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INFORMACIÓN Y ESTADÍSTICAS SANITARIAS 2016MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
El ecosistema
INFORMACIÓN Y ESTADÍSTICAS SANITARIAS 2016MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
Availability of imaging equipment — magnetic resonan ce imaging (MRI) units, 2009 and 2014 (per 100 000 inhabitants )
http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Healthcare_resource_statistics_-_technical_resources_and_medical_technology&oldid=280129#Availability_of_medical_technology
Availability of imaging equipment — mammography unit s, 2009 and 2014 (per 100 000 inhabitants)
Use of imaging equipment — number of magnetic resona nce imaging (MRI) scans, 2009 and 2014 (per 100 000 inhabitants )
Organización Médica Colegial (OMC).
En total, en los últimos cinco años España ha perdido hasta 16.481 médicos que han puesto rumbo al extranjero, “unos datos que reflejan la precaria situación de los profesionales médicos españoles y en especial la de los más jóvenes”.
2013: 32792014: 33002015: 30002016: 3200
Ayer y hoy
� Detección precoz� Mx 2D
� Tomosíntesis
� RM Fast
� Est. extensión & Monitoriación trat.
− RM
− PET-CT
Detecci’on Precoz
16.068 estudiosMAMOGRAFÍA(1ª LECTURA)
MAMOGRAFÍA(2ª LECTURA)
DOBLE LECTURA INDEPENDIENTE
Y CIEGA DE MAMO
TOMO+C-VIEW
(3ª LECTURA)
TOMO+C-VIEW+MAMO(4ª LECTURA)
DOBLE LECTURA INDEPENDIENTE
Y CIEGA DE TOMO
GLOBAL
DERIVACIONES 556 499 810 482 450 709 1.196
TASA DERIVACIÓN(%)
3´46 3´10 5´04 2´99 2´80 4´41 7´44
Nº DE BIOPSIAS REALIZADAS
150 149 193 189 181 235 280
Nº DE CÁNCERES DETECTADOS
63 66 76 87 81 92 98
TASA DE DETECCIÓN (‰) 3´92 4´10
4´725´41 5´04
5´72
6´10
FALSOS POSITIVOS
493 433 734 395 369 617 1.098
SENSIBILIDAD (%) 64´28 67´34 77´55 88´77 82´65 93´87 100
ESPECIFICIDAD (%)
96´91 97´30 95´40 97´52 97´68 96´13 93´12
VPP (%) 11´33 13´22 9´38 18´04 18´00 12´97 8´19
VPPBIOPSIA (%) 42´00 44´29 39´37 46´03 44´75 39´14 35´00
Dra. Sara Romero -HURS
Doble lectura de mamografía convencional 2D
Doble lectura de tomosíntesis Lectura única de tomo + C-view
17´4% aumento de detección
12´5% reducción de rellamadas
12´6% aumento de detección
40´5% reducción de rellamadas
Dra. Sara Romero -HURS
Mañana
� Detección precoz� Mx 3D
� DOT
� Tomosíntesis
� RM Contrast Enhanced
� Est. Extensión & Monitoriación trat.
− RM PET-CT
Mx 3D
Freer, Phoebe E., and Nicole Winkler. “Synthesized Digital Mammography Imaging.” Radiologic Clinics of North America, February 2017. doi:10.1016/j.rcl.2016.12.005.
ECR 2017
Optical Coherence Tomography (OCT)
iABUS
Biopsia x Tomosintesis
RM screening
2120 mujeres = 3861 estudios MR
60 CaDCIS= 20Infiltrant = 40
CDR: 15.5 / 1000 (95% CI CI: 11,9 , 20)
48 screening inicialCDR: 22,6 /1000
12 de 13 MR aloneCDR: 6,9 /1000
*1 Ca amb 3 modalidades
NINGUNO -0- diagnosticado con MX o US solo
ronda prevalente
ronda incidente
RM screening
Mediana mida : 8 mmG- 93,4 %
Alt grauronda prevalent : 41,7%ronda incident : 46%
NO INTERVAL CANCERScreening amb RM
Especificitat: 97,1 % 95% CI: 96.5 , 97.6
VPP : 35,7 % 95% CI: 28.9 . 43.1
RM screening
RM screening
Los años venideros ......
� El mundo más allá de lo visible
� Detección precoz
− NO por imagenes
� Biopsia líquida ?
� Big data?
� Estudio de estensión // Seguimiento
− RM/PET
− Imagen funcional
Big Data
Modelos Matematicos
Current PET detector module based on scintillator
crystals vs VIP detector Module
29
3.2cm x 3.2cm x 2cm made of
64 LSO crystals each is 4mm x 4mm x 20mm and read by 9 APD channels.
The full PET has 4032 APD channels and
28672 LSO crystals
From Siemens Biograph mMR brochure 2cm x 2cm x 2cm of CdTe The module has
4000 independent pixels, each 1mm x 1mm x 2mm , provides precise Depth Of
Interaction (DOI), excellent energy
resolution and adequate detection
efficiency
Mokhtar Chmeissani,
� Estudio de estensión // Seguimiento
Energy Resolution (PET)
30Mokhtar Chmeissani,
Energy Resolution (FWHM) =2.36% @250V/mm Typical Energy Resolution (FWHM) ≈ 20%
� Estudio de estensión // Seguimiento
Los años venideros .....
Modelo a tres niveles� Público� Privado tradicional remanente� Grupos Empresariales
� Incremento del gap tecnológico
La pregunta aquí será donde estará la tecnología. ¿Nos pareceremos más a quién?
Comentarios
� Papel restringido de la Imagen� Funcional en la monitorización
� Hoy y mañana todavia vivimos en el entorno de la morfología
� Imagen funcional en RM y los nuevos desarrollos en PET son metodologias emergentes.
� Nuevos modelos profesionales.
