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Jornada de Debate Jornada de Debate sobre Medidas sobre Medidas

Sanitarias frente al Sanitarias frente al TabaquismoTabaquismo

Jornada de Debate sobre Medidas Sanitarias frente al Tabaquismo

Seis meses después de la aprobación de la Ley 42/2010, de 30 de diciembre, por la que se modifica la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco.

La entrada en vigor de la Ley 42/2010 de medidas sanitarias frente al tabaquismo ha representado un complemento y corrección de ciertos déficits y aspectos que no habían sido contemplados Ley 28/2005.

Esta ley 2005 dejaba indefensos a un amplio sector de trabajadores de hostelería (1.000.000 en España) y legitimaba el derecho de una minoría fumadora (menos del 30 % de la población)

Si una cosa ha quedado demostrada en estos seis meses trascurridos desde la aprobación de la ley 42/2010 ha sido el grado de aceptación y de madurez con que ha respondido la sociedad española.

12 Semana Sin Humo, el GAT (Grupo de Abordaje del Tabaquismo) de la semFYC elaboró una encuesta entre el 28 de marzo y 8 de mayo de 2011 en el que se abordaban cuestiones sobre diferentes aspectos del tabaquismo, con referencias concretas a la nueva ley.


La encuesta costa de 17 preguntas agrupadas en tres bloques


• OPINIÓN SOBRE LA NUEVA LEY

• SECCION SOBRE FUMADORES

• EXPOSICIÓN AL HUMO DEL TABACO EN CASA

Las 10 conclusiones más importantes de la encuesta son


• El 93% de los encuestados opina que la ley se esta cumpliendo bastante o completamente.

• El 73% está de acuerdo o totalmente de acuerdo con la ley.

• Los principales beneficiarios de la ley son los menores de edad (los encuestados opinan que disminuirá el numero de jóvenes que empiecen a fumar) y los trabajadores de hostelería (mejorará su salud).

• El 88% de los encuestados, desde la entrada en vigor de la nueva ley acude igual o mas que antes a los locales de ocio (bares, cafeterías, restaurantes).

• El 76% de los encuestas valoraría mal que se permitiese de nuevo fumar en la hostelería.


• El 74 % de los fumadores recibió consejo sanitario para dejar de fumar durante el último año.

• En los últimos tres años el porcentaje de españoles que ha intentado dejarlo en los cinco primeros meses del año ha sido cada vez mayor: 25% en 2009, 31% en 2010 y 36% 2011.

• El 71% de los fumadores opina que si se financiaran los fármacos indicados sería más fácil intentarlo con éxito.

• Esta nueva ley ha influido en su decisión de intentar dejar de fumar en un 30 % de los fumadores.

• El diagnostico de una enfermedad causada por el tabaco o perjuicio sobre algún miembro de la familia, serian las dos principales razones para dejar el tabaco.


La encuesta fue respondida por más de 4000 usuarios que acudieron en esas fechas a los centros de salud de toda España.

Los resultados de la encuesta coinciden con los datos disponibles de otras encuestas y estimaciones realizadas por las principales asociaciones del movimiento de prevención del tabaquismo.


De forma coyuntural en este año 2011 han coincidido tres medidas: La prohibición del consumo de tabaco en locales ( hostelería, ocio y restauración)

Los estudios realizados en otros países indica que la prevalencia se reduce entre un 3-4 % cuando la prohibición afecta a la hostelería. Los efectos son mayores en población adulta de entre 25-54 años. Este hecho, a provocado que muchas personas se hayan planteado dejar de fumar, y los intentos de cesación más frecuentes y con mayor probabilidad éxito. Esta prohibición ha provocado una disminución de la visibilidad social del hábito de fumar contribuyendo directamente a que menos adolescentes comiencen a fumar.


El segundo factor que ha influido es el incremento del precio del tabaco Un 10% de incremento aumenta entre un 3 y un 5% las tasas de abstinencia. Los efectos son más intensos en jóvenes y en grupos sociales menos favorecidos.

El tercer factor hace referencia al Etiquetado con imágenes educativas que ocupan al menos 50% de la superficie de la cajetilla. Los estudios realizados en Canadá y Brasil demuestran que se pueden doblar las tasas de intento de abandono del tabaco pero no hay evidencia de su impacto a largo plazo.

El impacto de estas tres medidas posiblemente se potencie entre ellas y pueda oscilar entre un 8 y un 10% en la prevalencia de fumadores en nuestro país(400.000 y 500.000 personas).


Señalar algunos comentarios que relacionan la encuesta con el debate social de la ley.

De actores sociales que pronosticaban una gran conflictividad social, en muchos casos fomentada por los directivos de la Federación Española de Hostelería (FEHR), resulta que el grado de cumplimiento por parte de los fumadores ha sido de más del 98 % y mas del 73 % han apoyado le ley.

La FEHR estimó que la prohibición supondría una pérdida adicional de facturación del 10%. Un informe del Instituto de Estudios Económicos (IEE) encargado por FEHR, en él se afirmaba que se podría generar una caída en ventas del 5% -10% y del empleo de 3% -3,5%. Teniendo en cuenta la experiencia de otros países que adoptaron medidas legislativas similares con anterioridad estos datos eran difícilmente creíbles.


En estos seis meses, los datos oficiales del Ministerio de Trabajo y del Instituto Nacional de Estadística se están encargando de desmentir de un modo concluyente las declaraciones de que la ley del tabaco ha causado pérdidas de ventas, clientes y empleo.

Los datos de afiliación a la Seguridad Social en los servicios de comidas y bebidas nos indican que a finales de abril había 45.550 personas más que las que había afiliadas a finales de diciembre (aumento del 6 %). Son los mejores datos con diferencia entre todos los sectores. En el caso de que hubiese habido perdidas reales de empleo y cierres de locales ¿estaría justificada la petición para que se suspenda la “Ley Antitabaco como piden algunos hosteleros


Un conflicto entre intereses sanitarios y industriales. Nosotros abogamos por mantener y mejorar la salud de la población y por considerar que el consumo de tabaco debe controlarse, reducirse, y a largo plazo, eliminarse. El sector industrial afectado considera que debe hacer todo lo posible por mantener sus ventas e intereses y hace presión política y social.

Si bien es relativamente pronto para tener datos definitivos, habría que monitorizar aquellos hay elementos que pueden sugerir un efecto positivo de la ley. Seis meses después se está observando una disminución de enfermedades como infartos de miocardio, crisis asmáticas y otras enfermedades respiratorias



Queda mucho por hacer

En España existen todavía unos 10 millones de fumadores y el control del Tabaquismo sigue siendo una de las mayores prioridades sanitarias del país.

El objetivo del Grupo de Abordaje del Tabaquismo de la semFYC, es que España debería ir encaminado a trabajar en una serie de medidas que recomienda la OMS (plan de medidas MPOWER) (Solo reseñar que España sigue teniendo el tabaco los precios más baratos de la UE-15 )

En España, existe la dificultad añadida de contar con 17 planes autonómicos distintos que abordan el tema del tabaquismo.

El grado de implicación y desarrollo de las distintas administraciones públicas tanto a nivel local, autonómico y nacional ha sido muy desigual, lo que ha dificultado un mayor avance en la lucha.

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Problemas prioritarios

Los problemas prioritarios son tres:

Por un lado, proteger a los jóvenes (particularmente hoy a las mujeres) y ayudarles a no empezar a fumar.

Los efectos de esta ley en la medida que disminuyan los adultos fumadores y se amplían los espacios sin humo, van a provocar un cambio en la percepción social del tabaquismo por los menores. Los resultados obtenidos de Programas educativos escolares no son concluyentes y no han sido capaces de encontrar un beneficio en la disminución de la prevalencia.

El segundo problema pasaría por ayudar a los fumadores que lo desean a dejar de fumar con la elaboración de estrategias asistenciales y la accesibilidad a los tratamientos. Informe de semFYC para el MSPSI sobre evaluación de la eficacia y efectividad de las intervenciones para dejar de fumar.


Pero sólo con la ley de protección de espacios públicos libres de humo no es suficiente; la ley no puede entrar en los hogares privados donde sí puede colarse la concienciación y sensibilización. España posee el porcentaje más alto de fumadores que enciende sus cigarrillos en presencia de personas no fumadoras.

También es de los países europeos que menos conciencia tiene de que respirar humo de tabaco sea perjudicial para su salud. Sólo Rumania, Bulgaria y Hungría nos superan (Eurobarómetro 2007), por tanto, la tercera medida a implantar seria la realización de campañas en los medios de comunicación social dirigidas al conjunto de la población.

La falta de información y difusión de la ley 42/2010 aprobada en diciembre ha provocado cierto malestar en diversos sectores de la sociedad que ha sido aprovechado y criticado por los sectores que se oponen a la leyes reguladoras. Según los últimos datos disponibles, la mortalidad atribuible al tabaco en España es de mas de 53.000 personas.


Debido a que el tabaquismo esta considerado una enfermedad crónica y adictiva ligada a la conducta, se precisa un abordaje biopsicosocial.Las características intrínsecas de la atención primaria (accesibilidad, continuidad, atención integral y personalizada, etc.) y el hecho de que el 70-80 % de la población acuda una vez al año, convierten a este ámbito asistencial en el más apropiado para su abordaje, además de ser el mejor punto de captación y seguimiento del fumador.

Con este fin, desde el año 2006, el Grupo de Abordaje del Tabaquismo (GAT) de la semFYC se puso en marcha el programa PROGRAMA ATENCIÓN PRIMARIA SIN HUMO, que tiene como principal objetivo crear una red de Centros de Salud Sin Humo.


• Sensibilizar a los profesionales de atención primaria del impacto del tabaco en la salud de la población y concienciarles de la importancia de su función modélica y su papel en la prevención y el control del tabaquismo

• Disminuir la prevalencia de fumadores entre los trabajadores de atención primaria y facilitar la deshabituación a los que deseen.

• Ayudar a los pacientes a dejar de fumar proporcionando formación a los profesionales sanitarios para que puedan realizar actividades.

• Proteger la salud de sus trabajadores, para lo cual se debe evitar su exposición al humo del tabaco ambiental.


No debería utilizarse el tabaquismo como debate político . Quizás deberíamos hacer más hincapíe en la protección de la salud de los no fumadores y dejar atrás palabras como prohibición. La evidencia científica en salud es el apoyo más solvente para todas las medidas.


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