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Secretaría de Gobierno de Salud 2

AUTORIDADES

SECRETARIO DE GOBIERNO DE SALUDProf. Dr. Adolfo Rubinstein

JEFE DE GABINETE - UNIDAD DE COORDINACIÓN GENERALDra. Analía López

SECRETARÍA DE COBERTURAS Y RECURSOS DE SALUD

Dr. Luis Alberto Giménez

SUBSECRETARÍA DE COBERTURAS PÚBLICAS SANITARIAS

Lic. Cintia Aldana Cejas

SUBSECRETARÍA DE PROGRAMACIÓN TÉCNICA Y LOGÍSTICALic. Maisa Havela

SECRETARÍA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN

Y CONTROL DE RIESGOSDr. Mario Kaler

SUBSECRETARÍA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN

DE LA ENFERMEDADDr. Daniel Horacio Espinosa

SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

COMUNICABLES E INMUNOPREVENIBLESDra. Miriam Inés Burgos

SECRETARÍA DE REGULACIÓN Y GESTIÓN SANITARIA

Dra. Josefa Rodríguez Rodríguez

SUBSECRETARÍA DE GESTIÓN DE SERVICIOS E INSTITUTOS

Dra. Mirta Susana Rodríguez

SUBSECRETARÍA DE CALIDAD, REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN

Dr. Javier O’Donnell

Secretaría de Gobierno de Salud Informe de gestión 2017-2019 3

INTRODUCCIÓN

Con el objetivo de consolidar un sistema de salud que garantice un acceso efectivo con equidad y calidad para reducir la

brecha de disparidades sanitarias con un abordaje desde la estrategia de Atención Primaria, esta gestión sanitaria priorizó la

Cobertura Universal en Salud (CUS) como una de sus políticas prioritarias.

La CUS se enmarca en los Objetivos de Desarrollo Sostenibles y en la Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2018-2030

y tiene como objetivo:

1. acercar la salud a la gente a través de la Cobertura Universal de Salud, para que todas las personas puedan recibir

cobertura efectiva de salud para los argentinos; en un modelo de atención primaria fortalecido que les brinde los

servicios de salud que necesitan, con adecuado acceso, calidad y asequibilidad y gratuitos en el punto de servicio.

2. reducir la inequidad entendiendo que todas las personas deben tener las mismas oportunidades de acceder a un

diagnóstico y tratamiento en tiempo y forma; y

3. promover estilos de vida saludables para prevenir y controlar las enfermedades crónicas especialmente la malnutri-

ción y la obesidad infantil.

En esta línea, el presente informe de gestión incluye los siguientes capítulos:

• Cobertura Universal en Salud

En los últimos 2 años, 22 de 24 provincias adhirieron a la estrategia en el sistema público con más de 690 equipos

de salud familiar que brindan atención y seguimiento a más de 1.500.000 de personas que hoy tienen médico de

cabecera y su equipo de salud de referencia, incorporando a la red nacional de salud digital a casi 2 millones de

usuarios con historia clínica electrónica interoperables entre diferentes jurisdicciones; aumentando un 20% la con-

sulta temprana de embarazo, 40% la consulta de niños y más de 100% la de adolescentes; mejorando la detección,

diagnóstico y tratamiento de la hipertensión, la diabetes y el cáncer, y reduciendo la mortalidad infantil más de 10%

y el embarazo adolescente más de 20 % en este período.

• Políticas de medicamentos

Se lograron grandes avances en la política de medicamentos y coberturas sanitarias con innovaciones disruptivas en

la negociación y compra conjunta de medicamentos de alto costo entre varios actores del sector público y de seguri-

dad social, logrando importantes ahorros y aumento de cobertura de medicamentos para el tratamiento del cáncer,

entre otras enfermedades potencialmente catastróficas.

Se avanzó firmemente en la definición de políticas de cobertura de nuevas tecnologías con criterios objetivos, ex-

plícitos y transparentes a través de la creación de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

(CONETEC) con participación de los agentes del sector público, seguridad social, sector privado, organizaciones

académicas, pacientes, eticistas, defensor del pueblo y otros actores de la sociedad civil.

• Plan Nacional de Prevención de Sobrepeso y la Obesidad en Niños, Niñas y Adolescentes

Se logró visibilizar el mayor problema de salud pública que hoy enfrentamos los argentinos en nuestra agenda de

futuro, que es la obesidad infantil, principal causa de malnutrición en niños y adolescentes.


• Fortalecimiento institucional

Se fortalecieron de los hospitales nacionales, se avanzó en la reglamentación de distintas leyes, y se actualizaron

normativas, se promovió la investigación en salud y el desarrollo de los recursos humanos en salud. Se presentaron

estadísticas sinceras y de altísima calidad. Se trabajó en la modernización y desburocratización y se invirtió en in-

fraestructura.

• Inserción inteligente al mundo

Se representó a nuestro país en el exterior poniendo a la salud de nuestro país en el mundo, con consensos, sin dejar

de sostener y defender ideales y derechos. Se recibió la evaluación por pares externos para poder mejorar.


COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD (CUS)

En Argentina el acceso a la salud es universal, público y gratuito. Esto significa que todas las personas tienen derecho a utilizar

los servicios públicos de salud en todos los establecimientos nacionales, provinciales o municipales del país. Sin embargo, la

cobertura efectiva no sólo implica acceder a los servicios sino garantizar integralidad, continuidad de la atención y coordina-

ción de cuidados con efectividad, equidad y calidad.

A través de la CUS, el Estado Nacional propone a las jurisdicciones avanzar, de manera gradual y progresiva, en la implemen-

tación de estrategias y acciones tendientes a mejorar la calidad y accesibilidad a los servicios de salud del sistema público, con

el foco puesto en el primer nivel de atención. Para ello, se elaboró un convenio marco de adhesión (Resolución 1.013/2018)

por el cual las máximas autoridades, en materia de salud, de la jurisdicción nacional, de las jurisdicciones provinciales y de la

Ciudad Autónoma de Buenos Aires se acordaron la implementación conjunta de la Estrategia Cobertura Universal de Salud. A

la fecha, 22 provincias se encuentran adheridas y avanzando en sus tres ejes:

• población definida y georeferenciada a cargo de equipos de salud familiar y comunitaria;

• sistemas de Información Interoperables y aplicaciones informáticas y;

• ampliación de la cobertura prestacional, mejora de la calidad de atención y priorización de líneas de cuidado.

En este marco, se trabajó en la jerarquización del primer nivel de atención con el objetivo de promover la implementación

coordinada e integrada de las políticas públicas en materia de salud familiar y comunitaria. La Resolución 32/19 aprobó la

Estrategia de Salud Familiar y Comunitaria de la Cobertura Universal que define el conjunto de acciones de salud, en el ámbito

individual y colectivo, que abarcan la promoción y la protección de la salud, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, la

rehabilitación y el mantenimiento de la salud; y que se desarrolla a través del ejercicio de prácticas de gestión y sanitarias

democráticas y participativas, bajo la forma de trabajo en equipo, dirigidas a poblaciones de territorios bien delimitados, a

través de las cuales asumen la responsabilidad sanitaria, considerando el contexto y la cultura existentes en el territorio donde

viven dichas poblaciones.

Se lanzó el Programa Nacional de Salud Familiar y Comunitaria, que mediante becas complementarias al salario, incentiva

la conformación de equipos de salud familiar y comunitaria con población nominal a cargo y georreferenciada (Resolución

658/19). Actualmente, a través de este nuevo Programa y del Programa de Equipos Comunitarios, se financia un total de

8.909 trabajadores de la salud del primer nivel de atención. También, a través del Programa Nacional de Salud para los Pue-

blos Indígenas (Resolución 2.503/19), se becan a 709 agentes sanitarios indígenas con el fin de mejorar la cobertura de salud

de las comunidades Indígenas de todo el país

En relación a la implementación de la estrategia de salud familiar y comunitaria, se promovieron estilos de vida saludables,

fomentando la acción multisectorial y fortaleciendo la responsabilidad familiar y comunitaria para mejorar las condiciones de

salud. Se alcanzó un padrón de 16,6 millones de personas nominalizadas. En los últimos 18 meses se realizó un importante

avance en la definición y digitalización de las áreas de responsabilidad sanitaria de los centros de salud del primer nivel de

atención. De los 5.862 centros que las provincias definieron que deberían contar con áreas definidas, el 18% (1.053 efectores),

ya las han definido y digitalizado según los estándares propuestos por la Secretaría de Gobierno de Salud.

En relación al eje de sistemas de información interoperables y aplicaciones informáticas, se aprobó la Estrategia Nacional de

Salud Digital (Resolución 189/18) y se creó el Bus de Interoperabilidad sobre el que funciona la Red Nacional de Salud Digital


(Resolución 115/19) que posibilita la integración de los sistemas de información de todas las jurisdicciones y sectores del

sistema de salud, incluyendo los subsectores público, de la seguridad social y privado. Esto permite que se pueda acceder a la

Historia Clínica Electrónica (HCE) de las personas desde cualquier establecimiento que forme parte de la red. Esto mejoró la

calidad y la oportunidad de la información constituyéndose en un hito en la historia de la Salud Digital en nuestro país.

En este marco, se inició el proceso de federación de pacientes el cual permite la identificación unívoca de las personas al abrir una

HCE en todo el territorio nacional. Actualmente, ya se identificaron 1.992.801 que se encuentran federadas en la Red Nacional de Sa-

lud Digital. También se distribuyeron más de 5.000 computadoras en centros de salud del primer nivel de atención de todo el país.

Se creó el Plan Nacional de Telesalud mediante la Resolución 21/19, cuyo objetivo consiste en promover que los pacientes y

los profesionales puedan acceder a consultas, educación, recursos y cuidados a distancia. Se designaron 17 referentes provin-

ciales de Telesalud, se crearon más de 300 nuevos nodos, alcanzando un total de 906 nodos en la red y se crearon 12 nuevos

programas de telemedicina, pasando de 4 en 2017 a 16 en 2019. A su vez, se realizaron 21.050 teleconsultas, 1.500 videocon-

ferencias y se conformó el Grupo Asesor de Telesalud que dictó el primer documento de Recomendaciones para el Uso de la

Telemedicina (Disposición 01/19).

Conjuntamente con la Secretaría de Gobierno de Modernización se implementó el Carnet Unificado de Vacunación Digital

creado por Ley N° 27.491/2018 como estrategia de acceso a la información de salud de la población. A través de la plataforma

digital ciudadana “Mi Argentina” (tanto web como la aplicación para celulares) las personas podrán visualizar las vacunas

registradas a su nombre registradas en NOMIVAC. El carnet digital tiene la misma validez legal que el habitual carnet de va-

cunación de cartón expedido por los vacunatorios (Resolución de Salud 1951/19). Además, hoy en “Mi Argentina” es posible

configurar las opciones de privacidad para compartir la información de la HCE a través de la Red Nacional de Salud Digital.

Se creó el Inventario de actividades Estadísticas y Catálogo de Indicadores Estratégicos Sanitarios a través de la Resolución

85/19 que releva los registros de información estadística sanitaria vigentes en el ámbito de la Secretaría de Gobierno de Salud

de la Nación y es de acceso público. Por primera vez, se publicaron y federaron 36 datasets en el marco de la iniciativa de

Datos Abiertos y se publicaron series de tiempo de estadísticas vitales y de Vigilancia y/o Notificación de Enfermedades.

En relación a la ampliación de la cobertura y mejora en la calidad de atención, se creó el Programa de Ampliación de la

Cobertura Efectiva en Salud (PACES) (Resolución 518/19) con el objetivo de incrementar la cobertura efectiva y equitativa

de servicios de salud. El Programa financia un Plan de servicios de salud de más de 700 prestaciones y 63 líneas de cuidado

a través de pagos capitados a Seguros Provinciales de Salud ajustados por el desempeño de indicadores sanitarios. A su vez,

en el marco del programa se creó el Fondo Nacional de Alta Complejidad (FONAC) que cubre cardiopatías congénitas, infarto

agudo de miocardio y malformaciones congénitas. El PACES apoya además los 3 ejes de Cobertura Universal de Salud defini-

dos por la Resolución 1.013/2018.

Se lanzó el Plan de evaluación y mejora de la calidad en el primer nivel de atención, a través de la Resolución 1.737/19 que

contempla la medición de 44 estándares de calidad en la gestión y en la atención de personas, y promueve la implementación

de ciclos de mejora continua. Actualmente, el Plan se está implementando en 254 efectores de 20 provincias. También, se

realizó un tablero de indicadores que miden el desempeño de la atención primaria de la salud que se actualiza anualmente

(Resolución 2.634/19) y se adhirió a la Primary Health Care Performance Initiative (PHCPI) de la Organización Mundial de la

Salud y el Banco Mundial para la evaluación de la calidad de la Atención Primaria de la Salud.

Se elaboraron y difundieron una Serie de Documentos Técnicos que describen lineamientos específicos para la implementa-


ción de cada uno de los ejes estratégicos de la CUS1. Se realizaron estudios y evaluaciones2 que abonan a la toma de decisiones

y al diseño de intervenciones que requiere la CUS en conjunto con la UNLP, FLACSO, UBA, IECS y Banco Mundial, entre otros.

Se realizó por primera vez el relevamiento de monitoreo de redes integradas de servicios de salud (RISS) en 3.072 efectores

del PNA de 22 jurisdicciones. Su objetivo es recabar de forma sistematizada, estandarizada y periódica la información referida

a los principales procesos que involucran a las redes en las provincias e identificar fortalezas y desafíos, insumo fundamental

para el mejoramiento de las políticas sanitarias.

Cabe mencionar que, con el objetivo de optimizar el uso de los recursos y orientar estratégicamente las intervenciones de

los programas en línea con la estrategia de la CUS, se llevó a cabo la integración física y funcional de los programas SUMAR,

PACES, REDES Y PROTEGER.

CUIDADOS DE LA MADRE Y EL NIÑO

En 2019, Argentina ha registrado la cifra de mortalidad infantil más baja de los últimos 20 años. La principal estrategia

desarrollada para disminuir la morbimortalidad infantil fue la Regionalización de la Atención Perinatal, mediante la cual se

fortalecieron las redes de atención en todas las provincias.

Asimismo, y con el objetivo de garantizar que los servicios materno neonatales sean accesibles, oportunos y de calidad para

toda la población, se diseñaron y aprobaron, las Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (CONE) como requisitos

esenciales para el funcionamiento todos los establecimientos de salud de nivel II y III, públicos o privados donde se atienden

partos (Resolución 670/19).

Durante 2019 se trabajó en conjunto con la Comisión de Salud de la Honorable Cámara de Diputados de la Nación para el

Proyecto de Ley sobre Ejercicio Profesional de la Licenciatura en Obstetricia.

Durante esta gestión, se realizó la Segunda Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNYS), que no se realizaba desde 2005

que concluyó que el 41,1 por ciento de los chicos y adolescentes de entre 5 y 17 años tienen sobrepeso y obesidad en Argentina,

en una proporción de 20,7 por ciento y 20,4 por ciento, respectivamente, sin diferencias por nivel socioeconómico.

En el marco de la Ley Nº 26.279/2007 sobre pesquisa neonatal, se incorporó al PMO la cobertura al 100% de medicamentos

básicos e insumos para la enfermedad fibrosis quística para toda la población que la padece, entendiendo que la intervención

precoz sobre los niños detectados con la enfermedad disminuye la morbimortalidad, mejora de la función pulmonar y la cali-

dad de vida de estas personas (Resolución 2.894/2019).

1. DT N°1 - Avanzando en la implementación de la Cobertura Universal de Salud en Argentina, DT N°2 - Hoja de ruta para la implementación de Proyectos Provinciales Escalables, Documento Técnico N°3 - Definición y digitalización de Áreas de Responsabilidad Sanitaria de establecimientos públicos de salud del primer nivel de atención, DT N°4 - Indicadores de monitoreo de los Proyectos Provinciales Escalables, DT N°5 - Criterios para la identificación de la población de referencia de los establecimientos de salud, Documento Técnico N°6 - Desarrollando sistemas de información en salud integrados, DT N°7 - Guía de Servicios de una red de atención de salud. Fundamentos y lineamientos para su formulación, DT N°8 - Guía para la implementación del Plan Nacional de Telesalud, DT N°9 - Hoja de ruta para la adscripción de población a equipos de salud familiar y comunitaria, DT N°10 - Conformación de Equipos de Salud Familiar y Comunitaria, DT N° 11 Guía para la identificación unívoca de personas en el sistema de salud, DT N° 12 - El acogimiento en las prácticas de salud.

2. Caracterización de la oferta prestacional y desarrollo de redes organizacionales para la atención y el tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio, Estimación y actualización de los costos de las prestaciones del Plan de Servicios Generales de Salud y del Plan de Servicios de Alta Complejidad y cálculo del valor de la cápita, Evaluación de resultados y escalabilidad del modelo de gestión de la CUS: Proyecto Provincial Escalable – Provincia de Mendoza, Estudio para la elaboración y aplicación de instrumentos de medición de percepción de usuarios sobre ejes de intervención de los Proyectos Provinciales Escalables de la CUS, Caracterización de los Sistemas de Recupero de Costos por parte de los Establecimientos Públicos de Salud en Jurisdicciones Provinciales, Acompañamiento técnico, procesamiento y análisis de resultados del Estudio de Capacidad Prestacional de Establecimientos de Salud del Sector Público y Caracterización Socio-sanitaria de la Población en sus Áreas de Referencia, Asesoramiento técnico y capacitación para la implementación de Redcap, Implementación de un Programa de Mejora de Calidad del Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas.


Asimismo, cabe resaltar que refleja el resultado de un Consenso que involucró a expertos y equipos técnicos de la Secretaría

de Gobierno de Salud, otros organismos tales como el Hospital de Pediatría SAMIC “Prof. Dr. Juan Pedro Garrahan”, el Hospital

de Niños “Ricardo Gutiérrez”, el Programa Argentino para Niños, Adolescentes y Adultos con Condiciones del Espectro Autista,

(PANAACEA) y que contó con revisión externa y el aval de la Sociedad Argentina de Neurología Infantil (SANI), la Sociedad

Argentina de Pediatría (SAP), la Federación Argentina de Medicina Familiar y General (FAMFyG) y la Asociación Metropolitana

de Medicina Familiar (AMMF).

Se concluyó con el Proyecto de Decreto por medio del cual se aprueba la Reglamentación de la Ley Nº 27.305/2016 sobre

cobertura integral de Leche Medicamentosa.

SALUD SEXUALEn el marco de un compromiso de acción intersectorial se trabajó mancomunadamente con la Secretaría Nacional de Niñez,

Adolescencia y Familia (SENNAF), el Ministerio de Educación de la Nación (Programa de educación sexual integral); y con el

apoyo técnico del Centro de Implementación de Políticas Públicas para la Equidad y el Crecimiento (CIPPEC), del Centro de

Estudios de Estado y Sociedad (CEDES), del Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA) y del Fondo de las Naciones

Unidas para la Infancia (UNICEF), en la formulación e implementación del Plan Nacional de Prevención del Embarazo No In-

tencional en la Adolescencia (Plan ENIA).

Su objetivo es sensibilizar a la población en general, y a los y las adolescentes en particular, sobre la importancia de prevenir

y disminuir el embarazo no intencional en la adolescencia. Asimismo, busca mejorar la oferta de servicios en salud sexual y

reproductiva en relación con la disponibilidad, accesibilidad, calidad y aceptabilidad de las prestaciones; potenciar las decisio-

nes informadas de las/os adolescentes para el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos; y fortalecer políticas para la

prevención del abuso y la violencia sexual.

En su primera etapa, profundiza el trabajo con las provincias que presentan las tasas más altas de embarazo no intencional

en la adolescencia. En ese sentido, se priorizaron doce provincias: Buenos Aires, Catamarca, Corrientes, Chaco, Entre Ríos,

Formosa, Jujuy, La Rioja, Misiones, Salta, Santiago del Estero y Tucumán.

Se distribuyeron métodos anticonceptivos priorizando los métodos de larga duración (LARCs) e insumos para hormonización,

a través de envíos a depósitos centrales provinciales y a 5.869 establecimientos de salud.


Tabla 1: Total de insumos y métodos anticonceptivos distribuidos. Total del país (enero – julio 2019)

INSUMO COMPOSICIÓN CANTIDAD DISTRIBUIDA

Anticonceptivo Hormonal Combinado Inyectable (Mensual)

Noretisterona + estradiol Ampolla 50 mg/5 mg 875.270 tratamientos

Anticonceptivo Hormonal Inyectable (Trimestral) Medroxiprogesterona Ampolla 150 mg 80.050 tratamientos

Anticonceptivo Hormonal Combinado Oral Etinilestradiol + levonorgestrel comp. 0.03/0.15 mg 1.744.573 tratamientos

Anticonceptivo Hormonal para la Lactancia Levonorgestrel comp 0.03 mg 188.777 tratamientos

Anticonceptivo Hormonal de Emergencia Levonorgestrel comp 0.75 mg 176.905 tratamientos

Implante Subdérmico Etonogestrel 68mg 61.700 unidades

Anticonceptivo Hormonal Combinado Oral con Gestodeno

Etinilestradiol + Gestodeno comp. 0,02 mg / 0,075mg 206.998 tratamientos

Anticonceptivo solo progestágeno Desogestrel 0,075 mg 217.582 tratamientos

Sistema intrauterino liberador de hormona Levonorgestrel 51mg. 523 unidades

Condones Preservativo de látex 7.361.136 unidades

Dispositivo Intrauterino T DIU T Cobre 380 mm 29.850 unidades

Kit de Colocación DIU kit espéculo, histerómetro, pinza erina 6.047 Kits

Dispositivo Intrauterino Multiload DIU Multiload 385 mm 12.450 unidades

Misoprostol Misoprostol 200 mcg 4.637 tratamientos

Antiandrógeno Finasteride 5 mg. Comprimidos 2.285 envases

Antiandrógeno Espironolactona 100 mg. Comprimidos 7.650 envases

Estrógenos Comprimidos Valerato de Estradiol 2 mg. Comprimidos 9.206 envases

Testosterona Gel Dérmico Testosterona gel 1%. Gel Dérmico 670 unidades

Estrógenos gel dérmico Estradiol o,o6% 240 unidades

Testosterona Inyectable Trimestral Undecanoato de Testosterona 1000 mg. Inyectable 1.278 unidades

Fuente: Dirección de Salud Sexual y reproductiva

Se incrementó la compra y distribución de implante subdérmico (junto con el Plan ENIA) para garantizar el acceso a métodos

de larga duración reversibles (LARCs) en la adolescencia y, en el marco del artículo 7° de la Ley Nº 25.673/2002 que crea el

Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, se incorporó al PMO el Implante Subdérmico y el Sistema Intrauterino

de Liberación de Levonorgestrel / SIU/ DIULNG, con recomendación de uso, su colocación y extracción (Resolución 2.922/19)

Se realizó el “Estudio sobre adherencia de la población argentina al implante subdérmico” Se publicaron los resultados, con

datos locales que sostienen la adherencia en nuestra población y la importancia de la consejería pre-colocación.

Se profundizó la estrategia de Anticoncepción Inmediata Post Evento Obstétrico (AIPE): Se capacitaron 13 provincias y

más 7 regiones de la provincia de Buenos Aires.


Se puede observar como hito la tendencia en el descenso sostenido de las Tasas de fecundidad en adolescentes, especial-

mente la de 15-19 años: 2015: 62.6 p/ 1000 mujeres y en el 2018: 49.2 p/ 1000 mujeres.

Por primera vez, se licitó la compra de 8 mil unidades - 96 mil dosis - de misoprostol (primera compra 2.340 tratamientos a

través de OPS; segunda compra 8000 tratamientos por licitación pública nacional luego del registro del insumo en ANMAT),

desarrollado por el Laboratorio Domínguez con una finalidad obstétrica.

Se actualizó el Protocolo para la atención integral de las personas con derecho a la interrupción legal del embarazo (ILE), cuya

última versión era de del año 2015 para incorporar el Código Civil y Comercial de 2015 (derechos de niños, niñas y adolescentes

y de personas con discapacidad principalmente) y nuevas dosis y procedimientos médicos recomendados por OMS y otros

organismos internacionales.

Se diseñó el registro de ILE orientado a los efectores del primer nivel de atención (a partir de la distribución de misoprostol

desde la nación a las provincias, este año).

Durante esta gestión se diseñaron e imprimieron por primera vez 2 folletos (uno para población y otro para equipos de salud)

y un afiche para difundir el derecho a ILE.

Se recibieron en el año 2018 un total de 8.525 llamados a la Línea de atención telefónica 0800 salud sexual. En 2019 se

recibieron hasta el mes de octubre 11.040 llamados.

Se actualizaron aproximadamente 30 materiales de difusión, fundamentales para el trabajo con la población y para brindarle

a los equipos de salud guías de procedimientos para una buena calidad de atención.

Se actualizaron las guías de Consejería en Salud Sexual y Reproductiva y la Guía de métodos anticonceptivos. Se transversalizó

la perspectiva de diversidad sexual y corporal en todas las guías y materiales de difusión.

Diversidad sexual y corporal: se trabajó sobre la base de la ley de identidad de género y el resto del marco legal argentino,

para garantizar el acceso a la atención en salud de todas las personas. Se amplió la red de atención a personas trans. Se capa-

citaron equipos de salud para garantizar el acceso de la población en todo el territorio nacional.

Se compraron y se distribuyeron a todo el país por primera vez las hormonas para la atención de la población trans. Reciente-

mente se logró también la compra de hormonas para el bloqueo puberal de niños/as trans.

En cumplimiento a la Ley 26.743/2012 de Identidad de Género se incorporó mediante la Resolución 3.159/19 al Programa Mé-

dico Obligatorio (PMO) los medicamentos y tratamientos hormonales integrales a aquellos que tienen por finalidad cambiar

los caracteres secundarios que responden al sexo gonadal, promoviendo que la imagen se adecue al género autopercibido.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLESDurante el 2019, Argentina logró la Certificación de país libre de la transmisión local de paludismo o malaria, logrando ser

parte de la lista de 36 países que lograron eliminar la transmisión local de paludismo, o malaria.

Por otra parte, también se logró la Certificación por parte de OPS/OMS de la interrupción de la transmisión vectorial domicilia-

ria de Trypanosoma cruzi por Triatoma infestans en la Provincia de Corrientes, hecho de trascendental relevancia en el control

de la Enfermedad de Chagas en nuestro país así como el cierre, ejecución del primer proyecto FONPLATA ARG 19/2013 sumado

a la elaboración del proyecto y aprobación del FONPLATA ARG-41/2019 mediante decreto 494/2019.


A su vez, mediante la Resolución 1734/2019 se formalizó la creación de la Comisión Nacional de Gestión Integrada para la Vi-

gilancia, Prevención y Eliminación de la Transmisión Perinatal del VIH, Sífilis, Hepatitis B y el Control del Chagas Congénito

en Argentina (CoNaGeI-TP) que permite un abordaje integrado entre distintas áreas y programas nacionales y provinciales.

Conforme a lo establecido en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), instrumento jurídico vinculante para nuestro país,

se formalizó por primera vez desde 2005 el Centro Nacional de Enlace (CNE) y su procedimiento normalizado de trabajo, de-

signado como punto único de comunicación con los Puntos de Contacto de la Organización Mundial de la Salud para consultas,

verificación, difusión de información y notificación de eventos de salud pública. Tal lo establece la Resolución 2979/19, estas

funciones se llevarán a cabo bajo la dependencia de la Secretaría de Promoción de la Salud, Prevención y Control de Riesgo.

Se operativizó el registro del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0) que recopila la información sobre los

eventos de notificación obligatoria y otros eventos de interés para la salud pública. Este registro es utilizado por todos los

profesionales sanitarios incluidos en la normativa que atienden, toman muestras o estudian por laboratorio casos vinculados

a enfermedades o eventos bajo vigilancia: médicos, bioquímicos, bacteriólogos y demás personal de laboratorio. También

profesionales veterinarios que atienden casos de enfermedades zoonóticas.

La creación del Área de Alerta y Respuesta (COAR) en el marco de la Dirección Nacional de Epidemiología permitió ga-

rantizar la alerta temprana y la respuesta oportuna ante eventos con potencial riesgo para la población, las 24 horas y los

7 días de la semana articulando a la actividad de distintas áreas ministeriales en forma conjunta con las provincias y los

municipios. El ejemplo más relevante fue la contingencia por Hantavirus entre Noviembre 2018- Marzo 2019. Asimismo,

el COAR, desde su conformación, se ha integrado al SINAGIR (Sistema Nacional para la Gestión Integral del Riesgo y la

Protección Civil), formando parte de la mesa de salud, y articulando desde ese espacio la respuesta de diversos ministerios

y organismos ante las diversas contingencias sanitarias.

Se elaboró la Guía práctica de atención integral para personas adultas con VIH en el primer nivel de atención con el objetivo

de acompañar a los equipos de salud en el proceso de descentralización, desconcentración del diagnóstico y atención de las

personas con VIH, brindando herramientas para una asistencia en salud que garantice calidad, integralidad y continuidad.

Se adquirieron y distribuyeron 4.760 kits de preservativos, geles e instructivos para su correcto uso en todas las jurisdicciones.

Mediante una inversión de casi 1.000 millones de pesos se adquirieron y distribuyeron tratamientos para personas viviendo

con VIH en todas las jurisdicciones del país y 1,7 millones de reactivos de diagnóstico.

Se incorporó Dolutegravir como droga de primera línea para el tratamiento del VIH/SIDA, siguiendo las recomendaciones de la

OMS sobre la adopción de nuevos regímenes de Tratamientos Antirretrovirales (TARV) con mayor potencia, menor toxicidad,

mayor barrera genética y pasible de ser utilizados en múltiples poblaciones.

Se adquirieron y distribuyeron a todas las jurisdicciones, 7.152.821 tratamientos para Tuberculosis por un monto de 28

millones de pesos.

Se adquirieron y distribuyeron más de 126 mil tratamientos para Hepatitis, un total de 73.248 reactivos de diagnóstico y 1.000

reactivos de seguimiento, lo que equivale a una inversión total de 55 millones de pesos.

Se continuó con la rendición del calendario regular en forma trimestral, semestral, 9 meses y anual con un mes de atraso, sin

incentivo económico a las jurisdicciones.


Datos al 09 de agosto de 2019 de las provincias Usuarias en forma directa

PROVINCIA DOSIS APLICADAS CIUDADANOS VACUNADOS EFECTORES QUE NOTIFICAN USUARIOS ACTIVOS

Entre Ríos 3.137.083 744.002 380 662

Río Negro 2.203.127 445.965 175 296

Salta 2.102.449 621.581 165 751

San Juan 2.032.661 437.951 183 194

Neuquén 2.222.425 438.456 166 558

Corrientes 1.523.824 403.869 151 173

Chaco 1.790.575 487.581 264 316

Santiago del Estero* 575.345 180.215 338 74

La Rioja 577.404 177.779 132 173

Catamarca 595.940 186.977 140 77

Tierra del Fuego 466.536 103.805 34 137

Santa Cruz 251.507 75.874 42 104

TOTAL 17.478.876 4.304.075 2.170 3.515

*Santiago del Estero presentó resolución ministerial de uso de sistema propio, aún no ha sido implementado. Siguen registrando usuarios por motus propio.

Datos al 09 de agosto de 2019 de las provincias que realizan migración de la información

PROVINCIA CANTIDAD DE DOSIS IMPORTADAS CIUDADANOS VACUNADOS ÚLTIMO ENVÍO

Buenos Aires 9.487.294 3.271.676 mar-18

Tucumán 4.762.753 834.163 jul-19

Misiones 1.830.307 484.772 jul-19

CABA 2.186.455 895.952 dic-18

San Luis 720.282 186.108 ago-19

La Pampa 637.510 173.959 jul-19

Santa Fe 7.973.278 1.610.343 jul-19

Córdoba 3.413.590 964.326 may-19

Chubut 579.633 191.890 ene-19

Jujuy 327.050 124.476 jun-17

Formosa 112.190 43.623 dic-16

Mendoza 544.496 161.153 jul-19

TOTAL 32.574.838 8.942.441 -

*Formosa no envía datos de registraciones desde diciembre 2016, teniendo en cuenta que firmó como contraparte de entrega de PC´s, un acta de compromiso de envío de

datos a la fecha continuamos sin novedades

Se importaron 2.093.757 dosis de Antigripal por PAMI al 09 de agosto 2019

Como parte del fortalecimiento a las provincias para mejorar la periodicidad y la calidad del dato en la nominalización de dosis aplicadas, se distribuyeron, en enero, 150 computadoras.


Se licitó la logística de frío para toda la cadena de transporte, almacenamiento central y distribución a las jurisdicciones de todas las vacunas adquiridas para el cumplimiento del Calendario y está en proceso de preadjudicación. Eso significa poder terminar con una modalidad de pago a los proveedores por legítimo abono.

Se concluyó con el Proyecto de Decreto para la reglamentación de la Ley Nº 27.491/2018 sobre Control de Enfermedades

Prevenibles por Vacunación.

Ante la detección del brote de sarampión se ampliaron las indicaciones de vacunación a partir de septiembre de 2019, para

todos los niños de 6 a 11 meses quienes deben recibir una dosis de la vacuna triple viral (dosis cero). Esta dosis es adicional y

no debe ser tenida en cuenta como esquema de vacunación de calendario. Asimismo, todos los niños entre 13 meses a 4 años

inclusive, deberán acreditar al menos DOS dosis de vacuna triple viral en las jurisdicciones mencionadas: La primera dosis

correspondiente al año de vida y la dosis de Campaña Nacional de Seguimiento 2018. Aquellos niños que no hubieran recibido

la dosis de Campaña 2018, deberán recibir una dosis adicional. Esta medida abarca a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y a

los siguientes partidos de la Provincia de Buenos Aires:

• Región Sanitaria V: Campana, Belén de Escobar, Exaltación de la Cruz, General San Martín, José C. Paz, Malvinas

Argentinas, Pilar, San Fernando, San Isidro, San Miguel, Tigre, Vicente López y Zárate.

• Región Sanitaria VI: Avellaneda, Lanús, Lomas de Zamora, Almirante Brown, Berazategui, Esteban Echeverría, Ezeiza,

Florencio Varela y Quilmes.

• Región Sanitaria VII: Gral. La Heras, Gral. Rodríguez, Luján, Marcos Paz, Merlo, Hurlingham, Ituzaingó, Morón, Tres

de Febrero y Moreno.

• Región Sanitaria XII: La Matanza

En el marco Comisión Nacional para el Control de la Resistencia Antimicrobiana (Co.Na.CRA) se elaboró el Plan Nacional de

Acción para el Control de la Resistencia Antimicrobiana 2019-2023.

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)Se creó y puso en marcha el Plan Nacional de Prevención de Sobrepeso y Obesidad en Niños, Niñas y Adolescentes (Plan

Nacional ASÍ - Resolución 996/2019). Se avanzó en la implementación del Plan para detener el crecimiento de la epidemia de

sobrepeso y obesidad en niños, niñas y adolescentes 2019-2023. Esta iniciativa es impulsada en articulación con otras áreas

del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, el Ministerio de Educación, Cultura, Ciencia y Tecnología, el Ministerio de Producción

y Trabajo y las jurisdicciones.

Sus objetivos estratégicos se basan en un diagnóstico del país, los aprendizajes de los programas involucrados y la evidencia

científica disponible para detener la epidemia creciente de sobrepeso y obesidad en NNyA.

• Objetivo 1. Fortalecer la educación alimentaria y nutricional y de actividad física en referentes sociales multiplicadores, a

fin de instalar capacidades de reflexión y acción preventiva frente a la epidemia de sobrepeso y obesidad en NNyA.

• Objetivo 2. Sensibilizar e informar a la comunidad y movilizar a actores claves sobre la problemática del sobrepeso

y la obesidad en NNyA, sus determinantes y su impacto en la calidad de vida, a fin de promover una transformación

cultural que involucre hábitos más saludables en el conjunto de la sociedad.

• Objetivo 3. Promover una adecuada calidad nutricional en los programas con componente alimentario e incentivar

sistemas alimentarios sostenibles a fin de proteger la salud y estado nutricional de los grupos poblacionales, espe-

cialmente de aquellos en situación de vulnerabilidad en el país.


• Objetivo 4. Promover políticas a nivel nacional y subnacional que regulen los entornos y los productos para facilitar

el cumplimiento de las pautas nutricionales y la promoción de la actividad física, basadas en los mejores estándares

regulatorios internacionales.

Actualmente 13 jurisdicciones ya firmaron el convenio con Nación para su implementación. Las provincias que ya firmaron el

Convenio Marco de Adhesión aprobado por Resolución 1.579/2019 son: Catamarca, Jujuy, Corrientes, La Rioja, Ciudad Autó-

noma de Buenos Aires, Santa Fe, Río Negro, San Juan y Córdoba.

Se generó el contenido para el curso virtual de formación docente, a través de la plataforma INFOD, denominada “Educación

Alimentaria Nutricional en la formación docente continua”. En conjunto con el Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología

de la Nación se elaboraron los cuadernillos de Formación Docente Situada con contenidos de alimentación saludable, entornos

escolares saludables e inclusión de actividad física. La capacitación a docentes de educación física que se realizará a través

del Instituto Nacional de Formación Docente (INFoD) en el marco de la “5ta. Jornada de formación docente”. Se realizaron

capacitaciones sobre alimentación saludable a cocineros y auxiliares de cocina de comedores escolares provinciales en forma

directa desde el equipo nacional e indirecta, a través de replicadores provinciales. Las capacitaciones se realizaron en conjunto

con la entrega de manuales para auxiliares de cocina y cocineros/as de establecimientos educativos. Se realizaron capacita-

ciones a equipos de salud. Se llevaron a cabo actividades de sensibilización y presentación del Plan a referentes de los equipos

territoriales provinciales de los Espacios de Primera Infancia.

Se elaboraron y distribuyeron materiales lúdico-educativos e informativos: la Guía para equipos territoriales de programas

sociocomunitarios, el Manual para cocineros/as y auxiliares de cocina y Materiales educativos y lúdicos (Banners, Naipes,

Muñecos para armar, Afiches, Trípticos, etc.).

En dicho marco, se publicaron los manuales de aplicación de las Guías Alimentarias para la Población Argentina; la Guía de

Entornos Escolares Saludables para la prevención de la obesidad (Resolución 564/19) y se actualizaron las Guías Alimenta-

rias para la Población Infantil (GAPI), instrumentos para alentar el consumo de alimentos variados, corregir hábitos alimenta-

rios perjudiciales y reforzar aquellos adecuados para mantener la salud.

Se ha elaborado un documento de posicionamiento para evitar la solicitud de un apto físico como requerimiento para que

los niños, niñas y adolescentes realicen educación física. Este documento refuerza el concepto de lo innecesario que resulta

solicitar aptos físicos para la realización de clases de educación física, ya que no se observan sustentos de esta solicitud a nivel

científico ni antecedentes a nivel mundial y el mismo opera como una barrera para que los NNyA realicen ejercicio. Se propone

realizar un control de salud integral anual de los NNyA, sin que esto implique un requisito para que los NNyA realicen actividad

física en la escuela y se propone tener en cuenta la Ley de RCP (Ley 26.835) y desfibriladores en escuelas.

Se publicó un documento sobre recomendaciones de etiquetado frontal basado en las mejores evidencias para implementar

advertencias sanitarias en alimentos altos en azúcar, grasa y sodio.

Se lanzó el Plan Nacional de Prevención y Control de la Hipertensión Arterial en diciembre de 2018, en adhesión a la Iniciativa

HEARTS de la OMS/OPS. Se trabajó en la puesta en marcha redes de atención de calidad del INFARTO en colaboración con

programas PACES y REDES, trazadoras, compra de equipamiento y capacitación.

En 2019, por Resolución 423/2018, se actualizaron las normas de provisión de medicamentos e insumos para personas con

diabetes tal como lo establece el artículo 5° de de la Ley de Diabetes a fin de poder incluir en la cobertura los avances farma-

cológicos y tecnológicos que resulten de aplicación en la terapia y promuevan una mejora en la calidad de vida a personas

con diabetes. Se desarrollaron guías de práctica clínica para dos patologías crónicas y prevalentes (hipertensión arterial y


diabetes) para mejorar la calidad de atención en el primer nivel de atención. Asimismo, se incorporación al PMO Programas

de Educación Diabetológica para el Automanejo (EDAM) mediante Resolución 3.352/19 para todas las personas con Diabetes

Mellitus o los cuidadores de las mismas cuando la persona con Diabetes Mellitus no es capaz de realizar su autocuidado.

Se publicó la Resolución 3.375/19 que aprueba la incorporación al PMO del tratamiento con bevacizumab en inyección intra-

vítrea para pacientes mayores de 18 años con degeneración macular asociada a la edad (DMAE).

Se publicó la Resolución Conjunta 4/19 con la CONAL (Comisión Nacional de Alimentos) que modificó el Código Alimentario

Argentino con el objetivo de fortalecer la implementación de la Ley 26.905/2013 de reducción del consumo de sodio.

En el marco de la política de control de tabaco se aprobaron dos resoluciones: la Resolución 83/19 para fortalecer el régimen

de fiscalización de la Ley Nacional N° 26.687/2011 y la Resolución 623/19 para la renovación de las advertencias sanitarias con

pictograma en los paquetes de cigarrillos. Se colaboró con el Ministerio de Hacienda en el diseño, implementación, y evalua-

ción de políticas fiscales a los productos de tabaco para reducir su consumo y que en este sentido la Secretaria de Gobierno

de se presentó como tercero interesado para defender el derecho a la salud en demandas judiciales que empresas tabacaleras

presentaron ante AFIP para eximirse del pago de impuesto mínimo al tabaco.

Se conformó el Consejo Asesor de Alcohol, para impulsar políticas de prevención de consumo nocivo de alcohol especialmente

para proteger a los niños, niñas y adolescentes, y se lanzó el Plan Nacional para el Manejo Integral de las Lesiones a través de

la Resolución 187/19.

Se publicaron los resultados de las siguientes Encuestas Nacionales:

• 4ta Encuesta Nacional de Factores de Riesgo

• 2da Encuesta Nacional de Nutrición y Salud

Además se llevaron a cabo la 3ra Encuesta Nacional de Salud Escolar, la 5° Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes y la 1°

Encuesta Nacional de Vigilancia Telefónica.

Se llevó adelante una estrategia de promoción del desarrollo de áreas de abordaje de las enfermedades crónicas no transmisi-

bles con equipos de apoyo a la gestión clínica en los centros de salud de 23 provincias. Se modificaron entornos públicos para

realizar actividad física en 68 municipios, en 84 municipios se sancionaron ordenanzas para controlar y reducir el consumo de

tabaco y en 75 municipios se sancionaron ordenanzas para controlar y reducir el consumo de sal.

Se instalaron Estaciones Saludables en las ciudades de San Salvador de Jujuy, Salta, Corrientes, La Rioja y Ezeiza. Estas son

dispositivos de salud cuyo objetivo principal es prevenir enfermedades crónicas a través de la promoción de estilos de vida

saludables, la detección de factores de riesgo a nivel individual, y la estimulación de la evaluación y el tratamiento en el primer

nivel de atención de la salud.

Se presentó el Plan Nacional de Control del Cáncer (PNCC) destinado al desarrollo e implementación de estrategias de pre-

vención, diagnóstico, tratamiento y cuidados paliativos. El PNCC está orientado a reducir la incidencia, morbilidad y mortali-

dad derivada de esta enfermedad y a mejorar la calidad de vida de las personas afectadas y de sus familiares.

Se elaboró un Proyecto de Decreto para la reglamentación de la Ley Nº 27.159/2015 de Muerte Súbita, con el fin de homo-

geneizar criterios y establecer pautas mínimas de aplicación de la citada Ley, para que el Sistema de Prevención Integral de

Eventos por Muerte Súbita en Espacios Públicos y Privados de Acceso Público sea aplicado en todo el país.

Asimismo, se avanzó en la confección del Proyecto de Decreto para la actualización de la reglamentación de la Ley

26.588/2009 - Ley Celíaca.


SALUD MENTAL

Con el objetivo de identificar a la población internada y sus condiciones, en el marco del cumplimiento de la Ley Nacional de

Salud Mental Nº 26.657/2010, se realizó el primer censo nacional de personas internadas por motivos de salud mental.

Se aprobó las mediante la Resolución 3.250/19 las Recomendaciones para la Adecuación hasta la sustitución definitiva de las

Instituciones con internación monovalente hacia Redes Integradas de Salud Mental con base en la Comunidad. Esas recomen-

daciones son el resultado de un trabajo de consenso con el órgano de revisión, ONGs, la OPS, Sedronar sobre los requisitos

para la implementación ley y las habilitaciones de las instituciones. Además, junto a la Superintendencia de Servicios de Salud

se trabajó en las nomenclaturas.

Se elaboró un Proyecto de Decreto para Reglamentación de la Ley N° 27.130/2015 sobre Prevención del Suicidio. El mismo es

el resultado de un proceso participativo en el que se han sumado valiosos aportes interdisciplinarios de referentes de distintos

espacios vinculados con la problemática del suicidio, entre los cuales cabe resaltar a la Secretaría de Gestión Educativa, el

Instituto Nacional de Formación Docente de la Cartera Educativa, la Subsecretaría de Derechos para la Niñez, Adolescencia y

Familia, y la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones de la Secretaría de Promoción de la Salud, Prevención y Control

de Riesgos de esta cartera.

SALUD BUCODENTAL

Autoridades nacionales, especialistas y responsables de salud bucal de todo el país participaron del Consejo Federal de Salud Buco-

dental (COFESABU) con el objetivo de coordinar estrategias de trabajo y hacer un relevamiento de la situación general de la salud

bucal en el país. Se trataron temas como la regulación de las diferentes especialidades odontológicas y sobre el estado actual CPOD

a nivel nacional, un índice que muestra la prevalencia de caries en dientes permanentes, sumado a las piezas perdidas y obturadas.

Se capacitaron más de 1.000 personas durante 2019 y se se realizaron actividades en forma simultánea con la Direcciones de

Odontología en 19 jurisdicciones de la Argentina.

DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS

Se reglamentó la Ley 27.447/18 de trasplantes de órganos, tejidos y células lo que representa un nuevo paso en el proceso de

actualización normativa que regula la actividad de donación y trasplante; y se ratificó la Resolución INCUCAI 54/18 aprobatoria

del Protocolo de actuación para los profesionales del sistema que deben corroborar la ausencia de expresión negativa del fallecido

en el transcurso de un proceso donación-trasplante. Se realizó la capacitación de profesionales en lugares de ablación.

Por primera vez, este año la tasa de donantes alcanzó los 20 por millón de habitantes, la más alta de la historia de nuestro

país. Esta cifra se acerca a la del promedio anual de donantes de los países de la Unión Europea (22,3) y de Australia (20,8).

Se logró un aumento de donantes de médula ósea, disminuyendo las brechas para poder alcanzar el autoabastecimiento.

Se registraron 520 donantes de órganos y 546 donantes post paro cardiorespiratorio en 230 establecimientos sanitarios.

El 81% de los donantes de órganos y tejidos fueron generados por establecimientos sanitarios de dependencia pública y el 53%

de los donantes de órganos fue multiorgánico.


Se concretaron 1.103 trasplantes de órganos provenientes de donantes cadavéricos.

Se realizaron 625 trasplantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH): 405 fueron autólogos, 144 alogénicos con

donante emparentado y 76 no emparentados.

Se distribuyó de forma gratuita medicación inmunosupresora a 3.862 personas trasplantadas con cobertura pública exclusiva de salud.

SALUD SOCIOAMBIENTALLos determinantes socioambientales son aquellas variables que impactan, condicionan y hasta pueden definir la salud de las

personas, es por ello que el abordaje de estos determinantes desde el Estado supone el desarrollo de normativa, recomenda-

ciones y todas aquellas herramientas que tiendan a reducir el impacto negativo de variables socioambientales sobre la salud

de las personas. Para ello la Dirección de Políticas Socioambientales (DPS) centra sus acciones en diferentes ámbitos:

• Calidad de agua y salud

• Calidad de aire y salud

• Cambio climático y salud

• Prevención de riesgos de sustancias químicas

• Prevención y control de las intoxicaciones

Programa de Agua

Se cumplió con la primera etapa del Proyecto FO-AR Fondo Argentino de Cooperación Sur- Sur y Triangular: Costa Rica – Ar-

gentina, para lo cual se efectuaron capacitaciones a técnicos de Costa Rica, en argentina, en temas referentes a clínica y trata-

miento del Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico y sobre Técnicas de Laboratorio para análisis clínicos (CENATOXA).

Se puso en marcha del Estudio de Hidroarsenicismo y Saneamiento Básico en Argentina, el cual es fundamental para el esta-

blecimiento de criterios y prioridades sanitarias y elaboración de recomendaciones sobre tenores de arsénico.

Se elaboró el documento técnico sobre Directrices Sanitarias para Uso Seguro de Aguas Recreativas Módulo II Enteropatóge-

nos, aprobado mediante Resolución 2.523/19.

Se organizó, en el mes de agosto de 2019, la primer Reunión Nacional de Agua y Salud de la cual participaron representantes

de las distintas jurisdicciones, organismos estatales y académicos.

Calidad de Aire y Salud

En 2018, junto con la Organización Panamericana de la Salud, se realizó el Primer Taller sobre Calidad de Aire y Salud, al cual

asistieron más de 50 representantes de provincias y organismos estatales.

Programa de Cambio Climático

Considerando que el cambio climático fue reconocido por la OMS como principal amenaza para la salud a nivel global, desde

la DPS, como punto focal del sector salud para el Gabinete Nacional de Cambio Climático, en mayo de 2018, se conformó la

Mesa de Trabajo sobre Cambio Climático y Salud integrada por diferentes áreas de la SGS.


En base al diagnóstico de situación, la Mesa de Trabajo sobre Cambio Climático y Salud desarrolló un Plan de Acción de Salud

y Cambio Climático que forma parte del Plan Nacional de Adaptación al Cambio Climático.

En este sentido, se elaboró el Plan de Prevención de Riesgos para la Salud debido a las Olas de Calor.

Programa de Agroquímicos

Se participó del Grupo de trabajo interministerial sobre Buenas Prácticas en Materia de Aplicaciones de Fitosanitarios (Reso-

lución Conjunta MA-MAYDS N°1/2018).

Programa de Químicos

Se generó un consenso técnico en la COFESABU junto a la Dirección Nacional de Salud Bucal sobre el uso de amalgamas con mercurio.

La Dirección de Políticas Socioambientales desarrolla el Programa Nacional de Prevención de Riesgos de Sustancias Químicas,

en cuyo marco integra la Mesa Interministerial de Químicos Decreto 504/2019, junto con representantes de todos los organis-

mos involucrados. Esta Mesa constituye un ámbito de trabajo para abordar en forma integral todos los aspectos que involucran

sustancias y productos químicos.

Se preparó el encuentro de la Comisión Intergubernamental de Salud Ambiental y del Trabajador (CISAT) MERCOSUR, en el

marco de la presidencia pro-tempore (PPT) de Argentina.

Prevención y control de las intoxicaciones

Se coordinaron reuniones con la Comisión Nacional de Investigaciones en Agroquímico.

En este marco, se aprobó la modificación de la Resolución 583/08 del entonces Ministerio de Salud de la Nación sobre Di-

rectrices relativas a la fabricación de juguetes con ftalatos. Resolución modificatoria N° 1948/2019 de la SGS que prohíbe la

fabricación, importación, comercialización de o entrega a título gratuito, de artículos de puericultura y juguetes, fabricados

con material plastificado que contengan concentraciones superiores al 0,1% en masa de determinados ftalatos.


POLÍTICA DE ACCESO A MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS ESENCIALES DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

En el marco de la CUS se continuó con la provisión y distribución de medicamentos esenciales que permitan atender los pro-

blemas de salud más frecuentes en el primer nivel de atención llegando así a más de 8.000 Centros de Atención Primaria de

la Salud (CAPS), los cuales recibieron entre 2018 y septiembre de 2019, 233 mil botiquines con 48 millones de tratamientos

que representan una transferencia monetaria de más de $700 millones. El precio promedio pagado por los medicamentos

representa aproximadamente un 18% del precio de mercado, lo que constituye un ahorro sustancial, optimizando los recursos

del Estado, y reduciendo las barreras de acceso al sistema de salud.

En este sentido, para continuar con la provisión y distribución de medicamentos al PNA en el mes de septiembre de 2019 se

adjudicó la Licitación Pública N° 25/2018 correspondiente a la adquisición de medicamentos esenciales para el período 2019-

2020. Y, durante el mes de octubre de 2019 se dio inicio a la solicitud de adquisición de medicamentos esenciales cuyo período

de cobertura abarca desde el 4° trimestre 2020 hasta el 3° trimestre del 2021.

En el año 2018 se actualizó, de forma conjunta con las provincias, la guía de medicamentos esenciales, teniendo en cuenta, por

ejemplo, la situación epidemiológica actual y proyectada y la selección de medicamentos esenciales realizada por la OMS. Esto

permite contar con una herramienta revisada y consensuada que incorpora nuevos tratamientos para enfermedades crónicas

no transmisibles y que permite dar respuesta a los principales problemas de salud que se abordan en el PNA.

En función a la actualización de la Guía y recomendaciones efectuadas por áreas sustantivas y programas de la Secretaría de

Gobierno de Salud, se impulsó la creación del Vademécum de Medicamentos Esenciales e Insumos Sanitarios para el PNA,

aprobado en el mes de noviembre de 2019 (Resolución 2.964/19), el cual contribuye a mejorar la capacidad resolutiva del

PNA y el nivel de seguridad y costo efectividad de los medicamentos que se distribuyen.

Asimismo, a fin de fortalecer la capacidad resolutiva de los equipos de salud, se continuó con la estrategia de capacitación a

profesionales de salud dictando alrededor de 230 cursos lo que implicó la capacitación de 5.479 personas como acción com-

plementaria y necesaria en el ciclo de gestión: selección, adquisición, distribución y uso de medicamentos (1.490 personas

capacitadas en TRAPS, 1.287 personas capacitadas en CuMAPS y 2.702 personas capacitadas en Operatoria).

Por último, desde la Coordinación de Medicamentos Esenciales se ha implementado un Sistema de Gestión de la Calidad

(SGC), certificado en Norma ISO-9001:2015 por IRAM (Instituto Argentino de Normalización y Certificación) para el alcance en

la Recepción de Medicamentos e Insumos Médicos y Expedición de Unidades Logísticas (botiquines), y validado internacional-

mente por la red IQNet. En diciembre 2018 se llevó a cabo la primera auditoría de mantenimiento del Sistema desde la recer-

tificación bajo la nueva versión de la norma (realizada en enero 2018), obteniendo resultados exitosos y logrando consolidar

oportunidades de mejora sobre las que se está trabajando en el año en curso en pos de la próxima auditoría de mantenimiento

(diciembre 2019) y persiguiendo el horizonte de la mejora continua.


MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOSCon el fin de promover un acceso equitativo a la salud, se asistió a 2.998 pacientes desde el Banco de Drogas Especiales. Se

entregaron 471.526 unidades mínimas (21.977 tratamientos). Se han transferido medicamentos por $299.582.613,98. Se ac-

tualizó el Vademécum de Drogas Oncológicas (Resolución 1.089/19), después de más de 10 años sin revisión. Se incorporaron

45 moléculas, incluidas llegando a 147 presentaciones farmacéuticas y 96 principios activos.

Es importante destacar, que durante el mes de octubre de 2019 se dio inicio a la solicitud de compra de medicamentos onco-

lógicos para el período 2020.

Los pacientes que reciben medicación oncológica vía Banco de Drogas, se encuentran nominalizados a través del SISA-SMIS

(Sistema de Monitoreo de Insumos Sanitarios). Esta información permite conocer datos sobre el paciente y la evolución del

tratamiento, para realizar un mejor seguimiento.

COMPRAS CONJUNTAS DE MEDICAMENTOSAsimismo, con el fin de aumentar la cobertura de tratamiento del Cáncer, se realizó por primera vez un proceso de compra

conjunta de Medicamentos Oncológicos, segunda causa de muerte en nuestro país, entre distintos organismos entre distintos

participantes como la Secretaría de Gobierno de Salud, Pami, Incluir, Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas y de

Seguridad (IOSFA) y la Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires (OBSBA), consiguiendo así un ahorro estimado de $1.328

millones (se adjudicó por un total de $1045 millones y a valores actualizados se hubieran erogado $2.374 millones, lo que

significa un ahorro del 56%). A través de este proceso, se adquirieron 25 medicamentos en 69 renglones, a través de los cuales

se otorgarán aproximadamente 75.000 tratamientos a 7.000 pacientes durante un año. Aborda los tipos de tumores más

prevalentes: Mama, Colo-rectal, Próstata, Pulmón, Renal y Onco-hematológicos.

Durante el año 2018, se realizó la primera compra conjunta de Factor VIII para el tratamiento de la Hemofilia, encabezada por

el entonces Ministerio de Salud y de la que participó PAMI, la Superintendencia de Servicios de Salud, IOMA y el Programa

Incluir. La misma generó ahorros superiores a los $1400 millones de pesos, consiguiendo también que el medicamento llegue

a los más de 500 pacientes en 72 horas.

Durante el año 2019 se llevó adelante la segunda compra conjunta de Factor VIII, de la que participaron PAMI-INSSJP, la Super-

intendencia de Servicios de Salud, el Programa Federal Incluir Salud (PFIS), DICSAC y el Ministerio de Seguridad, el cual no ha-

bía participado en la primera experiencia. Con dicha adquisición se cubrirá el consumo anual de los organismos involucrados.

La compra significó un ahorro de $236,4 millones de pesos con respecto al precio máximo establecido en base a la licitación,

adjudicándose a precios un 41% más bajos en el caso del Factor recombinante y 17% para el plasmático.

MEDICAMENTOS ESPECIALES DE ALTO PRECIOLa Dirección de Coberturas Sanitarias Compensatorias continúa asistiendo a las jurisdicciones a través del otorgamiento de

subsidios para la adquisición de medicamentos de alto precio. En este contexto, se adjudicaron 2.359 subsidios de alto costo

y 25.409 subsidios a personas en situación de alta vulnerabilidad con cobertura pública exclusiva, para la adquisición de

medicamentos de mediano y bajo costo desde la Dirección de Coberturas Sanitarias Compensatorias por $2.360,21 millones.

Precios de Medicamentos: se concretaron las terceras rondas de negociaciones de precios de Medicamentos de alto precio

de productos oncológicos y de hepatitis C a nivel Mercosur. De dichas negociaciones participaron 8 países (Argentina, Bolivia,


Chile, Colombia, Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay), y fueron convocados 5 laboratorios productores. Se consiguieron im-

portantes reducciones que varían, según el país, entre un máximo de 80% y un mínimo de 50%. En términos consolidados, el

descuento fue del 64%, lo que va a implicar un ahorro de USD 128.6 millones, en un plazo de dos años.

También se avanzó en la creación de un Banco Regional de Precios, donde se realizará el seguimiento inicial sobre 49

productos, de alto impacto presupuestario, y el acuerdo de monitorear conjuntamente los casos de medicamentos con

mayor nivel de judicialización.

Enfermedades Congénitas Nusinersen: se firmó un Acuerdo Marco con el laboratorio BIOGEN (Argentina) SRL que contri-

buye a generar acciones tendientes a facilitar el acceso de la pobación al principio activo Nusinersen (SPINRAZA) con una

reducción sustancial del precio de venta para que los distintos agentes de seguro de salud puedan adquirirla a un precio que

no altere el financiamiento del sistema sanitario. Asimismo, se generó un consenso para el tratamiento de la Atrofia Muscular

Espinal (AME) y se creó por Resolución 240/19 la Comisión Nacional para Pacientes con Atrofia Muscular Espinal dentro de

la Dirección de enfermedades poco frecuentes para determinar y controlar la aplicación de las pautas para la cobertura de

Nusinersen a pacientes con AME tipos 1, 2 y 3a.

EVALUACIONES DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS La Evaluación de Tecnologías Sanitarias representa una herramienta de valoración de las propiedades, efectos e impacto de

las tecnologías sanitarias en los diferentes sectores de los sistemas de salud.

La Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (CONETEC) creada por Resolución 623/18 tiene por objetivo

realizar evaluaciones y emitir recomendaciones sobre la incorporación, forma de uso, financiamiento y/o políticas de cobertura

de las tecnologías sanitarias en el conjunto de prestaciones obligatorias. La CONETEC constituye un antecedente para la im-

plementación de la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AGNET), cuya creación se encuentra en trámite

legislativo en el Senado de la Nación.

La Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (CONETEC) está integrada por representantes de las siguien-

tes instituciones:

• Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación.

• Consejo Federal de Salud (Co.Fe.Sa.).

• Superintendencia de Servicios de Salud.

• Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT).

• Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP).

• Defensoría del Pueblo de la Nación.

• Obras sociales nacionales

• Obras sociales provinciales

• Entidades de medicina prepaga

• Asociaciones de pacientes

Además participan como asesores académicos de la mesa técnica el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), la Uni-

versidad ISALUD (ISALUD), y la Red Argentina de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (RedArETS).

La participación de todos los integrantes en la CONETEC es completamente ad honorem.


La Coordinación General de la CONETEC está a cargo del titular de la Unidad de Coordinación General de la Secretaría de Go-

bierno de Salud, y la Coordinación Operativa a cargo del Secretario de Coberturas y Recursos de Salud.

Además de la Coordinación, la CONETEC está conformada por cuatro Mesas:

• La Mesa decisora tiene como funciones la priorización y posterior selección de las tecnologías a evaluar, y la emisión de

una recomendación al Secretario de Gobierno de Salud de la Nación respecto de la cobertura de la tecnología evaluada.

• La Mesa técnica tiene como función dar soporte técnico-científico a la mesa decisora y la realización de un informe

de ETS para cada tecnología evaluada, que es remitido y explicado a la mesa decisora.

La Mesa de Pacientes tiene como función la participación dentro del proceso de valoración de las tecnologías evaluadas, re-

cabando y proveyendo información relativa a la experiencia de los pacientes respecto de la condición de salud y la tecnología

en evaluación. La información se comunica a la mesa técnica para que sea incorporada al informe de ETS y a la mesa decisora

para informar la toma de decisiones.

• La Mesa de transparencia tiene como función supervisar el cumplimiento del mayor nivel de transparencia posible de los

procedimientos durante todo el proceso de evaluación de tecnologías sanitarias, desde la priorización de las tecnologías

hasta la emisión de la recomendación; así como velar para que la deliberación ética se realice correctamente.

Se elaboraron el Manual de Estructura y Funcionamiento de la CONETEC, un marco de valor para la evaluación de tecnologías

sanitarias, la Herramienta de priorización para la selección de tecnologías sanitarias a evaluar, el Manual metodológico para

el desarrollo de reportes evaluación de tecnologías sanitarias y la Guía para la mesa de pacientes.

Se produjeron los siguientes informes de ETS: Nusinersen para atrofia muscular espinal, Bevacizumab para degeneración

macular asociada a la edad, Pembrolizumab para cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, Asfotase alfa en

el tratamiento de la hipofosfatasia, Palbociclib y ribociclib en cáncer de mama avanzado o metastásico RH positivo HER2

negativo, Sacubitrilo/valsartán en insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida, Implante transcatéter de

válvula aórtica en la estenosis aórtica severa y Tratamiento farmacológico en Diabetes Mellitus tipo II.


FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL

FORTALECIMIENTO DE LOS HOSPITALES NACIONALES Se actualizó el diseño organizacional de 4 de los organismos descentralizados con la aprobación de las nuevas estructuras y

se inició la etapa de cobertura de cargos y funciones interinas y por concurso.

Se inició el proceso de incorporación de los Hospitales SAMIC al Sistema de Gestión Documental Electrónica y se actua-

lizaron los aranceles del nomenclador de hospitales de gestión descentralizada que presentaban desde el año 2015 un

desfasaje de más del 170%.

REGULACIÓN

Se publicó el Decreto 777/2019, que aprueba la Reglamentación de la Ley Nº 27.043/2014 que declara de Interés Nacional el

Abordaje Integral e Interdisciplinario de las Personas que presentan Trastornos del Espectro Autista, cuyo principal objetivo

es promover un abordaje interdisciplinario para el diagnóstico temprano, la intervención oportuna, y un adecuado tratamien-

to, para mejorar el proceso de diagnóstico y tratamiento, y en consecuencia el pronóstico, de las personas con Trastorno del

Espectro Autista (TEA). Esta normativa alineada con estándares internacionales, busca incorporar requisitos y determinar

diferentes responsabilidades que garanticen la aplicación de la norma que se reglamenta.

Se publicó el Consenso sobre diagnóstico y tratamiento de las personas con espectro autista (Resolución 2641/19) que

involucró a expertos y equipos técnicos de la Secretaría de Gobierno de Salud, otros organismos tales como el Hospital de

Pediatría SAMIC “Prof. Dr. Juan Pedro Garrahan”, el Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”, el Programa Argentino para Niños,

Adolescentes y Adultos con Condiciones del Espectro Autista, (PANAACEA) y que contó con revisión externa y el aval de la

Sociedad Argentina de Neurología Infantil (SANI), la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), la Federación Argentina de Me-

dicina Familiar y General (FAMFyG) y la Asociación Metropolitana de Medicina Familiar (AMMF).

Se publicó la Resolución 240/19 que aprueba el reglamento para el funcionamiento interno de la Comisión Nacional para Pacientes

con Atrofia Muscular Espinal, y el instructivo para la presentación de casos de pacientes con diagnóstico confirmado de Atrofia Muscu-

lar Espinal ante la mencionada Comisión, para evaluación del cumplimiento de las pautas necesarias para la cobertura de Nusinersen.

Se aprobó mediante la Resolución 3.041/19 el Consenso sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Atrofia Muscular Espinal.

Se avanzó en la elaboración de un Proyecto de Resolución Conjunta con el Ministerio de Hacienda, que contó con la inter-

vención y colaboración de la Secretaría de Gobierno de Salud y del Ministerio de Producción y Trabajo, y la Administración

Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica y se contó con los aportes de la Dirección General de Aduanas de

la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP), para la actualización del listado de mercaderías sujetas a los beneficios

de la Ley Nº 25.590/2002, incluyéndose en dicho listado las vacunas que se importan -en sus diversas presentaciones, con-

juntas o simples- con destino al combate de diversas enfermedades, tales como la tuberculosis, la rabia, la difteria, tétanos,

coqueluche, hepatitis B, gripe, poliomielitis y/o el rotavirus.

Se aprobaron nuevas directrices de organización y funcionamiento de servicios de salud. Las directrices de organización

y funcionamiento, junto con las grillas de habilitación categorizante, constituyen herramientas que describen recomen-

daciones relacionadas a: planta física, equipamiento, recurso humano y marco de funcionamiento. Son documentos con-

sensuados por comisiones de expertos en cada temática. Una vez aprobadas las directrices por resolución secretarial, las


provincias adhieren a las mismas en forma total o con adaptaciones regionales, tomándolas como instrumentos del área

de fiscalización de cada jurisdicción. Las directrices aprobadas fueron: Resolución 586/19 Directrices de Organización y

Funcionamiento de Endoscopia Digestiva y las Grillas de Habilitación Categorizante, Resolución 670/19 Condiciones Obs-

tétricas y Neonatales Esenciales (CONE) como requisitos esenciales para el funcionamiento de todos los establecimientos

de salud de nivel II y III, públicos o privados donde se atienden partos, Resolución 1.067/19 Directrices de Organización y

Funcionamiento de Centrales de Esterilización y Reprocesamiento de Productos Médicos en Establecimientos de Salud y

Establecimientos Exclusivos de Esterilización Externos, y su correspondiente grilla de Habilitación Categorizante y Resolu-

ción 1.086/19 Directrices de Organización y Funcionamiento para Consultorios Individuales, Policonsultorios y Servicios de

Atención Ambulatoria, y su correspondiente grilla de Habilitación Categorizante.

INVESTIGACIÓN EN SALUD Con el propósito de generar evidencia científica que aporte a la toma de decisiones, la Secretaría de Gobierno de Salud finan-

cia 25 proyectos de investigación sobre temas priorizados. Las convocatorias se hacen sobre los lineamientos propuestos por

las Direcciones de la Secretaría de Gobierno en Salud, orientando de esta manera la investigación e implementación de las

políticas públicas de alto impacto sanitario en la mejora de salud de la población para dar cumplimiento a los ODS.

Se realizó el lanzamiento de la convocatoria a los Proyectos Innovadores en Salud, a través de la cual se financiarán proyectos

de hasta $675.000 cada uno, con el objetivo de fortalecer las redes de atención de salud y promoción de tecnologías para el

abordaje integral de enfermedades crónicas no transmisibles.

Asimismo, se lanzó la Convocatoria 2018 a Proyectos de investigación en implementación para la reducción del impacto de las ECNT que tuvo como ganadores a los siguientes proyectos y brindó $39.584.149 de financiamiento para su desarrollo:

• “Evaluación del rol del farmacéutico y m-Salud en el manejo de la hipertensión arterial en General Pueyrredón de la

Secretaría de Salud” de la Municipalidad de General Pueyrredón y el Instituto de Investigaciones Epidemiológicas,

Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires (IIEANM).

• “Uso de la tecnología móvil y las redes sociales para fortalecer la implementación de un programa de prevención

primaria de diabetes tipo 2 en el primer nivel de atención en la provincia de Mendoza”, del Departamento de Enfer-

medades Crónicas del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria y el Ministerio de Salud de la Provincia de Mendoza

• “Evaluación de implementación de un Programa Integrado en Red para la Atención del Infarto de Miocardio” de la

Universidad Nacional Arturo Jauretche, Instituto de Ciencias de la Salud (ICS-UNAJ) Secretaría de Salud de la Muni-

cipalidad de Florencio Varela;

• “Implementación de entornos escolares saludables en Buenos Aires: un abordaje multidisciplinario para prevenir la obesi-

dad” del Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES) y el Municipio de Almirante Brown, Provincia de Buenos Aires.

En 2019 se realizó el lanzamiento de la Convocatoria 2019 a “Proyectos de Investigación en Implementación de Estrategias

para la Prevención Primaria y Secundaria del Cáncer en Argentina”. Se financiarán 6 proyectos por $20.000.000 cada uno,

actualmente se están evaluando propuestas.

Se acreditaron cuatro Comités de Ética en Investigación (CEI). La acreditación tiene como fin alcanzar una estandarización en las

pautas para realizar una investigación y que las mismas sean comunes a todas las jurisdicciones con comités de ética acreditados.

En el Registro Nacional de Investigaciones en Salud (ReNIS) se pueden consultar 175 investigaciones en salud producidas,

financiadas o reguladas por el Estado nacional. Se integraron al Portal Regional de la Biblioteca Virtual en Salud de OPS/OMS


los registros de la Revista Argentina de Salud Pública. En el marco de gobierno abierto se definió el mecanismo por el cual los

investigadores pueden acceder a la información preservando la privacidad de los ciudadanos (Resolución 1442/19).

Se promulgó la Resolución 694/19 que establece que la Dirección de Investigación par ala Salud será la responsable de reali-

zar la evaluación, el asesoramiento metodológico y el registro de todas las propuestas de investigación que se lleven adelante

desde las distintas unidades y programas dependientes de la Secretaría de Gobierno de Salud.

CUENTAS DE SALUD Se trabajó en conjunto desde la Dirección de Economía de la Salud de la Secretaría de Gobierno de Salud con la Dirección

Nacional de Política Fiscal e Ingresos del Ministerio de Hacienda y la Dirección Nacional de Cuentas Nacionales del Instituto

Nacional de Estadística y Censos (INDEC) en el año 2017, el Gasto en Salud Corriente alcanzó el 9,4% del PIB. Se trata de la

primera estimación que se realiza oficialmente desde el 2001 y la única con la metodología SHA2011.

La estimación del Gasto en Salud forma parte de las acciones implementadas por la Secretaría de Gobierno de Salud para

avanzar hacia la Cobertura Universal de Salud. Los resultados indicaron que de ese 9,4% del PIB, el 2,7% corresponde al Gasto

Público; el 3,9% al Gasto de la Seguridad Social (incluyendo PAMI) mientras que el Gasto Privado representó el 2,8% restante.

RECURSOS HUMANOS EN SALUD Se logró por primera vez que casi el 100% de las jurisdicciones se adhieran al Examen Único Federal de ingreso a residencias

de profesionales de salud junto a instituciones privadas. Se incorporaron instituciones privadas y se incluyeron bioquímica y

enfermería. En 2019 rindieron el EU más de 7 mil profesionales.

Se estableció un programa de incentivos económicos para favorecer la elección de la especialidad de medicina familiar y/o

general (Resolución 900/19 y Resolución 3.410/19).

Se lanzó un programa de reorientación en medicina familiar y/o general destinado a médicos que no posean especialidad, con

el objetivo de formar mejores profesionales y brindar mayor calidad en el primer nivel de atención: 188 profesionales comen-

zaron en junio 2019 y 172 en agosto en Cuyo, NOA y NEA. El curso se prolonga hasta finales del 2020 estando asegurada la

planificación y el financiamiento para estos cursantes en conjunto con Universidades Nacionales.

Se trabajó en la sistematización de información para mejorar procesos del Sistema Nacional de Acreditación de Residencias

(SNARES) y así garantizar la calidad de la formación en todas las residencias.

Se revisó la guía para el desarrollo de marco de especialidades médicas, reordenando y jerarquizando las competencias nece-

sarias para formar un médico en forma integral y orientado a la Cobertura Universal en Salud.

Se propició la incorporación títulos de grado de carreras claves para la asistencia de la salud al régimen del artículo 43 de la

Ley de Educación Superior con el objeto de mejorar la calidad de formación a través de procesos de acreditación: Lic. en Obs-

tetricia, Nutrición, Kinesiología y Fonoaudiología.

Se creó una Nueva Plataforma Virtual de Salud que nuclea la oferta completa de capacitaciones a distancia de la Secretaría

de Gobierno de Salud. Este sistema integral de formación, capacitación y registro de capacitación tiene el objeto de unificar el

enfoque pedagógico y político de la formación del recurso humano orientado a la CUS alcanzando a un centenar de programas

formativos: 44 hojas de rutas evaluadas (Resolución 210/19).


Se otorgaron Becas de Investigación en Educación de profesionales de la Salud para el conocimiento de la problemática de

educación de profesionales de salud, mejorando la toma de decisiones: se otorgaron 19 becas en 5 proyectos.

Se dictó la Diplomatura en Gestión Clínica en conjunto con la Escuela Andaluza de Salud Pública. El objetivo general del

diplomado fue fortalecer las competencias necesarias para la implementación de modelos y procedimientos en gestión clí-

nica, y sus objetivos específicos fueron: identificar las claves para avanzar hacia la Cobertura Universal en Salud a través del

fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud; adquirir conocimientos teóricos y habilidades necesarias para la aplicación

de instrumentos nucleares en gestión clínica; fortalecer las competencias para la gestión efectiva de equipos de trabajo e

Identificar los puntos críticos para el análisis de innovaciones y la puesta en marcha de cambios. El curso tuvo una duración

total de 18 semanas durante las que se capacitaron 65 actores clave de la meso-gestión de todo el país.

Se otorgaron Becas de Investigación en Educación de profesionales de la Salud para el conocimiento de la problemática de edu-

cación de profesionales de salud, mejorando la toma de decisiones: se otorgaron 19 becas en 5 proyectos (Resolución 35/2019).

Se ha preparado el lanzamiento de la convocatoria 2020, tramitada bajo expediente EX-2019-90450588-APN-DNCH#MSYDS.

CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD La mejora de la calidad asistencial ha sido desde hace muchos años inherente a los principios de la Secretaría de Gobierno

de Salud. En el marco de la estrategia de la CUS, se realizan diferentes acciones que, tienen por objetivo el diseño de instru-

mentos, la capacitación, sensibilización, investigación y gestión de mejoras de los riesgos sanitarios en los establecimientos

de todo el país. En esa línea se puso en funcionamiento la Red Federal de Calidad y Seguridad en salud con la visión de ser

el nexo entre los diferentes actores interesados en la calidad y seguridad del paciente constituyéndose como una herramienta

nacional para la gestión de la calidad.

Se espera que sea herramienta fundamental para desarrollar la práctica, gestión, investigación y educación en Calidad y Se-

guridad del Paciente a nivel nacional y aporte a la generación de nuevos conocimientos para la mejora continua, a través del

trabajo colaborativo entre pares.

Sus objetivos son:

• Orientar la capacitación, el trabajo multisectorial y los procesos de obtención y análisis de datos.

• Compartir información y conocimientos relacionados a la Calidad y Seguridad del Paciente.

• Identificar instancias de mejora, brindando los lineamientos nacionales y las herramientas de medición para alcanzar

los objetivos propuestos.

• Aportar a la generación de nuevos conocimientos para la mejora continua, a través del trabajo colaborativo entre pares.

La seguridad del paciente se define como la prevención de daños asociados a la atención médica. Las acciones para la segu-

ridad del paciente son el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías que tienen por objeto

minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de la salud o mitigar sus consecuencias. Implica la

evaluación permanente de los riesgos asociados a la atención en salud para diseñar e implantar barreras de seguridad y desa-

rrollar estrategias para reducir el daño innecesario asociado a la asistencia sanitaria. Bajo este marco, se publicó la Resolución

2707/19 - Acciones para la Seguridad de los Pacientes en el Ámbito de la Atención Sanitaria con el objetivo de minimizar el

daño relacionado con la atención médica.

Con la participación de expertos en la temática se desarrolló el documento metodológico “Guía para la adaptación de Guías

de Práctica Clínica” aprobado mediante Resolución 2502/19. Conociendo la necesidad de aumentar la calidad de los proce-


sos de atención de la salud y disminuir la variabilidad inapropiada, se desarrolló este documento metodológico que tiene el

propósito de asistir al incremento de la calidad de las guías de práctica clínica producidas en nuestro país por instituciones,

organizaciones y/o profesionales de salud.

MODERNIZACIÓN DEL ESTADOSe montó el Datawarehouse de la Secretaría de Gobierno de Salud donde se consolidan las bases de datos de todos los

Programas y Direcciones con el requerimiento tecnológico adecuado para análisis y gestión de información orientado a los

distintos roles ministeriales.

Se comenzó a participar de la Red Americana de Colaboración en Salud Electrónica (RACSEL), cuyo objetivo es crear y

poner en funcionamiento una red de colaboración basada en el diálogo, la coordinación y el intercambio de conocimientos y

experiencias sobre la Historia Clínica Electrónica.

Se unificaron los Sistemas de Gestión de Stock de la Secretaría de Gobierno de Salud. Se realizó la migración del Sistema de Moni-

toreo de Insumos Sanitarios (SMIS) a la plataforma SISA. Se trata de un sistema de logística y stock que registra desde la compra

hasta la distribución y dispensa a los pacientes en los hospitales y centros de salud. Esto incluye todo aquello que adquiere la

Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación: desde medicamentos, jeringas, vacunas, algodón hasta vehículos, mobiliario y ma-

terial gráfico. Durante 2019 se trabajó en la incorporación de un módulo de Planificación y se desarrolla actualmente un módulo

para el seguimiento de adquisiciones. También se está avanzando en el mapeo de los productos genéricos con SNOMED. El forta-

lecimiento del SISA-SMIS implica la puesta en marcha de nuevas funcionalidades que permitirán contar con datos actualizados y

oportunos de la planificación de cada área sustantiva y del seguimiento de los procesos de adquisición.

Se trabajó en la desburocratización y simplificación de los trámites de la Dirección Nacional de Sanidad y Fronteras y Trans-

porte de 96 trámites de la, 82 se realizan por TAD.

Se logró la conversión de Registros existentes en Registro Legajo Multipropósito (RLM):

1. Registro de Instituciones que envían/reciben material biológico.

2. Registro de Droguerías.

3. Registro de Empresas de Control de Plagas.

Se logró la bancarización de pago de aranceles de los trámites de la SGS.

Se implementó el Sistema de Gestión Integral para la automatización de 12.000 trámites anuales.

Se Implementó un sistema de turno web para solicitud de trámites de vacunación de fiebre amarilla. Registro e impresión del

certificado de vacunación de Fiebre Amarilla a través de la plataforma SISA-NOMIVAC.

Se implementó el Sistema COMPRAR en los procesos financiados con fuente internacional: el sistema ya se encuentra

operativo para adquisición de bienes y servicios con financiamiento de BID y BIRF, lo que permite unificar criterios de

trabajo dentro de la Unidad Operativa.

Se estableció que la presentación de comprobantes de facturación emitidos por proveedores de la SGS, en el marco de proce-

sos de adquisición que conlleve orden de compra, se realizará mediante la plataforma de trámites a distancia (TAD).

Se creó la Comisión de Amparos en el ámbito de la SGS a fin de implementar un proceso de seguimiento del cumpli-

miento de las responsabilidades de la SGS en tiempo y forma, en materia de Amparos y Mandas Judiciales; y establecer

los procedimientos a seguir.


Se logró la digitalización de todos los legajos del personal de la Secretaría de Gobierno, y se agilizaron y simplificaron los

trámites de enmiendas contractuales del personal. Las mismas se realizan en formato electrónico por GDE.

Se logró la optimización de control de asistencia a través de diseño e implementación de las fichas para el control de asistencia,

licencias y comisiones del personal. Asimismo, se implementó el Control de asistencia a agentes del interior del país. Se redi-

señó el formato de los partes de inasistencias a fin de realizar las entregas a los agentes de forma ágil y dinámica.

Se actualizaron los Términos de Referencia de toda la dotación de la Secretaría de Gobierno.

DESARROLLO DE INFRAESTRUCTURAInmunizaciones

Está en etapa de finalización la obra de la cámara central de almacenamiento del Chaco. Avanzan las obras de dos cámaras

centrales (Formosa y S del Estero) y 6 almacenes centrales de vacunas (Mendoza, Santa Fe, Córdoba, Tucumán, Entre Ríos).

Se elaboró el documento licitatorio para la construcción y Equipamiento del Depósito Central de Vacunas de la Secretaría de

Gobierno de Salud, con una superficie cubierta de 5.900 m2.

Instituto Nacional de Medicina Tropical

El Instituto Nacional de Medicina Tropical es un organismo dependiente del Ministerio de Salud y Desarrollo social de la Na-

ción, clave en la coordinación, planificación y desarrollo de estrategias de prevención y control de enfermedades tropicales y

subtropicales (tales como Leishmaniasis, Chagas, dengue y fiebre amarilla).

Se finalizó la Entrega 1 con una superficie cubierta de 4.403m2 que incluye la construcción del Edificio A en el cual se llevarán

a cabo las principales actividades de investigación en laboratorios multiusuarios y sociales; el Edificio B que servirá al funcio-

namiento operativo de todo el Instituto y 6 viviendas para que residan los investigadores.

Se realizó la adquisición del equipamiento de laboratorio y mobiliario correspondiente al edificio de la Etapa I para el traslado

y puesta en marcha del Instituto en la nueva localización.

Se firmó el convenio complementario para la construcción de la Entrega 02 con una superficie cubierta de 5.825 m2 que incluye la

puesta en marcha de espacios de cría de animales de laboratorio (Moluscario, Insectario, Aracnario, Ofidiario) Biología Molecular,

Esterilización, Cepario. Laboratorios de alta complejidad BSL2, BSL3 y ABSL3 ubicados en el Edificio de Investigación C y D

Programa a Favor del Sector Sanitario Público (PROSEPU II)

Se relanzó el programa financiado por la Agencia de Cooperación Italiana, se trabajó con las provincias beneficiarias en la de-

finición de necesidades. Se realizó el relevamiento en cada uno de los hospitales beneficiarios y se elaboró un listado de tareas

y los pliegos licitatorios. Se realizaron 2 (dos) llamados licitatorios para adquisición de equipamiento.

Estudio de la Red de Salud Pública Provincial.

Se realizó un estudio de Infraestructura Hospitalaria y Equipamiento Médico en Establecimientos de Salud Públicos para pro-

yección y planificación de inversiones en Salud en las provincias de Entre Ríos y Corrientes a través del apoyo a la Secretaría de


Gobierno de Salud de la Nación de una Cooperación técnica con el BID El mismo incluyó la identificación, relevamiento, análisis

y compilación de información referente datos estadísticos poblacionales y de producción en salud y de la Infraestructura y

Equipamiento Médico en los establecimientos de Salud de las provincias antes mencionadas. .

Hospital Posadas

• “Salas de contención estacional” de 20 camas para mejorar la atención ante el incremento de patología estacional

pediátrica en época invernal.

• Continúa la mejora edilicia en áreas de emergencia, quirófanos, comedor, sanitarios y habitaciones para pacientes.

• Se habilitaron 26 ascensores y se reparó un resonador averiado, junto con la instalación de uno nuevo.

• A inaugurar una central para el procesamiento de residuos, una sala para la instalación de un angiógrafo y un nuevo

edificio externo para vacunatorio.

Hospital Garrahan

• “Salas de contención estacional” de 40 camas en el Hospital Garrahan para mejorar la atención ante el incremento

de patología estacional pediátrica en época invernal.

• Instalación de acelerador lineal.

• En proceso nuevo RMN.

• Finalización del bioterio y del laboratorio de farmacovigilancia y genética.

• Nuevo vacunatorio.

• Etapas avanzadas de construcción la nueva unidad de trasplante de médula ósea.

• En proceso, 17 camas para pacientes inmunosuprimidos, remodelación y ampliación de la guardia externa, y remo-

delación del piso de ingreso al Hospital.

Hospital El Cruce

• Se inauguró un nuevo angiógrafo.

• Se instalará un segundo resonador y se iniciará la construcción de un pabellón con 40 camas de Cuidados Intermedios.

Hospital Baldomero Sommer

• Hay un nuevo tomógrafo en funcionamiento y un nuevo generador eléctrico.

• Se inauguró una unidad de urodinamia y se está finalizando la construcción de dos unidades de aislamiento para

enfermedades infectocontagiosas.

Colonia Montes de Oca

• Puesta en funcionamiento del CISAM (Centro interdisciplinario de salud mental)

• Reparación de la red de gas y de las instalaciones eléctricas.

• Finalizó la mejora edilicia y de equipamiento del quirófano


Hospital de Salud Mental y Adicciones Laura Bonaparte

• Se están refuncionalizando 20 camas de internación.

ACUERDO PRODUCTIVO NACIONALSe firmó el acuerdo de transferencia de tecnología entre Fiocruz y ANLIS para la producción nacional de vacuna de fiebre amarilla con el objetivo de:

a) generar la capacidad instalada para la producción de esta vacuna (basada en huevos embrionados libres de patóge-

nos específicos) y otras vacunas estratégicas basadas en nueva tecnología, y

b) establecer la producción nacional de la vacuna y satisfacer la demanda interna y regional. Capacidad productiva

inicial: 5 millones de vacunas en dos años.

El Instituto Nacional de Producción de Biológicos (INPB), dependiente de la ANLIS comenzó a producir el antiveneno para las

picaduras de arañas de los bananeros” (Género Phoneutria), la más común en Argentina.

Se logró la secuenciación completa genómica del hantavirus.


INSERCIÓN INTELIGENTE AL MUNDO

COOPERACIÓN MULTILATERAL

Se participó en la 74º Asamblea General de las Naciones Unidas, Reunión de Alto Nivel sobre Cobertura Universal de Salud

(CUS). La reunión tuvo como resultado la aprobación de una declaración en la que se comprometen a impulsar las inversiones

y reforzar los esfuerzos para alcanzar la CUS para 2030, como lo marca la Agenda para el Desarrollo Sostenible.

Argentina forma parte del Consejo Ejecutivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para el periodo 2019-2022. Dentro del

Reglamento Sanitario Internacional 2005 (RSI 2005), Argentina presentó el Instrumento de Autoevaluación obligatoria en 2018.

Argentina culminó en septiembre de 2018 su cargo como miembro del Comité Ejecutivo de la Organización Panamericana

de la Salud (OPS) para el período 2015-2018. Se llevó adelante la evaluación de fin de bienio del Programa y Presupuesto de

la OPS 2016-2017, y segunda evaluación del Plan Estratégico de la OPS 2014-2019, presentándose la autoevaluación de las

políticas sanitarias. Se actualizó el acuerdo para la Participación del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación

e Implante en el Fondo Rotatorio Regional para la Adquisición de Productos Estratégicos de Salud Pública.

Argentina forma parte del Consejo Directivo de la Agenda Global de Seguridad Sanitaria (GHSA) hasta el 2020 y además

participa de 3 grupos de trabajo: Resistencia Antimicrobiana, Laboratorios y Bioseguridad.

Argentina realizó la primera Evaluación Externa Conjunta voluntaria en el marco del Reglamento Sanitario Internacional 2005

(RSI 2005) sobre las capacidades básicas de nuestro país para detectar, evaluar e informar sobre eventos con impacto en la

salud pública. La misma fue liderada por esta Secretaría y en conjunto con los Ministerios de Seguridad, Defensa y Agricultura,

Ganadería y Pesca. Esta evaluación tiene por objetivo evaluar las capacidades básicas de nuestro país para detectar, evaluar e

informar sobre eventos de salud pública.

G20

Presidencia Argentina 2018

Durante la presidencia Argentina del G20, la Secretaría de Salud lideró el grupo de trabajo priorizando los siguientes temas:

• Resistencia Antimicrobiana

• Malnutrición enfocada en sobrepeso y obesidad infantil

• Cobertura Universal de Salud

• Respuesta de los Sistemas de Salud frente a emergencias y pandemias.

En ese marco se realizó una declaración conjunta de Ministros de Salud.

Presidencia de Japón 2019

Argentina al formar parte de la Troika, colaboró con la presidencia en la definición de las prioridades a trabajar. A su vez, partici-

pamos de la primera reunión Ministerial de Salud y Hacienda sobre el Financiamiento de la Cobertura Universal de Salud.


OCDE

La Secretaría participa activamente de los grupos de trabajo del Comité de Salud de la OCDE así como también de las

reuniones Ministeriales.

Durante 2018 – 2019 participamos de la Encuesta de Características de los Sistemas de Salud Países de América Latina y el

Caribe OCDE-BID y de la Mesa Nacional sobre la Gobernanza del Agua en Argentina.

MERCOSUR

Presidencia Pro Tempore de Paraguay: En el marco de la Reunión de Ministros de Salud (RMS) de la se firmaron los

siguientes acuerdos:

• Acuerdo de Ministros de Salud del Mercosur sobre migración en la región.

• Acuerdo de priorización de temas en el marco de una estrategia regional de seguridad alimentaria y nutricional para

el Mercosur.

• Acuerdo de principios del Mercosur para el etiquetado frontal de alimentos con contenido excesivo de grasas, sodio y azúcares.

• Acuerdo para el fortalecimiento de autoridades sanitarias reguladoras del Mercosur.

• Acuerdo de una estructura actualizada y metodología de trabajo de la RMS.

• Acuerdo sobre los ejes integradores de salud en las fronteras.

• Declaración sobre el Memorándum de entendimiento entre el Mercosur y la OPS.

• Declaración sobre la ratificación del CMCT y el Protocolo para la eliminación del comercio ilícito de productos de tabaco.

• Declaración sobre Cobertura universal de salud y acceso a medicamentos.

• Declaración sobre el riesgo en la región de reinserción de enfermedades ya eliminadas, con énfasis en sarampión,

rubéola y poliomielitis.

Presidencia Pro Tempore de Uruguay (PPTU): En el marco de la reunión de Ministros de Salud, se firmaron los siguientes

Acuerdos y Declaraciones:

• Acuerdo de “Accesibilidad y Seguridad de productos Sanguíneos en el MERCOSUR”.

• Declaración de Ministros de Salud del MERCOSUR y Estados Asociados en relación a la Salud y el cambio Climático.

• Declaración de los Ministros de Salud del MERCOSUR y estados Asociados sobre transmisión vertical de Sífilis, VIH y Otras ITS.

Presidencia Pro Tempore de Argentina (PPTA): se alcanzaron los siguientes acuerdos:

• Declaración de Ministros sobre priorización de la salud en todas las políticas para prevenir y controlar las Enfermeda-

des No Transmisibles.

• Declaración de Ministros de Salud de Mercosur y Estados Asociados sobre priorización de la salud en todas las polí-

ticas para prevenir y controlar las enfermedades inmunoprevenibles reemergentes.

• Acuerdo “Directrices para el Plan de trabajo de salud en Fronteras para el MERCOSUR”

• Acuerdo de fortalecimiento del desarrollo de los Programas de Sangre, impulsando estrategias conjuntas para la

producción de medicamentos derivados del plasma excedente, en los Estados Partes.

• Armonización de buenas prácticas en los Estados Partes, para la organización y funcionamiento de las unidades

móviles terrestres para traslados sanitarios.


• Acuerdo de compartir de forma semestral información epidemiológica relevante para una alerta oportuna y una

respuesta adecuada por parte de los Estados Parte ante situaciones que lo requieran.

• En el marco del Memorándum MERCOSUR-OPS, los Coordinadores Nacionales acordaron la realización de un proyecto

de capacitación de inspectores en el área farmacéutica que se llevará a cabo en el marco de la Comisión de productos

COOPERACIÓN BILATERAL

Acuerdos de Cooperación Bilateral firmados en 2018

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA. “Memorando De Entendimiento entre la Secretaría de Gobierno de Salud de la República

Argentina y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos de América en Materia de Salud”, el cual

fue firmado el día 29 de noviembre de 2018 en Washington DC.

REINO UNIDO DE GRAN BRETAÑA E IRLANDA DEL NORTE. “Memorándum de Entendimiento sobre la Colaboración en Ma-

teria de Investigación e Innovación Sobre Resistencia Antimicrobiana (RAM) entre el Ministerio de Salud de la República

Argentina y el Departamento de Salud y Atención Social del Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda”, el cual se firmó el día 21

de mayo de 2018 en Ginebra.

REPÚBLICA FEDERATIVA DEL BRASIL. “Memorándum de Entendimiento entre el Ministerio de Salud de la República Argenti-

na y el Ministerio de Salud de la República Federativa de Brasil”, el cual se firmó el día 21 de mayo de 2018 en Ginebra.

Acuerdos de Cooperación Bilateral firmados en 2019

REINO DE ESPAÑA. “Memorándum de Entendimiento entre la Secretaría de Gobierno de Salud de la República Argentina y el

Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social del Reino de España”, el cual se firmó el día 20 de mayo de 2019 en Ginebra.

REPÚBLICA FRANCESA. “Declaración de Intenciones para el Fortalecimiento de la Cooperación en Materia de Salud entre el

Secretario de Gobierno de Salud de la República Argentina y la Ministra de Solidaridad y Salud de la República Francesa”, el

cual se firmó el día 20 de mayo de 2019 en Ginebra.

REGIÓN DE EMILIA ROMAGNA de la REPÚBLICA ITALIANA. “Acuerdo de Cooperación en Materia de Salud entre la República

Argentina, Representada por la Secretaría de Gobierno de Salud, y la Región Emilia Romagna, el cual se firmó el día 17 de julio

de 2019 en Buenos Aires.

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA. “Acuerdo de Cooperación en Materia de Salud entre la República Argentina y el Esta-

do Plurinacional de Bolivia”, el cual se firmó el día 19 de julio de 2019 en La Quiaca-Villazón.

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