17. 2012 calidad de vida y bastardo
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Calidad de Vida en Enfermedades Crónicas
Yajaira Bastardo, Ph.D.Facultad de Farmacia,
Univesidad Central de Venezuela
IV SIMPOSIO RIESGO DE FRACTURA
Bogotá, 2012Bogotá, 2012
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Contenido
Introducción conceptual Medición de la calidad de vida
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El Concepto Calidad de Vida
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La vida tiene dos dimensiones
CANTIDAD
NaciónCiudad
Casa Comunidad
Vida Familiar
Educación
Trabajo
Amistades
Economía
Autoestima
Pareja Salud
CALIDAD
10
20
30
40
Campbell 1981. The Sense of Well-being in America. Mc Graw Hill
50
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Calidad de vida relacionada con la salud
Es un resultado en salud relevante en muchas enfermedades.
Es una medida de la eficacia en ensayos clínicos.
Ha crecido su importancia como indicador valido del beneficio que proporciona un tratamiento.
Spilker B. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.
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Definición de salud de OMS
Es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad
WHO, 1948
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Paradigma de calidad de vida
No hay una definición universalmente aceptada de CVRS.
Hay consenso general de que CVRS es:multidimensionalse basa en la información proporcionada
por el paciente Incluye sentimientos positivos y negativosVariable en el tiempo
Grupo WHOQOL, 1995
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Los 3 niveles de la calidad de vida
Spilker B. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.
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CVRS es multidimensional:
Función física y ocupacionalFunción psicológica y cognitivaInteracciones sociales Sensaciones somáticas
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¿Qué es CVRS en la práctica clínica?
Se relaciona con el impacto de la enfermedad y el tratamiento en el funcionamiento diario
El bienestar físico, emocional y social luego del diagnóstico y tratamiento
El impacto de la salud percibida en la capacidad del individuo de llevar una vida satisfactoria
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CV y CVRS: individuo sano y enfermo
Spilker & Revicki. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.
SANO
ENFERMO
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Definición
Schipper et al. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.
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La medida de la CVRS
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¿Cómo se mide?
Enfoque psicométricoInstrumentos genéricosInstrumentos específicos
Enfoque basado en preferenciasEscalas: VA, CategoríasIntercambio temporalJuego EstándarSistema Multi-atributos
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Enfoque psicométrico
Instrumentos genéricosmiden aspectos generales de CVRSdan una “visión general”ejemplos: MOS SF-36, Perfil de impacto de la
enfermedad, EQ-5D
Instrumentos específicosmiden aspectos específicos para una
enfermedad o poblaciónejemplos: Escala de Medida del Impacto de la
Artritis (AIMS), Cuestionario de Evaluación de Salud (HAQ).Cuestionario de Medida de Preferencia del Paciente con Discapacidad por Artritis de Mac Master Toronto (MACTAR)
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Enfoque basado en la medidas de Preferencia y Utilidad
Producen una puntuación única anclada entre 0 y 1 representando un continuo entre la muerte (0) y la capacidad óptima (1).
EjemplosEscala de Bienestar (Quality of Well-Being Scale)
EQ-5D
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Años de vida ajustados según calidad (AVAC)
Índice que combina mortalidad y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Así, los efectos de un tratamiento se expresarían como años de vida ganados, ajustados a la calidad de vida durante esos años. Se emplea en el análisis costo-utilidad.
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Escalas de Preferencia
Escala Visual Analógica Escala de Categorías Termómetro con escala de 0 a 100
MuerteSalud
Perfecta
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Juego Estándar
Alternativa 1
Alternativa 2Estado i
Resultado 1
Resultado 2
Probabilidad p
Probabilidad 1-p
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Intercambio Temporal
Saludperfecta
Muerte 0
1
0Tiempo (años)
Alternativa 2
X
Estado i
t
Alternativa 1hi
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Gracias