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Ejemplar gratuitoNº 41

Segundo cuatrimestre 2010

Boletín informativode ALCER CANTABRIA,Asociación sin ánimo

de lucro,Declarada de

Utilidad Pública

Día Regionaldel Donante,

3 de septiembre

JornadasNacionales

de Enfermos Renales,

5 y 6 de noviembre

3SUMARIOContigoContigoContigo

ContigoContigoContigo

Ejemplar gratuitoNº 44

Segundo cuatrimestre 2011

Boletín informativode ALCER CANTABRIA,Asociación sin ánimo

de lucro,Declarada de

Utilidad Pública

Dirección y Redacción:JUNTA DIRECTIVA

Administración:Plaza Rubén Darío s/n39005 SANTANDERTfno.: 942 27 60 61Fax: 942 27 23 48E-mail:info@alcercantabria.comwww.alcercantabria.com

D. Legal: SA-264-2000

ALCER CANTABRIAno comparte necesariamente los criterios de sus colabora-dores en los trabajos publi-cados en esta Revista.

4 EDITORIAL

ESPECIAL VI JORNADAS CÁNTABRAS DE ENFERMOS 5 RENALES

8 HABLAN LOS MÉDICOS

Trasplante Renal de Donante Vivo Dr. Eduardo Miñambres

15 NUTRICIÓN

Alimentos Antioxidantes Estela Zubeldia

17 NOTICIAS Y ACTIVIDADES

TRABAJO SOCIAL4 EDITORIAL4

En la última editorial se hablaba de la preparación de la VI Jornada de Enfermos Renales que se iba a celebrar el 8 de mayo de 2011 en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. En ella se resumía el objetivo principal que desde ALCER se planteaba que era reunir a personas sensibilizadas con la problemática de la enfermedad renal para dotarles de información actualizada sobre los distintos aspectos de dicha enfermedad. Para ello contábamos con el compromiso de la intervención, voluntaria y altruista, de muchos profesionales a los que ya previamente agradecimos su estrecha colaboración para que la Jornada fuera fructífera.

Sin embargo, para que una Jornada funcione, tan importante es lo que acabo de señalar como el compromiso de los interesados para acudir, el cual, hasta el mismo día de la Jornada es difícil prever y confirmar, a pesar de la absoluta confianza en los participantes.

Ahora, toca hacer balance y consideramos que éste ha sido muy positivo. Por un lado, las intervenciones de los profesionales han sido interesantes, amenas, estimulantes y rigurosas y, por otro, la presencia de público ha sido importante y ha mostrado gran entusiasmo e interés por los temas propuestos.

Pero además consideramos este balance muy positivo por una razón, quizá menos técnica pero sí más humana es el carácter amable, cercano, y de interés mutuo que se establece en la relación entre los diversos sectores que conforman el ámbito de la enfermedad renal: profesionales que nos regalan su conocimiento, y pacientes - y familiares de estos- que mostramos una sensibilidad por aprender. Asimismo, se establecen nuevas vías de comunicación siempre dispuestas a crear mayor compromiso de colaboración entre el colectivo de enfermos renales. Por todo esto, casi deberíamos llamarlo Encuentro, cuyo término recoge mejor lo intento expresar.

Es muy satisfactorio para una asociación como la nuestra sentir que, ante sus iniciativas, hay una respuesta importante por parte de sus afiliados tanto a la hora de comprometerse para colaborar en la organización de las mismas como para reforzar con su presencia esa labor. Por todo ello, la Junta Directiva y todos los profesionales que en la Asociación trabajan, MUCHAS GRACIAS.

Balance

TRABAJO SOCIAL 5ContigoContigoContigo 5ContigoContigoContigo

El pasado día 8 de mayo se celebró la VI Jornada Cántabra de Enfermos Renales en la sala “Té-llez Plasencia”, del Hospital Univer-sitario Marqués de Valdecilla.

Para la inauguración de la Jor-nada contamos con la presencia de D. Luis Mª Truán Silva, Conse-jero de Sanidad del Gobierno de Cantabria, de Dña. Carmen Mar-tín Núñez, Concejala de Salud del Ayuntamiento de Santander, del Dr. Manuel Arias, Jefe de Servicio de Nefrología del Hospital Mar-qués de Valdecilla y del Dr. Eduar-do Miñambres, Coordinador Re-gional de Trasplantes. La presenta-ción la realizó Roberto Rodríguez, presidente de ALCER Cantabria.

Durante esta Jornada, desa-rrollada en sesión matinal, asisti-mos a una excelente y variada ex-posición, de la cual presentamos un resumen más abajo, de temas relacionados con la enfermedad renal. De ella fueron protagonistas diversos profesionales del Hospital Universitario Marqués de Valdeci-lla con un largo y destacado curri-culum: el Dr. Manuel Arias, jefe del Servicio de Nefrología, como ya hemos señalado anteriormente, el Dr. Alamillo y el Dr. Ruiz, sendos médicos adjuntos especialistas en los pacientes trasplantados, el Dr. de Francisco, jefe de la Unidad de Diálisis, Doña Rosa Alonso, enfer-mera Supervisora del Servicio de Nefrología mencionado y Doña Ana Bourgon especialista en Die-tética y Nutrición.

El Dr. Arias, que abrió la Jor-nada con la ponencia titulada “El futuro del trasplante con células madre” destacó en primer lugar que el verdadero avance en la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) será aquel cuyo filtrado no nece-site de un tratamiento sustitutivo. Para ello la medicina, a través de la investigación científica, no deja de buscar vías de mejora.

En el año 1998 se creía que el xenotrasplante (trasplante de órganos que procede de otra es-pecie, por ejemplo el cerdo) era la solución. En la actualidad, esta in-vestigación se encuentra en “stand bye” (en pausa) por la retirada de fondos privados que la sostenían debido a la transmisión de un re-trovirus en un laboratorio. En la actualidad la investigación con células-madre embrionarias apun-tan unas posibilidades inmensas ya que pueden autorregularse y están dando unos buenos resul-tados. El uso de estas células, sin embargo, presenta problemas éti-cos, legales, etc. (sin olvidar que la Ley de reproducción asistida que tenemos controla todo el proceso) y conllevan, además, por su posi-bilidad de autocrecimiento, el peli-gro de desarrollo de tumores.

Hay otras células somáticas que se pueden reconducir e inclu-so inducir para crear tejidos. Estas células-madre extraídas de adultos (de la médula ósea o de la grasa por ejemplo), son pluripotenciales y podrían acabar con el interés de las células embrionarias. Además, presentan la posibilidad de ser extraídas del propio individuo evi-tando así el rechazo, además de

poder proliferar en laboratorios.Sin embargo, concluyó el Dr.

Arias, no hay que dejarse arrastrar por un optimismo inmediato, a pe-sar de la información falsa y abun-dante que se encuentra en la Web, porque hoy día la solución con di-chas células es más una promesa que una realidad. Falta aún mucho conocimiento básico sobre ellas, no es fácil identificarlas y se desco-nocen sus mecanismos de acción. A pesar de ello, la puerta de la es-peranza siempre está abierta y no se puede negar su gran potencial a largo plazo.

A continuación el Dr. Alamillo intervino con la ponencia titulada “Calidad de vida en el trasplante renal”. En ella destacó que para conseguir lo que denominamos calidad de vida no solo es la salud el parámetro para definirla sino que influyen múltiples factores: bienestar físico, psíquico, social, espiritual…y estos factores, a su vez, vienen condicionados por las experiencias vividas, las creencias, las expectativas, las percepciones, etc. Por tanto, no podemos hablar de una única “Calidad de Vida”, sino que son los propios pacientes los que la definen, es decir, es un concepto totalmente subjetivo.

VI Jornadas Cántabras de Enfermos Renales

VI JORNADAS CÁNTABRAS DE ENFERMOS RENALES

TRABAJO SOCIAL66

Sin embargo, existen tablas que pretenden valorar, de la mane-ra más objetiva posible, tres aspec-tos que conformarían lo que llama-mos calidad de vida y que son: a) Bienestar físico: aspectos

clínicos, supervivencia del paciente, hospitalizaciones, capacidad funcional, capaci-tación laboral…

b) Bienestar emocional basa-do en los aspectos psicoló-gicos, emocionales, sexua-les…

c) Bienestar social: interacción social, rehabilitación labo-ral…

Para ello se utilizan criterios objetivos de medida como son la edad, el sexo, la raza, el esta-do funcional, la existencia o no de anemia u otras alteraciones, el sueño, la respuesta al dolor, pará-metros psicosociales, y un largo etc. Asimismo, en el caso de los enfermos con IRC destacó la exis-tencia de autores que establecen la calidad de vida en función de la calidad del tratamiento. El Dr. Alamillo concluyó diciendo que según varios estudios publicados la satisfacción con la vida y la asis-tencia aumentan con la edad, lo

cual es una estupenda propuesta para una reflexión personal.

En tercer lugar, intervino el Dr. Ruiz con su ponencia “Fárma-cos Genéricos”, una ponencia que aportó mucha luz sobre la diferen-cia entre un fármaco genérico y otro que no lo es.

Comenzó señalando las fa-ses que se atraviesan hasta la comercialización definitiva de un fármaco por parte de un laborato-rio, el cual, tras una larga investi-gación adquiere la patente sobre el mismo durante un periodo de diez años, periodo que dicho la-boratorio necesita para recuperar su inversión y obtener beneficios. Al finalizar este periodo otras compañías pueden comerciali-zarlo como un genérico, con las condiciones siguientes: debe te-ner la misma composición cuali-tativa y cuantitativa, demostrar la misma bioequivalencia (es decir, que la cantidad de medicamento que llega a la sangre del paciente es la misma que en el medica-mento original) y debe aparecer en su apariencia comercial el nombre genérico, el nombre del laboratorio más las letras EFG (especialidad farmacéutica gené-

rica). El objetivo de los fármacos genéricos es fomentar la compe-tencia y reducir costes para el sis-tema sanitario ya que se su coste supone entre un 50% y un 70% más barato, señaló el Dr. Ruiz. Pero… ¿por qué son más baratos? En primer lugar se debe a que los laboratorios no tienen que amor-tizar un gasto en investigación ya que no se necesitan ensayos clíni-cos para demostrar su eficacia, las materias primas son más baratas al desaparecer la patente y hay un ahorro de costes en información y promoción del fármaco puesto que ya es conocido.

Asimismo el Dr. Ruiz desta-có ciertas inconveniencias de los genéricos debido a varias causas como el ensayo solo en personas sanas, la excesiva variabilidad en algunos fármacos (hasta un 20%) en el contenido o el riesgo de confusión para los pacientes por el etiquetado diverso según el la-boratorio que lo presenta.

No obstante, destacó que, en general, los fármacos genéricos tienen una eficacia comparable con los que no lo son y deben ser aceptados, incluso si ha sido propuesto por el farmacéutico, ya

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VI JORNADAS CÁNTABRAS DE ENFERMOS RENALES

TRABAJO SOCIAL 7ContigoContigoContigo 7ContigoContigoContigo VI JORNADAS CÁNTABRAS DE ENFERMOS RENALES

que si hay cualquier duda razo-nable siempre se puede volver al original. No ocurre lo mismo con algunos fármacos que al tener un estrecho margen terapéutico, no deben ser aceptados. Es el caso de la ciclosporina, tacrolimus o el cellcept. Estos siempre deben estar bajo un estrecho control médico debido también a su alta toxicidad.

En tercer lugar, y tras la pausa para el café, asistimos a la cuar-ta ponencia del Dr. de Francisco titulada “El costo del tratamiento renal sustitutivo mediante diáli-sis o trasplante. Medidas para su sostenibilidad”. Como se dijo en la presentación a esta ponencia en un mundo donde tanto se ha-bla de Sostenibilidad, Desarrollo Sostenible, Educación para el De-sarrollo, etc. como único camino para la supervivencia de nuestro Planeta y, por ende, del ser huma-no, resulta muy interesante que el compromiso con dichos concep-tos llegue a todos los ámbitos.

El Dr. de Francisco comenzó su intervención señalando que la gran amenaza para la sostenibili-dad del sistema sanitario es el en-vejecimiento de la población. Para dentro de no muchos años, más del 21% de la población tendrá más de 65 años. En el caso de los pacientes con IRC con tratamiento sustitutivo hay un mayor tiempo de permanencia en diálisis y ma-yor ancianidad por lo que el costo es más elevado que en otro tipo de pacientes. Tanto la hemodiálisis

como la Diálisis peritoneal son tra-tamientos caros. El trasplante, es el más barato a pesar de la cares-tía de los medicamentos impres-cindibles que hay que tomar post-trasplante. Sin embargo, la falta de órganos obliga a buscar otras fór-mulas y potenciar la donación de vivo y lo que se ha denominado trasplante cruzado (parejas de do-nante y receptor que buscan otras parejas en similar situación).

El Dr. de Francisco destacó la necesidad de la coexistencia de fi-nanciación pública y privada para el sostenimiento del equilibrio en calidad en lo que a diálisis se re-fiere y la necesidad de racionalizar el uso del dinero en las comuni-dades autónomas, cuyas diferen-cias han provocado la ruptura de la equidad. En muchos países de la Unión Europea existe ya el tic-kekt compensador (una especie de copago), como medida para la sostenibilidad del sistema. Es hora de que aquí en España se plantee de forma seria como única vía de sostenibilidad del sistema, conclu-ye el Dr. de Francisco

A continuación, Ana Bourgon, especialista en Dietética y Nutri-ción desarrolló la ponencia titula-da “La nutrición óptima: un reto”. En ella destacó la importancia de la nutrición óptima del paciente de IRC y las bases de la atención nutricional a dicho paciente basa-das en evitar la desnutrición, los tóxicos, reducir las complicacio-nes de la enfermedad por malos hábitos alimenticios, disminuir por

tanto la comorbilidad, demorar la progresión en el desarrollo de la enfermedad, la búsqueda de una mayor calidad y un menor gasto sanitario, etc.

Para terminar, Ana Bourgon señaló la importante labor de-sarrollada en la Asociación resu-miendo algunas de las actividades llevadas a cabo en la misma.

El cierre de la Jornada corrió a cargo de nuestra querida Rosa Alonso, que en esta ocasión tituló su ponencia “La Enfermería y el enfermo renal, su futuro”. Comen-zó su exposición haciendo una retrospectiva sobre la labor de la enfermería hasta hoy, señalando el cambio producido a lo largo del tiempo en la misma, antes basada en el cuidado personal del pacien-te y ahora inmersa en una profe-sionalización creciente más técnica.

También señaló el cambio producido en el paciente, que ha pasado de ser un mero objeto de atención a participar activamente en sus cuidados y en la toma de decisiones sobre su enfermedad, siempre apoyado por los profe-sionales sanitarios. Y como, con-secuencia de estos cambios, Rosa señaló la modificación en la rela-ción entre ambos, concluyendo que el futuro dependerá en gran manera de lo que el paciente es-pere del trabajo de la enfermería.

La jornada fue un éxito de participación y asistencia y final-mente compartimos todas estas experiencias entre todos degus-tando un vino español.

TRABAJO SOCIAL88 HABLAN LOS MÉDICOS

IntroducciónEl primer trasplante renal rea-

lizado con éxito en el mundo data del año 1954 y fue llevado a cabo en Boston por el grupo de Merryl y Murray. Se trató de un trasplante renal de vivo efectuado entre ge-melos univitelinos; de esta forma se evitó la activación del sistema inmunológico y la pérdida inme-diata de función del injerto por fe-nómenos aloantígeno-dependien-tes que hasta la fecha era el gran obstáculo que había impedido el éxito de intentos previos de tras-plante renal. Este primer trasplan-te marcó el inicio de una etapa en la historia del trasplante de órga-nos en la que el donante era una persona viva, inicialmente con una relación genética con su recep-tor. En las décadas posteriores los avances en la inmunosupresión permitieron el despegue de todos los programas de trasplante.

En España el trasplante renal de donante vivo ha presentado, tradicionalmente, una indicación inferior a la que se ha producido en otros países. Posiblemente, es-ta baja indicación haya sido debi-da al gran desarrollo que nuestro país ha tenido en el sistema de donación de personas fallecidas. Así, en países donde no ha llegado

Trasplante Renal de donante vivo

Eduardo Miñambres GarcíaMédico Intensivista del Hospital

Universitario Marqués de ValdecillaCoordinador Autonómico de

Trasplantes de Cantabria

a desarrollarse un sistema de do-nación con donante fallecido, bien por razones culturales, religiosas o socioeconómicas, el trasplante renal ha venido efectuándose fun-damentalmente a expensas de la donación de vivo.

Situación del trasplante renal de vivo en España y en Cantabria

Año tras año se ha incremen-tado el número de trasplantes re-nales efectuados en nuestro país. Sin embargo, este incremento de la actividad trasplantadores no se ha acompañado de un descenso proporcional del número de pa-cientes en lista de espera para tras-plante. Existe un equilibrio entre la oferta y la demanda de órganos para trasplante, de tal manera que una mayor actividad de donación y trasplante conlleva una flexibili-zación de los criterios de entrada en lista de espera y un incremento en la demanda de trasplante.

En los últimos años se está claramente potenciando el tras-plante renal a partir de la donación de vivo (ver figura 1). De hecho en 2010 más del 10% de los trasplan-tes renales en nuestro país se rea-lizaron a partir de una donación de vivo, una cifra que empieza a

acercarse a la de los países con mayor tradición en este tipo de donación. Sin duda, se observará en los próximos años un claro in-cremento en la indicación de este tipo de trasplante en nuestro país.

Hasta la fecha se han realiza-do en Cantabria más de 1600 tras-plantes de riñón, prácticamente la totalidad de donante cadáver dado la elevadísima tasa de donación de órganos que se ha producido en nuestra comunidad autónoma. Sin embargo, el primer trasplante renal realizado en 1975 se hizo a

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TRABAJO SOCIAL 9ContigoContigoContigo 9ContigoContigoContigo HABLAN LOS MÉDICOS

partir de una donación de pacien-te vivo. Actualmente el paciente trasplantado está perfectamente y su riñón continua funcionante 36 años después; igualmente su fa-miliar donante no ha desarrollado ninguna complicación posterior debido a la donación de un riñón.

En Cantabria el trasplante re-nal de donante vivo es una activi-dad consolidada; así, en el primer semestre de 2011 se hicieron 7 trasplantes renales de este tipo que prácticamente suponían el 20% de los trasplantes renales realizados.

Perfil del donante de órganos en España

Sin duda, el principal cambio epidemiológico en relación a la donación de órganos se ha debido a un espectacular descenso en la siniestralidad vial. Así en los años 90 los donantes debidos a acci-dentes de tráfico (en principio do-nantes jóvenes y sanos) suponían cerca del 45% del total. En 2010 esta cifra fue inferior al 6%. Ante este fenómeno, el sistema de do-nación y trasplante en España se ha adaptado a la nueva realidad, dado que si hubiera mantenido inalterados los criterios a la hora de aceptar una persona fallecida como donante de órganos, la ac-tividad de donación y trasplante hubiera descendido de manera dramática (ver figura 2). Por el contrario, en un intento de adap-tarse a la situación manteniendo

(e incluso aumentando) la activi-dad de trasplante, tanto la red de coordinación, como los equipos médicos y quirúrgicos, han am-pliado de manera progresiva el grado de aceptación y utilización subsiguiente de órganos proce-dentes de donantes de edad avan-zada, habitualmente fallecidos en el contexto de accidentes cerebro-vasculares y no en accidentes de tráfico. Así, en 2010 el 80% de los donantes de órganos en España tenía ≥ 45 años. Nuestro sistema destaca por su extraordinaria ac-tividad de donación utilizando ór-ganos de donantes de edad avan-zada (a diferencia de otros países de nuestro entorno), a través de la cual prima la adecuación de edad entre donante y receptor, en lugar de la compatibilidad en términos inmunológicos. Esta situación fa-cilita el trasplante en el caso del receptor de edad avanzada. Sin embargo, el descenso cuantitativo de donantes jóvenes en nuestro país ofrece menores posibilidades de trasplante para aquellos recep-tores jóvenes en situación de in-suficiencia renal avanzada y/o en tratamiento sustitutivo con diálisis. Es este segmento de la población el que puede beneficiarse de ma-nera más evidente de la donación renal de vivo. Conviene destacar también que el descenso de do-nantes jóvenes también afecta a la disponibilidad de otros tipos de órganos, incluyendo el pán-

creas. El trasplante simultáneo de páncreas-riñón se convierte en un procedimiento muy sensible en el momento actual por distintos mo-tivos. De manera muy resumida, por el riñón joven asociado al pán-creas compite no sólo el paciente diabético, sino también el receptor joven con problemas ya mencio-nados para encontrar un donante apropiado en términos de edad y especialmente en el paciente hi-perinmunizado. El trasplante renal de donante vivo podría ayudar a solventar esta situación ofreciendo entonces la posibilidad de realizar de manera posterior y aislada el trasplante de páncreas.

Indicaciones y contraindicaciones de la donación renal de vivo

La principal indicación del trasplante renal de vivo es el tras-plante anticipado, sin llegar a ser sometidos a diálisis. Ésto permitirá al paciente librarse de las compli-caciones de la diálisis y, además está demostrado que tiene me-jores resultados que el trasplante realizado cuando ya se ha iniciado la diálisis. Son también indicacio-nes prioritarias de trasplante renal de vivo los gemelos univitelinos y los hermanos HLA idénticos; evi-dentemente en este tipo de empa-rejamientos familiares la situación inmunológica similar favorece cla-ramente el pronóstico del injerto renal trasplantado.

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TRABAJO SOCIAL1010 HABLAN LOS MÉDICOS

Por el contrario, el trasplante de vivo tendrá peores resultados si los donantes son mayores de 60-65 años y los receptores son jóve-nes, pudiendo constituir esto una contraindicación relativa.

Existe contraindicación abso-luta para la donación de vivo cuan-do el receptor presenta enferme-dades con alto riesgo de recidiva agresiva en los injertos:- La hialinosis segmentaria y fo-

cal que han tenido una recidiva precoz en un primer trasplante.

- El síndrome hemolítico-urémico atípico por déficit o mala fun-ción de las proteínas regulado-ras del complemento.

- El desarrollo precoz de una glo-merulonefritis por anticuerpos antimembrana basal glomerular en pacientes con síndrome de Alport, o la hiperoxaluria prima-ria.

Una de las indicaciones más interesantes del trasplante renal de vivo se produce en aquellos pacientes diabéticos tipo I que es-peran u trasplante simultáneo de páncreas y riñón. Dado el perfil de donantes de España (añosos) el tiempo en lista de espera es muy prolongado. Una alternativa al trasplante simultáneo de páncreas y riñón para diabéticos tipo I con fallo renal es el trasplante secuen-cial de riñón de un donante vivo, antes de necesitar diálisis, seguido de un trasplante de páncreas de un donante fallecido. Esta estrate-

gia terapéutica tendría la ventaja de poder hacer el trasplante de vivo de forma anticipada evitando la morbilidad de la diálisis.

Estudio y selección del donante vivo de riñón

En la selección y el estudio del donante de riñón, el principio pre-dominante para el médico debe ser la protección del donante. El estudio de una donación de riñón de vivo debe demostrar diversos aspectos:1) La donación es libre, consciente

y desinteresada.2) El receptor no presenta contra-

indicaciones y su pronóstico vi-tal y de rehabilitación mejorará de forma relevante con el tras-plante renal de donante vivo.

3) El donante tiene riñones nor-males y el riesgo de desarrollar nefropatía a largo plazo es redu-cido. El filtrado glomerular debe estar por encima de un nivel mínimo en función de la edad y no deben existir proteinuria o alteraciones del sedimento. Deben descartarse nefropatías heredofamiliares y procesos o alteraciones que incrementen el riesgo de nefropatía a largo plazo (enfermedades sistémi-cas, hipertensión arterial severa, diabetes, etc.).

4) El donante no debe presentar otras enfermedades o alteracio-nes que puedan incrementar el riesgo quirúrgico o anestésico o

transmitirse al receptor (cáncer, infecciones).

5) El trasplante es posible técnica-mente con un riesgo aceptable: anatomía apropiada en donan-te y receptor, compatibilidad ABO y prueba cruzada negativa (excepto si se van a aplicar téc-nicas preparatorias especiales).

El estudio del donante se organizará en función del caso particular y de las facilidades dis-ponibles en el centro. Se debe comenzar por una fase de criba-do con estudios poco invasivos y costosos, que descarte contrain-dicaciones elementales por parte de donante y de receptor. En una segunda fase se ampliarán las ex-ploraciones en función de las ca-racterísticas del donante, si bien deben incluir la valoración de la función renal, estudio de imagen mediante angiotomografía axial computarizada, cribado de infec-ciones trasmisibles y de cáncer y un examen más detallado de los aspectos psicosociales, a ser posi-ble por parte de personal especia-lizado. La normativa española exi-ge la emisión de un informe por parte del Comité Hospitalario de Ética y la declaración de voluntad del donante ante el juez del Regis-tro Civil.

Situación y riesgo en el donante vivo

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TRABAJO SOCIAL 11ContigoContigoContigo 11ContigoContigoContigo HABLAN LOS MÉDICOS

es inocua, si bien es cierto que el riesgo asumido se considera bajo a día de hoy. El riesgo de mortalidad inmediata asociada al proceso de la donación renal de vivo se estima en un 0,03%. También la probabilidad de su-frir complicaciones a corto plazo, como el sangrado o la infección, es bajo, si bien varía en función del procedimiento utilizado para la realización de la nefrectomía en el donante (oscilando en-tre un 0,6% y un 10%). En este sentido, la incorporación de la nefrectomía laparoscópica ha supuesto una gran mejora en el postoperatorio inmediato del donante, con una mejor y más rápida restablecimiento y reincor-poración a la vida social y labo-ral. A largo plazo, la mortalidad vinculada a la donación de vivo no parece superior que la de la población general ajustada por edad y comorbilidad asociada. El estado de salud del donante vivo es también similar y la repercu-sión de la donación en términos de función renal, albuminuria y cifras de tensión arterial parece mínima. Por otro lado, los estu-dios de calidad de vida realizados en donantes vivos a largo plazo muestran resultados similares a los de la población general y, en algunos casos, la calidad de vida es mayor, pues a su situación ge-neral se une la satisfacción que produce la ayuda prestada.

Aspectos quirúrgicosde la donación de vivo

La nefrectomía de donante vivo por laparoscopia ha demos-trado una menor morbilidad so-bre el donante comparada con la cirugía a cielo abierto clásica, dis-minuyendo el dolor y la necesidad de analgesia y permitiendo una recuperación más rápida de los donantes.

Los diversos estudios que han comparado las técnicas de extrac-ción renal abierta y laparoscópica demuestran que los resultados funcionales del injerto en el recep-tor son equivalentes, por lo que podemos afirmar que la nefrecto-mía por laparoscopia es el «gold» estándar para la donación de vivo en centros especializados. Por otro lado, gracias a la introducción de este tipo de cirugía mínimamente invasiva, la donación de vivo ha experimentado un gran incremen-to en los últimos años, por su me-jor aceptación y sus ventajas res-pecto a la cirugía abierta. A la hora de tomar la decisión de qué riñón extraer, es mandatorio mantener el riñón de mejores características en el donante. En igualdad de con-diciones y con una vascularización similar, se prefiere la realización de la nefrectomía izquierda.

Resultados en el receptordel trasplante renal de vivo

El trasplante renal antes de iniciar la diálisis es la estrategia

terapéutica óptima para hacer frente a la insuficiencia renal ter-minal. Por desgracia, en nuestro país, debido a que tenemos una alta tasa de donantes fallecidos y porque la donación renal de vivo en muchas ocasiones se asocia a una morbilidad innecesaria para un individuo sano, los nefrólogos de las consultas prediálisis (con la excepción del mundo pediátrico) no han estado lo suficientemente concienciados para plantear con convicción esta opción terapéutica a los pacientes que alcanzan la in-suficiencia renal terminal.

Los beneficios del trasplante renal anticipado están claramente documentados en los registros de trasplante renal. Con el trasplante anticipado se evita la morbilidad asociada a la diálisis, hay una baja incidencia de retraso en la función del injerto, el riesgo de rechazo agudo es menor, existe una menor mortalidad y una mejor supervi-vencia del injerto.

Ya en los datos de los años 80 y 90 del United States Renal Data System Registry se observó que la supervivencia del injerto renal era claramente superior en los trasplantes anticipados y en los pacientes que menos tiempo lle-vaban en diálisis; asimismo estos resultados. Estos datos apoyan las políticas de indicar el trasplante anticipado antes de que se indi-que la diálisis. Desde el punto de vista práctico, el nefrólogo de la

venta, reparación ymantenimiento de

TRABAJO SOCIAL1212 HABLAN LOS MÉDICOS

consulta prediálisis debe estable-cer la indicación del trasplante de vivo anticipado cuando, por el de-terioro crónico y sintomático de la función renal, crea necesario reali-zar la fístula arteriovenosa o hacer la implantación del catéter perito-neal para la iniciar la hemodiálisis o la diálisis peritoneal (en general cuando el filtrado glomerular está por debajo de 15 ml/min). Obvia-mente, el trasplante ahorrará la realización de estos procedimien-tos. No obstante, desde fases más tempranas de la insuficiencia re-nal debe plantearse al paciente la posibilidad del trasplante de vivo anticipado para que puedan iden-tificarse los potenciales donantes entre familiares y amigos.

Candidato joven en listade espera de trasplante renal

La calidad del donante falleci-do ha descendido en los últimos años, debido a la efectividad de las políticas de seguridad vial y de prevención de riesgos laborales, que han hecho que disminuyan drásticamente las muertes de jó-venes en accidentes de tráfico y de trabajo (ver figura 1). Está demos-trado que uno de los principales

factores que condicionan la super-vivencia del injerto a largo plazo es la edad del donante. Para pacien-tes jóvenes, menores de 60 años, es crucial encontrar donantes con edades similares para garantizar una larga supervivencia del injerto. Esto es complicado y las esperas para obtener este tipo de injerto de fallecido son muy largas. Como se observa en la figura 2, prácti-camente el 80% de los donantes de órganos en España superan los 45 años, por lo que aspirar a en-contrar un riñón joven es extraor-dinariamente difícil para un adulto dado que esos escasos injertos re-nales de fallecidos jóvenes se re-partirán entre receptores jóvenes, trasplante infantil y trasplante de páncreas-riñón.

Este grupo de población es el que más claramente se benefi-ciaría de una mayor indicación del trasplante renal de vivo.

Asimismo, los pacientes jóve-nes con diabetes mellitus tipo I e insuficiencia renal deben esperar mucho tiempo en diálisis a la es-pera de un trasplante simultaneo de páncreas y riñón. Una alterna-tiva al trasplante simultáneo de páncreas y riñón para diabéticos

tipo 1 con fallo renal es el tras-plante secuencial de riñón de un donante vivo seguido de un tras-plante de páncreas de un donante fallecido. Esta estrategia terapéuti-ca tendría la ventaja de poder ha-cer el trasplante de vivo de forma anticipada evitando la morbilidad de la diálisis.

Legislación de ladonación de vivo

El trasplante renal de donante vivo está regulado en España por la Ley de Trasplantes 30/1979 y desa-rrollada mediante el Real Decreto 2070/1999. Nuestra ley permite la donación en vida de un órgano si es compatible con la vida y la función del órgano o parte de él compen-sada por el organismo. Especifica, además, que el destino del órgano será su trasplante a una persona de-terminada sin que medie condicio-namiento económico, psicológico ni social (esta especificación permite la donación no sólo entre personas emocionalmente relacionadas sino también entre desconocidos, siem-pre que se realice de forma altruis-ta y desinteresada). El donante ha de ser mayor de edad, con plenas facultades mentales y un adecuado

Recortar por la línea de puntos, envíala a la dirección de ALCER CANTABRIA y recibirás tu tarjeta de donante.

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TRABAJO SOCIAL 13ContigoContigoContigo 13ContigoContigoContigo HABLAN LOS MÉDICOS

estado de salud (que se acredita mediante certificado médico) y de-berá ser plenamente informado de las consecuencias de su decisión.

El donante debe otorgar su consentimiento de forma expresa, libre y consciente ante el juez del Registro Civil. Los centros que rea-lizan el trasplante renal de donante vivo deben estar autorizados tanto para la extracción como para el tras-plante de dicho órgano de donante fallecido (para garantizar la calidad y seguridad del procedimiento).

Ética en el trasplanterenal de vivo

El trasplante renal de donante vivo se considera un tratamiento establecido para la insuficiencia renal terminal siempre que se garanticen la seguridad, la infor-mación, la motivación solidaria, el consentimiento libre y la ausencia de lucro.

Seguridad: la nefrectomía de un donante vivo no es un trata-miento inocuo, por lo que es pri-mordial minimizar los riesgos en el donante mediante una buena valoración del estado de salud y de su situación psicosocial, de tal forma que los beneficios para donante y receptor superen a los riesgos que se asumen.

Información y consentimien-to: para se consideren aceptables desde el punto de vista ético, el donante debe ser capaz de firmar su consentimiento a la donación de forma libre tras entender la in-formación suministrada, compren-der los riesgos y beneficios que suponen la donación de órganos, las alternativas de tratamiento del receptor y las consecuencias rea-les a largo plazo.

Ausencia de lucro: ofrecer o recibir dinero por un órgano o por cualquier otro tejido humano vulnera los principios de justicia e igualdad y supone un atentado a la dignidad individual, lo que es ética y legalmente inaceptable.

Motivación: se trata de un as-pecto ético fundamental y es im-

portante que se realice una buena evaluación psicosocial para reco-nocer si la motivación es solidaria o no, si existe algún tipo de coac-ción (p. ej., en el entorno familiar). No se debe plantear la donación en situaciones desesperadas y es importante conocer bien las rela-ciones intrafamiliares para descar-tar la ausencia de libertad de elec-ción del donante.

El papel de los Comités de ética asistencial (CEAS): en nues-tro país, en virtud de la normativa que regula el tras trasplante renal de vivo, los CEAS deben participar en el proceso en todos los casos. Su labor consiste en elaborar un informe sobre la libre elección del

donante. Para ello, el comité eva-luará la documentación aportada por el responsable del programa de trasplante de vivo (o la persona que designe) y se entrevistará con el donante en caso de considerar-lo necesario.

¿Qué hacer si el donante vivo es incompatible con el receptor?

Un número considerable de las parejas donante-receptor son incompatibles entre sí, ya sea por incompatibilidad de grupo sanguí-neo o por prueba cruzada positiva, por tanto uno de los retos más im-portantes de la última década ha sido la solución de dicho problema Actualmente se obtienen unos ex-

Figura 1. Edad de los donantes de órganos en España(Fuente: ONT)

Figura 2. Número de trasplantes renales de donante vivo en España (Fuente: ONT)

TRABAJO SOCIAL1414 HABLAN LOS MÉDICOS

celentes resultados en el trasplante ABO incompatible y el trasplante con prueba cruzada previa positiva en la donación renal de vivo. Para eliminar los títulos de anticuerpos anti-HLA y las isoaglutininas dis-ponemos de diferentes recursos, entre los que cabe destacar la plas-maféresis, la inmunoadsorción, la infusión de inmunoglobulinas, el uso de Rituximab® y la esplenecto-mía. Todos ellos requieren del uso concomitante de una inmunosu-presión potente y de una adecuada profilaxis antiinfecciosa. Los resul-tados obtenidos con los donantes incompatibles son hoy en día exce-lentes y totalmente equiparables a los obtenidos con el trasplante de donante vivo compatible.

Otra alternativa son los pro-gramas de trasplante cruzado o intercambio de donantes en sus distintas combinaciones. En nues-tro país ya se han realizado tras-plantes cruzados de donante vivo. En abril de 2011 se realizó la la primera cadena de trasplantes re-nales con donante altruista.

Actualmente existen múltiples centros en España acreditados para realizar el trasplante renal cruzado, siempre bajo la coordi-

C/Amós de Escalante nº 4, 4º F (Junto al Ayuntamiento)

39002 SantanderTfno./Fax. 942 219 781

santander@grupouniversalis.eswww.grupouniversalis.es

nación de la ONT. A efectos prácti-cos cuando un centro disponga de una pareja donante-receptor que cumpla criterios para ser aceptada en el programa nacional de tras-plante cruzado y dicho centro no disponga de autorización para la realización de trasplante cruzado, puede remitir su pareja al centro que considere más adecuado de los que están autorizados para ello, preferiblemente dentro de su pro-pia Comunidad Autónoma, si esto fuera posible. Por ello, la inclusión de parejas puede realizarse desde cualquier punto de España y no es un tratamiento restringido.

ResumenEl trasplante renal es el me-

jor tratamiento en la insuficiencia renal terminal. Sin embargo, los cambios epidemiológicos produci-dos en España hacen que en torno al 80% de los donantes de órga-nos tengan más de 45 años, por lo que es el grupo de receptores jó-venes los que tienen una mayor di-ficultad para conseguir un órgano adecuado para ser trasplantados.

El trasplante renal de vivo es una excelente posibilidad que puede permitir recibir un trasplan-

te renal antes de precisar diálisis, así como conseguir un riñón de edad similar en pacientes jóvenes. Este grupo de edad es el segmen-to poblacional que más puede be-neficiarse de este tratamiento. Su indicación va claramente en au-mento en nuestro país, y se espera equiparar incrementar la actividad en los próximos años.

Bibliografía1) Council of Europe. Resolution CM/Res(2008)6 on transplantation of kidneys from living donors who are not genetically related to the recipient.2) Datos donación y trasplantes 2010. En: www.ont.es. Último acceso: julio de 2011.3) Ethics Committee of the Transplantation Socie-ty. The consensus statement of the Amsterdam Forum on the Care of the Live Kidney Donor. Transplantation 2004;78:491-2.4) Guirado L, Vallespín E, Clèrioes M, Días JM, Fa-cundo C, García-Maset R ¿Por qué el trasplante renal de donante vivo da mejores resultados que el trasplante renal de donante cadáver? Nefrolo-gia 2008;28:159-67.5) Ibrahim HN, Foley R, Tan L et al. Long-Term Consequences of Kidney Donation. N Engl J Med 2009;360:459-69.6) Página web de la Organización Nacional de Trasplantes. Disponible en: www.ont.es. Último acceso: julio de 2011.7) Poommipanit N, Sampaio MS, Cho Y et al. Pancreas after living donor kidney versus simul-taneous pancreas-kidney transplant: an analysis of the organ procurement transplant network/united network of organ sharing database. Trans-plantation 2010;89:1496-503.8) Recomendaciones de la Sociedad española de Nefrología (SEN) y de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) sobre trasplante renal de vivo. Nefrología 2010; 30 (Suppl 2): 1-105.

ALCER CANTABRIA ha celebrado el “Día del Donante” en Colindres el día 22 de julio en colaboración con el Excmo. Ayuntamiento de Colindres.

TRABAJO SOCIAL 15ContigoContigoContigo 15NUTRICIÓNContigoContigoContigo 15NUTRICIÓNContigoContigoContigo

Alimentos antioxidantes

Cada día más investigaciones muestran la relación existente en-tre las enfermedades crónicas, la inflamación y ciertos alimentos de nuestra dieta, muchos de ellos pre-sentes en la Dieta Mediterránea. Éstos pueden ayudar a prevenir o protegernos de la oxidación de los ácidos grasos, que se produce al reaccionar el oxígeno del cuerpo con las grasas de nuestro torrente sanguíneo. Este proceso es normal dentro del organismo para produ-cir energía, pero una oxidación ex-cesiva de grasas y colesterol crea los llamados radicales libres, mo-léculas que dañan nuestras proteí-nas, membranas celulares y genes y se han relacionado con enferme-dad cardiovascular, cáncer, Alzhei-mer, Parkinson y otras patologías crónicas y degenerativas.Sin embargo, al igual que hay ali-mentos que favorecen estos pro-cesos indeseables, encontramos otros con poder antioxidante que pueden ayudar a neutralizar di-chas sustancias perjudiciales.Pese a las restricciones dietéticas presentes en la enfermedad renal encontramos muchos de estos ali-mentos dentro de sus opciones de menú, convirtiéndose así en elecciones excelentes para aque-llos pacientes en diálisis o con insuficiencia renal crónica. Estos alimentos deberían incluirse en la medida de lo posible con el fin de proteger al paciente renal de los procesos inflamatorios y patolo-gías cardiovasculares que tienen más posibilidades de padecer.He aquí una lista de 6 alimentos con estas propiedades que forman parte de nuestra dieta Mediterrá-nea.

Coliflor:Perteneciente a la familia de las crucíferas, la coliflor es rica en vi-tamina C y una buena fuente de

fibra y folatos. También contienen una cantidad importante de indo-les, glucosinolatos y tiocianatos, compuestos que ayudan al híga-do a neutralizar sustancias tóxicas que pueden causar daño celular.La coliflor es un alimento fácil de cocinar, y con múltiples maneras de preparación, como con pasta, cocida con bechamel, con aceite de oliva virgen, etc.1/2 plato de coliflor hervida nos aporta: 5 mg de sodio, 170 de po-tasio, 30 mg de fósforo.

RepolloTambién pertenece a la familia de las crucíferas. Contiene gran canti-dad de fitoquímicos, compuestos químicos de frutas y vegetales que pueden neutralizar radicales libres antes de que produzcan daño. Muchos fitoquímicos son recono-cidos por proteger contra el cáncer

y enfermedades cardiovasculares. Uno de ellos, presente en las cru-cíferas, es el sulforafano, que pue-de ayudar a inhibir el crecimiento de cánceres en pulmón, colon, mama, próstata y ovarios.El repollo además es rico en vita-mina K, vitamina C, fibra, vitamina B6 y ácido fólico. Es casi tan bajo en potasio como en precio, con-virtiéndose en un ingrediente de elección en pacientes en diálisis.½ plato de repollo hervido aporta: 6 mg de sodio, 160 mg de potasio y 25 mg de fósforo.

Ajo:De esta planta, característica de la dieta mediterránea, podemos destacar su contenido en alicina, responsable de gran parte de las propiedades terapéuticas del ajo, entre ellas su acción bactericida, antioxidante, hipoglucemiante e hipolipemieante. Hay que indicar que esta sustancia se destruye con el calor, luego para beneficiarnos de todas sus ventajas hay que consumirlo crudo o macerado.

Además el ajo se ha demostrado eficaz como antihipertensivo por su acción vasodilatador, es an-tiagregante plaquetario, impidien-do que las plaquetas se agrupen formando coágulos, estimula el sistema inmunitario, es desintoxi-cante y tiene propiedades antican-cerígenas.1 diente de ajo contiene: 1 mg de sodio, 12 mg de potasio y 4 mg de fósforo.

TRABAJO SOCIAL16 NUTRICIÓN16

Cebolla:Miembro de la familia Allium, co-mo el ajo, es un componente bá-sico de nuestra dieta y además de hacernos llorar, nos aportan biofla-vonoides, especialmente querceti-na, un poderoso antioxidante que protege contra ciertos cánceres y reduce la enfermedad cardiovas-cular.Añadir cebolla cruda a platos, o cocinarla, puede ser muy benefi-cioso para pacientes en tratamien-to renal1 cebolla mediana nos aporta: 7 mg de sodio, 160 mg de potasio y 44 mg de fósforo.

ManzanaDe esta familiar fruta podemos destacar su capacidad para bajar el colesterol, prevenir la consti-pación intestinal, proteger de en-fermedades cardiovasculares y el riesgo de cáncer, además de po-seer mucha fibra y compuestos anti-inflamatorios.

Aparte de las conocidas compotas, podemos cocinarla, por ejemplo, haciendo una tortilla de cebolla, huevo y manzana, una tarta o pas-tel de manzana, un bizcocho o un licuado de manzana y zanahoria.Una manzana mediana aporta: 4 mg de sodio, 100 de potasio y 8 de fósforo.

Uvas rojasEste tipo de uvas contiene muchos flavonoides que les confieren su color rojizo. Los flavonoides prote-gen a nivel cardiovascular e impi-den la formación de coágulos san-guíneos. El resveratrol es el flavo-noide más conocido de las uvas, y al que se le atribuyen multitud de

propiedades, entre las que desta-can su efecto antienvejecimiento, acción antiinflamatoria, anticance-rígeno, protector de los vasos san-guíneos, etc.Las uvas pueden ser consumidas en una ensalada, tomadas como refrescantes si hay restricción de líquidos en el paciente renal o co-cinadas en recetas orientales.6 uvas negras contienen aproxi-madamente 1 mg de sodio, 150 mg de potasio y 8 de fósforo.Hay que tener en cuenta que la composición de los alimentos hace referencia a un alimento al que no se le han aplicado las técnicas del remojo ni la doble cocción, luego los contenidos de potasio de las hortalizas y verduras se podrían reducir hasta en un 70%.

Estela Zubeldia ReyDietista-nutricionista ALCER

Cantabria. Diplomada en Nutrición Humana y Dietética

TRABAJO SOCIAL 17ContigoContigoContigo 17NOTICIAS Y ACTIVIDADESContigoContigoContigo

Noticias y ActividadesXXVI REUnIón nACIonAL dE CooRdInAdoRES dE TRASPLAnTES

El pasado mes de mayo se celebró en Santander la XXVI Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplante, que ha servido para reconocer la labor realizada por el presidente del Comité organizador, el Dr. Julio González-Co-torruelo, que ha ejercido el cargo de coordinador de trasplantes en el Hos-pital Valdecilla hasta su jubilación y la presentación del nuevo Coordinador del hospital el Dr. Eduardo Miñambres. En palabras del Dr. Rafael Matesanz, Coordinador Nacional de Trasplantes, el objeto de este encuentro es defi-nir la estrategia de coordinación del sistema español para el próximo año. El Dr. Matesanz, también adelantó que se está elaborando una guía de buenas prácticas para mejorar la do-nación analizando las buenas prácti-cas que se realizan en los diferentes hospitales que obtienen mejores re-sultados, para implantarlas a nivel ge-neral. Entre estos hospitales Valdecilla es uno de los hospitales a tener en cuenta. En esta Reunión también se trataron temas como la importancia de la donación de vivo en el trasplan-te renal, ya que es la mejor opción terapéutica para los pacientes con in-suficiencia renal, al proporcionar una mejor calidad que otros tratamientos y una mayor supervivencia. Otro de los temas importantes que se trataron fue la implantación en Valdecilla del programa de donación en asistolia, dirigido a los pacientes que fallecen en la calle por parada cardíaca. Este programa necesita de la implicación de diferentes servicios como el 061, de la policía y de los jueces que tiene que dar la autorización.

ConVEnIo dE CoLABoRACIón EnTRE ALCER y EL AyUnTAMIEn-To dE EL ASTILLERo

El pasado día 18 de mayo se hizo fir-me el convenio de colaboración en-tre el Ayuntamiento de El Astillero y nuestra Asociación. El convenio se ha firmado para el desarrollo del Plan de Actividades y en concreto para la aten-ción profesional a los pacientes, para las campañas de sensibilización y para la difusión de información relativa a la enfermedad. El convenio tiene una duración de un año.

díA nACIonAL dEL donAnTE

El pasado día 1 de junio celebramos el Día Nacional del Donante en Cantabria, poniendo mesas informativas en el Ayuntamiento, La Delegación del Go-bierno y también en Valdecilla Sur. La respuesta de los cántabros fue magnífi-ca como en años anteriores y hubo un gran número de gente que manifestó su voluntad de hacerse donante. Ante la situación actual que vive la sociedad de crisis, se transmitió la idea de ser más positivos, más solidarios y en de-finitiva más donantes de órganos, idea que ha calado hondo en la población cántabra al haberse hecho un gran nú-mero de donantes ese día en las me-sas. También se invitó a entrar en la red

social de Facebook para que la gente busque motivos para ser donante.otros días del donante celebradosSe han celebrado días del donante en los siguientes municipios:Día 22 de julio en ColindresDía 23 de julio en Santoña y LaredoDía 30 de julio en Castro Urdiales

dESCEnSo dEL dEVA

El pasado día 12 de junio COCEMFE Cantabria celebró el X DESCENSO DEL RÍO DEVA PARA PERSONAS CON DIS-CAPACIDAD. Para llevar a cabo esta actividad se ha contado con un total de 200 personas entre participantes, voluntarios, familiares y profesionales, que una vez más han hecho posible que la experiencia haya sido todo un éxito. En total han sido 65 canoas las que han participado, acompañadas en todo momento por voluntarios, bom-beros del 112, profesionales de las em-presas, AQUA 21 Y SPORTUR y también por los GEAS (Grupo Especial de Activi-dades Subacuáticas de Gijón), por otro lado en tierra también se cuenta con la colaboración de Protección Civil y Cruz

Roja. Después del descenso se compar-tió la tradicional comida de convivencia y el reparto de recuerdos de la celebra-ción de este día.

PRoyECTo CRECE

Este año el proyecto Crece que organiza la Federación Nacional ALCER, ha trans-currido en Lardero (Logroño), del 25 de junio al 3 de julio. En total han asisti-do 39 niños en edades comprendidas entre los 8 y los 16 años de diferentes provincias de España. De estos 39 niños la mayoría están trasplantados, aunque asisten niños en todos los tratamientos de la enfermedad desde hemodiálisis, a

TRABAJO SOCIAL18 NOTICIAS Y ACTIVIDADES18

aumentar el acceso y la equidad”, entre las charlas que componían esta jorna-da participó la Presidenta de COCEMFE Cantabria, Mar Arruti, que habló desde el punto de vista del paciente sobre la visión de las desigualdades en salud.

EL dR. MATESAnz En LoSCURSoS dE LA UIMP

Del 4 al 8 de julio el Dr. Rafael Matesanz, Director de la Organización Nacional de Trasplantes, ha impartido en la UIMP, el curso magistral “De la donación al Tras-plante de Órganos Tejidos y Células”. Lo que España ha logrado en materia de trasplantes a lo largo de estos últimos 20 años a través de la Organización Na-cional de Trasplantes (ONT), se ha con-vertido en una marca reconocida en los cinco continentes, que se asocia con la medicina más moderna y el desarrollo tecnológico. El modelo español ha con-seguido que un paciente que ha nece-sitado un órgano para su supervivencia ha sido el ciudadano del mundo con mayores posibilidades de conseguirlo y lo más importante es que este hecho se ha producido en un marco avalado por un sistema público, universal y al que tienen acceso cualquier persona sin ningún tipo de discriminación, ni positiva ni negativa por razón de posi-ción económica, social o de cualquier otra índole.

ALEjAndRo ToLEdo nUEVo PRESIdEnTE dE LA AGP

El presidente de la Federación Nacio-nal ALCER, Alejandro Toledo, ha sido elegido el pasado mes de julio, nuevo Presidente de la Alianza General de Pa-cientes (AGP). Esta institución engloba a entidades e instituciones sanitarias españolas de diversos ámbitos. Ha sido creada con la intención de impulsar el diálogo de las organizaciones de pacien-tes con las administraciones sanitarias, los profesionales del mismo ámbito y las entidades privadas. Su principal mi-sión es la de dotar a las organizaciones de pacientes de mecanismos de partici-pación en las decisiones sanitarias, así pues esta entidad se constituye como una plataforma de diálogo alrededor de

los pacientes, utilizando criterios de ca-lidad y transparencia. De cara al periodo 2011-2012 la AGP tendrá como objeti-vo estratégico el reconocimiento de los derechos colectivos de los pacientes.

LoTERíA dE nAVIdAd

Ya tenemos lotería para el sorteo ex-traordinario de Navidad, con el número que tradicionalmente venimos reser-vando el 37.573. Todo el que esté inte-resado puede comprar su participación en los tradicionales puntos de venta. La suerte está en tu mano.

PRoGRAMA dEL SERVICIoCánTABRo dE EMPLEo

ALCER CANTABRIA, ha puesto en mar-cha un programa de contratación de personas desempleadas en la reali-zación de obras y servicios de interés general y social que ha sido aprobado por el Servicio Cántabro de Empleo de la Consejería de Economía, Hacienda y Empleo del Gobierno de Cantabria y con la cofinanciación al 50% del Fon-do Social Europeo. El programa deno-minado “Atención Dietético Nutricional para los enfermos renales”, consiste en la contratación de un 1 Diplomado en Nutrición Humana y Dietética al 50% de la jornada con un plazo de duración de cuatro meses y una subvención de 4.220,68 €.

peritoneal y también han acudido niños en la fase avanzada de la enfermedad. Durante su estancia los niños han esta-do atendidos en todo momento por un equipo multidisciplinar amplio y variado formado por monitores de tiempo libre, enfermeros, psicólogos, voluntarios, etc. A lo largo de estos días realizaron un montón de actividades, pero será me-jor que esta parte os la cuente como en años anteriores Rubén Hontalvilla:

RoSA ALonSo PREMIAdA Con LA MEdALLA AL MÉRITo PRofESIonAL

El Colegio de Enfermería ha entregado sus premios anuales en el marco de la celebración del Día Internacional de la Enfermería. Una de las premiadas ha sido nuestra enfermera Rosa Alonso. Con esta distinción han querido recono-cer la labor profesional en el cuidado de los enfermos renales, desde la creación del Servicio de Nefrología por el doctor César Llamazares. La jornada se celebró bajo el lema “Resolver la desigualdad:

Es el tercer año que voy a este cam-

pamento, y cuando vuelvo ya tengo

ganas de ir al siguiente, cuando veo

a mis amigos de otros años y a los

monitores me pongo muy contento.

Este año hemos estado ocho días en

Lardero (La Rioja). Hemos visitado el

parlamento, el parque natural de la

Cebollera, el parque de la Grajera y el

centro de la prehistoria Enciso, donde

tiramos con arco, y nos tiramos en ti-

rolina. En el tiempo libre jugábamos al

futbol y al baloncesto. También hici-

mos un concurso de atrapa un millón

con preguntas renales, mi equipo fue

el ganador y como premio nos dieron

unas cámaras de fotos digitales. Pero

lo mejor de todo es lo bien que te lo

pasas y que haces amigos nuevos.

Rubén.P.D. Rosa, el año que viene te espero.

TRABAJO SOCIAL 19ContigoContigoContigo

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