· 2015. 10. 30. · j !1. datos de la declaracion fecha de la declaraciÓn ciudad regiÓn tipo de...
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DECLARACION DE INTERESES PARA FUNCIONARIO REGIDOS POR EL DS. NO 99, DE 201
DEL MINISTERIO SECRETARIA GENERAL DE U
COHTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLlCA
OFICINA GENERAL DE PARTES li'Sse4REFEREHC IA 11 NAR 2815
11~111/M 113281583llli'SSe4
J !1. DATOS DE LA DECLARACION
FECHA DE LA DECLARACIÓN CIUDAD REGIÓN TIPO DE DECLARACIÓN 1
03 DE MARZO DE 2015 SANTIAGO METROPOLITANA o Primera declaración
R.U.T. a Actuallzadón periódica ..¡ Actualización por hecho relevante
1 II. DATOS DEL DECLARANTE
APEWDO PATERNO APEWDO MATERNO NOMBRES
COVARRUBIAS FERRADA MARISOL DEL CARMEN
PROFESION U OFICIO DOMICIUO
ABOGADA
INSTITUCION U ORGANISMO DEPENDENOA CARGO
SUBSECRETARÍA PARA LAS FFAA SUBSECRETARIO PARA LAS FFAA JEFA DMSIÓN DE AUDITORÍA
GRADO ANTIGÜEDAD EN EL CARGO LUGAR EN QUE SE DESEMPEÑA
DIRECTIVO GRADO 2 1DÍA DMSIÓN DE AUDITORÍA
1 IU· ACTIVIDADES PROFESIONALES
1. ACTIVIDADES INDMDUALES
--- PROFESIONES U OFICIOS EJERCIDOS EN FORMA INDEPENDIENTE 2. ACTIVIDADES DEPENDIENTES
ACTIVIDAD TIPO DE CONTRATACION REMUNERACION MfNSt1Al
~ ANTIGÜEDAD DEL VINCULO (años_}_ NOMBRE O RAZON SOCIAl.. DEL EMPLEADOR ~DEL EMPLEADOR
~ ACTIVIDAD TIPO DE CONTRAJ;AeltSt( REMUNERACION MENSUAL
~ ANTIGÜEDAD DEL VINCULO (años} NOM~ON SOCIAL DEL EMPLEADOR RUT DEL EMPLEADOR
~ ACTIVIDAD ~ TIPO DE CONTRATACION REMUNERACION MENSUAL ~
ANTI~EL VINCULO (años) NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR RUT DEL EMPlEADOR V"
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3. COLABORAOONES O APORTES A PERSONAS JURIDICAS SIN FINES DE LUCRO
NOMBRE DE LA ENTIDAD RECEPTORA TIPO DE PERSONA JURIDICA / o Corporación de Derecho Público
RUT DE LA ENTIDAD RECEPTORA o Corporación de Derecho PriVado o Fundación
NATURALEZA DEL VINCULO o Asociación Gremial
o Socio o Sindicato o eradón de organizaciones de trabajadores IJ Colaborador o Ju e Vecinos u otra organización comunitaria IJ Otro (indicar):
Iglesia o entidad religiosa
ANTIGüEDAD DEL VINCULO (añosl / IJ Partido político
/ [J Otra (especificar): FRECUENCIA ANUAL PARTI:N LA DIRECQON O TIPO DE COLABORAQON O APORTE
INISTRAOON
IJ 3 ocasiones Vst IJ Cuotas
~ IJ NO o SeiVIclos profesionales O 8 a 11 oca nas
O Mens e EJ SI, ANTES DE LA DECLARAQON IJ Otros aportes (desoiblr): o :
NOMBRE DE LA ENTIDAD RECEPTORA TIPO DE PERSONA JURIDICA
IJ Corporadón de Derecho Público
RUT DE LA ENTIDAD RECEPTORA IJ Corporación de Derecho Privado
o Fundación NATURALEZA DEL VINCULO o Asociación Gremial
o Socio o Sindicato o Fede on de organizadones de trabajadores o Colaborador o Junta inos u otra organización comunitaria o Otro (indicar):
o o entidad religiosa ANTIGÜEDAD DEL VINCULO (años} / Partido político
/ o Otra (especificar): FRECUENOA ANUAL PARTIQP~ DIRECQON O TIPO DE COLABORAQON O APORTE
INISTRAOON
O 3 ocasiones ~ IJ CUotas OF a 8a11 ocasi IJ NO IJ SeiVicios profesionales a Mensu nte IJ SI, ANTES DE LA DEQ.ARAQON o Otros aportes (desoiblr): a Ot •
NOMBRE DE LA ENTIDAD RECEPTORA TIPO DE PERSONA JURIDICA
[J Corporación de Derecho Público
RUT DE LA ENTIDAD RECEPTORA IJ Cofporadón de Derecho Privado
o Fundación NATURALEZA DEL VINCULO o Asocia remlal
o Socio
~ Sindicato o Federadón de organizaciones de trabajadores
o Colaborador [J Junta de Vednos u otra organización comunitaria o Otro (indicar): IJ Iglesia o entidad religiosa
~DEL VINCULO (anos) IJ Partido político
~ o Otra (especifecar):
-
FREQJENCA ANUAL PARTIOPAOON EN LA DIRECOON O ADMINISTRAOON
a 3 ocasiones CJ SI a 4 • 7 ocasiones a 8 a 11 ocasiona O NO CJ Mensualmente O Otra:
1 IV. ACTIVIDADES ECONOMICAS
Servicios profesionales
a otros aportes (describir):
l. PARTICPACON!S EN PERSONAS JURIDICAS CON FINES DE LUCRO
NOMBRE DE LA SOOEDAD TIPO DE SOOEDAD
o Anónima Abierta a Anónima Cerrada
RUT DE LA SOOEDAD a Responsabilidad limitada CJ En comandita simple a En comandita por acciones
FECHA DE LA CONSTTTUOON DE LA SOOEDAD (escritura) a Colectiva Civil a Colectiva Comercial a De Hecho
FECHA Y NUMERO DE LA INSCRIPCION EN El REGISTRO DE CJ Asodacl' entas en participación CJ ntm. ): COMER OO V FEOtA DE PUBUCAOON (si corresponde V ANTIGÜEDAD DE LA PARTIOPACON (años)
/ TIPO DE PAR~ON PARTIOPACON EN LA ADMINISTRACON
~ CJ SI
CJ Porcentaj participación en el capital: CJ NO
o 1i ~= a SI, ANTES DE LA DECLARACON
NOMBRE DE LA SOOEDAD TIPO DE SOCIEDAD
a Anónima Abierta RUT DE LA SOOEDAD
o Anónima Cerrada o Responsabilidad limitada a En comandita simple a En comandita por acdones
FECHA DE LA CONSTTTUCON DE LA SOCIEDAD (escritura) CJ Colectiva Civil CJ Colectiva Comercial a De Hecho
FECHA Y NUMERO DE LA INSCRIPCION EN El REGISTRO DE a Asociación tas en participación COMERCO V ):
FECHA DE PUBUCACON (si corresponde)./ ANTIGÜEDAD DE LA PARTIOPACON (años)
/ TIPO DE PAR~ON PARTIOPAOON EN LA ADMINISTRAOON
~ a SI CJ NO
. n en el capital:
a SI, ANTES DE LA DECLARACON
NOMBRE DE LA SOCIEDAD TIPO DE SOOEDAD
o Anónima Abierta RUT DE LA SOCIEDAD
o Anónima Cerrada CJ Responsabilidad IIDI&It'J
-
- .
~ FECHA DE PUBUCAOON (si corresponde) ANTIGÜEDAD DE LA PAR ~os)
~ TIPO DE PARTJCPAOON L-----:1>ART10PAOON EN LA ADMINISTRAOON
[J Capital: ·a~ [J SI [J Porcentaje de partid [J NO ~
[J SI, ANTES DE LA DECLARACON
2. ACTIVIDADES INDMDUALES
- r------, 1 KJA OOOMEROO DESARROLLADOS EN FORMA INDEPENDIENTE CAPITAL APROXIMADO 1 V. DECLARACION
1. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES EXPRESION FIEL DE LA VERDAD.
2. DECLARO ESTAR EN CONOCIMIENTO DE LA OBUGACION DE ACTUAUZAR ESTA DECLARACION CADA CUATRO AÑOS O CADA VEZ QUE OCURRA ALGUN HECHO RELEVANTE QUE MODIFIQUE SU CONTENIDO.
1 VI. AUTENTIFICACION Y DATOS DEL MINISTRO DE FE
LA PRESENTE DECLARACION SE EXTIENDE EN TRES AUTENTIFICADOS POR EL MINISTRO DE FE QUE SUSCRIBE
GABRIEL GASPAR TAPIA
NOMBRE COMPLETO DEL MINISTRO DE FE
SUBSECRETARIO PARA LAS FFAA e CARGO QUE OCUPA GRADO
EJEMPLARES IDENTICOS
RUT DEL MINISTRO DE FE
M.D.N.
ENTIDAD U ORGANISMO
TAPIA ARilta'S
FIRMA DEL DECLARANTE FIRMA Y TIMBRE DEL MINISTRO DE FE
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DECLARACIÓN DE PATRIMONIO PARA FUNCIONARIOS Y j FORMULARIO DEL DS. NO 45, DE 2006,
DEL MINISTERIO SECRETARIA GENERAL DE LA PRES
CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA
OFICINA GENERAL DE PARTES REFERENCIA
1?6693 11 MAR 2915
\13201593111?6603
DATOS DE LA DECLARACION
TIPO DE DECLARAOON
FECHA DE LA DECLARAOON O U DAD REGIO N e Primera declaración 03 1 03 1 2015 SANTIAGO METROPOLITANA
e Actualizadón periódica e Actualización por cese de funciones ..¡ Actuallzadón por nuevo cargo [J Otra actuallzadón
l11. DATOS DEL DECLARANTE APElliDO PATERNO APElliDO MATERNO NOMBRES
COVARRUBIAS FERRADA MARISOl DEL CARMEN
R.U.T. PROFESIÓN U OAOO ESTADO CIVIL
ABOGADO ..¡ casado/a o Soltero/a
RÉGIMEN PATRIMONIAL DEL MATRIMONIO DOMIOUO ..¡ Sociedad conyugal e otro
i Se exduyen bienes del cónyuge mujer casada bajo el régimen pab1monial de sociedad conyugal, administrados por ella de conformidad con los artículos 150, 166 y 167 del Código Civil: e SI e NO
ORGANISMO/ÓRGANO/EMPRESA DEPENDENCIA CARGO
SUBSECRETARÍA PARA LAS FF.M . SUBSECRETARIO PARA LAS FFM JEFA DMSIÓN DE AUDITORÍA
GRADO ANTIGÜEDAD EN EL CARGO LUGAR EN QUE SE DESEMPEÑA
DIRECTIVO GRADO 2 1DiA DMSIÓN DE AUDITORÍA
1111. PATRIMONIO DEL DECLARANTE 1. BIENES INMUEBLES
DESTINO DEL INMUEBLE UBICAOÓN
HABITAOÓN ROMÁN DÁZ 2- DEPTO 84- COMUNA DE PROVIDENCIA
CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPOÓN DE PROPIEDAD [J Plena o individual Número: 58848 Afta: 2007 o Comunidad o copropiedad
Fojas: 36721 Conservador de Bienes Raíces de: o Propiedad fidudarla SANTIAGO ..¡ Otra ROL DE AVALÚOS
00512-00129
GRAVÁMENES
Tloo: Tloo: Tij)(J:
lnsaiPCión N° lnsai~n N° lnsai_QQ_ón N°
Fojas: Foias: Fojas:
Afta: Año: Año:
Rooistro de: Registro de: Registro de: Conservador de Bienes Rafees de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de:
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASAOÓN ASCAL VALOR COMERCIAL APROX. OTRO
1
1
-
..
DESTINO DEL INMUEBLE UBICACÓN
HABITACÓN AVENIDA LOS PRADOS N° OS - SAN ANTONIO
CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPCÓN DE PROPIEDAD ,¡ Plena o individual Número: 3663 Año: 1993 [] Comunidad o copropiedad
Fojas: 6491 Conservador de Bienes Ralees de: SAN [] Propiedad fldudarla ANTONIO [] Otra ROL DE AVALÚOS
01520-00019
GRAVÁMENES
Tl__l:lQ: Tlpo: Tlpo:
Insaioción N° lnsaioción N° Insaipdón N°
fOjaS: Fojas: Fojas:
Año: Año: Año:
Registro de: Registro de: Registro de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Rafees de: Conservador de Bienes Raíces de:
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASACÓN ASCAL VALOR COMERCIAl APROX. OlRO
DESTINO DEL INMUEBLE UBICACÓN
HABITACÓN SIMÓN GONZÁLEZ 7801 - F- COMUNA DE LA REINA
CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPCÓN DE PROPIEDAD ,¡ Plena o individual Número: 32316 Año: 1981 o Comunidad o copropiedad
Fo~: 16140 Conservador de Bienes Rafees de: [] Propiedad fldudaria SANTIAGO [] Otra ROL DE AVALÚOS
05025-00115
GRAVÁMENES
lipo: llpo: Tipo:
lnsaipdón N° lnsoi_pciÓn N° Inscripción N°
Fojas: Fojas: Fojas_:
Año: Año: Año:
Registro de: Registro de: Registro de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de:
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASACÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. OlRO
2. VEHÍCULOS
TIPO DE VEHÍCULO MARCA MODELO
MAl DA CX7 ,¡ AutomóvU
AÑO DE FABRICACÓN PLACA PATENTE ÚNICA [] Jepp o camioneta a Vehfrulo de carga 2012 FJPZ18 a Vehírulo de transporte de pasajeros NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS o Moto o motocicleta
NÚMERO DE INSCRIPCÓN AÑO DE INSCRIPCÓN
-
..
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOlUNTARIOS)
TASAOÓN FISCAL VALOR COMEROAL APROX. GRAVÁMENES
TIPO DE VEHiCULO MARCA MODELO
a Automóvil AÑO DE FABRICAOÓN PLACA PATENTE ÚNICA a Jepp o camioneta
a Vehfrulo de carga !J Vehírulo de transporte de pasajeros NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS a Moto o motoddeta
NÚMERO DE INSCRJPOÓN AÑO DE INSCRJPOÓN
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASAOÓN ASCAL VALOR COMEROAL APROX. GRAVÁMENES
TIPO DE VEHÍCULO MARCA MODELO
a Automóvil AÑO DE FABRICAOÓN PLACA PATENTE ÚNICA a Jepp o camioneta
!J Vehículo de carga a Vehfculo de transporte de pasajeros NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE OiASIS a Moto o motocldeta
NÚMERO DE INSCRJPOÓN AÑO DE INSCRIPOÓN
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASAOÓN ASCAL VALOR COMEROAL APROX. GRAVÁMENES
3. VALORES O INSTRUMENTOS TRANSABLES
TÍ11JLO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN
NÚMERO DE SERIE YLO FOUO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
TiTuLO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD
NOMBRE O RAZÓN SOOAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN
NÚMERO DE SERIE YLO FOUO CANTIDAD APROXIMADA OUE REPRESENTA
-
..
TÍllJLO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN
NÚMERO DE SERIE Y/0 FOUO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
TÍllJLO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN
NÚMERO DE SERIE Y/0 FOUO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
4. DERECHOS EN COMUNIDADES O SOCIEDADES
NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD
[J Anónima Abierta [J Anónima Cerrada
RUT DE LA SOCIEDAD [J Responsabilidad limitada [J En comandita simple [J En comandita por acciones
FECHA DE LA CONSTITIJCIÓN DE LA SOCIEDAD (escrltlxa) CJ Colectiva C"rvil CJ Colectiva Comercial CJ De Hecho
FECHA DE PUBUCACÓN (si e) CJ Asociación o CtJentas en participación o otra (especificar):
INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCO NAllJRALEZA DE LOS DERECHOS
Número: o Capital: Fecha: CJ Porcentaje de partidpación en el capital:
Registro: CJ Trabajo:
CJ Otro:
PORCENTAJE DE LOS DERECHOS PARTICPACÓN EN LA ADMINISTRACÓN
CJ SI o NO CJ SI ANTES DE LA DECLARACÓN
PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RUT
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOOEDAD O OTROS COMUNIDAD {APROXIMADOSj_
NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD
CJ Anónima Abierta
RUT DE LA SOCIEDAD CJ Anónima Cerrada CJ Responsabilidad limitada CJ En comandita simple CJ En comandita por acciones
FECHA DE LA CONSTillJClÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) CJ Colectiva Civil o Colectiva Comercial o De Hecho
FECHA DE PUBUCACÓN (si corresponde) o Asodación o cuentas en partidpaclón
-
. .
INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMEROO NATURALEZA DE LOS DERECHOS
Número: IJ capital:
Fecha: IJ Porcentaje de participación en el capital:
Registro: IJ Trabajo: IJ otro:
PORCENTAJE DE LOS DERECHOS PARTIOPAOÓN EN LA ADMINISTRAOÓN
[J SI o NO IJ SI ANTES DE LA DECLARAOÓN
PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RUT
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)_
PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O OTROS COMUNIDAD (APROXIMADOS)_
NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD
[J Anónima Abierta IJ Anónima cerrada
RUT DE LA SOCIEDAD !J Responsabilidad limitada !J En comandita simple !J En comandita por acciones
FECHA DE LA CONSTITUOÓN DE LA SOOEDAD (escritura) !J Colectiva Ovil IJ Colectiva Comercial !J De Hecho
FECHA DE PUBUCAQÓN (si corresponde) !J Asociación o CUentas en participación !J Otra (especifiCar):
INSCRIPCIÓN EN El REGISTRO DE COMERCO NATURALEZA DE LOS DERECHOS
Número: !J cap¡tal:
Fecha: o Porcentaje de partidpaclón en el capital:
Registro: IJ Trabajo: !J Otro:
PORCENTAJE DE LOS DERECHOS PARTICPAOÓN EN LA ADMINISTRAOÓN
!J SI o NO !J SI ANTES DE LA OfCLARACÓN
PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN lOS DERECHOS
NOMBRE O RAZÓN SOCAl RUT
OTROS DATOS O ANTECEDENTESlY_OLUNTARIOS_l
PATRIMONIO O VAlOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O OTROS COMUNIDAD (APROXIMADOS)
s. PASIVO DEL DECLARANTE (Sólo es obligatorio si SUDenl el eQUivalente a 100 UTM) TIPO DE OBUGACÓN O DEUDA MONTO ADEUDADO
!J Crédito hipotecario Cl Crédito de consumo
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR !J Tarjeta de crédito bancaria Cl Tarjeta de crédito o debito casa comercial
IJ Otro:
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
-
• 4
PLAZO DE VENCMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS
1
TIPO DE OBUGACÓN O DEUDA MONTO ADEUDADO
a Crédito hipotecario a Crédito de COilSOOIO
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR a Tarjeta de aédlto bancaria a Tarjeta de aédito o debito casa comercial a Otro:
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS}
PLAZO DE VENCMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS
TIPO DE OBUGACÓN O DEUDA MONTO ADEUDADO
a Crédito hipotecario a Crédito de consumo
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR o Tarjeta de aédito bancaria a Tarjeta de aédito o debito casa comercial a Otro:
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PLAZO DE VENCMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS
TIPO DE OBUGACÓN O DEUDA MONTO ADEUDADO
a Crédito hipotecario o Crédito de consumo
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR a Tatjeta de aédlto bancaria o Tarjeta de aédlto o deblto casa comerdal o Otro:
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PLAZO DE VENOMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS
6. OTROS VALORES O BIENES DEL DECLARANTE (DECLARACÓN VOLUNTARIA)
6.1 DEPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS
TIPO DE COLOCACÓN MONTO O SALDO ÚQUIDO INSTITUCÓN CAPTADORA
a Cuenta corriente a Cuenta de ahorro a la vista a Depósito a plazo o Otro:
TIPO DE COI..OCACÓN MONTO O SALDO ÚQUIDO INSTITUOÓN CAPTADORA
o Cuenta corriente o Cuenta de ahorro a la vista o Depósito a plazo o Otro:
TIPO DE COLOCACÓN MONTO O SALDO ÚQUIDO INSTITUCÓN CAPTADORA
-
Q Cuenta corriente Q cuenta de ahorro a la vista Q Depósito a plazo [J Otro:
6.2 BIENES MUEBLES
DESCRIPCÓN VALOR APROXIMADO
DESCRIPCÓN VALOR APROXIMADO
DESCRJPCÓN VALOR APROXIMADO
6,30TROS
DESCRIPCÓN VALOR APROXIMADO
DESCRIPCÓN VALOR APROXIMADO
IV. PATRIMONIO DEL CÓNYUGE DEL DECLARANTE CASADO/ A EN RÉGIMEN DE SOCIEDAD CONYUGAL
1. BIENES INMUEBLES
DESTINO OH INMUEBLE UBJCAOÓN
CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPCÓN DE PROPIEDAD Q Plena o Individual Número: Ano: IJ comunidad o copropiedad
Fojas: Conservador de Bienes Rarees de: Q Propiedad fldudarla IJ otra ROL DE AVALÚOS
GRAVÁMENES
TIPO: Tioo: ! Tioo:
InscriDCión N° 1 nN" r .. ~~, N"
Fojas: Fojas: Fojas:
Año: Año: Año:
Registro de: Registro de: Registro de: Conservador de Bienes Rarees de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Rarees de:
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASAOÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. OTRO
-
DESTINO DEL INMUEBLE UBICACÓN
CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD
a Plena o Individual Número: AHo: (J Comunidad o copropiedad
Fojas: Conservador de Bienes Raíces de: EJ Propiedad fiduciaria EJ otra ROL DE AVALÚOS
GRAVÁMENES
Tloo: Tloo: Tipo:
Inscripción N° InscriPCión N° Insaipdón N°
Folas: Fojas: Fojas:
Año: Año: Año:
Reolstro de: Registro de: Registro de:
Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de:
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS}
TASAOÓN FISCAL VALOR COMEROAL APROX. OTRO
2. VEHÍCULOS
TIPO DE VEHfCULO MARCA MODELO
o Automóvil AÑO DE FABRICAOÓN PLACA PATENTE ÚNICA
EJ Jepp o camioneta a Vehículo de carga a Vehículo de transporte de pasajeros NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS EJ Moto o motocideta
NÚMERO DE INSCRIPOÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS}
TASAOÓN FISCAL VALOR COMEROAL APROX. GRAVÁMENES
TIPO DE VEHfCULO MARCA MODELO
(J Automóvil AÑO DE FABRICAOÓN PLACA PATENTE ÚNICA
(J Jepp o camioneta (J Vehículo de carga o Vehículo de transporte de pasajeros NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS EJ Moto o motocicleta
NÚMERO DE INSCRIPOÓN AÑO DE INSCRIPOÓN
OTROS DATOS O ANTEO:DENTES (VOLUNTARIOS)
TASAOÓN FISCAL VALOR COMEROAL APROX. GRAVÁMENES
-
3. VALORES O INSTRUMENTOS TRANSABLES
TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN
NÚMERO DE SERIE Y/0 FOLIO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD
NOMBRE O RAZÓN SOCJAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN
NÚMERO DE SERIE Y/0 FOUO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
lÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN
NÚMERO DE SERIE Y/0 FOUO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
4. DERECHOS EN COMUNIDADES O SOCEDADES
NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD
a Anónima Abierta Cl Anónima Cerrada
RtJT DE LA SOCIEDAD a Responsabilidad limitada Cl En comandita simple Cl En comandita por acciones
FECHA DE LA CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) Cl Colectiva Civil a Colectiva Comercial a De Hecho
FECHA DE PUBUCACIÓN (si corresponde) Cl Asociación o Cuentas en partiCipación a Otra (especificar):
JNSCRIPOÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO NATURALEZA DE LOS DERECHOS
Número: a capital: Fecha: a Porcentaje de partiCipación en el capital:
Cl Trabajo: Registro: a otro:
PORCENTAJE DE LOS DERECHOS PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN
Cl SI o NO a SI ANTES DE LA DECLARACIÓN
PERSONA NAllJRAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RUT
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O OTROS COMUNIDAD (APROXIMADOS}
-
NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD
o Anónima Abierta RUT DE LA SOCIEDAD
o Anónima Cerrada o Responsabilidad limitada o en comandita sanple o En comandita por acciones
FECHA DE LA CONSTTTUOÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) o Colectiva Civil o Colectiva Comerdal o De Hecho
FECHA DE PUBUCAOÓN (sl nde) o Asodaclón o Cuentas en participación o Otra (especificar):
INSCRJPOÓN EN EL REGISTRO DE COMEROO NAlURALEZA DE LOS DERECHOS
Número: o capital: Fecha: o Porcentaje de participación en el capital:
Registro: o Trabajo: o Otro:
PORCENTAJE DE LOS DERECHOS PARTIOPAOÓN EN LA ADMINISTRAOÓN
!J SI o NO o SI ANTES DE LA DECLARAOÓN
PERSONA NAlURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RUT
OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOWNTARJOS)
PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O OTROS COMUNIDAD {APROXIMADOS)
s. OTROS VALORES O BIENES DEL CÓNYUGE DEL DECLARANTE (DECLARAOÓN VOLUNTARIA}
5,1 DEPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS
TIPO DE COLOCAOÓN MONTO O SALDO ÚQUIOO INSTITUOÓN CAPTADORA
o Cuenta corriente o Cuenta de ahorro a la vista o Depósito a plazo o Otro:
5,2 BIENES MUEBLES
DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO
5,30TROS
DESCRIPOÓN VALOR APROXIMADO
-
1 V. DECLARACIÓN
1. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES EXPRESION FIEL DE LA VERDAD.
2. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO SE HAN OMmDO BIENES NI DATOS RELEVANTES
3. DECLARO ESTAR EN CONOCIMIENTO DE LA OBUGACION DE ACTUAUZAR ESTA DECLARACION CADA CUATRO AÑOS, AL ASUMIR UN NUEVO CARGO O EMPLEO QUE OBUGUE A LA DECLARACIÓN DE PATRIMONIO, Y AL CESAR POR CUALQUIER CAUSA EN EL CARGO.
~ev~~ FIRMA DEL DECLARANTE
COVARRUBIAS DECLARACIONES INTERESES-marzo2015COVARRUBIAS DECLARACIONES PATRIMONIO-marzo2015