19. estudio de la salud familiar

Lineamientos para la elaboración de estudios

de salud familiarAndrés Holguín Flores

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Integración de conocimientos• Para realizarla se toman temas ya vistos en clase:

1. Ciclo vital2. Tipología Familiar3. La familia como sistema4. Genograma

Todo esto se encuentra dentro del Estudio de Salud Familiar.

Estudio de Salud FamiliarSe investiga el estado de salud de la familia y las intervenciones.

No está dirigido únicamente a familiares con patología

Se basa en:a) Atención primaria, integral y continuab) Enfoque preventivo y educativoc) Eje de análisis a la familia y su salud

ObjetivosManejo de familia en diferentes etapas de su

ciclo vital.

Dominio de relación médico-paciente, utilización de instrumentos de estudio de la familia para análisis integral.

Manejo del individuo y su familia como parte de población en riesgo.

El médico debe:• Capacidad para escuchar en forma activa.

• Observar e interpretar interacciones entre miembros de la familia.

• Utilizar conceptos sobre dinámica familiar en salud y enfermedad.

El médico debe:• Tener habilidad para no convertirse en censor y no establecer alianzas con

miembros de la familia.

• Aprovechar influencias socioculturales y ambientales en modos de vida de familia.

• Reconocer el ciclo vital familiar como medio donde se desarrollan la salud y enfermedad.

El médico debe:• Capacidad para integrar los principios de

ciencias de conducta y de atención de problemas familiares con cuidados médicos tradicionales.

• Comprender y conocerse como agente terapéutico.

• Individualizar cuidados de cada paciente y sus familias.

Se estudia a familias con• Enfermedades infectocontagiosas• Crónico degenerativos• Emocionales• Psicosociales• Fallas que existen en la práctica médica• Errores de manejo al enviar pacientes a otros niveles de atención

1. Ficha de identificación• Nombre de la familiaSe anotan solo las iniciales de los apellidos de la familia, por confidencialidad.

• DomicilioPara ubicación de contexto socioeconómico.

• Fecha de inicio del estudio• Fecha de presentación del estudio

2. Justificación del estudio• Se debe explicar de manera concisa cuales fueron las razones que

motivaron a elegir la familia en estudio.

• 50% generalmente son por alteraciones emocionales en la familia.• No solo es usada en pacientes patológicos, también en control de

embarazo y control de niño sano.

2. Justificación del estudio• Recomendaciones:Párrafo >10 y <25 líneas.Presentar al paciente

¿Patologías?¿Tiempo de afiliación a UMF?¿Problemas en manejo del paciente?¿Desde cuando es mi paciente?

3. Antecedentes de importancia• HeredofamiliaresSeñalar cuales son y quienes los presentan, tiempo de evolución, tratamiento y secuelas.

• Patología de importanciaPadecimientos que se han presentado en los miembros de la familia en estudio y han trascendido por cronicidad, complicaciones o daños en el desarrollo familiar. Identificar a la persona, tiempo de evolución, tratamiento y secuelas.

3. Antecedentes de importancia• DefuncionesMencionar quienes, causa, fecha y las repercusiones que ha tenido en la familia, si han superado el duelo y como.Identificar quien se perfila como fuente de apoyo en este tipo de crisis.

• Historia de la familiaEtapas del ciclo vital por las que ha pasado la familiaMotivaciones para unión o matrimonioAspiraciones, expectativas, convenios, empleos, nacimientos, cambios de residencia.

3. Antecedentes de importancia• Crisis familiaresRelatar crisis previas que ha sufrido la familia en desarrollo. Cómo la han enfrentado y si han sido superadas o no.

Situación actual de la familia• GenogramaElaboración de hoja de genograma con símbolos convencionales para representar a la familia, anexando la hoja.

• Tipología FamiliarDesarollo Demografía Integración Ocupación del Jefe

Moderna Urbana Integrada Campesino

Tradicional Rural Semiintegrada Obrero

Desintegrada Técnico

Profesional

Etapa actual del ciclo familiar (Geyman)

Fase de Matrimonio

Fase de Expansión

Fase de Dispersión

Fase de Independencia

Fase de Retiro y Muerte

“Según la Clasificación de Geyman la familia A.H., se encuentra en fase de dispersión.”

Irigoyen A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. Medicina Familiar Mexicana. 2ª Edición. México.

Funciones de la familiaSocializació

n

Afecto

Estatus y NSE

Reproducción

Cuidado

El conocimiento de estas funciones es de gran utilidad para determinar la integración familiar y facilitar el diagnóstico de la familia.


4.2 Ámbito Social• Ingreso familiar y su distribución• Vivienda• Alimentación• Recreación• Adicciones• Utilización de servicios de salud• Participación comunitaria• Ámbito laboral


• Ingreso familiar y distribución: Nazario aporta de $20.00 a $50.00 diarios producto de su trabajo para alimentos y gastos de la casa…• Vivienda: Es propiedad de Rosalina. Construcción de block en obra

negra con dos cuartos acondicionados como recámaras…• Alimentación: Sabina cocina para todos, consumen habitualmente

frijol y leche diario, carne aproximadamente cada 15 días…• Recreación: Sabina acude cada año a Talpa, Jalisco. Este año la

acompañó Nazario, los viajes son por motivos religiosos…• Adicciones: Sabina alcoholismo (+), suspendido cuando se unió con

Nazario Francisco Javier…• Utilización de servicios de salud: Sabina es derechohabiente del

ISSSTE y acude mensualmente a citas de control…• Ámbito laboral: Nazario trabaja como obrero en vehículo propio…


Nivel socioeconómicoPobreza familiar

Canasta básica

Vestido y calzado, vivienda, salud, educación, transporte público

Gastos de conservación de la vivienda, electricidad, combustibles, comunicaciones, cuidado y aseo personal, esparcimiento y turismo

Nivel 1 Suficiente Suficiente CarenciaNivel 2 Suficiente Carencia CarenciaNivel 3 Inferior Carencia Carencia


4.3 Ámbito Biológico• Enfermedades agudas y

crónicas actuales• Actividades médico

preventivas realizadas por la familia


4.4 Ámbito Psicológico• Funciones familiares básicas• Crisis familiares actuales• Estudio de la interacción familiar


5. Identificación y jerarquización conjunta de problemas• Un factor de riesgo es toda

circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud


• Médico familiar, equipo de salud y familia, identifiquen y jerarquicen los problemas de salud para iniciar una atención integral

Jerarquizar los problemas según la magnitud y trascendencia de los factores de riesgo, así como la vulnerabilidad y factibilidad para incidir sobre ellos

Jerarquizar si los problemas son a nivel individual o familiar

1. Falta de compromiso de Sabina en el control de sus padecimientos.

2. Pérdida de capacidad laboral de Nazario.

3. Dificultad para el manejo del duelo por parte de Sabina.

4. Posibilidad de embarazo no deseado de Rosalina.

Individual. Pedro: tabaquismo ocasional. Guadalupe: anemia ferropénica. Puerperio tardío.

Familiar: Matrimonio adolescente. Condiciones socioeconómicas no satisfactorias.


Magnitud: indica el carácter de gravedad, urgencia o alto riesgo que el factor detectado puede ocasionar a la salud de la familiaa) Factor de riesgo determinante para la aparición de problema en la salud familiar 3

b) Factor de riesgo condicionante para la aparición de problema en la salud familiar 2

c) El factor de riesgo puede asociarse a la aparición de problema o necesita combinarse con otros factores para ocasionar daño a la familia

1

d) Factor de riesgo sin relación con el problema o no provoca daño a la salud familiar 0

Trascendencia: al no ser atendido el factor de riesgo, se puede ocasionar daño a la salud familiar durante un periodo dadoa) El factor de riesgo puede repercutir en la salud familiar durante el resto de la vida 3

b) El factor de riesgo puede repercutir en la salud familiar en forma prolongada 2

c) El factor de riesgo puede repercutir en la salud familiar en forma transitoria 1

d) Factor de riesgo no repercute en la salud familiar 0

Vulnerabilidad: existen técnicas y procedimientos adecuados para abordar los factores de riesgo a) Existen instrumentos técnicos y procedimientos específicos para abordarlos 3

b) Existen procedimientos específicos que indirectamente inciden sobre el factor de riesgo 2

c) Existen solamente procedimientos inespecíficos 1d) No existen procedimientos 0

Factibilidad: es la capacidad de impactar sobre los factores de riesgo con los recursos disponiblesa) Se puede cancelar el factor de riesgo 3b) Se puede modificar el factor de riesgo 2c) Se puede atenuar los efectos del factor de riesgo 1d) No se puede incidir sobre los factores de riesgo ni atenuar sus efectos 0


6. Explicitación de factores de riesgo• En los diferentes ámbitos

de la familia y que pueden favorecer eventos patológicos.• Es importante que el

médico y el equipo de salud los señalen a la familia.

1. Falta de compromiso de Sabina en el control de sus padecimientos.

2. Pérdida de capacidad laboral de Nazario.

3. Dificultad para el manejo del duelo por parte de Sabina.

4. Posibilidad de embarazo no deseado de Rosalina.

Individual. Pedro: riesgo de cuadro de neurosis por las complicaciones que presenta Lupita, y las bajas condiciones socioeconómicas.

Familiar: Sin haber buena respuesta al tratamiento en la enfermedad de Lupita hay riesgo de disfunción familiar e incluso desintegración familiar.


7. Plan de manejo integral• Acciones concretas, compromisos

específicos de los miembros de la familia y los trabajadores de la salud, utilizando los recursos propios del grupo• Fijar metas a corto, mediano y

largo plazo• Actividades educativas y acciones

preventivas

• Continuar la atención periódica e integral de Sabina enfatizando en la educación y orientación con respecto a sus padecimientos…

• Buscar atención médica para Nazario en la SS.

• Orientación y educación sexual a Ma. Eugenia y Rosalina.

• Involucrar a Rosalina en la distribución de la economía familiar y a motivarla a asumir el rol de madre que le corresponde.


8. Anexos• Familiograma socio-dinámico• Instrumentos y cuestionarios

empleados para la valoración individual y familiar


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