(2016.09.15) exploración de rodilla, hombro y tobillo (ppt)
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Exploración de Hombro, Rodilla y TobilloSesión simple & práctica
María Marco BruallaLaura Marcos MayorSep 2016; R2 Medicina F
y CSan Pablo + Torrero
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HOMBRO
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•ANATOMÍA• INSPECCIÓN •PALPACIÓN• EXPLORACIÓN•BALANCE ARTICULAR•COMPROMISO DEL ESPACIO SUBACROMIAL• Exploración del manguito rotador
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ANATOMÍA
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INSPECCIÓN• Postura
• Buscar deformidad
• Movimiento de la articulación escapulo-humeral.
• Atrofias musculares
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PALPACIÓNIdentificar áreas de sensibilidad o deformidad, explorando sistemáticamente:
La columna cervical
La espina de la escápula y la musculatura adyacente.
El espacio subacromial y acromion
La corredera bicipital, la tuberosidad mayor y menor del húmero
La clavícula y articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular
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BALANCE ARTICULAR• Flexión 165º -180º
• Extensión 60º
• Aducción 60º
• Abducción 180º
• Rotación interna 60º
• Rotación externa 60º
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COMPROMISO DEL ESPACIO SUBACROMIAL• Neer o arco pasivo doloroso: afectación
del supresespinoso y bicipital.
• Hawkins: afectación supraespinoso.
• Codman : indica lesión manguito.
• Apley
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EXPLORACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR
SUPRAESPINOSO
Fuerza isométricaArco activo
doloroso
Prueba de caída
Maniobra de Jobe
INFRAESPINOSO
Fuerza isométrica
Maniobra de Patte
SUBESCAPULAR
Maniobra de Gerber
Signo de Napoleón
BICIPITAL
Maniobra de Yegerson
Maniobra de Speed
Signo de Popeye
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RODILLA
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•ANATOMÍA• INSPECCIÓN •PALPACIÓN•EXPLORACIÓN•BALANCE ARTICULAR•COMPROMISO DEL ESPACIO SUBACROMIAL•ARCO DOLOROSO
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-Dos articulaciónes: FemorotibialFemoropatelar
Principal movimiento FLEXOEXTENSIÓN
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INSPECCIÓN• Marcha
• Actitud: • Atrofias musculares• Revisión de aparato extensor• Posición de la rótula• Desviaciiones en los ejes mecánicos
• Presencia de tumefacción
• Aspecto de la piel
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PALPACIÓN-Aumento local de temperatura-Búsqueda de pulsos periféricos-Derrame articular
-Signo del peloteo-Prueba de Desplazamiento de líquido
-Pulsos dolorosos
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EXPLORACIÓNLIGAMIENTOS LATERALES: Prueba de estrés en varo y
valgoPrueba del 4 de Moragas
LIGAMENTOS CRUZADOSPrueba de Lachman (LCA)Prueba del cajón anteriorPrueba del cajón posteriorPrueba del pivote central
MENISCOSPrueba de McMurrayManiobra de SteinmanManiobra de Apley
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TOBILLO
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• ANATOMÍA• INSPECCIÓN• PALPACIÓN• EXPLORACIÓN• REGLAS DE OTAWA
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ANATOMÍA
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INSPECCIÓN• Observar el tobillo buscando:• Tumefacción• Hematoma• Eritema• Deformidad• Asimetría• Postura anormal
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PALPACIÓNPalpación de estructuras óseas.
Palpación de ligamentos
La sindesmosis.
Comprobar si hay edema.
Palpación de ambos maléolos.
Comprobar si hay dolor a la presión en cabeza del 5º metatarsiano.
Comprobar si hay dolor a la presión en hueso escafoides (navicular).
Palpación de inserciones tendinosas.
Palpación del recorrido del tendón de Aquiles.
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EXPLORACIÓNCORRECTA MOVILIDADEXISTENCIA O NO DE INESTABILIDADDesgarro completo del ligamento lateralPrueba de sobrecarga del componente astragaloperoneo
anterior del ligamento lateralLigamento tibioperoneo inferiorTenosinovitis (medial y lateral)
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Reglas de otawa• Si hay dolor a la palpación en la parte
posterior de los últimos 6 cm del peroné (cerca del maleolo lateral) o de la tibia (cerca del maleolo tibial)• Si hay dolor a la palpación en la base del
quinto metatarsiano o en la zona del hueso escafoides (o navicular)• Incapacidad para ponerse de pie y
soportar su peso corporal inmediatamente después de la lesión, o incapacidad para dar cuatro pasos en la exploración posterior.
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gracias
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