TRASTORNO DE ESTRS POST TRAUMTICO

Tania Marcela Vazquez Siqueiros

Maestra en Neuropsicologa, Centro Universitario de Ciencias de la Salud,

Universidad de Guadalajara, Mxico

En el TEPT la disfuncionalidad en el ejeHipotlamo-Hipofisario-Adrenal1,(HPA) afectar al sistema atencional promoviendo un estado de hipervigilancia y respuesta incrementada ante estmulos neutros, adems de problemas en la regulacin emocional, la autoconciencia y la empata. Otros autores afirman que el menor umbral de reactividad y la facilidad para condicionar respuestas de miedo depende de la mayor actividad noradrenrgica, la hiperactividad del sistema opiceo endgeno y permite distinguir entre poblacin clnica y no clnica. A nivel neuronal, el estrs prolongado interfiere en el aprendizaje (concretamente en el fenmeno de potenciacin a largo plazo) y en la neurognesis.

Las estructuras lmbicas ms relacionadas con la sintomatologa postraumtica son el hipocampo y la amgdala. Hay que destacar que no es posible establecer una relacin causal entre la afectacin en estas estructuras y la sintomatologa de TEPT. Respecto al hipocampo, los estudios de neuroimagen encuentran una reduccin en su volumen, que afecta principalmente a la seccin CA3, CA1, al giro dentado y a zonas posteriores; y algunos autores encuentran diferencias interhemisfricas en la magnitud de la reduccin volumtrica.Hay que destacar que no todos los estudios corroboran estos hallazgos, es decir, la reduccin volumtrica apareca incluso en poblacin no clnica, en poblacin clnica era directamente proporcional al nivel de gravedad del TEPT, y slo se haca evidente en la edad adulta, y no en poblacin infantil

A nivel cortical, el TEPT crnico correlaciona con una reduccin en la sustancia gris prefrontal dorsolateral, parietal y en el crtex cingulado. La duracin del trastorno es directamente proporcional a la reduccin de sustancia gris y a la gravedad sintomatolgica MemoriaLa afectacin mnsica es la ms citada por los autores. Prcticamente todos los estudios sobre TEPT y alteraciones de memoria describen la influencia del crtex prefrontal dorsolateral en la recuperacin de episodios relacionados con el trauma (flashbacks). La corteza frontal se ha relacionado con los juicios de recencia, la frecuencia del material presentado, el aprendizaje asociativo, la meta-memoria, la organizacin del material a recordar (empleo de estrategias de procesamiento profundo), y la memoria de la fuente; aspectos implicados en las memorias traumticas. Blumenfeld et al (2007) encuentran en poblacin no clnica una mayor especializacin hemisfrica en la recuperacin voluntaria (crtex derecho) e involuntaria (crtex izquierdo) de memorias episdicas. Sin embargo, en sujetos diagnosticados de TEPT, se ha hallado un patrn de activacin contrario. El recuerdo de un evento traumtico, en respuesta, por ejemplo, a un estresor percibido, est relacionado con la desinhibicin del crtex paralmbico, las reas sensoriales primarias y estructuras subcorticales (como la amgdala y el hipocampo), simultnea a una hipofuncionalidad frontal (inactivacin del crtex prefrontal dorsolateral). Este modelo de organizacin de las memorias autobiogrficas fue planteado por Conway (2000) y replicado por otros autores, que encuentran que los pacientes con dao cerebral de gravedad moderada a severa mostraban una deficiente seleccin y actualizacin en la recuperacin tanto de detalles especficos, o memoria episdica, como de eventos generales o conocimiento semntico.