131004 drvicente informe medico valoracion capacidad laboral

8/17/2019 131004 DrVicente Informe Medico Valoracion Capacidad Laboral

1/23

1

El Informe Médico de Valoración de la CapacidadLaboral y la Ficha de Evaluación de la CapacidadLaboral una nueva herramienta en la gestión y

valoración de las situaciones de incapacidad.Autor Dr. José Manuel VICENTE PARDO Jefe Unidad Médica del Equipo deValoración de Incapacidades Guipúzcoa.

Resumen: Un Informe Médico de Valoración de la Capacidad Laboral tienecomo misión relacionar las capacidades psicofísicas de un trabajador en unmomento preciso con los requisitos que se necesitan para la realización deuna profesión.

Por lo que se precisa determinar cuáles son las mermas de las capacidadespsicofísicas del individuo y conocer con exactitud los requerimientosespecíficos de su profesión, y finalmente establecer si puestas en relaciónestas dos valoraciones se concluye en una situación de capacidad oincapacidad para el trabajo.

La Ficha de Evaluación de la Capacidad Laboral del Foro de IncapacidadTemporal es una herramienta para conocer precisamente de una forma sencillalos elementos que concurren en el trabajador y en su trabajo que determinan laaptitud o capacidad para el trabajo o la incapacidad para el mismo.

Palabra clave: Evaluación de la Capacidad Laboral

El informe clínico laboral tipo:

Relaciona las CAPACIDADES psicofísicas del paciente y los REQUISITOS DELA OCUPACIÓN, y en virtud de esta relación determina si el trabajador está ono capacitado para desarrollar la actividad laboral, y si estuviera no capacitadoen qué medida está incapacitado y con qué carácter si temporal o permanente.

(1) (2)

Objeto del Informe

Valoración de:

Las lesiones (alteración anatómica o funcional) Sus consecuencias (secuelas) con limitaciones objetivas de la

integridad psicofísica de la persona Y su relación con las requisitorias del trabajo.


2/23

2

El médico evaluador en materia de seguridad social busca

- Llegar a un diagnóstico funcional, un diagnóstico residual o diagnósticolesional.

- Reflejando- Deficiencias- Limitaciones orgánicas y funcionales

- Concluyendo en el carácter incapacitante o no del proceso

Evaluar supone identificar, medir y concluir el daño corporal y su impacto en laprofesión.

Conclusión. Juicio cl ínico laboral:

Valorar las capacidades que mantiene el trabajador y las capacidades que seprecisa el trabajo, y en virtud de esta relación determinar si existe incapacidado no para el desempeño de la profesión.

La repercus ión de la lesión en el trabajo, es lo que realmente se valora

Por ello en el sistema de valoración de la incapacidad en la seguridad socialcaben las paradojas de que una lesión mínima pueda dar lugar a unaincapacidad total en caso de una profesión y en el supuesto más extremo, unagrave dolencia puede no ser incapacitante dependiendo de su escasaincidencia en una profesión concreta.

Se valora por tanto la trascendencia que tienen las limitaciones orgánicas ofuncionales que presenta el trabajador con relación a su rendimientoprofesional

Son las limitaciones funcionales, NO LOS DIAGNÓSTICOS, las que consolidanla situación de incapacidad.

Es decir:

1. La relevancia de las lesiones,2. Su trascendencia,3. Su determinación cierta4. Su potencial para disminuir o anular la capacidad laboral.

Se valora la disminución de la capacidad laboral atendiendo, noexclusivamente al objetivo rendimiento laboral y su merma superior al 33%,sino también a la mayor peligrosidad y penosidad específica.Penosidad tanto en la realización del trabajo como en las posturas,maniobras, actividades o aptitudes a desarrollar que el mismo precisa.

Peligrosidad para sí o para terceros derivada de sus limitaciones.


3/23

3

Han de ponerse en relación las LIMITACIONES FUNCIONALESRESULTANTES con los REQUERIMIENTOS de las tareas que constituyenel núcleo de la concreta PROFESIÓN del trabajador.

Relación Pérdida de la Salud – Posibil idad de realizar un Trabajo

Nos lleva a conocer:

• 1.- Cual y cuanta es la pérdida de la salud• 2.- Cuales son las características de su trabajo

Cómo valorar la pérdida de la salud

• Mediante el análisis de los informes médicos relativos a su proceso, lasexploraciones complementarias aportadas o solicitadas, la exploración

adecuada del paciente (el acto médico del reconocimiento) y laconclusión de las residuales o secuelas.

Cómo conocer las características de su trabajo (de su profesión) (3)

• Conociendo la actividad de la empresa, las requisitorias propias deltrabajo, la ocupación del trabajador, y los requisitos específicos deltrabajador.

Así expuesta la situación precisamos conocer las capacidades del trabajador ylos requisitos de la profesión formulándonos estas preguntas básicas:

1.- CAPACIDADES

• ¿Qué le pasa, cual es el proceso patológico o la lesión que presenta?• ¿Qué lo originó, causa accidental, tipo, entorno laboral, extralaboral?• ¿Cuándo apareció la lesión o el proceso patológico?• ¿Qué evolución ha seguido?• ¿Qué tratamientos ha seguido, sigue y precisará?• ¿Qué hallazgos exploratorios por aparatos encontramos?• ¿Qué residuales presenta, cuales son las limitaciones orgánicas o

funcionales que presenta?• ¿Tienen o no carácter permanente?• ¿A qué funciones afecta?• ¿Qué funcionalidad mantiene?

2.- REQUISITOS DE LA OCUPACIÓN.

• ¿En qué trabaja?• ¿Qué hace?• ¿Cómo lo hace?•

¿Con qué lo hace?• ¿Qué profesión realiza?


4/23

4

• ¿Qué ocupaciones incluye, qué ocupaciones afines?• ¿En qué sector de actividad trabaja?• ¿Cuál es su grupo profesional?• ¿Qué competencias y tareas describen su profesión?• ¿Qué requerimientos profesionales precisa?*• ¿Qué riesgos y circunstancias especiales tiene derivadas del ambiente,

de las herramientas o material de trabajo o la especificidad de suscometidos?**

¿Qué requerimientos profesionales precisa?*

• Carga física• Carga biomecánica• Manejo de cargas• Trabajo de precisión•

Sedestación• Bipedestación• Marcha por terreno irregular• Carga mental• Requerimientos auditivos, visuales, o de otros órganos de los sentidos• Autonomía

** ¿Qué riesgos y circunstancias especiales tiene derivadas del ambiente, delas herramientas o material de trabajo o la especificidad de sus cometidos?

• Inhalación de polvos, humos, gases o vapores• Exposición a ruido• Exposición a temperaturas extremas• Exposición a radiaciones ionizantes• Exposición a radiaciones no ionizantes• Exposición a sustancias sensibilizantes• Exposición a sustancias carcinógenas• Exposición a agentes biológicos

Diferencias del tipo y pretensiones del paciente en el ámbito asistencial y

en el de valoración de la capacidad laboral:

El paciente en la valoración asistencial expone sus síntomas en busca de una:

Curación Se establece un Diagnóstico y un Tto específico

El paciente en la valoración de la incapacidad laboral expone sus síntomas enbusca de una:

Tasación, Compensación Se establece Limitaciones y Deficiencias y se emite un Juicio Clínico

Laboral


5/23

5

En Derecho Laboral la Incapacidad va ligada a la imposibilidad de realizar laactividad laboral, la valoración de la Capacidad Laboral en materia deSeguridad Social, se realiza en relación a la profesión del trabajador. (2)

Como se manifiesta y qué consecuencias tiene la Incapacidad

La Incapacidad se manifiesta por la:

• imposibilidad de realizar la actividad productiva de manera temporal opermanente,

• parcial, total o absolutamente,• produciéndose por consecuencia una reducción de la capacidad real de

ganancia.

Principio Resarcitorio en Seguridad Social

• EL CARÁCTER PROFESIONAL DEL DAÑO

• La relevancia y la incidencia del Daño en la profesión o actividad laboralen su conjunto.

• La compensación por la pérdida de haberes. ( Pérdida de la capacidadproductiva y de ganancia)

Dos tipos de supuestos incapacitantes:

• La INCAPACIDAD TEMPORAL

• La INCAPACIDAD PERMANENTE

La Incapacidad Temporal

• Situaciones de enfermedad, común o profesional, y a accidente, sea ono de trabajo, mientras el trabajador esté impedido para el trabajo yreciba asistencia sanitaria.

• Valoramos la alteración de la salud incapacitante para su trabajo

• Alteración de la salud con carácter de intensidad suficiente, que impidarealizar las funciones esenciales de su profesión.

• Alteración de la salud con efecto real sobre producción activa, queimpiden obtener rentas por el trabajo


6/23

6

Concepto legal de la INCAPACIDAD TEMPORAL

• Art. 128 TR. de la LGSS a) Las debidas a enfermedad común o

profesional y a accidente sea o no de trabajo, mientras el trabajadorreciba asistencia sanitaria de la SS y esté impedido para el trabajo,con una duración máxima de 12 meses, prorrogables por otros 6,cuando se presuma que durante ellos puede el trabajador ser dado dealta médica por curación.

La Incapacidad Temporal reúne dos conceptos

• La Transitoriedad• La Temporalidad

Concepto de Transitoriedad de la IT

• Delimitado por el carácter transitorio del proceso curativo.• La provisionalidad guarda relación con la evolución de la alteración de la

salud, y está ligada a la necesidad de recibir Tto Médico, entendiendoque con él se producirá una curación o mejoría suficiente.

• Los daños de carácter permanente o estables obligan a considerar el finde la prestación y estimar si procede o no la declaración de IP y en sucaso el grado de la misma

Concepto de Temporalidad de la IT

• Delimitado por el sometimiento a un tiempo máximo de cobertura de 12meses fijado por la norma.

• Y la Prórroga expresa de 6 meses sólo en el supuesto de que sepresuma curación en ese plazo.

• Concluido el plazo máximo se examinará el estado del interesado a losefectos de su posible declaración de incapacidad permanente

Referencias legales al informe médico de valoración de la capacidadlaboral en las situaciones de incapacidad temporal.

RD 575/1997 para control y gestión de la IT

• Todo parte médico de baja irá precedido de un reconocimiento médicodel trabajador que permita la determinación objetiva de la incapacidadtemporal para el trabajo habitual


7/23

7

• El tercer parte de confirmación de la baja irá acompañado de un informemédico complementario, del facultativo que extendió la baja, en el quese recojan las dolencias padecidas por el trabajador, el tratamientomédico prescrito, la evolución de las dolencias y su incidencia sobre lacapacidad funcional del interesado, así como expresará la duración

probable del proceso.

• Trimestralmente, a contar desde la fecha de inicio de la baja médica lainspección médica del Servicio Público de Salud expedirá un informe decontrol de la incapacidad en el que deberá pronunciarse expresamentesobre todos los extremos que justifiquen, desde el punto de vistamédico, la necesidad de mantener el proceso de incapacidad deltrabajador

• Los partes de alta médica se extenderán tras el reconocimiento del

trabajador por el correspondiente facultativo. En todo caso deberáncontener el resultado de dicho reconocimiento y la causa de alta médica.

• Los actos de comprobación de la incapacidad que lleven a cabo losmédicos del SPS, INSS o Mutuas de Accidentes de Trabajo deberánbasarse tanto en los datos que fundamenten el parte médico de baja, yde los partes de confirmación de la baja, como en los derivadosespecíficamente de los ulteriores reconocimientos y dictámenesrealizados por unos y otros médicos.

• Con el fin de que las actuaciones médicas a las que se refiere esteartículo cuenten con el mayor respaldo técnico, se pondrá a disposiciónde los médicos a los que competan dichas actuaciones tablas deduraciones medias, tipificadas para los distintos procesos patológicossusceptibles de generar incapacidades, así como tablas sobre el gradode incidencia de dichos procesos en las diversas actividades laborales.

• Control al cumplimiento de 12 m de IT. El control de las situaciones deIncapacidad Temporal a partir del cumplimiento de 12 mesescorresponde en exclusiva al INSS (ISM) a través de los órganoscompetentes para evaluar, calificar y revisar la Incapacidad Permanente

(EVI), que determinará:• Alta Médica• Prórroga expresa si posible curación (máximo 6 meses)• Inicio de expediente de IP


8/23

8

Concepto legal de la INCAPACIDAD Permanente (4)

• La Incapacidad Permanente, viene definida en nuestra legislacióncomo “la situación del trabajador que, después de haber estado

sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de altamédicamente, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves,susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, quedisminuyen o anulen su capacidad laboral”(art. 136.1 LGSS)

SITUACIÓN DE INCAPACIDAD PERMANENTE. Art. 137 LGSS

Es necesario:

Que se acrediten las lesionesQue estas sean definitivasQue sean objetivas (objetivables)Que determinen reducciones anatómicas o funcionales gravesQue disminuyan o anulen la capacidad laboral.

Concluye la incapacidad si:

El cuadro residual consolidado puesto en relación con el trabajo determina unainhabilitación para el mismo.

(Inhabilitación = Imposibilidad de realizar todas o parte de las tareasfundamentales, no residuales, parciales o leves)

Por tanto en el concepto Legal de INCAPACIDAD PERMANENTE tenemos:

1.- Condicionante previo.Haber estado sometido a Tto. y haber sido dado de Alta Médicamente o

que concurran Secuelas Definitivas.

2.- Tres RASGOS CONFIGURADORES:1. Reducciones Anatómicas o Funcionales Objetivables.2. Previsiblemente Definitivas.3. De carácter Grave por su incidencia en su trabajo o en todo tipo de

trabajo.

3.- Consecuencia:Disminución o anulación de la capacidad laboral.


9/23

9

¿Qué quiere decir que las reducciones o residuales sean GRAVESdisminuyendo o anulando la capacidad laboral?

• Que puestas las lesiones en relación al trabajo habitual o todo tipo detrabajo configuren una situación limitante para el ejercicio de la actividad

laboral.• Ha de conectarse a los requerimientos psico-físicos exigidos por laprofesión habitual, en los casos de IPT, o la de cualquier otra, de lasofrecidas en el mercado laboral, caso de IPA.

• Nuestro Sistema de Seguridad Social es esencialmente "profesional", enel que destaca la valoración no sólo de las lesiones y limitaciones en sí,sino también la incidencia del menoscabo funcional u orgánico puestoen relación con la profesión.

El criterio de “ PROFESIONAL” en la valoración de la Incapacidad (5)

• En la evaluación del daño se atiende a la capacidad residual genérica(en relación a la profesión o trabajo) que le resta al trabajador.

• La jurisprudencia destaca el carácter esencial y determinante de laProfesión en la calificación jurídica de la situación residual deltrabajador.

• De tal forma que unas mismas lesiones o secuelas pueden serconstitutivas o no de grado incapacitante en función de las actividades otareas que requiera la profesión del presunto incapaz.

• Relaciona las Dolencias con Profesión.• Obliga en razón a esta ligazón, a concluir si está impedido o no,

para realizar todas o las principales tareas de la misma o sólo enparte. Caso de la declaración de Incapacidad Permanente Totalpara su trabajo habitual, Incapacidad Permanente Parcial para sutrabajo habitual, o Lesiones Permanentes no Invalidantes(Baremos en caso de Accidente de Trabajo o enfermedadProfesional)

• O si bien el impedimento es para toda profesión u oficio,concluyendo en la inhabilitación por completo para desarrollarcualquiera de ellas. Incapacidad Permanente Absoluta para todotrabajo.

Tipos de Incapacidad Permanente

• Incapacidad Permanente Parcial para la Profesión Habitual.• Incapacidad Permanente Total para la Profesión Habitual.• Incapacidad Permanente Absoluta para todo trabajo.

• El complemento de Gran invalidez. No es un grado superior deincapacidad sino un complemento añadido a una situación deincapacidad permanente por imposibilidad para realizar las

actividades básicas de la vida diaria y la necesidad de precisar deayuda de tercera persona.


10/23

10

• Lesiones permanentes no invalidantes. Sólo en supuestos deaccidente de trabajo o enfermedad profesional, recogidos en unlistado de baremos específicos, por lesiones definitivas que sinllegar a constituir una Incapacidad Permanente, supongan unadisminución o alteración de la integridad física del trabajador

• El dintel incapacitante es la superación del 33 % de pérdida en surendimiento normal para la profesión.

• Así si superado este pero sin impedirle la realización de las tareasfundamentales de la misma, estaríamos en una IncapacidadPermanente Parcial para la Profesión Habitual. Legalmente se definecomo la que sin alcanzar el grado de Total, ocasione al trabajadorafectado una disminución no inferior al 33 por ciento en su rendimientonormal para dicha profesión, sin impedirle la realización de las tareas

fundamentales de la misma.

• La Incapacidad Permanente Total para la Profesión Habitual es la queinhabilita al trabajador para la realización de todas o de lasfundamentales tareas de dicha profesión, siempre que pueda dedicarsea otra distinta. Que le dejen aptitud psicofísica suficiente para poderdesempeñar otra más liviana, sedentaria o de requisitorias diferentes,o secundarias del oficio mismo o cometidos complementarios de este enadecuadas condiciones de dedicación y rendimiento, y compatible conlas limitaciones funcionales padecidas.

• Se entenderá como Incapacidad Permanente Absoluta para todo trabajo.la que inhabilite por completo al trabajador para toda profesión u oficio.Es decir un conjunto de lesiones o residuales de tal gravedad que anulenal trabajador por completo su capacidad laboral, incluso para larealización de trabajos de bajos requerimientos físicos y/o intelectuales,como son los trabajos sencillos, livianos o sedentarios.

• La Gran Invalidez ya hemos dicho que no es un grado superior sino uncomplemento económico, derivado de la especial situación del

trabajador afecto de incapacidad permanente y que, por consecuenciade pérdidas anatómicas o funcionales, necesita la asistencia de otrapersona para los actos más esenciales de la vida, tales como vestirse,desplazarse, comer o análogos.

.


11/23

11

Profesión habitual (4)

Debe entenderse por profesión habitual, no un determinado puesto de trabajo,sino aquélla para la que el trabajador está cualificado para realizar y a la que laempresa le haya destinado o pueda destinarle en la movilidad funcional.

La profesión habitual que es elemento determinante de la incapacidad no esrespectivamente, ni equivale al concreto puesto de trabajo, ni a la concretacategoría profesional, sino a profesión en si misma, valorándose la pérdida decapacidad para su desempeño manera más importante que la pérdida de talcapacidad para un concreto puesto trabajo e incluso para una determinadacategoría, dado que la pérdida en cuestión protege mediante una pensiónvitalicia.

Conviene establecer la diferencia, desde un principio, entre capacidad laboral ycapacidad de ganancia: la primera, entendida como la actitud de un hombrepara desempeñar un puesto de trabajo, y la segunda, como la posibilidadefectiva y no solo teórica de obtener, en un mercado de trabajo libre, unacompensación económica mediante una actividad manual o intelectualadecuada.

La labor del médico evaluador ante un paciente que reclama un estudio decapacidad laboral debe limitarse a determinar el déficit funcional que padece el

enfermo, y referir las requisitorias de su trabajo, estableciendo el oportuno juicio clínico laboral, donde referencie el grado funcional de las deficiencias ylimitaciones y las capacidades que mantiene, dejando la valoración definitivadel grado de invalidez a los estamentos administrativos (EVI INSS, Equipos deValoración Incapacidades del Instituto Nacional de la seguridad social) o losórganos judiciales correspondientes.

En cualquier caso nuestro sistema de valoración de Incapacidad es demarcado y singular carácter laboral y por ello precisa relacionar limitacionesfuncionales y exigencias laborales. En lo que abunda doctrina jurídica.

Doctrina ésta, que hasta el momento, se puede resumir en los siguientestérminos:

a) Que debe de acomodarse la decisión que en cada supuesto se deba deadoptar, a un necesario proceso de individualización, en atención a cuálessean las concretas «particularidades del caso a enjuiciar» (conforme a SSTSde 2-4-1992 p de 29-1-1 993, que lo diferencian de las situaciones de otrosdistintos afectados, tanto por la incidencia de otras lesiones, como por laconcreta actividad desempeñada por el mismo, que es la determinante aefectos de esa valoración, teniendo en cuenta la desarrollada, en su caso, en elmomento del percance .0 del inicio de la situación de baja o de solicitud de lavaloración invalidante (STS de 23-1 1-2000):


12/23

12

b) Derivado de lo anterior, debe realizarse dicho proceso valorativo y desubsunción normativa, en atención a cuáles sean los «hechos singulares» delcaso (SSTS de 17-3-1989, 27-11-1991 o de 9-4- 1992), pues, lesiones queaparentemente son idénticas, o bien pueden diferenciarse en su concretagraduación, o bien afectar de modo distinto a los diversos trabajadores, o tener

un distinto alcance en cuanto a su particular repercusión funcional (STS de 25-1-2000).

c) Ello conduce, en la práctica, a la casi imposibilidad de poder llegar a unageneralización de soluciones homogéneas en esta materia (STS de 9-3-1995 ),que son muy casuísticas cuando se refieren a la concreta determinación delgrado invalidante, dificultando así la necesaria evidencia de la existencia decontradicción entre diversas soluciones judiciales de distintas Salas de lo Socialde los diferentes Tribunales Superiores de Justicia, que permita, conforme alartículo 217 de la Ley de Procedimiento Laboral, el acceso de las soluciones

judicialmente adoptadas a la Unificación de Doctrina (STS 27-1-1997, entre

otras).

d) Que, dado el carácter marcadamente profesional de nuestro Sistema deprotección social en relación con la invalidez, lo que interesa valorar es, cuálsea la capacidad laboral residual que, las secuelas que han sido tenidas comodefinitivas, permiten al afectado. Y ello, bien sea para la que haya venidosiendo su profesión habitual hasta el momento de acaecer la incidenciapresuntamente invalidante (STS de 23-11- 2000 ya citada), o bien, en general,para cualquier otra actividad u oficio. De donde derivará una u otra calificaciónde las mismas, de acuerdo con los distintos tipos invalidantes que vienenlegalmente previstos, actualmente en el articulo 137 de la Ley General de laSeguridad Social de 20-6-1994 (Parcial para el trabajo habitual, Total para eltrabajo habitual, o Absoluta para toda clase de trabajo).

e) Que esa valoración de teórica capacidad laboral, tiene que verificarseteniendo en cuenta que, la prestación de un trabajo o actividad, debe serrealizado en condiciones normales de habitualidad, a los efectos de que, conun esfuerzo normal, se pueda obtener el rendimiento que sea razonablementeexigible (SF5 de 22-9-1989); sin que por lo tanto, sea preciso para ello laadición, por parte del sujeto afectado, de un sobre esfuerzo que deba sertenido como especial (como señalan las SSTS de 11-10-79, 21-2-1 981 o 22-9-

1989 ), y además, prestando ese trabajo concreto, o desarrollada la actividad,tanto c9n la necesaria profesionalidad (STS 14-2-1989), como conforme a lasexigencias normales de continuidad, dedicación y eficacia, que son legalmenteexigibles (STS de 7-3-1990), y consecuentemente, con desempeño de unmodo continuo y de acuerdo con la jornada laboral que sea la ordinaria en elsector de actividad o en la empresa concreta (SSTS 16-2-1989 o de 232-1990).

En consecuencia con todo ello, que por lo tanto, más que de incapacidades engeneral, de lo que tiene que hablarse es de incapacitados (STS 24-1-1991), al

tenerse que decidir, en cada distinto caso que sea objeto de litigio, conforme almencionado artículo 137 de la LGSS, en atención a cuáles sean sus concretas


13/23

13

y particulares circunstancias (SSTS de 20-4-1992 o de 11-4-1995), en cuantoque en materia de invalidez, como ya se ha indicado, difícilmente pueden darsesupuestos con una identidad sustancial. Por consiguiente, que cada situaciónse decide en función de todas y sus particulares circunstancias (STS de 3-3-1998), es decir, atendiendo a la «especificidad litigiosa» del caso.

Capacidad laboral.

LA APTITUD PARA EL DESEMPEÑO DE LA ACTIVIDAD LABORAL habitualimplica la posibilidad de llevar todas o las fundamentales tareas de la misma,con profesionalidad y con unas exigencias mínimas de continuidad, dedicación,rendimiento, seguridad y eficacia, sin que el desempeño de las mismas genere"riesgos adicionales o superpuestos" a los normales de un oficio o comporte elsometimiento a "un continuo sufrimiento" en el trabajo cotidiano.

CAPACITADO o INCAPACITADO PARA SU TRABAJO

Debe tenerse en cuenta no la posibilidad teórica y abstracta de realizarun trabajo, sino:

Realidad concreta del trabajador Capacidad residual y la capacidad de desarrollo del trabajo. Con habitualidad, asiduidad, mínimo de profesionalidad,

rendimiento y eficacia. Posibi lidad de trasladarse al lugar de trabajo por sus propios medios

y permanecer en él durante toda la jornada y efectuar allí la tareaencomendada.

Capacidad de interrelación con los quehaceres de otros compañeros. Realización del trabajo con unos mínimos de dedicación, diligencia y

atención No concitar riesgo para si o para otros. Sin tener que ejercitar una capacidad de sacrifico y entrega

desmesurado, más allá de lo esperado en un actividad laboral o unacomprensión por la empresa que se escapa a una relación profesionalexigente con intereses económicos.

Aptitud = CapacidadNo Apto ≠ Incapacidad

Apto . (LPRL) poder desarrollar un puesto concreto de trabajo

Capacidad (LGSS) poder desarrollar una profesión


14/23

14

Apto para el Puesto de Trabajo depende de:

Especiales capacidades exigidas al Trabajador

Especiales características del Proceso Laboral

Del Espacio o Centro de trabajo

Riesgos Especiales

Circunstancias extraordinarias

La valoración de la capacidad laboral debe incluir :

Estudio de las lesiones causadas, Determinación del estado de salud previo, la evolución y

complicaciones acaecidas. Estado final o secuelas. Defic iencias del cuadro cl ínico y

limitaciones orgánicas y funcionales Establecimiento del nexo causalidad entre la lesión y la secuela,

determinación de la curación o estabilización de las lesiones. Conocimiento de sus requisitorias profesionales. Valoración

Profesional, Valoración CAPACIDAD LABORAL Observación de la repercusión del estado final del perjudicado sobre

su capacidad laboral

HERRAMIENTAS

Entrevista con el lesionado. Estudio de la documentación clínica, medios diagnósticos

complementarios. Exploración físico-psíquica de la persona. FICHA DE EVALUACIÓN CAPACIDAD LABORAL Juicio para emitir Juicio Clínico Laboral

Contenido del Informe Médico de Valoración Capacidad Laboral

ANTECEDENTES. ANAMNÉSIS.

EXPLORACIÓN Directa ( Pruebas exploratorias complementarias en sucaso)

VALORACIÓN DEL TRABAJO QUE REALIZA

CONCLUSIÓN


15/23

15

Conclusiones incapacitantes

Disminución o Anulación de la Capacidad Laboral. Pérdida o disminución de la aptitud psicofísica necesaria para poder

desarrollar su profesión o cualquiera otra.

Porqué conocer los elementos que definen una PROFESIÓN

¿Por qué es tan necesario conocer sus características?

Porque Trabajos diferentes, tienen distintas exigencias.

Porque las Lesiones son Incapacitantes dependiendo el tipo de trabajo.

INCAPACIDAD O CAPACIDAD LABORAL

Conocer:

La enfermedad, su evolución, su respuesta al tratamiento, lasservidumbres terapéuticas

El individuo, y la individualidad de cada caso, Sus Residuales, sus Deficiencias y sus Limitaciones Orgánicas y

Funcionales.

La intima relación con

El Trabajo o Profesión y el Medio Laboral en que se desarrolla

Concluyendo en si existe o no Capacidad para el desempeño de untrabajo en condiciones normales de rendimiento, calidad y seguridadpara sí y para terceros.


16/23

16

Cómo se valora la capacidad laboral. CONCLUSIÓN.

Valoración de la capacidad laboral:

Debemos de conocer, por tanto qué requerimientos se precisan para lavaloración de la capacidad laboral, realizar una evaluación profesional delpaciente en situación de incapacidad y finalmente proceder a su valoraciónprofesional. (7, 8, 9)

El concepto de profesión, es difícil por:

La especialización y diversificación existente en el mundo del trabajo.

El continúo cambio en el mundo laboral de los procesos, quecondicionan cambios en las condiciones de trabajo.

Por la movilidad laboral, la temporalidad en el empleo

• 1.- Determinar la existencia de una lesión oproceso patológico.

• 2.- Objetivar las limitaciones orgánicas y/ofuncionales que origina en el trabajador.

• 3.- Conocer las tareas realizadas por eltrabajador.

• 4.- Conocer los requerimientos profesionalesy circunstancias específicas del ambientelaboral.

5.- Establecer la relación entre las limitaciones y los requerimientos

6.- Determinar si hay Capacidad / Incapacidad laboral

El concepto incapacitante en materia de seguridad social es larepercusión de las limitaciones en la profesión pero determinar lascaracterísticas de esta no es siempre fácil.


17/23

17

Por lo que sería necesario contar con “una ficha actualizada que reunieratanto la evaluación de riesgos de la profesión, los contenidos de la mismacomo la historia médico laboral del paciente en una situación de incapacidadlaboral”, y que pudiera ser de utilidad a cuantos médicos mantienen uncontacto directo con el paciente en esa situación.

FICHA DE EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD LABORAL

Y aquí arranca la presentación de la FICHA DE EVALUACIÓN DE LACAPACIDAD LABORAL y su utilidad práctica.

La Ficha de Evaluación de la Capacidad Laboral ha sido elaborada por ungrupo de expertos que forman parte del FORO IT de la Academia de CienciasMédicas de Bilbao, siendo académicos de la misma. (9)

Este FORO de Incapacidad Laboral está constituido por médicos expertos envaloración e integrado por Médicos de Mutuas, Inspecciones Médicos SPS,Médicos de Atención Primaria, Médicos Evaluadores INSS, Médicos deEmpresa, Médicos Servicios de Prevención, y Médicos del Instituto de SaludLaboral Vasco.

Tras su confección definitiva se cuenta con la Resolución de la Consejería deTrabajo para el uso en la Comunidad Autónoma del País Vasco, (Resoluciónde 28 de abril de 2009, del Director General de Osalan-Instituto Vasco deSeguridad y Salud Laborales) y paralelamente hay un acuerdo de lasDirecciones Provinciales del INSS para fomentar su uso así como la decisiónde la Consejería de Sanidad con el mismo fin.

Esta ficha permite que cada médico actuante durante el proceso de unaincapacidad laboral nutra la misma de una forma esquemática de cuantosdatos le son propios del reconocimiento del trabajador efectuado al trabajadoren sus diferentes fases del proceso de generación, control y gestión de unaincapacidad tanto temporal como permanente.

Contando en su elaboración específica para cada proceso de incapacidad deun trabajador con la participación de cuantos médicos pertenecientes a losdiversos estamentos implicados valoran su capacidad laboral. (Médicos deMutuas, Inspecciones Médicos SPS, Médicos de Atención Primaria, MédicosEvaluadores INSS, Médicos de Empresa, Médicos Servicios de Prevención,Médicos del Instituto de Salud Laboral Vasco)


18/23

18

La ficha consta de las siguientes partes:

• Datos de filiación• Procedimiento de valoración de incapacidad laboral• Médico que tiene contacto con el paciente y médico al que se solicita

reconocimiento médico y ampliación de información• Antecedentes médicos (patología previa, etc.)• Historia de procesos anteriores de Incapacidad Temporal.• Informe del médico del trabajo• Exámenes de salud• Resumen de las condiciones de trabajo:

o Tareaso Posturaso Carga físicao Carga mentalo Manejo de vehículoso Lugar de trabajoo Condición laboral

• Exposición a riesgos laborales• Equipos de protección individual• Formación profesional• Antecedentes de cambio de puesto de trabajo por motivos de salud• Informes médicos complementarios en relación con el proceso de

incapacidad laboral actual

El objeto de la ficha es que el médico que tiene contacto con el paciente ensituación de incapacidad laboral temporal tenga cuantos datos precisa para unavaloración idónea en un momento específico de la procedencia o no depermanecer en esa situación.

Esta ficha de forma esquemática nos facilita la difícil labor de relacionarlesiones y limitaciones con los requisitos psicofísicos que son necesarios paraejercer una profesión y por lo tanto tener criterio fundamentado en el

conocimiento de su historia laboral y las condiciones del trabajo para concluiren si el trabajador está o no incapacitado laboralmente.

La ficha de valoración de la capacidad laboral no es finalmente más que unesquema básico de la historia clínico laboral y supone una ayudaimprescindible para establecer el juicio clínico laboral.


19/23

19

UNA HERRAMIENTA NUEVA LA FICHA DE EVALUACIÓN DE LACAPACIDAD LABORAL. Foro de IT ACADEMIA DE CIENCIASMÉDICAS

FICHA MÉDICO-LABORAL PARA VALORAR LAINCAPACIDAD LABORAL

DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombre

DNI-PASAPORTE-NIF

Teléfono de contactoNº afiliación Seguridad Social /

Osakidetza-SVS Nº TISOtras Mutualidades especificar…………………………….

Puesto de Trabajo

Ocupación CNO a tres dígitos

Empresa (razón social)

Empresa (actividad económica) CNAE a tres dígitosServicio de Prevención- Teléfono de contacto

Especificar…………………………………Nº

Fecha / /

PROCEDIMIENTO DE VALORACIÓNDE INCAPACIDAD LABORAL

Incapacidad TemporalIncapacidad Permanente

Iniciado Por Dirigido AApellidos y nombre del Médico:Fecha y firma:

Médico de Familia Médico de Familia

Inspector Médico Inspector Médico

Médico del INSS Médico del INSS

Médico del Servicio de Prevención Médico del Servicio de Prevención

Médico de la USL de Osalan Médico de la USL de Osalan

Médico de la Mutua (MATEPSS) Médico de la Mutua (MATEPSS)


20/23

20

ANTECEDENTES MÉDICOS (patología previa, etc.)DIAGNÓSTICOS

CIE-9 Región anatómica afectada……………………………………………CIE-9 Región anatómica afectada……………………………………………

Apellidos y nombre del Médico:Fecha y firma:

HISTORIA DE PROCESOS ANTERIORES DE IT- Contingencias comunes

diagnóstico CIE-9 periodo de duración días meses años- Contingencias profesionales

Accidente de Trabajo (AT)diagnóstico CIE-9 periodo de duración días meses añosEnfermedad Profesional (EP)diagnóstico CIE-10 periodo de duración días meses años

- Incapacidad permanente especificar diagnóstico CIE-9

INFORME DEL MÉDICO DEL TRABAJOApellidos y nombre del Médico:Fecha y firma:

EXÁMENES DE SALUDInicial especificar el protocolo aplicado y la fecha……………………………………… Periódico especificar el protocolo aplicado y la fecha…………………………………… De Reingreso tras IT especificar el protocolo aplicado y la fecha…………………………

RESUMEN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJOTAREAS (resumen breve):

POSTURASDe pie Sentado Agachado Tumbado De rodillas Brazos extendidos

Brazos levantados Flexión del tronco Flexo-extensión TorsiónCARGA FÍSICA- Utilización preferente: Tren superior Raquis Tren Inferior

- Movimientos repetitivos: si no ....................... Baja Moderada Intensa

- Posturas forzadas: si no ................................. Baja Moderada Intensa

- Manipulación manual de cargas: si no .......... Baja Moderada Intensa

- Utilización de equipos de trabajo pesados: si no

- Otros especificar.................................................................................................................. CARGA MENTAL- Trabajo con PVD: si no ................................ Baja Moderada Intensa

- Tareas de mando / responsabilidad: si no ... Baja Moderada Intensa

- Atención al público: si no ............................ Baja Moderada Intensa- Otras especificar................................................... Baja Moderada Intensa


21/23

21

MANEJO DE VEHÍCULOSCoche Moto Furgoneta Camión Tractor Maquinaria pesada Dumper

Carretilla elevadora Embarcación Otros especificar ................................................

HORARIO DE TRABAJOJornada continua Jornada partida Turnicidad Nocturnidad

Jornadas especiales ...............................................................................................................LUGAR DE TRABAJOCalle Nave Oficina Obra Buque Otros especificar................................

CONDICIÓN LABORALFijo Temporal A tiempo Parcial Discontinuo ETT Autónomo

Funcionario/Estatutario Parado Otro especificar………………………….

EXPOSICIÓN A RIESGOS LABORALES- Físicos especificar...................................................................................................

- Químicos especificar frases R ....................................................................................

- Biológicos especificar...................................................................................................- Ergonómicos especificar...................................................................................................

- Psicosociales especificar...................................................................................................

- De Seguridad especificar...................................................................................................

EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUALsi no especificar.........................................................................................................

FORMACIÓN..........................................................................................................................

ANTECEDENTES DE CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO PORMOTIVOS DE SALUD

Discapacidad Descripción breve…………………………………………………………….Adaptación-cambio a otro puesto de trabajo Descripción breve …………………………Adaptación al mismo puesto de trabajo Descripción breve ……………………………….

INFORMES MÉDICOS COMPLEMENTARIOS EN RELACIÓN CON ELPROCESO DE INCAPACIDAD LABORAL ACTUAL

DIAGNÓSTICOSCIE-9 Región anatómica afectada……………………………………………CIE-9 Región anatómica afectada……………………………………………CIE-9 Región anatómica afectada……………………………………………


22/23

22

Bibliografía.

1.- El informe pericial. El informe clínico laboral. VALORACIÓN MÉDICA YJURÍDICA DE LA INCAPACIDAD LABORAL. AUTOR: BOROBIAFERNÁNDEZ, CESAR. Editorial La Ley.

2.- El informe en la jurisdicción laboral. Valoración del daño en el ámbitolaboral. VALORACION MEDICO-LEGAL DEL DAÑO A LA PERSONA: CIVIL,PENAL, LABO RAL Y ADMINISTRATIVA. RESPONSABILIDADPROFESIONAL DEL PERITO MEDICO. AUTOR: CRIADO DEL RIO, MARIATERESA. Editorial Colex.

3.- El informe de antecedentes profesionales. LAS INCAPACIDADESLABORALES. UN PUNTO DE VISTA PRÁCTICO. AUTOR: JOSEMARIA BLANCO MARTIN; Y OTROS. Editorial Lex Nova

4.- Concepto de Incapacidad. Profesión Habitual. MEMENTO SEGURIDADSOCIAL 2009. AUTOR: F. LEFEBVRE Editorial Francis Lefebvre

5.- La incapacidad laboral o incapacidad profesional. VALORACION DE LAINCAPACIDAD LABORAL. AUTOR: JOSE A. OJEDA GIL, Editorial: Díaz deSantos

6.- Requerimientos para la valoración de la capacidad laboral. INFORME DEANTECEDENTES PROFESIONALES. MANUAL DE EVALUACIÓN DEREQUERIMIENTOS PARA LA VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD LABORAL(MERCAL-2008). AUTORES: BERNAL OTEIZA, JAVIER; LOBATO CAÑÓN,JOSÉ RAFAEL; CARBONELL, SALVADOR; ELENA BLANCO, JOSÉ MARÍA;FIGUEROLA, LAURA; GARCÍA, MARIANO; GONDÓN I ESPINASA, NÚRIA;MOSCOSO, SILVIA; SALGADO VELO, JESÚS; VILCHES NIETO, MANUEL

7.- Evaluación profesional del paciente en situación de incapacidad.PROGRAMA DE EVALUACIÓN PROFESIONAL. EL INFORME DEANTECEDENTES PROFESIONALES. CUESTIONARIO LABORAL.PROTOCOLOS ACTUACIÓN MÉDICOS INSS AUTOR: RAFEL RAMOS

8.- La valoración profesional. GUÍA DE VALORACIÓN PROFESIONAL INSS

AUTORES: ARANCÓN, ANGEL; ARTAZCOZ, JUAN F.; BAZ, M.AUXILIADORA; CAÑABATE, M. DOLORES; CARBAJO, M. DOLORES;GARCÍA HERRERA, MANUEL; PRO, F. JAVIER; ROCA, RAMÓN; SERENO,MANUEL.

9.- La Ficha de Evaluación de la Capacidad Laboral del FORO IT. Academia deCiencias Médicas de Bilbao. AUTORES: JUAN GOIRIA; JOSE MANUELVICENTE; IÑAKI ENRIQUEZ; XABIER ELEXPE; ANDONI FORURIA; BEGOÑAGUTIERREZ RUIZ; CONCEPCIÓN MARTIN DE BUSTAMANTE; COSMENAVEDA; JUAN CARLOS COTO; KARMELE ARAUJO; LUIS CASADO DEDIOS; MAXI GUTIERREZ; RAMÓN ARAMBARRI; VICTOR ECHENAGUSIA.


23/23

23

THE MEDICAL ASSESSMENT REPORT OF THE LABOUR CAPACITY ANDTHE LABOUR CAPACITY EVALUATION FORM. A NEW TOOL FOR ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF LABOUR DISABILITIES.

Dr José Manuel Vicente. Medical Chief of the Disabilities Assessment Team of

Guipuzcoa

Abstrac t

The aim of the medical assessment report of the labour capacity is to relate thepsyco-physical capacity of a worker with the requirements of a given professionat a given time.

We need to assess what are the deficits in the psyco-physical capacity of theworker and to know precisely the specific requirements of his/her profession, inorder to determine if there is a situation of labour disability or not.

The Labour Capacity Evaluation Form from the Temporal Disability Forum is atool to know in a simple and precise way the elements that converge in theworker and his job and to judge the labour capacity or aptitude, or in thecontrary, the labour disability.

Keyword: Labour capacity assessment

131004 drvicente informe medico valoracion capacidad laboral

Documents