2008 - amep asociación madrileña de enfermería preventiva · se ofrece crema hidratante de manos...
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Higiene de manos: Retos pendientes
“Conocimientos y motivación”
Servicio de Medicina Preventiva Hospital Universitario LA PAZ. Madrid
I Jornada Científica22 - octubre - 2008
Higiene de manosHigiene de manos
La contaminación de las manos del personal sanitario es el principal mecanismo de transmisión de la infección hospitalariaI J
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Higiene de manosHigiene de manos
• Medida sencilla, eficaz y económica
• Importancia: Semelweis 1847
• Estudios: bajo cumplimiento ~ 50%
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Higiene de manosHigiene de manos
Servicios de Medicina Preventiva:• Buscar estrategias para aumentar el
cumplimiento• Fomentar la correcta realización de la
técnica• Investigar y proponer métodos alternativos
Objetivo:Prevención de la infección nosocomial
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Medidas para aumentar el cumplimiento de la higiene de manos
Medidas para aumentar el cumplimiento de la higiene de manos
• Dirigidas a subsanar motivos de bajo cumplimiento
• Enfoque múltiple• Contemplarán:
- Programas de formación y educación sanitaria
- Recursos materiales- Apoyo institucional
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Programas de formación y educación sanitaria
Programas de formación y educación sanitaria
Dirigida a todos los niveles de experiencia
Sesiones formativas
Información continua
Formación continuadaI Jor
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Charlas o sesiones en ServiciosTalleres teórico prácticos
Sesiones formativasI J
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Carteles en lugares estratégicos
Información continuaI J
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Periódicamente campañas deconcienciación y estimulación
Formación continuadaI J
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Recursos materialesRecursos materiales
• Lavabos próximos a los enfermos• Jabones adecuados:
-Valorados por personal, alergia, y dermatología
• Papel secamanos de un solo uso• Soluciones alcohólicas cerca del
enfermo• Cremas protectoras para la piel
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Apoyo InstitucionalApoyo Institucional
Acciones que permitan:
• Facilitar la disponibilidad de recursos• Calibrar cargas de trabajo:
- Buena relación enfermera/paciente• Fomentar campañas de promoción• Mejorar el clima de seguridadI J
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Experiencia docente Hospital Universitario La PazExperiencia docente
Hospital Universitario La Paz
Servicio de Medicina PreventivaAño 2004: Talleres sobre higiene delas manos en el personal sanitario
Objetivo:Prevenir la infección nosocomialI Jor
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Taller higiene de manosTaller higiene de manos
Características
• Dos horas de duración• Doce alumnos/taller• Dirigidos a personal de enfermería• Impartidos por enfermero/as de
Medicina Preventiva• En aula con lavabos próximos
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Taller higiene de manosRecogida inicial de datos de los alumnos
Taller higiene de manosRecogida inicial de datos de los alumnosI J
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Taller higiene de manosEvaluación conocimientos pre-curso
Taller higiene de manosEvaluación conocimientos pre-curso
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Taller higiene de manosTaller higiene de manos
• Breves exposiciones teóricas
• Aplicaciones prácticas intercaladas
METODOLOGÍA
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Tipos de higiene:• Lavado con agua y jabón• Aplicación de solución antiséptica alcohólica
Higiene de manos
INTRODUCCIÓN
Importancia de la higiene de manos
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Higiene de manosHigiene de manos
Es la principal medida de
prevención en la transmisión de la
infección nosocomial
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Piel paciente
Mecanismo de transmisión
Gérmenes
Manos personalsanitario
Otro paciente
Objetos inanimadosObjetos
superficies
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X: Superficies con cultivo positivoal microorganismo del enfermo
X: Superficies con cultivo positivoal microorganismo del enfermo
The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+ ) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.
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La importancia de esta medida fue demostrada por Semmelweis en 1847La importancia de esta medida fue demostrada por Semmelweis en 1847
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MédicosMatronas
Higiene de manosSemmelweis
Adaptado: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999
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Viena, 16 de mayo de 1847Viena, 16 de mayo de 1847
A partir de hoy todo médico o estudiante que salga de la Sala de autopsias y se dirija a la de alumbramientos viene obligado, antes de entrar en ésta, a lavarse cuidadosamente las manos en una palangana con agua clorada dispuesta en la entrada. Esta disposición rige para todos sin excepción.
Firmado: Semmelweiss..
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Higiene de manosHigiene de manos
Bajo grado de cumplimiento
¿Por qué?Falta de tiempoNo disponibilidad de lavabo próximoIrritación de la pielCriterios erróneos sobre uso de guantesSeguir conductas de personal referente
Técnica incorrecta
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Flora residenteFlora residente
• Microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel y no se eliminan fácilmente por fricción mecánica (20% puede permanecer en partes profundas)
• Estafilococos coagulasa negativo, micrococos, bacilos difteroides, Acinetobactercalcoacéticus
• Portadores: Estafilococo aureus y hongos
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Flora transitoriaFlora transitoria
Microorganismos que contaminan la piel,no se encuentran habitualmente en ella, se adquieren de pacientes colonizados o infectados.Originan la mayoría de las infecciones nosocomiales.Se eliminan fácilmente con una higiene adecuada de las manos.
Estafilococo aureus, E.coli, Salmonella spp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp, levaduras del género Cándida
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Zonas corporales más colonizadasZonas corporales más colonizadas
• Inguinal y perineal
• Tronco, axilas y brazos
Precaución con la ropa y objetos más próximos al pacienteI J
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Es la frotación vigorosa de las manos, previamente enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante
Lavado de manos con agua y jabónI J
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Lavado de manos con agua y jabón
Objetivo:Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos
Material:• Jabón líquido• Envase desechable con dosificador• Papel desechable
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Lavado de manos con agua y jabón
Técnica I
Humedecer las manos con agua templada
Aplicar jabón líquido con dosificador
Frotar las manos durante 15’’ según secuencia:
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Palma sobre palmaI J
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Palmas sobre dorsosI J
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Palma sobre palma, dedos entrelazados
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Dedos sobre palmas opuestasI J
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Frotado rotacional de los pulgaresI J
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Dedos hacia delante y detrás sobre palmas
…y no olvidar las muñecas !
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Lavado de manos con agua y jabón
Técnica II
Aclarar con abundante agua
Secar con papel desechable
Cerrar el grifo con el papel
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Lavado de manos con agua y jabón
Indicaciones
Manos visiblemente sucias (lA)
Antes de comer (lB)
Después de utilizar el wc (lB)
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Taller higiene de manosHospital La Paz
Taller higiene de manosHospital La Paz
Distribución aleatoria de alumnos en tres grupos
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Taller higiene de manos Taller higiene de manos
- Contaminación artificial con Glo-Germ®
- Lavado habitual y secado- Lectura de contaminación residual (UV)
Grupo A
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Contaminación artificial con Glo-Germ®
Contaminación artificial con Glo-Germ®
• Sustancia artificial líquida• Color naranja intenso• Contiene partículas plásticas inocuas• Brilla al exponer a luz ultravioleta
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Contaminación artificial con Glo-Germ®
Contaminación artificial con Glo-Germ®
• Administrar tres gotas en cada mano • Extender por palmas, dedos y dorsos• Lavado habitual y secado• Oscurecer el entorno y acercar luz UV para
detectar contaminación residual:• Espacios interdigitales• Alrededor de las uñas• Surcos de la piel• Dedo pulgar• Muñecas
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Taller sobre higiene de manosTaller sobre higiene de manos
- Improntas de manos en situación basal- Lavado de manos según protocolo
- Improntas tras el lavado
Grupo B
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Improntas de manosImprontas de manos
• En placas de Petri, con medio de cultivo Agar Sangre
• Dedos índice y pulgar de ambas manos
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Higiene de manos con solución alcohólica
Es la aplicación, sobre toda la
superficie de las manos, de una
solución antiséptica alcohólica dejándola
evaporar solaI Jor
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Higiene de manos con solución alcohólica
Objetivo:Eliminar la flora transitoria y parte de la flora residente, consiguiendo un efecto residual
Material:Solución antiséptica alcohólica
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Higiene de manos con solución alcohólica
TécnicaAplicar la cantidad necesaria del producto
Frotar suavemente las manos, según la secuencia indicada, durante al menos15’’
Esperar que se evapore completamente
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Higiene de manos con solución alcohólica
Indicaciones IAl contactar con cada paciente (lB)Tras el contacto con una fuente de gérmenes (lA)
Entre técnicas en el mismo paciente (ll)
Después de quitarse los guantes (lB)I Jor
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Higiene de manos con solución alcohólica
Indicaciones IIAntes de colocarse guantes estériles en procedimientos invasivos (lB)Antes y después del contacto con pacientes infectados o colonizados (lA) Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos, al realizar técnicas de riesgo (ll)Siempre para control de epidemias
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Soluciones alcohólicasSoluciones alcohólicas
Características
Gran rapidez de acciónAmplio espectro antimicrobianoEfecto residualNo requieren lavado ni secado posteriorReducen el daño por fricción
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Soluciones alcohólicasSoluciones alcohólicas
Sustituyen muy eficazmente al lavado tradicional de manos
Composición:Alcohol etílico o isopropílico
Antiséptico (potencia la acción del alcohol)
Emolientes (protector de la piel)
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Soluciones alcohólicasSoluciones alcohólicas
Dispensación manualsolución o gel
Dispensación automática
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Soluciones alcohólicasSoluciones alcohólicas
¡ Precaución !
No utilizar sobre heridas, pueden dañar los tejidos y neutralizar la acción bactericida del alcoholI J
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Higiene de manosHigiene de manos
¡ Manos sucias, o con restos de materia orgánica, lavar por arrastre con agua y jabón !
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Recomendaciones generalesRecomendaciones generales
Mantener las uñas cortas (ll) y limpias No llevar uñas artificiales (lA)No usar anillos, relojes ni pulseras Uso de crema protectora de la piel (lA)
Higiene de manosI J
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Taller higiene de manosTaller higiene de manos
- Improntas de manos en situación basal
- Aplicación de solución alcohólica
- Improntas tras aplicar solución alcohólica
Grupo C
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Taller higiene de manosTaller higiene de manos
Para finalizar se muestran placas contaminadas del taller del último día
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Taller higiene de manosEvaluación conocimientos post-cursoTaller higiene de manosEvaluación conocimientos post-curso
POST-CURSOI J
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Taller higiene de manosTaller higiene de manos
Evaluación de la actividad docente
Se ofrece crema hidratante de manos
Posteriormente:• Elaboración de informe• Difusión de los resultadosI J
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Taller sobre higiene de manos Hospital La Paz
Taller sobre higiene de manos Hospital La Paz
Resultados de
improntas
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Taller higiene de manosTaller higiene de manos
De enero 2004 a diciembre 2006• 73 talleres• 792 alumnos (33%)
Por categorías:• 462 enfermeras (58,3%)• 304 auxiliares de enfermería (38,4%)• 26 matronas (3,3%)
Enferm Clin. 2008;18(1):5-10
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Resultados talleresResultados talleres
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EnfermerosAux.Enfer.Matronas
Número de talleres: 73Número de alumnos: 792
Enero 2004 - Diciembre 2006
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Otras actividades formativasOtras actividades formativas
De Febrero 2007 a Junio 2008
• 8 talleres para Celador/as
• 70 alumnos
Unidad didáctica en los Servicios a todo el personalI J
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MejorasMejoras
• Evaluar el impacto de nuestra actividad formativa en la practica asistencial
• Formación en higiene de manos en personal no sanitario (celadores)
• Formación en higiene de manos a médicos
• Higiene de manos quirúrgica con soluciones antisépticas alcohólicas (Hemodinámica)
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ConclusionesConclusiones
• Es necesario aumentar el cumplimiento de la higiene de manos en todas las categorías profesionales
• Se debe dar más importancia, en los estudios de medicina y enfermería, a la prevención y control de infecciones en general y a la higiene de las manos en particular
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ConclusionesConclusiones
• Las campañas de formación mejoran el cumplimiento de la higiene de manos; pero es necesario repetirlas periódicamente para que esta mejoría se mantenga y redunde en la disminución de la infección nosocomial
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ConclusionesConclusiones
• Es conveniente que el personal de cada unidad conozca sus tasas de infección nosocomial (VEO) y se implique en la formación, para mejorarlas
• Las soluciones alcohólicas facilitan el cumplimiento y mejoran el resultado de la higiene de las manos en el personal sanitario
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