NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS

NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS

“Son trastornos persistentes de las neuronas motoras de la médula espinal y el tallo

encefálico, de las neuronas sensitivas primarias ó de las neuronas autonómicas periféricas; con manifestaciones clínicas, electrográficas y

morfológicas, separadas ó asociadas, que denotan la afección axonal (periférica) ó de las estructuras de

soporte ó de ambas”.

TRASTORNOS NEUROPÁTICOSCLASIFICACIÓN

NEURONOPATÍAS NEUROPATÍASPERIFÉRICAS

Neuropatía motora(Enfermedad de la neurona motora)

MielonopatíasNeuropatía

sensorial(Ganglionopatía)

Axonopatías

DISTRIBUCIÓN TOPOGRÁFICA

Mononeuropatía: Afección distal de un solo nervio periférico.

Mononeuropatía múltiple: Se afectan varios nervios periféricos, al mismo tiempo ó en períodos diferentes, unilateral ó bilateral.

Polineuropatía: Las lesiones son más generalizadas,

bilaterales, distales y simétricas.

Plexopatías: Se afectan los plexos braquial y lumbosacro.

Radiculopatías: Afección simple ó múltiple de las raíces nerviosas.

Neuropatías craneales: Afección simple ó múltiple de los nervios craneales.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS (MOTORAS):

• Debilidad muscular.

• Parálisis.

• Hipotonía.• Temblor de acción y postural.

• Arreflexia.

• Atrofia muscular.

• Calambres musculares.

• Fasciculaciones.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS (SENSITIVAS)

•Pérdida de la sensibilidad. •Adormecimiento.

•Sensación ardorosa. •Sensación de Pinchazos.

•Sensación quemante. •Sensación de frialdad.

•Sensación de contricción.•Espasmos dolorosos.

•Dolor profundo.

•Ataxia•Parestesias.

•Hiperalgesia.•Disestesia.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS (AUTONÓMICAS):

•Hipotensión ortostática. •Disfunción sexual.

•Alteración de la sudoración.

•Ulceras plantares.•Atrofia de la piel y de las uñas.

•Lesiones osteoarticulares.•Trastornos de la función vesical.

•Trastornos circulatorios periféricos.

•Trastornos digestivos. •Trastornos de la temperatura local.

•Trastornos de la respiración.

•Trastornos del ritmo cardíaco.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS (OTRAS):

•Hipertrofia de nervios.

•Dolor y parestesias a la compresión ó percusión de los nervios.

POLINEUROPATÍAS: CLASIFICACIÓN (I)

POLINEUROPATÍAS

ADQUIRIDASHEREDITARIAS

POLINEUROPATÍAS: CLASIFICACIÓN (II)

POLINEUROPATÍA(SEGÚN SINTOMATOLOGÍA)

Predominio de síntoma motores

Predominio de síntoma sensitivos

Predominio de síntoma autonómicos

Sensorimotores o mixtas

POLINEUROPATÍAS: CLASIFICACIÓN (III)

POLINEUROPATÍAS(SEGÚN CURSO CLÍNICO)

AGUDA(HASTA 4 SEMANAS)

SUBAGUDA(DE 4 A 8 SEMANAS)

CRÓNICA(MÁS DE 8 SEMANAS)

POLINEUROPATÍAS: CLASIFICACIÓN (IV)

POLINEUROPATÍAS(SEGÚN LESIÓN PATOLÓGICA)

NEURONOPATÍA AXONOPATÍA MIELINOPATÍA

GRUPOS ETIOLÓGICOS DE LOS TRASTORNOS NEUROPÁTICOS.

• Alteraciones metabólicas.

• Trastornos inmunológicos.

• Infecciosos.

• Relacionados con cáncer.

• Drogas o tóxicos.

• Compresivos.

• Hereditarias.

• De causa desconocida.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS POLINEUROPATÍAS AGUDAS (1)

DESMIELINIZANTES:• Síndrome de Guillain-Barré.

• P. diftérica.

• P. por mononucleosis infecciosa.

• P. por hepatitis viral.• P. paraneoplásica.

• P. Por mordedura de garrapata.

AXONALES:• Forma axonal del Síndrome de Guillain-Barré.

• P. Porfírica.• P. tóxica (talio, triortocresilfosfato).

•P. de las enfermedades graves.

•P. urémica.

MOTORAS

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS POLINEUROPATÍAS AGUDAS (2)

SENSITIVA

GANGLIONOPATÍA:. Síndrome de neuronopatía sensitiva aguda.

AUTONÓMICA

GANGLIONOPATÍA:. Neuropatía pandisautonómica aguda.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS POLINEUROPATÍAS SUBAGUDAS (1)

SENSORI - MOTORAS

AXONAL- Desmielinizantes:

• Estados de deficiencia (alcoholismo, beriberi, pelagra).

• Envenenamiento por metales pesados y solventes (arsénico, platino, metil n butilcetona, metilbromuro, óxido de etileno, TOCP, acrilamida,

y otros).• Toxicidad por fármacos (isoniacida, etionamida, hidralazina, nitrofura- zona, nitrofurantoína, disulfirán, disulfuro de carbono, vincristina, cispla-

tino, cloranfenicol, amiodarona, l triptofáno adulterado).

• Polineuropatía urémica.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS POLINEUROPATÍAS CRÓNICAS HEREDITARIAS (1)

SENSITIVASAXONAL- DESMIELINIZANTES:. Neuropatía sensorial mutilante dominante del adulto.. Neuropatía sensorial mutilante recesiva de la infancia.. Otras neuropatías, incluyendo las asociadas a degeneración espino-cerebelosa, Síndrome de Riley-Day y Síndrome de anestesia universal.

AXONAL- GANGLIONAR:. Insensibilidad congénita al dolor.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS POLINEUROPATÍAS CRÓNICAS HEREDITARIAS (2)

.AXONALES:

. Polineuropatía Charcot-Marie-Tooth tipo II.

. Polineuropatía con atrofia óptica, paraplejia espástica, degeneración espino-cerebelosa, retraso mental y demencia.

SENSORI-MOTORAS

DESMIELINIZANTES:. Polineuropatía Charcot-Marie-Tooth (HMSN) tipo I.. Polineuropatía hipertrófica de Dejerine-Sottas.. Polineuropatía de Roussy-Levy.. Labilidad hereditaria a las parálisis por presión