ASMA BRONQUIAL

Generalidades - Su componente ms importante es toda la inflamacin que se produce en la submucosa.- Es muy eosinoflica- Es una inflamacin eosinoflica de los bronquios - Siempre preguntar a los pacientes sobre rinitis, porque estos se acostumbran a hacer rinitis. Ambas patologas tienen infiltracin eosinoflica. - Rinitis y asma estn muy asociadas y los rinticos tienen ms posibilidades de hacer asma que los no rinticos- Es una inflamacin crnica de la VA por una hiperreactividad bronquial, que produce sibilancias, disnea y tos especialmente en la noche o temprano en la maana. Es reversible de forma espontnea o con tratamiento.

Sospecha de asma - Historia de Asma en la infancia Sibilancias recurrentes Disnea o sensacin de pecho apretado recurrentes Tos o disnea inducidas por la risa, ejercicios, fro o irritantes - Alivio Inmediato de ms o menos 15 minutos con el uso de broncodilatadores Espontneo de sntomas en corto tiempo, un par de horas. - Antecedentes Familiares de asma bronquial Enfermedades atpicas como rinitis o dermatitis.

*No es como el EPOC en que los sntomas son constantes, aqu en el asma la sintomatologa vara de 0 a 100 de la nada.* Las alergias se expresan por los rganos que tienen contacto con el medio ambiente como la piel y el sistema respiratorio, pero nunca olvidar que es una enfermedad sistmica. Por lo que el asma es una expresin de una enfermedad sistmica.

Orientacin al diagnstico- Obstruccin bronquial de ms de 6 meses.- Variaciones estacionales, diarias y horarias.- Sntomas nocturnos.- Exacerbaciones en exposiciones a: Alrgenos Contaminantes Infecciones respiratorias Olores fuertes, ejercicio, fro.- Historia familiar de asma o alergias. *Diagnstico es clnico.

Espirometra en asma- Se busca la alteracin obstructiva ndice de Tiffeneau < 70% que con 4 puff de salbutamol Se normaliza O se modifica significativamente en relacin al basal (12% o 200ml)- En la flujometra tengo una PEF 75% (y repetir el paso anterior si no logro superar el 75% a la media hora)4.- Alta (Criterios) Internado 12-24h con tratamiento que har en domicilio y buena respuesta clnica Requerimientos de 2 no ms frecuente que cada 4 horas Sin crisis obstructiva nocturna Examen fsico normal PEF