20160505 fac medicina bcn
TRANSCRIPT
1
Per què i com formem en Ciències de la Salut?
Barcelona, 5 de maig de 2016
Joan Escarrabill MD PhDPrograma d’Atenció a la Cronicitat. Hospital Clínic .Director Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR) Director científic de l’Observatori de les Teràpies Respiratòries a Domicili (ObsTRD). FORES. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya
XIV JORNADES DE DOCÈNCIA DELS ENSENYAMENTS DE LA FACULTAT DE MEDICINA
2
BMJ 2014;349:g6881
Visita de pacients a l’“Hospital Global”
Barcelona
Singapur Londres
New York
Consulta al Departament d’Eutanàsia per discrepàncies
amb els familiars
Pacient de 96 anys amb demència, diàlisi i insuficiencia cardíaca
Visites al Departament de Genètica Clínica
3
BMJ 2014;349:g6881
Visites al Departament de Psiquiatria
Ha duplicat la seva mida en els darrers anys
Pacients “digitalòlics”: nen de 5 amys que manipula perfectament el darrer gadget però que encara no parla.
Visites a la Clínica 40
Pacients amb BMI > 40
Finalment agafo l’avió per tornar a casa…
4
BMJ 2014;349:g6881
…després d’un llarg dia de feina…
…sobre tot quan tens 74 anys
Processos crònics
5
Emocions
Fracàs múltiples
òrgans
Trastorns cognitius
GenèticaEstils de vida
Tecnologia
Dilemes ètics
Marc de referència per a la formació (hipòtesi)
6
Naturalesa del problema
Impacte social Perspectiva del
pacient
Medicina de precisió
1 2
3
4
7
8
Problemes recargolats(wicked problems)
No tenen una formulació definitiva.
No se sap quan s’han resolt.
Les solucions no són “verdaderes/falses” sino més aviat “millor/pitjor”
Sempre hi ha més d’una explicació i més d’una alternativa
Cada problema és un símptoma d’un altre
9
Policy Sciences 1973;4:155-169
2014
La solució requereix conèixer el context cultural i social i només
es poden abordar a través d’equips multidisciplinars
Canvis profunds en les necessitats formatives
10
Capacitat per a desenvolupar prototips més que no pas estudis pilot
Processos iteratius en lloc de processos liniales, amb molta tecnologia
Treball en equip
Cal redefinir el paper de
l’especialista
Marc de referència per a la formació (hipòtesi)
11
Naturalesa del problema
Impacte social Perspectiva del
pacient
Medicina de precisió
1 2
3
4
Medicina de precisión
12 NEJM 2015;372:793-5
Medicina de precisió = aproximació innovadora a la prevenció i tractament de malalties que té en compte les diferències individuals en relació amb els gens, l’ambient i l’estil de vida.
Del risc poblacional al risc individual
13
2011
Knowledge Network of Disease
Nova taxonomia de les malalties
Suport a la presa de decisions (TIC’s)
Canvis profunds en el model educatiu
14
Acad Med. 2010; 85:498–506
Nou currículum
Marc de referència per a la formació (hipòtesi)
15
Naturalesa del problema
Impacte social Perspectiva del
pacient
Medicina de precisió
1 2
3
4
16
La personalització es pot interpretar com una transferencia exagerada de responsabilitat als individus
GenèticaEstils de vida
Perspectiva biomèdica
OcupacióIngressosHabitatgeEducació
Determinants socials
L’esperança de vida canvia segons el barri
Les Corts85,6 anys
Ciutat Vella80,6 anys
5 parades de metro representen 5 anys d’esperança de vida
www.bcn.cat/estadistica/catala/dades/anuari/pdf/cap02.pdf
Marc de referència per a la formació (hipòtesi)
18
Naturalesa del problema
Impacte social Perspectiva
del pacient
Medicina de precisió
1 2
3
4
19
Pèrdua de control Sofriment
Quins són els objectius de la medicina?
La pràctica clínica s’ha de centrar en resultats que interessin al pacient
20
Preguntar
• Enquestes• Grups focals• Narrativa del pacient• Friends and Family Test.
Mètodes
• Experience-based co-design (EBCD)
• Patient-reported outcome measures (PROMs)
Tecnologia• Quisoc amb respostes on-line• Opinions a través de tercers
Queixes• Errors• Accidents• Reclamacions
Recollir la perspectiva del pacient
Feed-back de professionals que
estan malalts
Elements per incloure en el programa formatiu a partir de la perspectiva del
pacient Suport psicològic Valorar l’impacte en la vida quotidiana Decisions compartides
• Processos deliberatius Metodologia de l’educació terapèutica Interacció tecnologia/persones Organització dels processos assistencials
• Capacitat de resposta Informació Comunicació Gestió dels riscs i la manera d’explicar-los …
21
Habilitats NO tècniques
Grup de Treball d’Informació i educació terapèutica (GTIET)
22 Curs de metodologia de l’educació terapèutica (2014, 2015 i 2016)
Processos normalitzats de treball (PNT):- Elaboració de materials.- Disseny de programes educatius
Suport per l’elaboració de materials:- Plantilles.- Disseny- Llegibilitat
INFLESZ/ Fernández Huertas
www.legibilidad.com/
10.10.2015: Incorporació de pacients al GTIET
23
XPA-Experiència del Pacient (Barcelona) és una comunitat de pràctica (CoP) per:
Compartir coneixement. Promoure projectes transdiciplinars (casos d’us). Identificar i definir un model TIC per a recollitr
aquesta experiència de manera objectiva. Aprenentatge a partir de les bones pràctiques.
Per emportar-se a casa
24
Quin és el paper de l’especialista?
1
Squeezing out the doctor
12 de juny de 2012
25
Quin és el paper de l’especialista?
1
Aprendre a personalitzar el risc de pacients cada cop més formats, sense oblidar l’impacte de les condicions socials
2
Formació per atendre a grups de pacients amb necessitats comunes
Per emportar-se a casa
26
Quin és el paper de l’especialista?
1 2 3
Les habilitats no tècniques són molt importants
Medical Teacher 2015;37:252–260
Identificar els candidats (abans de començar la carrera) que no són aptes per a la pràctica de la Medicina a causa de condicions extra-acadèmiques
Aprendre a personalitzar el risc de pacients cada cop més formats, sense oblidar l’impacte de les condicions socials
Per emportar-se a casa
Síntesi final
27
“Operar és la part més fàcil, sap? –va
dir finalment- Quan s’arriba a la meva
edat, t’adones que totes les dificultats
tenen a veure amb la presa de
decisions (p 114)”.
