguridad de los pacientes.

3.2.Objetivos Específicos

Establecer criterios de actuación homogéneos en la prevención y cuidados a pacientes con riesgo de caídas de acuerdo a las últimas evidencias científicas disponibles.

Disminuir el número de caídas en los pacientes ingresados y los efectos adversos derivados de las mismas.

Fomentar la cultura de seguridad entre profesionales, pacientes y familia.

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4. ALCANCE

Este protocolo se aplicará en todas las IPS de la Red, especialmente a los pacientes ingresados a los servicios de partos, hospitalización, urgencias y, consulta prioritaria.

5. INSUMOS: Escala de riesgo de caídas, Hoja de evolución de enfermería, manillas de colores, consentimiento informado.

6. Glosario de Términos:

Caída: Movimiento descendente repentino, no intencional del cuerpo hacía el suelo u otra superficie excluyendo caídas resultantes de golpes violentos o acciones deliberadas.

Riesgo de Caída: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico.

Deambulaciòn: Se refiere a la forma como el paciente camina.

6. TIPO DE CAÍDAS:

Caídas Accidentales: Son involuntarias, no predecibles, no es culpa del paciente y caen por la presencia de condiciones causantes como: derrames en el piso, desorden, iluminación inadecuada, muebles inestables, fallas de equipo, tropezón, marcha anormal o débil, marcha con arrastre de los pies (Son accidentes que no se pueden predecir, pero si se trabaja en el ambiente se pueden prevenir).

Caídas Fisiológicas Anticipadas: Son predecibles, se presentan por tropezones o resbalones en el paciente con: antecedentes de caídas, Dificultad para caminar, incapacidad mental o cognitiva, pacientes con necesidad de auxiliares para acompañar la marcha, pacientes con líquidos endovenosos en porta sueros, pacientes con sonda vesical.

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Caídas fisiológicas No Anticipadas: No se esperan y no son predecibles la primera vez y el objetivo es prevenir una segunda caída; se presentan en pacientes con: desmayos o mareos, ataques epilépticos, fracturas de cadera, medicamentos (antihipertensivos, diuréticos).

A. CONTROL DE RIESGOS A LA REFERENCIA Y TRASLADO DE PACIENTES:

Bloquear las ruedas de las sillas o camillas utilizadas para transportar el paciente.

Disponer de sillas con altura adecuada, con respaldo y apoyabrazos.

Utilizar las técnicas adecuadas para la movilización.

B. RIESGOS PROPIOS DEL PACIENTE:

Identificar las alteraciones cognitivas.

Revisar las historias previas de caídas.

Controlar la marcha el equilibrio y el cansancio.

Ayudar a la deambulación a pacientes inestables.

Ayudar a ir al baño.

C. FACTORES PROPIOS DE LA ENFERMEDAD:

Enseñar al paciente/ familiar o al acudiente la importancia del uso de zapatos bajos, de suela de goma, cómodos, ajustables. Si es necesario el uso de bastón u otros utensilios de ayuda.

Instruir al paciente/familiar o acudiente para que pida ayuda cuando sea preciso.

7. RESPONSABLES

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Todo el personal de contacto directo con el paciente, tanto de salud (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería), como indirecto (guardas, conserjes etc.), debe ser participe en la prevención de caídas.

8. PROCEDIMIENTO

a. Mediante identificador visual valorar el riesgo de caída de los pacientes

b. Valorar el riesgo de caída en los pacientes aplicando la Escala de riesgo de caídas de Downton.

c. Clasificar el riesgo, identificando con colores de acuerdo a los criterios establecidos:

a. AMARILLO 2 criterios: Mediano riesgo

b. ROJO 3 o más criterios: Alto riesgo

7. Medidas de Prevención de caídas para todos los pacientes:

Mantener las barandas en alto Mantener la cama a mínima altura Mantener los frenos de la cama activados

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Mantener el piso seco y con antideslizante Primera levantada asistida por el auxiliar de enfermería Levantada asistida cuando el usuario este bajo efecto de sedantes,

diuréticos, hipotensores etc. Educación a familiar o acudiente Evitar obstáculos en pasillos, salas etc. Registro en la hoja de enfermería Instalar agarraderas y pasamanos en baños

7.1. En pacientes con mediano riesgo se agrega:

Mantener encendida la luz, durante el turno de noche Permitir el acompañamiento de acudiente en caso contrario monitoreo

permanente de la auxiliar de enfermería

7.2. En pacientes de Alto riesgo que presenten las siguientes características:

Con necesidad de ir frecuentemente al baño Con movilidad disminuida Paciente bajo sedación

7.3. Se agrega:

Solicitud de valoración médica, cada vez que el paciente mantenga conducta que suponga riesgo para su integridad física

Administración de medicación según prescripción médica estricta en el caso de Contención Farmacológica

Uso de medidas de sujeción o contención física, previamente discutida por el equipo de salud del servicio

Vigilancia permanente por el personal auxiliar de los servicios

7.3.1. La contención Física: Es necesaria en casos de agresividad, agitación sicomotora y retiro de elementos invasivos.

7.3.2. La contención Farmacológica: En caso de agresividad y agitación psicomotora.

Que este agitado Funcionalmente afectado

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7.4. Observaciones:

a) La contención Farmacológica y Física debe ser registrada en la historia clínica por el médico tratante.

b) Todo paciente en urgencia u hospitalizado en la Red Oriente, con evidencia de riesgo de caída, se debe evaluar e informar al paciente y/ o acudiente los riesgos de caída, si es necesario con la firma del consentimiento informado en donde quede explicito los riesgos del incumplimiento de las medidas preventivas.

8. ESTRATEGIAS

Aplicar la escala de J.H. Downton con el fin de documentar el riesgo de caída.

Valorar en cada turno el riesgo de caída de pacientes para identificar cambios importantes en su evolución (Urgencias, observación, partos y hospitalización).

Considerar el riesgo de caída de pacientes en el diseño de los procesos En ausencia de familiar o acudiente más la imposibilidad del paciente para

la toma de decisiones; será el profesional o auxiliar a cargo del paciente quien pondrá en práctica las medidas que correspondan según la clasificación del riesgo, hasta que un familiar o acudiente se haga presente.

Identificar los pacientes de alto riesgo de caídas con manilla de color rojo y la marcación en la Historia clínica

9. ALTO RIESGO DE CAÍDA

En la valoración inicial del paciente se registrarán los factores de riesgo relacionados con caídas y se aplicará la escala de riesgo de Downton.

Un paciente de alto riesgo tiene 3 o más puntos en la valoración de la escala de Downton u otros factores de riesgo ausentes en la escala que tras la valoración se consideren importantes (incontinencia, edad, necesidades de Deambulaciòn etc.).

Reevaluación del paciente cada vez que se modifique su estado de salud o el de su entorno.

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9.1. Pacientes con Mayor Riesgo de Caídas

a. Lactante que se encuentre sobre camilla en cualquier servicio de las IPS sin supervisión de un adulto.

b. Paciente con compromiso neurológico o agitación por otra causa que no le permita atender órdenes.

c. Paciente bajo efecto de alcohol o de medicamentos sedantes o alucinógenos.

d. Pacientes que por su condición física y/o clínica deben caminar con ayuda de aparatos o de otra persona que lo sostenga.

e. Embarazadas que requieren ayudas diagnósticas y deben desplazarse o realizan filas por tiempos de espera.

10. Acciones Inseguras:

Dejar el paciente solo No identificar el riesgo de caída Inmovilización inadecuada del paciente Pisos mojados o enjabonados Traslado del paciente por medios inadecuados y sin medidas de protección

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RIESGO DE CAÌDAS PACIENTE ADMITIDO

Evaluación de riesgo de caída de Downton realizado en las primeras

24 horas

CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA

*Cama en la posición más baja excepto cuando se realicen cuidados en enfermería y barandas arriba

Asegúrese que el paciente tiene los objetos necesarios al alcance

Evalué el entorno Promueva la rutina de baño Eduque los pacientes en medidas de

protección y seguridad Reoriente al paciente con confusión

Riesgo Medio de caída

Alto riesgo de caída

Estrategias adicionales

Ubicación y posición del paciente en un área de fácil observación

Considere el uso de timbre para avisar al médico en caso requerir su presencia

Considere monitorear el paciente continuamente

Reevaluación cada 48 horas

Reuniones del jefe del servicio con el personal auxiliar

Reevaluación cada 24 horas

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ESCALA DE RIESGOS DE CAIDAS (J.H.DOWNTON)ALTO RIESGO >3 PUNTOS

AREAS Criterios PUNTAJE

Caídas Previas No 0Si 1

Medicamentos Ninguno 0Tranquilizantes o sedantes (midazolam, diazepam)

1

Diuréticos (furosemida, espironolactona, hidrodorotiazida)

1

Hipotensores no diuréticos 1Antiparkinsonianos 1Antidepresivos (fluoxetina, amitriptilina)

1

Otros medicamentos 1Deficiencias Sensoriales Ninguna 0

Alteraciones Visuales 1Alteraciones Auditivas, vértigo, utiliza audífonos

1

Extremidades (Ictus, dificultad para caminar, utiliza aparatos ortopédicos, etc.)

1

Estado Mental (observación directa)

Orientado 0Confuso 1

Deambulaciòn (Observar al paciente)

Normal 0Segura con ayuda 1Insegura con Ayuda/sin ayuda 1Imposible (discapacitado, etc) 1

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TotalNombre completo del Paciente:_______________________________________________Documento de Identidad: _________________________Edad _______Sexo _______ Nombre de acudiente_____________________________________

Servicio______________________Fecha:________________________

CONSENTIMIENTO INFORMADO

No Historia Clínica…………………………………… Nombres………………………………………Apellidos………………Sexo…………..Edad……….. Fecha………………………………………………IPS:……………….Servicio……………….

DECLARA:

Que acepta ser contenido mecánica o farmacológicamente, como parte de las medidas terapéuticas previamente acordadas con los médicos que me atienden. Se me ha explicado o a mi acudiente las indicaciones de este procedimiento de forma clara y comprensible el objetivo de la medida (as).

Acepto dicha limitación de movimientos, finalizando cuando medicamente se considere y/o yo lo solicite o mi acudiente voluntariamente.

Santiago de Cali, a los……….del mes de…………… de………………

Firma…………………………………………………………………

El paciente o acudiente (firma, nombre y apellidos)

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DIAGRAMA DE FLUJO RIESGO DE CAÍDAS

VALORACIÓN ENFERMERIA

PACIENTE CON RIESGO DE CAÍDAS

PACIENTE SIN RIESGO DE CAÍDAS

INTERVENCIONES

Conocimiento: Prevención de caídas Conducta: prevención de caídas

FACTORES INTRÍNSECOS(Propios del paciente)

FACTORES EXTRÍNSECOS (Externos al paciente)

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Manejo ambiental seguridad Enseñanza medicamentos prescritosAyuda con los autocuidados: aseoAyuda con los autocuidados: baño

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FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Definición del Indicador Número de pacientes en sala de partos, urgencias y hospitalización que sufren caída

Tipo de Indicador Resultado

Dimensión Seguridad, calidad y eficiencia

Fórmula Número de pacientes de los servicios mencionados que sufren caída/Número de pacientes hospitalizados en la sala

Estándar Por definir

Definición de términos Seguridad del Paciente: Conjunto de estructuras, procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición a la atención en saludCaída: Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita una persona hacia el suelo en contra de su voluntad (OMS)

Justificación Entregar una atención con calidad previniendo la caída de los pacientes en las áreas hospitalarias inicialmente

Fuente de Datos Formato notificación obligatoria de incidentes y eventos

Periodicidad Mensual

Responsable Lideres de procesos, coordinadores de comunas, comité de seguridad del paciente, calidad

ACTIVIDADESAyuda en la deambulación... Colocar los objetos personalesAl alcance del paciente. Utilizar barandas laterales...

- Colocar la cama al nivel más bajo.

- Eliminar factores de peligro del..

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Definición del IndicadorAplicación del protocolo en los servicios hospitalarios

Tipo de Indicador Proceso

Dimensión Seguridad, calidad y eficiencia

Fórmula Número de pacientes con aplicación del protocolo de caídas/ Total de pacientes hospitalizadosX100

Estándar Por definir

Definición de términos Seguridad del Paciente: Conjunto de estructuras, procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición a la atención en saludCaída: Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita una persona hacia el suelo en contra de su voluntad (OMS)

Justificación Tener adherencia al protocolo para evitar los eventos adversos por caídas

Fuente de Datos Formato notificación obligatoria de incidentes y eventos

Periodicidad Mensual

Responsable Líderes de procesos, coordinadores de comunas, comité de seguridad del paciente,

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FARMACOS Y SUS EFECTOS

FARMACO EFECTO SECUNDARIO

Diuréticos Deshidratación, Incontinencia, urgencia de micción, Hipopotasemia, hiponatremia, hiperglucemia, hiperuricemia, desequilibrio hidroelectrolítico

Hipoglucemiantes Cifras de glucosa sanguínea inferiores a las normales, debilidad, cefalea, vértigo, pérdida del equilibrio, adinamia, alteraciones visuales, coma.

Laxantes y Enema Urgencia de evacuar, evacuaciones frecuentes, diarrea pueden alterar el equilibrio electrolítico.

Antihipertensivos, calcio antagonistas, beta bloqueadores

Cifras de presión arterial inferiores a las normales, descenso nocturno de la presión arterial, hipotensión ortostática y postprandial, síncopes, depresión, adinamia, insuficiencia cardiaca, arritmias.

AntiarrítmicosAlteraciones en el sistema de conducción, alteración en el gasto cardíaco, alteraciones visuales, ataxia, tremor, cefalea, parestesias.

AntidepresivosConfusión, sedación, somnolencia, temblor, bradicardia, anorexia, vómitos, diarrea.

NeurolépticosHipotensión ortostática, agitación, cefalea, vértigo, náuseas, taquicardia.

SedantesAlteraciones de la atención y de la memoria, estados contusionales, trastornos de la coordinación motora y de la estabilidad postural, cefaleas, mareos e irritabilidad.

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Hipnóticos Sensación de torpeza y cansancio diurno, marcada reducción de funciones cognitivas como la memoria o la concentración, trastorno de la estabilidad postural.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Hemorragia del tubo digestivo alto, vértigo hipotensión.

Bronco dilatadores Efectos secundarios debido a estimulación adrenérgica. Temblor fino de extremidades, a dosis altas puede causar hipotensión, taquicardia, cefalea ocasional.

Antihistamínicos Somnolencia, confusión, ansiedad, angustia, depresión, falta de coordinación.

REGISTRO DE CONTROL DEL DOCUMENTO

Versión Fecha Pág. Modificada

Variación Aprobado por Descripción del cambio

1 Diciembre 2011 Emisión Gerencia

1 Noviembre 2012 Revisión Gerencia

2 Marzo 12/2013 Cambios Gerencia Se suprimen las manillas de caídas

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Elaborado por:Aracelly Sepúlveda C.Líder de Calidad

Validado por:Comité de Control Interno y

Calidad

Aprobado por:Javier Arévalo TamayoCargo: Gerente E.S.E. Oriente

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