19 obesidad.completo
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Obesidad
Trastorno de losSistemas regula-Dores del Peso
Corporal.
Se caracteriza por laAcumulación Excesiva de
Grasa corporal.
Aumenta con la edadFrecuente en
Personas pobres
* Abundancia deAlimentos.
* Menor nivel deActividad.
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IMC (índice de masa corporal):método indirecto para medir la grasa corporal.
El IMC proporciona una medida de peso relativo ajustado para la talla.
IMC = (peso en Kg) (talla en metros)²
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Límite saludable: entre 19.5 y 25.0Sobrepeso: entre 25 y 29.9
Obesidad: igual o mayor de 30
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Las células adiposas abdominales son más grandes, tienen mayor índice de recambio que las células adiposas de la parte inferior del cuerpo.
Los varones tienden a acumular grasa abdominal que se moviliza con rapidez.
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La capacidad de una célula adiposa para crecer es limitado, y se divide cuando llega a su tamaño máximo.
La obesidad implica un aumento de tamaño y de numero de adipositos.
Una vez que se producen las células adiposas no se pierden nunca.
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Cada persona tiene un “punto de ajuste” del peso corporal, determinado por factores biológicos.
El cuerpo intenta agregar tejido adiposo cuando el peso disminuye por debajo del punto de ajuste y tiende a perder peso cuando éste rebasa el punto de ajuste.
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Los mecanismos genéticos tienen un papel mucho mayor en la determinación del peso corporal.
Si ambos padres son obesos hay de un 70 a 80% de probabilidad de que el hijo lo sea.
La obesidad se comporta como una enfermedad poligénica compleja e incluye también al medio ambiente.
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La disponibilidad de alimentos sabrosos y de alto valor energético participan en el aumento de la prevalencia de obesidad.
El uso de la TV, autos, computadoras e instrumentos que facilitan el trabajo disminuyen la actividad física y aumenta la tendencia a engordar
Un varón Japonés de 46 a 49 años viviendo en Japón es mas delgado que este mismo viviendo en EUA por las mismas costumbres alimenticias.
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La obesidad se produce cuando la ingesta calórica rebasa el gasto energético.
Las moléculas que influyen en para la obesidad son las Hormonas del tejido adiposo que son la leptina, adiponectina y resistina.
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La grelina es un peptido que secreta el estomago y es la unica hormona estimulante del apetito conocida.
La colecistocinina la libera el intestino y manda al cerebro una señal de saciedad
La insulina no solo influye en el metabolismo, también fomenta el descenso en la ingesta calórica.
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Los efectos principales de la obesidad: dislipidemias, intolerancia a la glucosa, y resistencia a la insulina (que se expresa sobre todo en hígado, músculo y tejido adiposo)
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La obesidad abdominal se relaciona con una serie de anormalidades metabólicas (intolerancia a glucosa, resistencia a insulina, hiperinsulinemia, dislipidemia e hipertensión) , este conjunto se conocen como síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina o síndrome metabólico (propensos a tener diabetes y trastornos cardiovasculares).
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La resistencia a la insulina en el tejido adiposo induce a aumento en la act. de la lipasa sensible a
hormona, lo que eleva los niveles de ac. grasos; estos transportan al hígado y se convierten en
triacilglicerol y colesterol. El exceso de ambos se libera como VLDL lo que incrementa el
triacilglicerol en el suero y también disminuye la concentración de HDL .
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La obesidad se acompaña de un mayor riesgo de muerte y es factor de riesgo de varios padecimientos (hipercolesterolemia, diabetes, cardiopatías, etc.). Es bueno que las personas que solo tienen sobrepeso moderado y que no tienen otro problema de salud cambien su estilo de vida sedentario para prevenir los padecimientos relacionados con la obesidad.
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El primer objetivo del tratamiento para el paciente obeso es disminuir la ingesta
calórica o aumentar el gasto energético.
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Actividad Física: Aumenta la condición cardiorrespiratoria disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular,
independiente de la perdida de peso. Combinado con restricción calórica se puede esperar una perdida del 5-10%
en un periodo de 4 a 6 meses.
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Restricción Calórica: Las dietas para adelgazar constituyen la estrategia mas frecuente para controlar el peso, Ya que una libra (454g) de tejido adiposo corresponde a cerca de 3500kcal, se puede estimar el efecto de la restricción calórica en la disminución de tejido adiposo. La restricción calórica es ineficaz a largo plazo para muchas personas. (perdidas de 10% del peso corporal en 6 meses)
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Tratamiento Farmacológico : 2 medicamentos aprobados para adultos con IMC de 30 o mas; Sibutramina-supresor del apetito inhibe la recaptacion de la serotonina y noradrenalina. El otro Orlistat-inhibidor de la lipasa gástrica y pancreática, disminuye la degradación de grasa dietética en moléculas mas pequeñas.
La intervención quirúrgica produce una perdida de peso mayor y mas sostenida que la terapia nutricional o farmacológica, pero conlleva riesgos importantes de complicaciones.