11 06 josep antoni ramos quiroga congreso donostia 2012
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Ponencia del IV Congreso Nacional de TDAH, 11 y 12 de mayo de 2012 en DonostiaTRANSCRIPT
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
bull Janssen ponencias consultor becas
bull Lilly ponencias consultor becas
bull Laboratorios Rubio consultor becas
bull Shire ponente consultor becas
bull Fundacioacuten Alicia Koplowitz becas
bull Instituto Carlos III becas panel expertos
bull Institut Catalagrave de la Salut estatutario
CONFLICTOS DE INTEREacuteS Dr Ramos-Quiroga
DR GEORGE STILL
1902
MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
- Slide 1
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- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 75
- Slide 80
-
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
bull Janssen ponencias consultor becas
bull Lilly ponencias consultor becas
bull Laboratorios Rubio consultor becas
bull Shire ponente consultor becas
bull Fundacioacuten Alicia Koplowitz becas
bull Instituto Carlos III becas panel expertos
bull Institut Catalagrave de la Salut estatutario
CONFLICTOS DE INTEREacuteS Dr Ramos-Quiroga
DR GEORGE STILL
1902
MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
bull Janssen ponencias consultor becas
bull Lilly ponencias consultor becas
bull Laboratorios Rubio consultor becas
bull Shire ponente consultor becas
bull Fundacioacuten Alicia Koplowitz becas
bull Instituto Carlos III becas panel expertos
bull Institut Catalagrave de la Salut estatutario
CONFLICTOS DE INTEREacuteS Dr Ramos-Quiroga
DR GEORGE STILL
1902
MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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bull Janssen ponencias consultor becas
bull Lilly ponencias consultor becas
bull Laboratorios Rubio consultor becas
bull Shire ponente consultor becas
bull Fundacioacuten Alicia Koplowitz becas
bull Instituto Carlos III becas panel expertos
bull Institut Catalagrave de la Salut estatutario
CONFLICTOS DE INTEREacuteS Dr Ramos-Quiroga
DR GEORGE STILL
1902
MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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DR GEORGE STILL
1902
MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
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ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
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SITUACIOacuteN EN EUROPA
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indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
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Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
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psicoloacutegico
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GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
- Slide 1
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- Slide 72
- Slide 75
- Slide 80
-
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
- Slide 1
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iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
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RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
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European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
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MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
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1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
- Slide 1
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- Slide 72
- Slide 75
- Slide 80
-
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
- Slide 1
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- Slide 80
-
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
- Slide 1
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SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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- Slide 72
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-
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
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MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
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MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
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AMFETAMINAS EN ADULTOS
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LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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-
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
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Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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Cochrane Database 2011
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Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
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FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
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European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
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MTF OROS SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
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TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
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Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
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RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
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Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
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de Salud Mental
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bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
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forma individual
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mejora la adherencia al tratamiento
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emocional
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demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
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psicoloacutegico
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RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
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REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
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de Salud Mental
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European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
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DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
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MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
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MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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ATOMOXETINA
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ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
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Servei de Psiquiatria
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de Salud Mental
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
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DOSIS METILFENIDATO OROS
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MTF OROS SEGURIDAD
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MTF SEGURIDAD
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MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
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ALCOHOL Y METILFENIDATO
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TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
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MTF OROS SEGURIDAD
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MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
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1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
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ALCOHOL Y METILFENIDATO
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
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RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
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RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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Cochrane Database 2011
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bull Introduccioacuten
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bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
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METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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MTF OROS SEGURIDAD
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1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
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bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
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bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
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bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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Serious cardiovascular events
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
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seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
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psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
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bull Introduccioacuten
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bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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de Salud Mental
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DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
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MTF OROS SEGURIDAD
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MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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AMFETAMINAS EN ADULTOS
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LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
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ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
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TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
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RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
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DOSIS METILFENIDATO OROS
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Serious cardiovascular events
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
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adultos
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Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
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RESULTADOS
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TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
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Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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Serious cardiovascular events
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del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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adultos
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TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
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AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
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ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
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FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
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del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
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Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
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RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
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TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
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RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
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Medicina basada en pruebas
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EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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RESULTADOS
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REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
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bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
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bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
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seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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