Hemoglobina Glicosilada A1c

El objetivo principal en el tratamiento de la diabetes, consiste, en lograr un riguroso control glucmico. Cuando sta alteracin no se controla, con el tiempo, constituye una de las principales responsables de las complicaciones ms graves que sufren las personas con diabetes. En este sentido, los niveles de hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) representa hasta el momento la mejor prueba de laboratorio que determina si la diabetes se tiene bajo control. Mantener la HbA1c, por debajo del 7%, representa actualmente, uno de los principales objetivos de lograr y sostener por toda persona con diabetes.

Qu es la hemoglobina glicosilada A1c?

La hemoglobina es una protena que se encuentra en los glbulos rojos de la sangre (hemates) y sirve para proveer de oxgeno al resto de nuestras clulas y tejidos.

Esta protena se une a la glucosa circulante por el torrente sanguneo. El porcentaje de protena unida a la glucosa es lo que se denomina hemoglobina glicosilada (HbA1). Esto sucede tambin en las personas sin diabetes. Cuanto mayor es la cantidad de glucosa en sangre, ms se une a las protenas y su porcentaje de unin indica cual ha sido la cantidad media o promedio de glucosa circulante durante el tiempo de vida de la hemoglobina.

La hemoglobina glicosilada tiene varias fracciones (HbA1a, HbA1b, y Hb1Ac) y, de ellas, la ms estable, la que tiene una unin con la glucosa ms especfica es la fraccin HbA1c. Por lo tanto, la prueba de HbA1c mide la cantidad de glucosa adherida a los glbulos rojos. El resultado es expresado en porcentaje (%) e indica el promedio de glucemias mantenido durante el trimestre anterior a la prueba. (El valor normal depender sin embargo, del mtodo utilizado en el laboratorio).

El porcentaje de glicosilacin es proporcional al tiempo y a la concentracin de glucosa; en otras palabras, los glbulos sanguneos ms viejos tendrn un mayor porcentaje de hemoglobina glicosilada y aquellas personas mal controlados (con perodos de altas concentraciones de glucosa sangunea tendrn un mayor porcentaje en su resultado. Por el contrario, aquellas personas que han mantenido un buen control metablico, vigilado y controlado tendrn un porcentaje de hemoglobina glicosilada en valores ms cerca a los normales.

Por qu es til la Hemoglobina Glicosilada?

El anlisis determina cuanta hemoglobina ha sido glucosilada y por esto es de gran utilidad en la evaluacin del control de la glucemia a largo plazo. A diferencia de la glucemia en ayuno, que proporciona el valor de la glucosa sangunea en un determinado momento, el porcentaje de hemoglobina glicosilada indica que tan eficazmente se ha llevado a cabo el control de glucemia en los ltimos 2 a 3 meses. Esta prueba permite al mdico valorar el xito del tratamiento indicado, comparar y comprobar las ventajas o desventajas de tratamientos pasados contra los nuevos y proporciona informacin valiosa para adecuar el tratamiento a cada paciente. A quien se recomienda practicar un anlisis de Hemoglobina Glicosilada?

A todas las personas diabticas que busquen un mejor control de este padecimiento. La determinacin de hemoglobina glucosilada se indica tanto a pacientes con Diabetes tipo I como tipo II; en los primeros se solicita con mayor frecuencia, esto es aproximadamente cada tres meses. En diabticos tipo II se sugiere por lo menos dos veces al ao. Sin embargo en la evaluacin del tratamiento, es el mdico tratante quien establece la frecuencia con la que debe realizarse.

Cmo se mide?

La prueba se determina en sangre y tiene la ventaja de que la muestra se puede extraer en cualquier momento, ya que su resultado no resulta afectado por variaciones a corto plazo (p. Ej., ingesta de alimento, ejercicio, estrs, etc.)

Existen varios mtodos para su determinacin, a manera informativa se encuentra las pruebas de inmunoqumicas, cromatografa de intercambio inico, electroforesis, cromatografa de afinidad al boronato y la cromatografa lquida de alta presin que representa el mtodo de mayor precisin.

Con qu frecuencia se debe realizar?

Cualquier persona a la que se le diagnostica la diabetes se le debe medir su nivel de Hemoglobina Glicosilada A1c. Posteriormente, su frecuencia de medicin deber analizarse individualmente. Por norma, se recomienda realizarla al menos dos veces al ao y ms frecuentemente (cada dos o tres meses) si no se tienen bajo control los niveles de glucemia o tambin cuando se realizan cambios en el tratamiento o cuando es menester un estricto control, por ejemplo una mujer con diabetes durante su embarazo.

Cules factores pueden alterar su resultado?

Como cualquier otro parmetro, la hemoglobina glicosilada puede resultar modificada por alteraciones que varen el natural recambio de los glbulos rojos, tales como por hemorragias, anemia hemoltica, transfusiones, embarazo etc., situaciones que produciran falsos descensos. Tambin se puede ver alterada por la ingestin de dosis elevadas de cido acetil saliclico, vitamina C, alcohol, altas cifras de lpidos en sangre, etc., que produciran falsos aumentos.

Qu cifra de hemoglobina glicosilada debo mantener?

La diabetes no estar causando daos en tu organismo, cuando la hemoglobina glicosilada es mantenida por debajo de 7%.

Sin embargo, cualquier disminucin que se logre es benfica; de hecho, hay estudios que indican que por cada 1% de HbA1c, que se logre descender, se disminuye hasta en un 35% el riesgo de presentar complicaciones microvasculares.

Cmo se realiza la prueba y cules son los resultados normales?

La determinacin se hace en sangre total, los procedimientos ms frecuentes emplean una cromatografa en columna, seguida de una cuantificacin colorimtrica. Aun cuando existen diversas tcnicas, el valor generalmente establecido como normal (para personas no diabticas) es de 5 al 7 %. Para una persona diabtica el resultado deseable es encontrarse dentro de los lmites normales, ya que esto mostrara un excelente control de la glucemia en los ltimos 2 a 3 meses.

En todos los casos es conveniente la evaluacin de los resultados por un mdico, para que de acuerdo a la exploracin fsica, sntomas y condiciones particulares del paciente, se pueda tener el tratamiento mdico adecuado. El anlisis de hemoglobina glucosilada tiene un papel determinante como herramienta que facilita el control de glucemia a largo plazo. En el gran esfuerzo que realizan pacientes diabticos y mdicos por mantener la glucosa en lmites cercanos a los normales, que eviten complicaciones y permitan una mejor calidad de vida, el anlisis de hemoglobina glucosilada complementa la funcin del autocontrol.