Complexo Hospitalario Universitario de VigoPontevedra

La supresin grasa se utiliza en resonancia magntica para suprimir la seal de tejido adiposo o para detectarlo. Se aplican tres mtodos de supresin grasa: saturacin grasa, inversin-recuperacin y fase-fase opuesta. La eleccin de cada uno de los mtodos depende si queremos determinar grasa macroscpica o microscpica y de sus caractersticas fsicas inherentes. La saturacin grasa se utiliza para detectar la grasa macroscpica y en las secuencias con contraste, aunque tiene como principal desventaja su sensibilidad a las inhomogeneidades del campo magntico. La inversin-recuperacin permite una supresin homognea de la grasa, por lo que se recomienda en campos magnticos leves. Las imgenes en fase opuesta se utilizan para detectar la grasa microscpica y es de gran importancia en la caracterizacin de esteatosis y hemocromatosis.

Fase y fuera de faseFAT-SAT (supresin selectiva de la grasa)STIR (inversin-recuperacin)

Fuera de faseFaseSupresin selectiva de la grasa

Introduccin en 1980Secuencia eco de gradienteSe basa en la distinta frecuencia de precesin de los espines de agua y grasaSe obtiene en una nica respiracin sostenidaSe obtienen dos tipos de imgenes: fase y fuera de faseSe obtiene en RM 1,5 T (Fuera de fase:2,2 ms; Fase: 4,4 ms)

FaseFuera de faseDesplazamiento qumico: prdida de seal en la interfase grasa-agua

Se aplica un pulso de RF de manera que los dos vectores de magnetizacin se disponen en la misma direccin (EN FASE) y la seal aumenta. Transcurrido cierto tiempo, dado que los espines del agua precesan a una frecuencia menor que los del agua, los vectores de magnetizacin se hallan en direcciones opuestas (FUERA DE FASE) y la seal disminuye. Si observamos una cada de seal en FUERA DE FASE.

Usualmente es sencillo diferenciar ambas imgenes, ya que la imagen en FUERA DE FASE presenta una lnea negra en el borde de las estructuras (artefacto de tinta china debido a la prdida de seal en la interfase grasa-agua).

GrasaAguaPrdida de seal en fuera de fase nos indica dicho tejido presenta en cada voxel composicin de agua y grasa Grasa microscpica

Deteccin y caracterizacin de esteatosis focal y difusa (desplazamiento qumico)Deteccin de hemocromatosis (efecto T2* con TE largos)Artefactos de susceptibilidad en imgenes con TE largo)MetalGassangre

TE: tiempo de eco

Fuera de faseFaseFig.1. Resonancia magntica. Fase-Fase opuesta. a. (fase) y b. (fuera de fase). Se observa prdida de intensidad de seal en el hgado en fase opuesta

FaseFuera de faseFig.1. Resonancia magntica. Fase-Fase opuesta. a. (fase) y b. (fuera de fase). Colocamos un Roi y oservamos la prdida de seal de fase a fase opuesta.

FaseFuera de faseFig.2. Resonancia magntica. Fase-Fase opuesta. a. (fuera de fase) y b. (fase). Observamos una prdida seal a medida que aumenta el TE.

FaseFuera de faseFig.2. Resonancia magntica. Fase-Fase opuesta. a. (fuera de fase) y b. (fase). Observamos una prdida seal a medida que aumenta el TE.

FaseFuera de faseFig.2. Resonancia magntica. Fase-Fase opuesta. a. (fuera de fase) y b. (fase). Observamos una prdida seal a medida que aumenta el TE. Y la secuencia empieza por fuera de fase, la cual tiene un TE ms corto.

Fuera de faseFaseFig.3. Resonancia magntica. Fase-Fase opuesta. a. (fuera de fase) y b. (fase). Se observa un aumento del artefacto de susceptibilidad a medida que aumenta el TE. Por lo tanto en esta imagen los clips quirrgicos de la toracotoma son mejor visualizados en la imagen de fase.

FaseFuera de faseFig.4. Resonancia magntica. Fase-Fase opuesta. a. (fuera de fase) y b. (fase). Se observa un aumento del artefacto de susceptibilidad a medida que aumenta el TE. Por lo tanto en esta imagen el gas de las asas intestinales es mejor visualizado en la imagen en fase. Esta propiedad es til para deteccin de pneumoperitoneo, aerobilia

Frecuencia selectivaMuy til en las secuencias con contrasteDesventaja:Inhomogeneidad del campo magnticoLa seal no se produce si existe tejido adiposo coexistiendo con aguaGRASA MACROSCPICA (lipoma, angiomiolipoma)

Esta tcnica se basa en que los protones de la grasa precesan con una frecuencia menor que los protones del agua. Consiste en enviar un pulso de excitacin con la frecuencia selectiva de la grasa y posteriormente la seal obtenida se destruye mediante un pulso de gradiente.

Puede aplicarse a cualquier secuencia pero a costa de aumentar el tiempo de adquisicin (debido al tiempo extra para realizar el pulso selectivo).

Permite anularespecficamente la seal de la grasa, a la vez que nos ofrece imgenes con gran detalle anatmico.

T2 con supresin selectiva de la grasaT2

Secuencia espn-eco. No es especficaGrasa macroscpicaVentaja:No se afecta por las inhomogeneidades del campo magnticoDesventaja: No es especfica para anular la grasaMenor seal-ruido (calidad de imagen)No se puede utilizar con contraste

STIR

VXEL AGUA-GRASAGRASA MICROSCPICAGRASA MACROSCPICAFuera de faseFaseSupresin selectiva de la grasaSTIR

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********Si son dos lesiones con grasapor qu?**