15 casos clinicos de trastornos acido base agosot 2010 b

Casos clínicos de Casos clínicos de trastornos ácido trastornos ácido

basebase

17 de Agosto 201217 de Agosto 2012

Caso · 1Caso · 1

• Femenino de 47 años de edad, con Femenino de 47 años de edad, con Neurofibomatosis crónica progresiva. Que Neurofibomatosis crónica progresiva. Que requiere de asistencia mecánica respiratoria requiere de asistencia mecánica respiratoria hiperventilada .TX de base 60 Mg. de hiperventilada .TX de base 60 Mg. de furosemida diarios (30-0-30) así como KCl 40 furosemida diarios (30-0-30) así como KCl 40 mEq cada 24 horas.mEq cada 24 horas.

• GA.GA.• PhPh 7.647.64 HCO3 33 mmol/l Ta HCO3 33 mmol/l Ta

115/80115/80• Pco2 de 30 mmHg Pco2 de 30 mmHg EB 12 mmol/l Fr 10/min.EB 12 mmol/l Fr 10/min.• Po2 85 mmol/lPo2 85 mmol/l K 2.5 mmol/l Fc. 88/min.K 2.5 mmol/l Fc. 88/min.

Caso ·2Caso ·2

• Masculino de 33 años de edad con Masculino de 33 años de edad con secuelas de EVC hace 3 años y DM secuelas de EVC hace 3 años y DM tipo I.tipo I.

• pHpH 7.17 7.17 Ta 170/105Ta 170/105• Pco2Pco2 24 mmHg Fc. 130/min.24 mmHg Fc. 130/min.• Po2 Po2 94 mmHg Fr 40/min..94 mmHg Fr 40/min..• HCO3HCO3 8 mmol/l8 mmol/l • EB EB -30 mmol/l-30 mmol/l

Caso ·3Caso ·3

• Femenino de 79 con Ins. Mitral y con Femenino de 79 con Ins. Mitral y con ICC, tres días con diarrea con 20 ICC, tres días con diarrea con 20 evacuaciones al día. Uso de diuréticos y evacuaciones al día. Uso de diuréticos y digitalicos.digitalicos.

• pHpH 7.527.52 TA 128/94TA 128/94• Pco2 Pco2 56 mmHg 56 mmHg Fc. 126/min..Fc. 126/min..• Po2 Po2 94 mmHg94 mmHg Fr 24/min..Fr 24/min..• HCO3 HCO3 43 mmol/l43 mmol/l• EB EB 19 mmol/l19 mmol/l

Caso ·4Caso ·4

• Masculino de 52 años con trauma Masculino de 52 años con trauma craneofacial con edo. de shock GIII-craneofacial con edo. de shock GIII-

• pHpH 7.107.10 TA 70/40 mmHgTA 70/40 mmHg• Pco2 Pco2 62 mmHg62 mmHg Fc. Fc.

150/min..150/min..• Po2 Po2 135 mmHg135 mmHg Fr 45 /min..Fr 45 /min..• HCO3 HCO3 12 mmol/l12 mmol/l• EB EB -16-16

Caso ·5Caso ·5

• Paciente femenino de 21 años con Paciente femenino de 21 años con intoxicación por benzodiacepinas intoxicación por benzodiacepinas 120 Mg. (12 tab)120 Mg. (12 tab)

• pH pH 7.5337.533 EBEB -5.8-5.8• Pco2 Pco2 1717 K K 4.084.08• Po2 Po2 71.771.7 Na 144.9Na 144.9• HCO3 HCO3 14.314.3 GLUCOSA 30mg/dlGLUCOSA 30mg/dl

Caso ·6Caso ·6

• masculino de 67 años con ECV prob. masculino de 67 años con ECV prob. Hemorrágica de 20 min.. De evol.Hemorrágica de 20 min.. De evol.

• pH pH 7.4247.424• Pco2 Pco2 3030• Po2Po2 40.740.7• HCO3HCO3 2020• EB EB –3.2–3.2• KK 3.23.2• NaNa 156156

Caso ·7Caso ·7

• Femenino de aprox 18 años de Femenino de aprox 18 años de edad.Con ECG 5 .edad.Con ECG 5 .

• pH pH 7.5337.533 K 4.08K 4.08• Pco2Pco2 1717 NaNa 144.9144.9• Po2Po2 71.771.7 Glucosa 30 Mg./dlGlucosa 30 Mg./dl• Hco3 Hco3 14.314.3• EB EB –5.4–5.4

Caso clínico ·8Caso clínico ·8

• Femenino de 34 años asmática de 5 Femenino de 34 años asmática de 5 años controlada con salbutamol y años controlada con salbutamol y teofilina..teofilina..

• PhPh 7.267.26• Pco2Pco2 5656• HCO3HCO3 2424• EBEB -4-4


• Femenino de 16 años de edad con Femenino de 16 años de edad con Sx. Bipolar.Sx. Bipolar.

• pH pH 7.527.52• Pco2Pco2 2828• HCO3HCO3 2222• EBEB +1+1


• Masculino de 67 años tabaquismo de Masculino de 67 años tabaquismo de 25 años, consumiendo 1 cajetilla al 25 años, consumiendo 1 cajetilla al día.día.

• pHpH 7.387.38• Pco2Pco2 7676• HCO3HCO3 4242• EB EB +14+14


• Masculino con antecedente de Cx en Masculino con antecedente de Cx en Fémur derecho por clavo placa intra Fémur derecho por clavo placa intra medular, dolor pleurítico,disnea e medular, dolor pleurítico,disnea e hipotensión arterial.hipotensión arterial.

• pH pH 7.447.44• Pco2Pco2 2424• HCO3HCO3 1616• EBEB -6-6


• Masculino con fístula gastroyeyunal Masculino con fístula gastroyeyunal por HPAF hace 21 días.por HPAF hace 21 días.

• pH pH 7.567.56• Pco2Pco2 4444• HCO3HCO3 3838• EBEB +14+14

Caso clínico· 13Caso clínico· 13

• Masculino bombero de 27 años Masculino bombero de 27 años quien ingresa con alteración del quien ingresa con alteración del estado de despierto con agitación estado de despierto con agitación psicomotriz facies pletorica rojo psicomotriz facies pletorica rojo cereza.cereza.

• pH pH 7.367.36• Pco2Pco2 2525• HCO3HCO3 1515• EB EB -10-10


• Masculino buzo de PEMEX Masculino buzo de PEMEX inmersión a 150 pies sin inmersión a 150 pies sin descompresión. Dolor pleurítico, descompresión. Dolor pleurítico, disnea y taquipneico.disnea y taquipneico.

• pHpH 7.607.60• Pco2Pco2 2525• HCO3HCO3 2424• EBEB +4+4

Caso clínico · 15Caso clínico · 15

• Femenino de 64 años con APP de Femenino de 64 años con APP de DMTII y Tx con HO quien refiere DMTII y Tx con HO quien refiere ayuno prolongado por nauseas y ayuno prolongado por nauseas y vomito.vomito.

• pHpH 7.397.39• Pco2Pco2 2525• HCO3HCO3 1515• EBEB -7-7

15 casos clinicos de trastornos acido base agosot 2010 b

Documents