10 aligera la carga

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Al objeto de mejorar el entorno de trabajo, para

proteger la seguridad y la salud de los

trabajadores, de acuerdo con lo previsto por el

Tratado y las sucesivas estrategias y programas

de accin comunitarios relativos a la seguridad

y la salud en el lugar de trabajo, la Agencia

tendr como objetivo proporcionar a los

organismos comunitarios, a los Estados

miembros, a los interlocutores sociales y a

quienes trabajan en este mbito toda la

informacin tcnica, cientfica y econmica til

en el mbito de la seguridad y de la salud en el

trabajo.

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Gran Va 33, E-48009 BilbaoTel.: (+34) 94 479 43 60Fax: (+34) 94 479 43 83E-mail: [email protected]

TE-AA

-07-010-ES-C

CAMPAA EUROPEA CONTRA LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS | http://ew2007.osha.europa.eu

[ R e v i s t a d e l a A g e n c i a E u r o p e a p a r a l a S e g u r i d a d y l a S a l u d e n e l T r a b a j o ]

ISSN

160

8-41

52

10ES

http://osha.europa.eu

ALIGERALA CARGA

ALIGERALA CARGA

http://osha.europa.eu

Ms informacin sobre la Unin Europea, en el servidor Europa de Internet (http://europa.eu).

Al final de la obra figura una ficha bibliogrfica.

Luxemburgo: Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas, 2007

ISSN 1608-4152

Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2007Reproduccin autorizada, con indicacin de la fuente bibliogrfica

Printed in Belgium

IMPRESO EN PAPEL bLANqUEADO SIN CLORO

Europe Direct es un servicio que le ayudar a encontrarrespuestas a sus preguntas sobre la Unin Europea

Nmero de telfono gratuito (*):00 800 6 7 8 9 10 11

(*) Algunos operadores de telefona mvil no autorizan elacceso a los nmeros 00 800 o cobran por ello.

Los trastornos musculoesquelticos (TME) constituyen el problema de salud ms comn entre losrelacionados con el trabajo en la Unin Europea. La manipulacin manual de cargas, el trabajo en posturasprolongadas y/o forzadas y los movimientos repetitivos representan factores de riesgo de TME, al igual queocurre con factores no biomecnicos como el estrs. Algunos de los TME ms comunes relacionados con eltrabajo son el lumbago, el dolor de cuello, la tendinitis del brazo y el hombro, y el sndrome del tnel carpiano.

En 2005, uno de cada cuatro trabajadores europeos se quej de dolores de espalda, y un porcentaje algo menor, dedolores musculares.

Aunque suelen asociarse tradicionalmente a los trabajadores manuales, los TME afectan a millones de europeos entodos los sectores de empleo, dndose las tasas ms elevadas en la agricultura y la construccin. Estos trastornos secobran un alto precio entre las empresas, los trabajadores y sus familias, as como en la sociedad en su conjunto. LosTME no solo causan costes econmicos elevados en concepto de gastos mdicos y de seguridad social,indemnizaciones y prdida de productividad, sino tambin el sufrimiento de muchos trabajadores y sus familias.

Por tanto, la eleccin de los TME como tema de la campaa de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en elTrabajo en 2007 es oportuna y pertinente.

Como se pone de relieve en los artculos de la presente publicacin, el alcance del problema vara considerablementeentre los distintos pases de la Unin Europea, al igual que el nivel de compromiso, actividad e intervencin.

Se trata de un problema complejo, contra el que se debe luchar no solo en el mbito de la formulacin de laspolticas, sino en todos los mbitos apropiados, incluyendo los propios lugares de trabajo. El mensaje que debelanzarse es, fundamentalmente, el de que todas las partes interesadas, desde los trabajadores a los legisladores,pasando por los encargados de la toma de decisiones, son responsables de hacer todo lo que est en sus manos parareconocer y combatir los factores de riesgo relacionados con los TME, con el fin de evitar, en primer lugar, que se dentales factores.

En los artculos que siguen se ofrecen numerosos ejemplos de buenas prcticas para la mitigacin de los TME en ellugar de trabajo, tanto de Europa como de otras regiones. Entre las propuestas figuran la adopcin de medidasprcticas, como la instalacin de gras para evitar al personal de enfermera la elevacin manual de los pacientes, elofrecimiento de nuevos mtodos de diagnstico y la aplicacin de procedimientos sistemticos y prcticos paraidentificar y mitigar los factores de riesgo vinculados a los TME en diversos entornos de trabajo. Se citan asimismocampaas publicitarias de distintos pases como ejemplo del modo en el que la educacin y la informacin puedencontribuir a combatir el problema.

En los artculos se pone de manifiesto asimismo que se cuenta con la determinacin, los conocimientos y latecnologa necesarios para reducir la incidencia de estas enfermedades dolorosas y, a menudo, debilitantes.Confiemos en que el impulso a favor del cambio sea tan fuerte que, en el plazo de una generacin, el problema delos TME relacionados con el trabajo en Europa quede reducido a un captulo de la historia.

Jukka TakalaDirector de la Agencia Europeapara la Seguridad y la Salud en el Trabajo

Para ms informacin sobre la campaa Aligera la carga,vase http://ew2007.osha.europa.eu

Aligera la Carga

P r l o g o

JUKKA TAKALADirector de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo

A G E N C I A E U R O P E A P A R A L A S E G U R I D A D Y L A S A L U D E N E L T R A B A J O

1


2

Aligera la Carga

n d i c ePGINA 3

EELL EEFFEECCTTOO DDEE LLOOSS CCAAMMBBIIOOSS EENN EELL TTRRAABBAAJJOO EENN EELL RREESSUURRGGIIMMIIEENNTTOO DDEE LLOOSS PPRROOBBLLEEMMAASSMMUUSSCCUULLOOEESSQQUUEELLTTIICCOOSSSara Riso, fUNDACIN EUROPEA PARA LA MEjORA DE LAS CONDICIONES DE vIDA y DE TRAbAjO (EUROfOUND), DUbLN (IRLANDA)

PGINA 8

AAPPLLIICCAACCIINN DDEELL RREEGGLLAAMMEENNTTOO AALLEEMMNN SSOOBBRREE MMAANNIIPPUULLAACCIINN DDEE CCAARRGGAASS Gustav Caffier, U. Steinberg, F. Liebers y S. Behrendt, INSTITUTO fEDERAL PARA LA SEgURIDAD y LA SALUD EN EL TRAbAjO (bAUA),DORTMUND (ALEMANIA)

PGINA 11

EESSTTRRAATTEEGGIIAA PPAARRTTIICCIIPPAATTIIVVAA PPAARRAA LLAA GGEESSTTIINN DDEE TTRRAASSTTOORRNNOOSS MMUUSSCCUULLOOEESSQQUUEELLTTIICCOOSS EENN LLAA IINNDDUUSSTTRRIIAAJacques Malchaire,UNIDAD DE fISIOLOgA E hIgIENE DEL TRAbAjO, UNIvERSIDAD CATLICA DE LOvAINA (bLgICA)

PGINA 15

PPRREEVVEENNCCIINN DDEE LLOOSS TTRRAASSTTOORRNNOOSS MMUUSSCCUULLOOEESSQQUUEELLTTIICCOOSS.. UUNNAA PPRRIIOORRIIDDAADD EENN LLAA AACCCCIINN PPRREEVVEENNTTIIVVAA EENNLLAA CCOOMMUUNNIIDDAADD AAUUTTNNOOMMAA DDEE NNAAVVAARRRRAAJAVIER ERANSUS IZQUIERDO, MIKEL DEZ DE ULZURRUN SAGALA Y ANA GARASA JIMNEZ, SERvICIO DE SEgURIDAD E hIgIENE EN EL TRAbAjOy fORMACIN, INSTITUTO NAvARRO DE SALUD LAbORAL (INSL), NAvARRA (ESPAA)

PGINA 20

MMEEJJOORRAA DDEE LLAA EERRGGOONNOOMMAA MMEEDDIIAANNTTEE LLAA IINNSSTTAALLAACCIINN DDEE GGRRAASS PPAARRAA PPAACCIIEENNTTEESS:: LLAA EEXXPPEERRIIEENNCCIIAACCAANNAADDIIEENNSSEEHelen McRobbie,UNIvERSIDAD DE OTTAwA, INSTITUTE Of POPULATION hEALTh, ONTARIO (CANAD)

PGINA 24

EEVVAALLUUAACCIINN DDEELL RRIIEESSGGOO PPRROOFFEESSIIOONNAALL EENN LLAA MMAANNIIPPUULLAACCIINN MMAANNUUAALL DDEE CCAARRGGAASS PPOORR MMEENNOORREESS DDEE 1188 AAOOSS DDEE EEDDAADDAdriano Papale y Francesca Grosso, ISPESL, DEPARTAMENTO DE DOCUMENTACIN, INfORMACIN y fORMACIN, ITALIA

PGINA 28

TTRRAASSTTOORRNNOOSS DDEE LLAASS EEXXTTRREEMMIIDDAADDEESS SSUUPPEERRIIOORREESS EENN TTAAPPIICCEERROOSS CCAAUUSSAADDOOSS PPOORR UUNNAA TTEENNSSIINN FFSSIICCAAEEXXCCEESSIIVVAALenke Kovcs, CENTRO SANITARIO kARDIREx, gyR (hUNgRA); Jzsef, Tibor Kkosy, CENTRO SANITARIO PbLICO NACIONALfODOR Okk, hUNgRA; Istvn Vasas, INSTITUTO NACIONAL DE hIgIENE OCUPACIONAL y SALUD EN EL TRAbAjO OMfI, hUNgRA

PGINA 31

EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS DDEE OORRIIGGEENN LLAABBOORRAALL CCAAUUSSAADDAASS PPOORR SSOOBBRREECCAARRGGAA FFSSIICCAA EENN EESSTTOONNIIAAHubert Kahn, INSTITUTO NACIONAL PARA EL DESARROLLO DE LA SALUD, TALLIN (ESTONIA); Milvi Moks, ESCUELA DE SALUD DETALLIN (ESTONIA); Viive Pille, CENTRO DE ENfERMEDADES PROfESIONALES y SALUD DE LA fUNDACIN DEL hOSPITAL REgIONAL DELNORTE DE ESTONIA, TALLIN (ESTONIA); Arved Vain, UNIvERSIDAD DE TARTU (ESTONIA)

PGINA 35

CCAAMMPPAAAASS NNAACCIIOONNAALLEESS SSOOBBRREE EELL DDOOLLOORR DDEE EESSPPAALLDDAADavid Lewis,hEALTh AND SAfETy ExECUTIvE, REINO UNIDO

PGINA 39

GGUUEERRRRAA AA LLOOSS TTRRAASSTTOORRNNOOSS MMUUSSCCUULLOOEESSQQUUEELLTTIICCOOSSRoland Gauthy, INSTITUTO SINDICAL EUROPEO DE INvESTIgACIN, EDUCACIN, SALUD y SEgURIDAD, bRUSELAS (bLgICA)

PGINA 42

NNAAPPOO:: SSEEGGUURRIIDDAADD CCOONN UUNNAA SSOONNRRIISSAAPeter Rimmer, CONSORCIO NAPO, EUROPA

PGINA 45

LLOOSS TTRRAASSTTOORRNNOOSS MMUUSSCCUULLOOEESSQQUUEELLTTIICCOOSS,, EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS PPRROOFFEESSIIOONNAALLEESS??Kaj Bo Veiersted, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD EN EL TRAbAjO, OSLO (NORUEgA)

PGINA 48

NNOORRMMAASS DDEE EERRGGOONNOOMMAA EENN EEUURROOPPAA:: UUNNAA PPEERRSSPPEECCTTIIVVAA DDAANNEESSAAVibeke Grethe Andersen,AUTORIDAD DANESA DEL ENTORNO DE TRAbAjO, DINAMARCA


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Aligera la Carga

La cuarta Encuesta europea sobre condiciones de trabajo (EwCS,2005) puso de relieve que los trastornos musculoesquelticos(TME) son los problemas de salud ms comunes en la Europa de losveintisiete (EU-27): el 25 % de los trabajadores europeos se quejande dolores de espalda y un 23 % de dolores musculares.

Por lo que respecta a la exposicin a riesgos fsicos durante unacuarta parte o ms del tiempo de trabajo, un 62 % de losconsultados realizan movimientos repetitivos de manos y brazos, un45 % aluden al trabajo en posturas dolorosas o causantes decansancio, y a un 35 % se les exige que manipulen cargas pesadas ensu actividad. En el caso de ciertos riesgos, la prevalencia es superiorentre las trabajadoras, sobre todo en los sectores de la educacin y lasanidad. Por ejemplo, el 11 % de las mujeres sealan que su trabajoles obliga a levantar o trasladar personas durante una cuarta parte oms de su jornada, frente al 6 % de los hombres.

Sin embargo, la encuesta ofrece una visin ms matizada a esterespecto aportando informacin til sobre la existencia de posiblescorrelaciones entre la intensidad del trabajo y los problemasmusculoesquelticos relacionados con el trabajo. El camino a seguirconsiste en la adopcin de un planteamiento global del bienestar en eltrabajo, en el que se tengan en cuenta tanto los cambios organizativosen los lugares de trabajo como la aparicin de nuevos riesgos.

EWCS 2005: resultados pr inc ipales sobre TME y fac tores de r iesgo asoc iados

Con la Encuesta europea sobre condiciones de trabajo, la FundacinEuropea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo(Eurofound) ofrece datos armonizados y comparativos para laidentificacin de problemas y tendencias emergentes en el mbito delas condiciones de trabajo, incluidos los problemas de salud laboral.

Los primeros resultados de la EWCS 2005 pusieron de manifiesto que laexposicin a movimientos repetitivos de la mano o el brazo se habaelevado en los cinco aos anteriores. La proporcin de trabajadores enEuropa que declararon verse expuestos a movimientos repetitivosdurante una cuarta parte o ms de su jornada pas del 57 % en 2000 al62 % en 2005. Los datos de la encuesta confirman la relacin entre losniveles de exposicin a tales movimientos y el padecimiento deproblemas musculares y dolores de espalda. El porcentaje detrabajadores que mantienen posturas que producen dolor o cansancioy que han de trasladar cargas pesadas se mantuvo relativamenteestable en ese quinquenio (45 % y 35 %, respectivamente).

En general, las mujeres estn menos expuestas que los hombres,aunque ambos han de realizar movimientos de manos o brazos yadoptar en el trabajo posturas dolorosas o cansadas. En el caso deciertos riesgos (puestos que conllevan el traslado de personas), lasmujeres se ven significativamente ms expuestas que los hombres,ya que un 11 % de ellas han de realizar esas tareas durante una cuartaparte o ms de su jornada, frente al 6 % de los varones. Este resultadorefleja en parte la segregacin de gnero en determinados sectores,especialmente el de la sanidad y los servicios sociales.

Figura 1. Porcentaje de trabajadores que declaran su exposicin durante unacuarta parte o ms de su jornada laboral (EU-27; todos los trabajadores)

Sntomas de enfermedad laboral ms comunes

En la encuesta se seala asimismo que los sntomas de enfermedadlaboral ms comunes son el dolor de espalda (25 %) y los doloresmusculares (23 %), seguidos de sntomas psicolgicos de estrscomo la fatiga general (22 %), las migraas (15 %) y la irritabilidad(10 %). En este sentido, es importante tener en cuenta que los TMEafectan a otros aspectos de la salud de los trabajadores debido a lafuerte interrelacin entre los sistemas nervioso y muscular (vaseGiaccone, de prxima publicacin). El estrs y la depresin seencuentran estrechamente relacionados con la satisfaccin en elempleo y constituyen a menudo factores subyacentes quedesencadenan problemas secundarios como trastornosmusculoesquelticos y sndromes de dolor (vase Boisard, 2002a).

Movimientos repetitivos de manos o brazos

Posturas que causan cansancio o dolor

Traslado o movimiento de cargas pesadas

Levantamiento o desplazamiento de personas

0 10 20 30 40 50 60 70(%)

62

45

35

8

El e fec to de los cambios en e l t raba jo en e lresurg imiento de los p rob lemas muscu loesquelt i cos

SARA RISOFundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo (Eurofound), Dubln (Irlanda)

Diferencias por pases, s i tuacin profes ional, ocupacionesy sec tores

En trminos generales, los problemas de salud laboral son mscomunes en los pases del centro, el este y el sur de Europa. Alexaminar la clasificacin detallada de los pases (figura 3), destacaGrecia, junto con Estonia, Lituania, Polonia, Eslovenia y Eslovaquia. Seobservan ciertas excepciones; por ejemplo, Suecia presenta niveleselevados de problemas de salud laboral. En el otro extremo de laescala, el Reino Unido, Alemania, los Pases Bajos, Irlanda y Austriaregistran los niveles ms bajos de problemas de salud laboral.

Las diferencias motivadas por la situacin profesional no son muyimportantes, pero siguen siendo significativas y coherentes conestudios anteriores. En general, los trabajadores por cuenta propiapresentan niveles superiores de problemas de salud laboral que losempresarios y los trabajadores por cuenta ajena, En concreto, esosniveles son ms altos en lo que respecta a los problemasmusculoesquelticos: un 29 % de los trabajadores por cuenta propiapadecen dolores musculares (frente a un 23 % de los trabajadorespor cuenta ajena) y un 28 %, dolor de espalda (frente al 21 % de lostrabajadores por cuenta ajena).

En cuanto a los distintos sectores, estos problemas siguen dndosefundamentalmente en la agricultura y la construccin. La incidenciade TME tambin vara en funcin de la ocupacin, aunque no tantocomo del sector. Los obreros especializados y los trabajadorescualificados presentan niveles relativamente elevados de tensinfsica, mientras que los profesionales liberales y los directivosregistran niveles mucho menores de problemas fsicos.

Correlac iones entre la intensidad del t rabajo y los problemas musculoesquelt icos

De acuerdo con la EWCS 2005 la intensidad del trabajo estaumentando en Europa y a medida que aumenta, mayores son losniveles de tensin fsica y psicolgica en el trabajo. En la encuesta seobserv que el 60 % de los trabajadores desarrollan su actividad aritmos muy elevados durante una cuarta parte o ms de su jornada(frente al 56 % de hace cinco aos y el 47 % de hace 15 aos), y que

En toda Europa, los problemas musculoesquelticos relacionadoscon el trabajo son, con diferencia, los ms ampliamente referidos, y sedispone de una cantidad creciente de datos que ponen de relieveque mantienen correlaciones significativas con el estrs. El trabajo debaja categora, es decir, poco remunerado, de escasa cualificacin,que implica tareas constantes y repetitivas, para el que no se requiereformacin y con poca autonoma, registra los mayores ndices deproblemas musculoesquelticos. Por otra parte, el apoyo social es unfactor de gran relevancia al examinar la tensin en el trabajo convistas a predecir problemas de salud (vase Woods y Buckle, 2002).Aunque deben tomarse ciertas precauciones al analizar los datos, laexposicin a otros factores de riesgo psicosocial, como la inseguridaden el puesto y el temor por el futuro, pueden desencadenarasimismo la aparicin de trastornos musculoesquelticos (vaseEurofound, 2005).

Figura 2. Repercusin del trabajo en la salud (EU-27; todos los trabajadores)

Dolor de espalda

Dolor muscular

Fatiga

Estrs

Migraa

Irritabilidad

Lesiones

Sueo

Ansiedad

Visin

Odo

Piel

Estmago

Problemas respiratorios

Alergias

Corazn

Otros

0 5 10 15 20 25 30(%)

24,7

22,8

22,5

22,3

15,5

10,5

9,7

8,7

7,8

7,8

7,2

6,6

5,8

4,7

4

2,4

1,6


4

Aligera la Carga

EL PL LV SI EE SE RO LT SK HR MT NO BG TR HU DK CY FI PT IT CZ ES EU LU AT CH BE FR IE NL DE UK0

10

20

30

40

50

60

70

80

(%)

6865 64

6259

5754

52 52 52 52

48 48 4845 44 43 42 41

3936 36 35 34

32 3129

27 26 25 2421

Figura 3. Porcentaje de trabajadores que consideran que su trabajo afecta a su salud (EU-27; todos los trabajadores)

el 62 % trabaja sujeto a plazos estrictos una cuarta parte o ms de sujornada (frente al 60 % de hace cinco aos y el 50 % de hace quince).Otro 12 % de la poblacin activa de la EU-27 declara que rara vez, onunca, dispone de tiempo suficiente para terminar su trabajo. Losniveles de intensidad laboral ms elevados se dan entre lostrabajadores manuales de alta cualificacin.

Otra forma de intensidad laboral es la que se manifiesta en el nivel deinterrupciones, que puede ejercer una repercusin negativa. En total,el 14 % de los trabajadores de la EU-27 declaran que se lesinterrumpe con mucha frecuencia para encomendarles una tareaimprevista. No obstante, la mitad de los consultados explica queestas interrupciones no generan consecuencias adversas.

La proporcin de trabajadores cuyo ritmo de trabajo depende de lavelocidad o el movimiento automticos de una mquina se redujoligeramente del 21 % en 1995 al 19 % en 2005. A lo largo del tiempohan ido disminuyendo las restricciones empresariales resultantes dela maquinaria automtica, mientras que ha aumentado el nivel dedependencia respecto al ritmo de trabajo de los compaeros o a lasfluctuaciones de la demanda.

Anteriores estudios de la Fundacin (vase Boisard, 2003) proporcionanindicadores del ritmo de trabajo e ilustran en qu medida lasrestricciones impuestas por el mercado (es decir, las demandas externasde los consumidores) se relacionan con las restricciones empresariales(es decir, los objetivos de produccin, la velocidad de la maquinaria, latransferencia de productos). Los informes indican que el ritmo detrabajo de los empleados depende de restricciones tanto empresarialescomo del mercado, y que estos dos tipos de restricciones tienden asolaparse. Como consecuencia de ello, es probable que esta dualidadempeore las condiciones de trabajo de los empleados y afectenegativamente a su salud psicolgica y fsica.

Uso de ordenadores, tecnologas mecnicas y nuevas tecnologas

Segn los resultados de anteriores estudios de la Fundacin (vaseDhondt y cols., 2002), existe una fuerte correlacin entre el uso dediversas tecnologas y los problemas de salud laboral. En concreto,existe una correlacin entre el empleo de tecnologa mecnica y laaparicin de problemas musculoesquelticos. Los trabajadores queutilizan ese tipo de tecnologa tienden asimismo a declarar un menorgrado de satisfaccin con sus condiciones de trabajo y se ven msexpuestos a sntomas de estrs. Por el contrario, los trabajadores queutilizan nuevas tecnologas presentan una mayor probabilidad derealizar actividades adicionales de formacin, deporte, cultura u ocio,as como otras actividades sociales al margen de su trabajo.

Segn los primeros resultados de la EWCS 2005, el uso de ordenadoresest aumentando claramente: un 27 % de los trabajadores utilizaequipos informticos para su trabajo todo o casi todo el tiempo, y otro20 % los emplea entre una cuarta y tres cuartas partes de su jornada.Se observa una clara tendencia al alza en los ltimos 15 aos, encomparacin con los resultados de la primera encuesta EWCS de 1991,cuando un 14 % de los trabajadores usaba ordenadores todo o casitodo el tiempo, y el 18 % de ellos declaraba que los empleaba entreuna cuarta y tres cuartas partes de su jornada laboral.

La encuesta de 2005 muestra que son mayoritariamente lostrabajadores no manuales los que utilizan ordenadores. Desde el puntode vista del gnero, el uso es superior en el caso de las mujeres y lamayor cota se alcanza en el segmento de las que tienen entre 30 y 49aos de edad. En lo referente al empleo de nuevas tecnologas, el 17 %de los trabajadores indican que utilizan el correo electrnico e Internetdurante todo el tiempo en su trabajo, mientras que otro 17 % empleaestos recursos entre una cuarta y tres cuartas partes de su jornada.


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Aligera la Carga


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Aligera la Carga

Simultneamente, desciende el nmero de trabajadores que utilizantan solo tecnologas mecnicas o que no emplean ningunatecnologa en absoluto. Como muestra de ello, se observa que lostrabajadores se ven cada vez menos expuestos a vibracionesderivadas de herramientas de mano, de maquinaria, de la velocidadautomtica de equipos o del movimiento de productos, as como alas interrupciones causadas por mquinas.

Efec tos de los horar ios laborales en la sa lud y e l b ienestar

La encuesta pone de relieve la existencia de una relacin inequvocaentre los problemas de salud laboral y los horarios de trabajo. Enparticular existe una fuerte correlacin entre los problemas fsicos desalud laboral, por un lado, y los turnos de noche y las jornadasprolongadas (definidas en este caso como las superiores a las 45horas semanales), por otro.

Asimismo, la proporcin de horas de trabajo pasadas de pie ocaminando ejerce un efecto negativo en la salud y el bienestar. Comopromedio, el 73 % de los trabajadores sealan que realizan su laborde pie o caminando al menos durante una cuarta parte de la jornada,mientras que el 43 % lo hacen durante la totalidad o la prcticatotalidad del tiempo de trabajo.

En el sector de la hostelera y la restauracin se registra una elevadaproporcin de trabajadores (93 %) que se ven obligados apermanecer de pie o a caminar en su principal trabajo remuneradodurante todo el tiempo o la prctica totalidad del mismo.

Relac in poco c lara entre la repercusin del t rabajo en la sa lud y las bajas laborales

Debido a la diversidad de sistemas normativos en materia de bajas porenfermedad en los distintos pases, resulta difcil comparar resultados yno es posible determinar una relacin inequvoca entre los nivelesdeclarados de repercusin del trabajo en la salud y las bajas laborales.

Resulta interesante observar que los pases con mayores nivelesdeclarados de problemas de salud laboral no son en absolutoaquellos en los que existen ms bajas por enfermedad. Grecia, porejemplo, que registra con diferencia el nivel ms elevado deproblemas de este tipo, presenta una de las proporciones ms escasasde bajas laborales. Este hecho demuestra claramente la naturalezacompleja y pluridimensional del absentismo por razones de salud.

El camino a seguir : cambios organizat ivos

A la luz de los resultados de la encuesta, parece existir una slidacorrelacin entre la salud y el bienestar de los trabajadores por unlado, y la calidad del trabajo y la prosperidad econmica por el otro.Aunque el nmero de horas semanales de trabajo disminuye, elritmo de trabajo va en aumento. Casi la mitad de los encuestados sequejaron de trabajar en posturas que causan dolor o cansancio,mientras que ms del 50 % desarrollan su actividad laboral a ritmosmuy elevados (60 %) y sometidos a plazos rigurosos (62 %). Nosorprende que el nivel de estrs relacionado con el trabajo seanotablemente alto en la EU-27 (22 %). Por estas razones es necesarioaplicar estrategias y programas de prevencin para combatir losproblemas de salud de los trabajadores. Tales estrategias debencolocar al trabajador en el centro de los cambios organizativos y darlugar a un nuevo diseo del lugar de trabajo.

Metodologa de la encuesta

La Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y deTrabajo, agencia europea tripartita con sede en Dubln, realiza cadacinco aos la Encuesta europea sobre condiciones de trabajo. Lasanteriores ediciones de la encuesta se realizaron en 1990/1991,1995/1996 y 2000. En 2001/2002 la encuesta se ampli para englobar alos 10 nuevos Estados miembros, ms Bulgaria, Rumana y Turqua. Lacuarta edicin de la encuesta se efectu en 2005 en la Europa de losVeinticinco, los pases en vas de adhesin (Rumana y Bulgaria) y lospases candidatos (Turqua y Croacia), as como en Suiza y Noruega.


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Aligera la Carga

El cuestionario de la encuesta se ha ampliado de 20 preguntas en laprimera edicin a casi 100 preguntas y subpreguntas en 2005,convirtindose as en una herramienta de seguimiento rica ycompleja. Aunque el nmero total de preguntas ha aumentado demanera constante desde la primera edicin, las variables esencialesdel cuestionario se han mantenido, lo que permite examinar lastendencias y los cambios en las condiciones de trabajo en la UE enlos ltimos 15 aos. La elaboracin del cuestionario corre a cargo delequipo de la Fundacin, en estrecha cooperacin con un grupoexperto en el desarrollo de cuestionarios compuesto porrepresentantes de los agentes sociales europeos, otros rganos de laUE (Comisin Europea, Eurostat, la Agencia Europea para laSeguridad y la Salud en el Trabajo de Bilbao), organismosinternacionales (OCDE, OIT), institutos nacionales de estadstica y losprincipales expertos europeos en la materia.

La muestra de la EWCS es representativa de la poblacin ocupada (deacuerdo con la definicin de Eurostat: en general, trabajadores porcuenta ajena y por cuenta propia) en los pases considerados y en losrespectivos perodos. En cada pas, la muestra de la EWCS sigui undiseo multifsico, estratificado y en clusters, con un procedimientode recorrido aleatorio para la seleccin de los encuestados en laltima etapa. Todas las entrevistas se realizaron en persona en elpropio domicilio del encuestado.

Estudios futuros

Sobre la base de los primeros resultados de la encuesta de 2005,complementados por las aportaciones de los 28 corresponsalesnacionales del EWCO (Observatorio Europeo de Condiciones deTrabajo), la Fundacin est elaborando un informe analticocomparativo sobre los TME, basado en datos cualitativos ycuantitativos. En primer lugar, con este estudio se investigar larelacin entre la salud y los factores organizativos en el lugar detrabajo. En segundo lugar, se har hincapi en los entornosinstitucionales y el contexto de formulacin de polticas, y porltimo, se evaluar la relacin entre la tendencia en la evolucin delos TME y su repercusin socioeconmica a escala nacional,internacional y de la UE.

El informe proporcionar asimismo una importante cantidad deinformacin y cifras sobre los das de baja por enfermedad causadospor los TME, desglosados en funcin de las partes del organismoafectadas y del agente causal, y su tendencia en el ltimo decenio,desglosada por tipos de contratos de trabajo, ocupacin y edad.Otras de las dimensiones que se examinarn sern el ritmo de trabajo(velocidad o repeticiones, plazos ajustados), la autonoma (posiblesoportunidades de descanso, mtodos de trabajo), el uso deordenadores y otros dispositivos relacionados con las tecnologas dela informacin y de la comunicacin (TIC), y la capacidad de influir enla organizacin del trabajo y/o los cambios organizativos.

Adems, sobre la base de un anlisis secundario de la cuartaencuesta, la Fundacin preparar informes analticos exhaustivossobre las relaciones entre las condiciones de trabajo y otros aspectosmedioambientales que menoscaban la salud y el bienestar de lostrabajadores.

Sara Riso es italiana y trabaj en Bruselas

durante ms de ocho aos para grandes

asociaciones y redes europeas. Posee amplia

experiencia en la gestin de actividades de

informacin y comunicacin en el marco de

proyectos de la UE, y ha publicado asimismo diversos artculos

sobre programas y polticas de la UE en revistas nacionales. Sara se

incorpor a la Fundacin Europea para la Mejora de las

Condiciones de Vida y de Trabajo como oficial de enlace de

informacin en la Unidad de Condiciones de Trabajo en julio de

2006.

Referencias

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Aligera la Carga

Los trastornos musculoesquelticos (TME) constituyen uno delos principales problemas de salud que afrontan lostrabajadores en Europa. Los estudios ponen de relieve que ms de40 millones de trabajadores de la Unin Europea (UE) se venafectados en todos los sectores de la economa, y que entre el 40 %y el 50 % del total de los problemas de salud laboral se deben a losTME (Comisin Europea, 2004). Estos trastornos le cuestan a lasempresas de la UE miles de millones de euros y debilitan lacompetitividad de Europa. Se estima que el coste total para laeconoma y la sociedad oscila entre el 0,5 % y el 2 % del productointerior bruto) cada ao. Los tres factores de riesgo ms relevantespara los TME son el levantamiento y transporte de cargas pesadas,los movimientos repetitivos y las posturas deficientes en el trabajo.Las actividades de este tipo siguen estando generalizadas, a pesarde los continuos cambios en el entorno de trabajo en la Unin.

Legis lac in

Para mejorar esta situacin, la Comisin Europea, sobre la base de laDirectiva marco comunitaria sobre seguridad en el trabajo, aprob laDirectiva 90/269/CEE sobre los requisitos mnimos de seguridad y desalud relativos a la manipulacin manual de cargas. El Bundestagalemn aplic dicha directiva mediante la Ley del 4 de diciembre de1996, que aprob el Verordnung ber Sicherheit undGesundheitsschutz bei der manuellen Handhabung von Lasten(Reglamento de salud y seguridad en la manipulacin manual decargas o Reglamento sobre manipulacin de cargas[Lastenhandhabungsverordnung: LasthandhabV, en forma abreviada]).Junto con la Arbeitsschutzgesetz (Ley de salud y seguridad en eltrabajo) del 7 de agosto de 1996, este Reglamento constituye lanormativa legalmente vinculante en Alemania en materia de salud yseguridad de los empleados que manipulan cargas manualmente.

Estas disposiciones legales imponen requisitos considerables a lasempresas y sus directivos responsables en materia de seguridad ysalud laboral. En los artculos 2 y 3 del LasthandhabV en particular, seespecifica que debern establecerse mecanismos apropiados deapoyo en la prctica. Los aspectos principales son: la evaluacin de las condiciones de trabajo (apartado 5 ArbSchG;

artculo 2 del LasthanhabV); la necesidad de tener en cuenta la aptitud fsica de los trabajadores

al asignar tareas (artculo 3 del LasthandhabV); la naturaleza vinculante de estas disposiciones para todas las

empresas (obligacin legal).

Mientras que las grandes compaas, con sus mdicos de empresa ysus responsables de salud y seguridad, no tienen dificultades paracumplir tales requisitos, su cumplimiento resulta ms complejo paralas pequeas y medianas empresas (PYME). De ah que se consideraraimportante establecer un modo de evaluar las condiciones de trabajoy el empleo de personal que tuviera en cuenta los aspectos prcticosrelacionados con las plantillas y los factores econmicos. La idea noera solo ayudar a las empresas a cumplir sus obligaciones legales, sinotambin prestar una asistencia en el cumplimiento del deber deprestacin de cuidados y en la adopcin de medidas de prevencin.

La evaluacin de fac tores de r iesgo v inculados a los TME

La intencin inicial era obtener una herramienta de evaluacinbasada en los mtodos existentes, muchos de los cuales se describenen la bibliografa especializada (vase Steinberg y cols., 1998). Sinembargo, la mayora de estos mtodos de evaluacin son muycomplejos y muchos se desarrollaron para aplicaciones especficas.Por tanto, resultan difciles de aplicar en el trabajo de un mdico deempresa en materia de salud y seguridad laboral. Las diferencias delos distintos mtodos, su calidad variable, una formacin de usuarioinadecuada y la diversidad de lmites a su aplicabilidad agravaron losproblemas de aplicacin. Existe asimismo un problema con eltiempo, debido al nmero limitado de horas de trabajo de losmdicos de empresa y de los especialistas en seguridad.

Por todo ello, la finalidad inicial de adaptar los diferentes mtodos deevaluacin existentes tuvo que abandonarse. Se pusieron en marchavarios proyectos de investigacin basados en estudios exhaustivos quecontienen anlisis crticos de distintos mtodos (09.005, 09.009, 09.011).Se organizaron asimismo consultas con expertos y se celebraronseminarios con el fin de elaborar un mtodo de evaluacin prctico que: tuviera en cuenta los principales factores influyentes; pudiera aplicarse con seguridad; generara resultados plausibles; no llevara mucho tiempo; pudiera adaptarse a los recursos humanos y econmicos de las PYME.

Se requera que el mtodo ofreciera una evaluacin pormenorizada,no solo de la tensin de origen laboral sino tambin de la salud delsistema musculoesqueltico en general.

Deban tenerse en cuenta asimismo los diversos requisitos de losusuarios. Aunque los grupos de usuarios potenciales de la direccincorporativa (gerentes de planta, jefes de departamento, jefes depersonal), los especialistas que intervienen directamente en laproduccin (gerentes de produccin, especialistas en salud yseguridad, supervisores) y los mdicos de empresa y el personaldedicado a la promocin de la salud cuentan con ampliosconocimientos de la actividad que debe evaluarse, carecen deconocimientos especializados de ergonoma.

Para lograr un mtodo de evaluacin viable, se procur contar, desdelas primeras fases del proceso, con la colaboracin de usuarios,

A p l i c a c i n d e l R e g l a m e n t o a l e m ns o b r e m a n i p u l a c i n d e c a r g a s

GUSTAV CAFFIER, U. STEINBERG, F. LIEBERS Y S. BEHRENDTInstituto Federal para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (BAuA), Dortmund (Alemania)


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Aligera la Carga

especialistas tcnicos, asociaciones y organizaciones activas en elmbito de la salud y la seguridad en el trabajo. Realizar el trabajo demanera consensuada y coordinada con el Comit de los Lnder para laSalud y la Seguridad en el Trabajo (LASI) fue especialmente importante.

Sobre la base de la informacin recabada, se desarroll un sistemamodular de mtodos para el anlisis del estrs y la tensin en lamanipulacin manual de cargas. Consta de cuatro mdulos, como semuestra en el recuadro.

El enfoque modular

El mtodo de indicadores clave para la evaluacin de las accionesconsistentes en levantar, sostener, transportar, empujar o tirar de unacarga aborda directamente los requisitos del Reglamento sobremanipulacin de cargas. Un formulario especial permite evaluar de unamanera sencilla la situacin de la carga mediante el registro de lasprincipales caractersticas de la actividad (indicadores clave) y laasignacin de una puntuacin a cada una de ellas con el fin de mostrarla urgencia con la que se requiere una accin. El resultado es unapuntuacin total que ofrece una indicacin directa de la escala delriesgo. Las puntuaciones globales inferiores a 25 puntos se consideranindicativas de una relativa seguridad. Las puntuaciones superiores a 50sealan un riesgo elevado y la necesidad de emprender acciones. Losresultados que oscilan entre 25 y 50 puntos requieren que, en laevaluacin del riesgo, se tengan en cuenta las capacidades de losdistintos empleados. En este caso, los mdulos 3 y 4, acerca del estrs yla tensin individuales percibidos y los problemas relativos al sistemamusculoesqueltico, pueden ofrecer informacin relevante.

El mdulo 2 del inventario, de autoevaluacin del estrs y la tensinpercibidos de manera subjetiva, se lleva a cabo mediante unformulario de encuesta normalizado que consta de 47 preguntas. Enellas se consulta la opinin de los empleados sobre su lugar detrabajo, las situaciones que les resultan especialmente estresantes,etc. Las respuestas se basan en el experto conocimiento de losempleados sobre su propia situacin. Las contestaciones individualesse utilizan para identificar las reas principales en las que cabe laposibilidad de emprender acciones. Los cambios logrados resultanfciles de documentar. El mtodo consigue que los empleados seimpliquen y refuerza su motivacin.

Mdulos del inventario de mtodos basados en la prctica

Evaluacin objetiva de la carga de trabajo mediante indicadoresclave (el denominado mtodo de los indicadores clave o KIM,en su acrnimo ingls).

Autoevaluacin del estrs y la tensin percibidossubjetivamente por el trabajador.

Cuestionario sobre problemas de salud relativos al sistemamusculoesqueltico, cumplimentado por el trabajador.

Examen mdico ortopdico del sistema musculoesqueltico porel mdico de empresa.

El tercer elemento del inventario, un cuestionario sobre trastornos delsistema musculoesqueltico, permite analizar los problemasexistentes y obtener una visin general con preguntas como: Seregistran quejas reiteradas en el lugar de trabajo? Dnde y cundose produce el dolor? Qu puede hacerse al respecto? Las respuestaspermiten la extraccin de conclusiones acerca del desarrollo de lossntomas y su conexin con la actividad en cuestin, y constituyenun importante instrumento para evaluar si el empleado trabajadentro de los lmites de su resistencia fsica as como para prevenir eldesarrollo de enfermedades crnicas.

Para el cuarto paso, consistente en un examen mdico ortopdico acargo del mdico de empresa, se desarroll una tcnica de diagnsticogradual especial para trastornos musculoesquelticos (Grifka y cols.,2006). Dicha tcnica est adaptada a las necesidades de los mdicos deempresa y permite la evaluacin fiable del sistema musculoesquelticoen unos pocos minutos. Los resultados proporcionan al mdico deempresa una informacin clave para decidir qu tipo de trabajo puederealizar un empleado, y pueden constituir la base para emprenderacciones de tipo ergonmico, as como para la puesta en marcha detratamientos mdicos y asistenciales.

Cada uno de los cuatro mdulos genera resultados de valor por s solosy pueden utilizarse por separado de acuerdo con la formacin delusuario y el rea de trabajo del empleado en cuestin. No obstante, elvalor real del sistema radica en la capacidad para combinar mtodos adiferentes escalas. En concreto, la combinacin de evaluacionesobjetivas con juicios subjetivos permite evitar la realizacin deevaluaciones incorrectas y facilita la determinacin de las causas reales.Estas no estn vinculadas necesariamente a la naturaleza intensiva deltrabajo fsico. Los resultados ayudan, tanto a los responsables de latoma de decisiones como a los empleados, a identificar el potencial deriesgo personal de estos, y a evitar as con xito lesiones en el futuro.

Modelo del inventario de mtodos de buenas prcticas

Perspec t ivas

Diez aos despus de la entrada en vigor del Reglamento sobremanipulacin de cargas, el inventario de mtodos basados en laprctica para la evaluacin de las condiciones de trabajo hademostrado su vala en el terreno de la manipulacin manual de cargas.

El mtodo de indicadores clave, como elemento central del sistema,se ha convertido en el mtodo estndar utilizado en las tareas deevaluacin prctica, y lo recomienda el Comit de los Lnder para laSalud y la Seguridad en el Trabajo (LASI) para su aplicacin en lasevaluaciones realizadas con arreglo a la ArbSchG y el LasthandhabV.Los cuestionarios sobre la evaluacin subjetiva del estrs y la tensiny de los problemas de salud son herramientas valiosas para su usopor los empleados como expertos en su propia situacin, as comopara la valoracin crtica de los resultados de las evaluaciones y losanlisis objetivos.

Las investigaciones sobre un diagnstico ortopdico gradual sonutilizadas por los mdicos de empresa para el registro sistemtico ynormalizado de los trastornos del sistema musculoesqueltico. La

Evaluacin de la situacin laboral en general

Autoevaluacin de las fuentes de estrs y tensin percibidas

Anlisis de los problemas que ataenal sistema musculoesqueltico

Diagnstico a cargo del mdico de empresa

Elementos de la metodologa de buenas prcticas


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Aligera la Carga

evaluacin realizada en cuatro fases proporciona a cada uno de losgrupos de responsables de la salud y la seguridad en las empresas unmedio de evaluacin adecuado. Los mtodos, as como las hojas deejercicios y las instrucciones para su uso, se encuentran disponiblesen forma impresa y en Internet (LV9, 2001; LV29, 2002; Steinberg yWindberg, 2004; Steinberg y cols., 2004, http://www.baua.de/prax).

El programa de formacin estndar Back compass se encuentraactualmente disponible para su uso conjunto con el inventario demtodos. Adems de los mtodos de examen, ofrece 13 mduloscoordinados de seminario que contienen conocimientos bsicos decargas fsicas, datos, informacin de referencia, aplicaciones prcticasy soluciones a problemas. El contenido puede adaptarse parasatisfacer las necesidades de grupos objetivo especficos y emplearseen la formacin, tanto estndar como avanzada, en las empresas. Elprograma puede descargarse en http://www.rueckenkompass.de/

La informacin acerca del sistema de diagnstico ortopdico gradualse proporciona por separado en un seminario de formacin avanzadacertificado para mdicos de empresa y especialistas en medicina deltrabajo, y consta de informacin de referencia y conocimientospormenorizados (Grifka y cols., 2003).

El inventario de mtodos es objeto de una actualizacin constante, deconformidad con los cambios en las condiciones de trabajo y el debatecientfico acerca de los sntomas y las enfermedades de origen laboraldel sistema musculoesqueltico. Las tareas para los prximos aosconsistirn en ampliar la lista mediante la inclusin de otros factores deriesgo como las actividades repetitivas, las posturas incmodas, lassubidas y el ejercicio de una fuerza exagerada. Asimismo, se integrarnlos mtodos y soluciones para la promocin de la salud en el lugar detrabajo. El objetivo es crear un conjunto de herramientas que, ademsde cubrir la manipulacin de cargas, garantice asimismo el anlisisexhaustivo, la evaluacin y el diseo del trabajo fsico.

Gustav Caffier es mdico

especializado en fisiologa y

medicina del trabajo. Es jefe de la

unidad de investigacin Diseo del

trabajo para las tensiones fsicas y los

trastornos musculoesquelticos del

Instituto Federal para la Seguridad y

la Salud en el Trabajo (BAuA), de

Berln. Participa en la iniciativa nacional Nueva calidad del trabajo

y es miembro del Grupo de Accin para la Prevencin Integral.

Referencias

Caffier, G.; Steinberg, U.; y Liebers, F.: PraxisorientiertesMethodeninventar zur Belastungs- und Beanspruchungsbeurteilungim Zusammenhang mit arbeitsbedingten Muskel-Skelett-Erkrankungen (Programa combinado de mtodos practicablesencaminados a la investigacin del estrs y la tensin en el trabajo, ysus relaciones con los trastornos musculoesquelticos),Bremerhaven:Wirtschaftsverl, NW 1999, Serie de publicaciones delInstituto Federal para la Seguridad y la Salud en el Trabajo:investigacin, Fb 850.

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LV9 (2001): Handlungsanleitung zur Beurteilung derArbeitsbedingungen beim Heben und Tragen von Lasten (Guapara la evaluacin de las condiciones de trabajo en relacin con ellevantamiento y traslado de cargas), Comit de los Lnder para laSeguridad y la Salud en el Trabajo.

LV29 (2002): Handlungsanleitung zur Beurteilung derArbeitsbedingungen beim Ziehen und Schieben von Lasten (Guapara la evaluacin de las condiciones de trabajo en relacin con lasacciones de arrastre y empuje de cargas), Comit de los Lnder parala Seguridad y la Salud en el Trabajo.

Steinberg, U.; Windberg, H.-J.: Leitfaden Sicherheit undGesundheitsschutz bei der manuellen Handhabung von Lasten(Gua de salud y seguridad en la manipulacin manual de cargas),Bremerhaven: Wirtschaftsverl, NWVerl. 1997, serie de publicacionesdel Instituto Federal para la Seguridad y la Salud en el Trabajo:nmero especial, S 43.

Steinberg, U.; Caffier, G.; Mohr, D.; Liebers, F.; y Behrendt, S.:Modellhafte Erprobung des Leitfadens Sicherheit undGesundheitsschutz bei der manuellen Handhabung von Lasten(Pruebas piloto de la gua de proteccin de la salud y la seguridaden las tareas de manipulacin manual), Bremerhaven:Wirtschaftsverl,NW 1998, serie de publicaciones del Instituto Federal para laSeguridad y la Salud en el Trabajo: investigacin, Fb 804.

Steinberg, U.; Caffier, G.; Liebers, F.; y Behrendt, S. (Dortmund 2004):Ziehen und Schieben ohne Schaden (Cmo arrastrar y empujarcargas en condiciones de seguridad), serie de publicaciones delInstituto Federal para la Seguridad y la Salud en el Trabajo.

Steinberg, U.; y Windberg, H.-J. (Dortmund 2004): Heben und Tragenohne Schaden (Cmo levantar y trasladar cargas en condiciones deseguridad), serie de publicaciones del Instituto Federal para laSeguridad y la Salud en el Trabajo.


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Aligera la Carga

En la bibliografa se describen numerosos mtodos deevaluacin del riesgo asociado a los trastornosmusculoesquelticos (TME). Entre tales mtodos figuran listas decomprobacin, escalas de evaluacin, tcnicas de observacin yprocedimientos de medicin complejos.

Todos ellos como por ejemplo los ms conocidos: RULA(McAtamney y Corlett, 1993) y OWAS (Centre for Occupational Safety,1994) son, fundamentalmente, procedimientos de cuantificacinutilizados por epidemilogos, y muy pocos se orientan a la accin.Las mediciones efectuadas en el contexto de la prevencin ataen almedio ambiente, los materiales y las tareas, y con ellas se trata deentender el modo en que interactan estos elementos y la maneraen que pueden ajustarse para atenuar el riesgo. Estos procedimientosson completamente diferentes de los requeridos en los estudios deevaluacin del riesgo en los que se intenta integrar la exposicin a lolargo de un perodo representativo.

En este artculo se presenta una estrategia eficiente en materia de coste,dividida en cuatro etapas de creciente complejidad y encaminada aprevenir los TME. La estrategia denominada Sobane puede ser utilizadasucesivamente, en caso necesario, por trabajadores, profesionales de lasalud y la seguridad en el trabajo (SST) y expertos con niveles decualificacin complementarios. El objetivo es guiar a las personas paraque reconozcan las condiciones asociadas a un riesgo de TME ydeterminar las medidas correctivas o preventivas ms adecuadas.

Princ ipios

Esta estrategia se basa en ciertos principios fundamentales queconviene subrayar.

1. Los niveles de conocimiento de todas las partes soncomplementarios

El conocimiento de lo que ocurre en realidad en las situaciones detrabajo se va reduciendo gradualmente, desde el empleado quetrabaja en su puesto todos los das, al experto que recaba nicamentela informacin necesaria para el problema concreto por el que se le haconvocado. Por el contrario, la cualificacin en materia de salud,

seguridad y bienestar va aumentando en la direccin inversa, desdelos empleados, los capataces y los gerentes que, con frecuencia,desconocen los riesgos a los que se enfrentan, al experto que estespecializado en un determinado campo. Por tanto, es lgicoconsiderar complementarios a los dos conjuntos de conocimientos(sobre la situacin del trabajo y sobre los principios de salud, laseguridad y el bienestar). Es necesario organizar la cooperacin de unmodo interdisciplinario entre los trabajadores, su direccin local, losmdicos del trabajo, los profesionales de la SST y otros expertos.

2. Los trabajadores son los principales protagonistas en el mbito de la prevencin de los riesgos y el bienestar en el trabajo

El objetivo de una intervencin en materia de SST en el entorno detrabajo es el mantenimiento o la mejora del bienestar de losempleados. No podr emprenderse ninguna accin relevante sin elconocimiento concreto de la situacin del trabajo de los empleados.Por tanto, los trabajadores deben erigirse en los principales agentes dela prevencin (y no los objetos de la misma) y han de ser consideradoscomo tales por los profesionales de la SST y los dems agentes.

E s t r a t e g i a p a r t i c i p a t i v a p a r a l a g e s t i n d et r a s t o r n o s m u s c u l o e s q u e l t i c o s e n l a i n d u s t r i a

JACQUES MALCHAIREUnidad de Fisiologa e Higiene del Trabajo, Universidad Catlica de Lovaina (Blgica)

Recursosexpertos

Anlisis

Observacin

Diagnstico precoz

PREvENCIN


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Aligera la Carga

3. Una visin global de los problemas

Los empleados perciben su situacin laboral como un todo y nocomo un conjunto de hechos distintos e independientes; seencuentran bien o menos bien, les gusta su trabajo o no. Por otraparte, todos los aspectos de la situacin laboral se encuentraninterrelacionados. As ocurre especialmente en el mbito de los TMEya que, como demuestra la mayora de los estudios epidemiolgicos,tales trastornos no obedecen a una nica causa, sino que estnvinculados a casi todos los aspectos de la situacin laboral (Malchairey cols., 2001). Por lo tanto, se requiere un planteamiento global.

4. Las actuaciones deben dirigirse eficazmente hacia laspequeas y medianas empresas (PyME)

Las grandes empresas suelen disponer de un profesional de SSTadecuadamente formado, as como de mecanismos de consultaeficaces, los problemas se tratan con celeridad y la frecuencia y lagravedad de los accidentes y las enfermedades de origen laboral sonrelativamente bajas. Sin embargo, ms del 60 % de los empleados en lospases occidentales trabajan en PYME cuyas plantillas constan de menosde 250 personas. La situacin en cuanto a SST en tales empresas esmucho ms variable que en la mayora de las grandes compaas. Portanto, todo mtodo de prevencin que se dirija a las PYME deber teneren cuenta la limitacin de medios y competencias a su disposicin.

Las cuatro etapas de la estrategia Sobane

Sobane es una estrategia para la prevencin de riesgos en cuatro etapas:

diagnstico precoz; observacin; anlisis; recursos expertos.

No es especfica para los problemas de los trastornosmusculoesquelticos. Se han formulado y validado estrategias conobjetivos similares en los campos de la insolacin (ISO/CD 15265,2000; Malchaire y cols., 1999), el ruido (Malchaire, 2000), la vibracinde manos y brazos (Malchaire y Piette, 2001) y otros temas(seguridad, fuego y explosin, trabajo con terminales de pantalla devisualizacin, agentes qumicos y biolgicos). Para ms informacin,vase el sitio web http://www.sobane.be/

Las caractersticas de cada una de las cuatro etapas se resumen en latabla 1.

Etapa 1. D iagnst ico precoz

En esta fase, todos los aspectos de la situacin de trabajo son objetode una rpida revisin y las soluciones obvias se aplican deinmediato. La ejecucin de esta fase corre a cargo de aquellosdirectamente implicados que conocen las condiciones de trabajo deprimera mano: los trabajadores y sus gerentes tcnicos, as como elpersonal de los departamentos de mantenimiento, compras eingeniera, en la medida de lo posible.

Se ha elaborado una gua para ayudar a todos los participantes enuna reunin de diagnostico precoz de dos horas de duracin en laque se consideran todos los aspectos de la situacin de trabajo, ascomo los posibles riesgos asociados a esta. La gua incluyerecomendaciones respecto a quin debe ejercer de coordinador y almodo de organizar la reunin.

La gua de diagnstico precoz, titulada Dparis (Dpictive participativedes risques, Diagnstico precoz y participativo de los riesgos), incluye18 tablas que contemplan, de manera sucesiva, los siguientesaspectos:

1. reas de trabajo;2. organizacin del trabajo;3. accidentes;4. electricidad e incendios;5. mandos y seales;6. materiales de trabajo, herramientas, mquinas;7. posturas de trabajo;8. esfuerzos y operaciones de manipulacin;9. iluminacin;10. ruido;11. higiene atmosfrica;12. entornos trmicos;13. vibraciones;14. autonoma y responsabilidades;15. contenido del trabajo;16. restricciones de tiempo;17. relaciones personales: jerarqua;18. entorno psicosocial.

La etapa 1 es breve y sencilla de entender y de aplicar. No llevamucho tiempo, por lo que puede utilizarse de manera sistemtica tanpronto como se sospeche la existencia de un problema. Una vezcompletada esta etapa, ha de tomarse una decisin acerca de lainvestigacin en mayor detalle de los factores de riesgo con el fin dedeterminar el modo en que pueden evitarse y procurar que lasituacin de trabajo resulte tan cmoda como sea posible. Si sedecide seguir adelante, se pasar a la etapa 2.

Etapa 2. Observacin

La puesta en marcha de esta etapa corresponde a las mismaspersonas que llevan a cabo la primera etapa. Suele organizarse unareunin para intercambiar ideas sobre los problemas existentes ydeterminar lo que puede hacerse al respecto a corto plazo. Elprocedimiento es simple e inequvoco. Los aspectos de la situacinde trabajo directa o indirectamente relacionados con las limitacionesmusculoesquelticas pueden revisarse con detalle, uno a uno, con elfin de determinar la condicin ptima para cada uno de ellos. Al finaltoda la informacin se junta y se revisa, y se adoptan decisionesrespecto a las acciones preventivas.

Como gua de la etapa de Observacin se utiliza una relacin de 50aspectos del trabajo agrupados en las siguientes 20 categoras:

1. puesto de trabajo: de pie;2. puesto de trabajo: sentado;3. puesto de trabajo: otras posturas;

Tabla 1. Caractersticas de las cuatro etapas de la estrategia Sobane

Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa 4 Diagnstico precoz Observacin Anlisis Recursos expertos

Cundo? En todos Si existe un Casos Casos los casos problema difciles complejos

Cmo? Observaciones Observaciones Observaciones Tcnicas sencillas cualitativas cuantitativas especializadas

Coste? Muy bajo; Bajo; Medio; Alto;diez minutos dos horas dos das dos semanas

Quin se Trabajadores Trabajadores Trabajadores Trabajadoresencarga? y personal de y personal de y personal de y personal de

la compaa la compaa la compaa la compaa+ especialistas + especialistas

+ expertos

Recursos expertos: Trabajo Muy alto Alto Medio Bajo Ergonoma Bajo Medio Alto Muy alto


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Aligera la Carga

4. trabajo con terminales de pantalla de visualizacin;5. puesto de trabajo: obstculos;6. provisin de herramientas, materiales, controles;7. herramientas;8. herramientas vibratorias;9. posturas: cuello, hombros;10. posturas: codos, muecas/manos;11. esfuerzos de las muecas/manos;12. reiteracin;13. equipo de manipulacin;14. caractersticas de la carga;15. levantamiento de cargas;16. empuje/traccin con los brazos;17. entorno de trabajo;18. iluminacin;19. organizacin temporal;20. organizacin del trabajo.

Previamente a la reunin, se invita al coordinador a suprimir aquellospuntos de la lista que no conlleven mejoras de la situacin de trabajo.

Una hoja de datos facilita el debate sobre cada categora. Al final decada hoja de datos, y para cada uno de los aspectos de la actividadlaboral, figuran dos apartados con informacin sobre los siguientestemas: Por qu razn ha de considerarse este aspecto? Con este apartado

se pretende motivar al grupo para que explique lo que puedesuceder a corto y largo plazo si no se trata el aspecto en cuestin.

Qu puede hacerse al respecto? Recomendaciones: en este apartado se indican posibles acciones

de fcil aplicacin.

En la reunin se invita a los participantes a prestar atencinsucesivamente a cada uno de los aspectos contemplados y aconsiderar: si la situacin es aceptable o debe mejorarse; en qu momento del proceso y por qu razones tcnicas ocurre; el modo en que el lugar de trabajo, la tarea, el procedimiento de

actuacin o la organizacin pueden mejorarse para evitar elproblema.

No se especifican valores lmite, la situacin ptima es sencillamenteaquella que requiere las mnimas rotaciones, giros, esfuerzo fsico ofatiga.

Se invita asimismo a los participantes a considerar la eficacia de lassoluciones propuestas y a determinar si se requiere la asistencia deun profesional de la SST. A la conclusin de la reunin el coordinadorresume los resultados y las recomendaciones especificando quinasumir las responsabilidades respecto a qu aspectos y en qumomento, e indicando los aspectos del trabajo para los que serequiere un anlisis (etapa 3).

Etapa 3. Anl is is

En la mayora de los casos, las condiciones de trabajo puedenmejorarse de manera significativa y es posible eliminar el riesgo deTME, sobre la base de la Observacin expuesta en el punto anterior.

No obstante, si no resulta posible encontrar soluciones satisfactorias,o si despus de aplicar las soluciones tcnicas u organizativasidentificadas a dicha escala los problemas se mantienen, se requerirun anlisis ms detallado, orientado a la zona corporal consideradaen situacin de riesgo durante la etapa 2.

La asistencia de un profesional de la SST (mdico, personal deenfermera, experto en ergonoma o ingeniero) es necesaria en estafase para:

revisar la observacin efectuada en la etapa anterior; realizar, en caso necesario, un vdeo en el que se registren las

diferentes formas de ejecucin de la tarea en cuestin; observar con mayor detenimiento gestos, movimientos o esfuerzos

concretos; analizar en mayor detalle procedimientos alternativos de trabajo

junto con los trabajadores y la direccin; proponer soluciones ms especficas o complejas.

Etapa 4. Recursos exper tos

Puede que el anlisis no proporcione soluciones para ciertascondiciones de trabajo especialmente complejas, de modo que serequieran mtodos de investigacin ms tcnicos para determinar lassoluciones adecuadas.

La investigacin puede basarse en las mediciones directas de ngulos,de actividades electromiogrficas de msculos o de velocidades demovimiento. Esta tarea requiere el uso de transductores yregistradores sofisticados y costosos, llevados por una muestra detrabajadores durante perodos representativos. El mtodo utilizadodepender del problema detectado y no es objeto del presenteartculo. Requiere la intervencin de expertos especializados en el usode equipos complejos as como la recogida de datos y lainterpretacin de resultados. Estos expertos deben contar con unaamplia cualificacin, as como con los medios adecuados, no solo paraevaluar el riesgo especfico, sino tambin para obtener las solucionesms rentables. Con todo, sus conocimientos tericos y prcticos selimitarn con frecuencia a un campo concreto de actuacin. Por lotanto, las soluciones propuestas debern integrarse en el contextoglobal de las condiciones de trabajo, de modo que no den lugar aotros problemas de distinta ndole.


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Debate

El estudio de validacin consisti en la comprobacin de su facilidadde utilizacin, su comprensin y su eficacia en diez situaciones reales.

La estrategia fue bien recibida por los operarios y el personal que lautiliz. Los operarios y sus superiores consideraron que losdocumentos, tablas y guas eran instrumentos comprensibles,prcticos, de fcil uso, de gran ayuda y rentables tanto para la creacinde dilogo entre las partes interesadas como para la identificacin desoluciones. Los profesionales de la SST tambin acogieronfavorablemente la estrategia, ya que les permiti trabajar con mayoreficacia y comprobar los resultados prcticos de sus anlisis.

Estas herramientas contribuyeron a mejorar la comunicacin ypusieron de relieve el papel desempeado por cada una de laspartes. Optimizaron asimismo la intervencin de las partes en cuantoa la mejora de la salud de los operarios.

El mtodo representa un cambio de paradigma, pasando delplanteamiento de la salud y la seguridad en el trabajo en el que seintentan evitar los daos a los empleados, y que se considera unacarga econmica y social para la empresa, a un enfoque en el que seotorga prioridad al bienestar y la salud de los trabajadores y a la saludtcnica y econmica de las compaas.

El profesor Jacques Malchaire tiene un

mster en Ingeniera y es ingeniero

superior y doctor en salud en el

trabajo. Dirige la Unidad de Fisiologa

e Higiene del Trabajo de la

Universidad Catlica de Lovaina.

Lleva 25 aos impartiendo formacin

en materia de salud en el trabajo y

ergonoma, y ha realizado estudios acerca del estrs por calor, el

ruido, la vibracin y los trastornos musculoesquelticos. Ha escrito

ms de 200 artculos cientficos.

Referencias

Centre for Occupational Safety (1994), Method OWAS: Computer-aided OWAS training software, Instituto de Salud en el Trabajo deFinlandia.

ISO/CD 15265 (2000): Ergonomics of the thermal environment: riskassessment strategy for the prevention of stress or discomfort inthermal working, Organizacin Internacional de Normalizacin,Ginebra, documento de trabajo del grupo de trabajo ISO/TC159/SC 5.

Malchaire, J.; Gebhardt, H. J.; y Piette, A. (1999): Strategy forevaluation and prevention of risk due to work in thermalenvironments, vol. 43, n 5, pp. 367-376.

Malchaire (2000): Strategy for prevention and control of the risk due tonoise, Occupational and Environmental Medicine, vol. 57, pp. 361-369.

Malchaire, J.; y Piette, A. (2001): Stratgie de prvention des risquesdus lutilisation demachines vibrante, Recueil des rsums du 9me

congrs international sur les vibrations mains-bras, Nancy (Francia), 5-8junio.

Malchaire, J.; Cock, N.; y Vergracht, S. (2001): Review of the factorsassociated with musculoskeletal problems in epidemiologicalstudies, International Archives of Occupational and EnvironmentalHealth, vol. 74, n 2, pp. 79-90.

McAtamney, L.; y Corlett, E. N. (1993): RULA: A survey method for theinvestigation of work-related upper limb disorders, AppliedErgonomics, vol. 24, pp. 91-99.


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La manipulacin manual de cargas, las posturas mantenidas y/oforzadas y los movimientos repetidos son factores de riesgocomunes en las empresas de la comunidad autnoma de Navarra,en Espaa. Los trastornos musculoesquelticos (TME) y las bajaslaborales que generan constituyen, por tanto, un problema desalud laboral prioritario.

La inc idencia y repercusin de los TME

Segn datos de la Encuesta Navarra sobre Salud yCondiciones de Trabajo, Salud y Riesgos LaboralesPercibidos (2006), el 51 % de los trabajadoresdeclara que adopta posturas forzadas; el 49 %, querealiza movimientos repetidos, y el 15 %, quedesarrolla esfuerzos importantes o que manipulacargas.

Segn un estudio realizado en el ao 2004 portcnicos del Instituto Navarro de Salud Laboral(INSL), en 193 empresas con alta siniestralidad enlas que trabajan 6 356 empleados, el 51 % de ellostena riesgo por manipulacin manual de cargas,el 45 % por posturas forzadas y el 23 % pormovimientos repetidos.

En 2005 se contabilizaron 5 315 casos de TME, lo quesupone un 37,8 % del total de casos deenfermedades profesionales acaecidos en Navarra,con un ndice de incidencia de 24,5 TME por cada1 000 trabajadores. Se registraron 3 892 accidentesde trabajo con baja por sobreesfuerzo (31 % del totalde accidentes), y 1 423 casos de enfermedadesprofesionales musculoesquelticas (92 % del total deenfermedades profesionales). Estos datos seincrementan si consideramos no solo los incidentes,sino tambin las recadas, ms frecuentes en estetipo de trastornos que en el resto de enfermedadesprofesionales. Los datos sobre bajas por enfermedadcorrespondientes a 2002 ponen de relieve que seperdieron 114 734 jornadas como resultado de TMEen Navarra, un 32,7 % del total de jornadas perdidasa causa de enfermedades profesionales; adems, se

perdieron 73 730 jornadas laborales debido a accidentes de trabajocomo resultado de sobreesfuerzos, con una duracin media de la bajade 19,5 das, y 41 004 jornadas, con una ausencia media del trabajo de24,7 jornadas laborales, debido a enfermedades profesionales denaturaleza musculoesqueltica.

Estos datos ponen de manifiesto que estamos hablando de unproblema de primera magnitud que debe constituir una prioridad enel mbito de la prevencin de riesgos laborales. Mxime teniendo encuenta, por una parte, la tendencia al alza en el nmero de este tipode lesiones y, por otra, la poca sensibilidad que hay hacia ellas en elmbito de las empresas, que ven estas lesiones como un aspectoinevitable del trabajo, cuando no una fraudulenta imputacin acausas laborales de lesiones ocurridas en actividades extralaborales.

En la tabla 1 se indican las actividades econmicas con mayor ndicede incidencia de TME en Navarra.

P re venc i n d e l o s t r a s to rno s mus cu l oe sque l t i c o s .Una p r i o r i d ad en l a a c c i n p reven t i va en l a

comun idad au tnoma de Nava r r a

JAVIER ERANSUS IZQUIERDO, MIKEL DEZ DE ULZURRUN SAGALA Y ANA GARASA JIMNEZServicio de Seguridad e Higiene en el Trabajo y Formacin, Instituto Navarro de Salud Laboral (INSL), Navarra (Espaa)


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Campaa de prevencin de trastornosmusculoesquelt icos de Navarra

Desde el ao 2001, el INSL ha desarrollado, junto con equiposinterdisciplinares tcnico-sanitarios, actuaciones especficas enempresas con elevadas tasas de bajas por enfermedades profesionalesmusculoesquelticas. Paralelamente, se ha hecho un seguimientoespecfico de los accidentes de trabajo por sobreesfuerzos en lasempresas con mayores ndices de siniestralidad total. En el ao 2004se formul y present en la comunidad autnoma de Navarra laCampaa de Prevencin de Trastornos Msculo-Esquelticoscoordinada desde el INSL, que tiene como objetivos:

sensibilizar a los agentes implicados en la prevencin de riesgoslaborales acerca del impacto socioeconmico y en la salud quetienen los trastornos msculoesquelticos;

realizar una transferencia de conocimientos y experiencias quefacilite la aplicacin de mejoras preventivas en puestos de trabajocon factores de riesgo de TME;

la formulacin en las empresas de diagnsticos y programaspreventivos que consideren de manera transversal este tipo de

exposiciones y de lesionespara poder as reducir suincidencia en el mundolaboral.

Esta campaa se desarrolla enel marco del Consejo Navarrode Seguridad y Salud, rganode representacin tripartito, ycon la colaboracin de lasMutuas de Accidentes deTrabajo y EEPP[enfermedades profesionales],as como de los Servicios dePrevencin Ajenos,ofreciendo asistencia tcnicaa las empresas con mayoresndices de TME.

Princ ipales ac t iv idades de la campaa

Informacin

Establecimiento en la pgina web del INSL de un portal especficorelativo a los TME. El ndice de contenidos de dicho portal se indicaen la tabla 2. Este portal ha suscitado un amplio inters entre losprofesionales y agentes implicados, habiendo recibido 175 000visitas durante el ao 2004 y 341 620 durante 2005.

En el ao 2002, dentro de la coleccin Documentacin Bsica delINSL, se elabor y public el folleto divulgativo Trastornosmsculoesquelticos de origen laboral, del que se editaron 5 000ejemplares.

En el ao 2005, y tras la realizacin de un estudio conjunto entre laFundacin Laboral de la Construccin en Navarra y MutuaUniversal, financiada por el Instituto Navarro de Salud Laboral, seedit el Manual de Buenas Prcticas Ergonmicas en Construccin yAplicacin de Soluciones, distribuido entre las empresas del sector.

Tabla 1: Actividades econmicas con ndices de TME ms elevados, Navarra 2005

Lesiones musculoesquelticas ndice de incidenciaActividades econmicas (cdigo CNAE-93) Nmero de trabajadores

Lesiones Lesionescomo porcentaje de las de lesiones

profesionales totales (*) musculoesquelticas (**)enfermedades profesionales musculoesquelticas (**)

35. Fabricacin de otro material de transporte 46 24 7 29,2 152,2

2. Silvicultura, explotacin forestal 187 68 14 20,6 74,9

17. Industria textil 591 59 33 55,9 55,8

25. Preparacin de productos de caucho y materias plsticas 3 591 466 197 42,3 54,9

45. Construccin 22 714 3 246 1 078 33,2 47,5

63. Actividades anexas de transporte; actividades de agentes de viaje 1 351 111 60 54,1 44,4

28. Fabricacin de productos metlicos 8 638 1 070 370 34,6 42,8

24. Industria qumica 1 845 178 74 41,6 40,1

15. Industria productos alimenticios y bebidas 11 189 1 052 446 42,4 39,9

20. Industria de la madera y del corcho 1 879 225 72 32,0 38,3

34. Fabricacin de vehculos de motor y remolques 11 086 774 414 53,5 37,3

Total de actividades 217 174 14 074 5 315 37,8 24,5

Fuente: Instituto Navarro de Salud Laboral.(*) Accidentes de trabajo con baja y enfermedades profesionales incidentes (no se tienen en cuenta las recadas).(**) ndice de incidencia calculado por 1 000 trabajadores. Incluye rgimen especial agrario por cuenta propia y cuenta ajena. Incluye rgimen de trabajadores autnomos que han optado por la

cobertura de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.


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Tabla 2: Contenidos del portal de prevencin de TME en el sitio web del INSL(http://www.cfnavarra.es/insl/)

Act iv idades de formacin

Se celebraron ocho jornadas tcnicas, con asistencia de 800personas, sobre aspectos generales terico-prcticos relacionadoscon la prevencin de los TME.

Se celebraron asimismo cuatro jornadas de puesta en comn deexperiencias, a las que asistieron 300 personas, y que permitierona los representantes de diversas empresas compartir susexperiencias, as como las virtudes y los defectos de las accionesemprendidas por sus respectivas organizaciones en el campo de laprevencin de TME.

Se estableci una escuela musculoesqueltica con el fin deformar a especialistas y trabajadores sanitarios de los servicios deprevencin, tanto internos como externos, as como a miembros decomits, delegados de prevencin y representantes de la direccinde las empresas. Los cursos taller se desarrollan en gruposcompuestos por un mximo de 20 alumnos en dos jornadasconsecutivas, duran un total de 10 horas y son impartidos por dosentidades especializadas en este tipo de actividades formativas. Estainiciativa fue considerada de mximo inters debido a lasexperiencias positivas en la formacin en ergonoma activa.

En 2004-2005 se impartieron 14 cursos-taller a un total de 237participantes. Los objetivos de estos talleres fueron los siguientes:

analizar y mejorar los hbitos de vida diarios, incluidos losrelacionados con el lugar de trabajo;

ayudar al participante a concienciarse respecto a un mejor cuidadode su espalda;

crear el hbito de realizar ejercicios preventivos o de relajacindurante la jornada laboral;

mejorar la condicin fsica bsica de los participantes.

Ayudas y subvenciones

El Gobierno de Navarra, a travs del INSL, estableci una lnea deayudas dirigida a entidades sin nimo de lucro para la realizacin de

Informacin general sobre la campaa

ndices de incidencia y estadsticas por CNAE (ClasificacinNacional de Actividades Econmicas)

Datos especficos de investigacin sobre Accidentes de trabajo como resultado de sobreesfuerzos Enfermedades profesionales de naturaleza musculoesqueltica

Materiales de apoyo Legislacin Normalizacin Nota Tcnica de Prevencin (NTP) Mtodos de evaluacin Artculos y estudios sobre ergonoma Vdeos y aplicaciones informticas Folletos y carteles Direcciones de Internet Bibliografa

Buenas prcticas

Subvenciones y asistencia

Oferta de actividades de formacin

estudios e investigaciones en prevencin de riesgos laborales. En2004-2005 se concedieron ayudas por un importe de 121 000 euros ala investigacin en el campo de los TME. Asimismo, la DireccinGeneral de Trabajo constituy una lnea de subvenciones por un totalde 36 600 euros destinadas a la inversin en mejoras de lascondiciones de trabajo, a la que se han acogido 13 empresas.

Seguimiento de empresas con un ndice e levado de TME

Adems del programa de alta accidentalidad, en 2004 seidentificaron en Navarra en 159 empresas con un ndice deincidencia de TME superior a 35 trastornos de este tipo por cada1 000 trabajadores; es decir, un 50 % por encima del ndice mediogeneral de 24,4 TME por cada 1 000 trabajadores.

En 2005 se dirigi un escrito a estas empresas, que recibieronasimismo visitas para promover la ejecucin de buenas prcticasencaminadas a la prevencin de los TME. En estas empresas, quehaban declarado un total de 1 737 lesiones musculoesquelticas(1 183 accidentes de trabajo por sobreesfuerzo y 554 enfermedadesprofesionales de naturaleza musculoesqueltica), el ndice deenfermedades profesionales por TME cay en un 22 % hasta los1 348 casos (891 accidentes de trabajo por sobreesfuerzo y 457 enfermedades profesionales).

En el grfico 1 se ilustran los cambios entre 1999 y 2005 en el ndicede incidencia en Navarra correspondientes a los accidentes detrabajo por sobreesfuerzo y enfermedades profesionales denaturaleza musculoesqueltica.

Grfico 1: Incidencia de lesiones musculoesquelticas en Navarra, 1999-2005

B

BB

B

B B B

26

28,829,9

27,8

24,5 24,4 24,5

JJ J

J

JJ

J

19,921 21,2

19,4

16,617,2

17,9

H

HH H H

HH

6,17,7

8,6 8,4 7,97,2

6,6

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

0

5

10

15

20

25

30

35

B Total TME J AT SOB H EP M-E

Clave: Lnea azul: ndices de incidencia: total de lesiones

musculoesquelticas Lnea rosa: Accidentes de trabajo por sobreesfuerzo Lnea verde: ndices de incidencia de enfermedades

profesionales de naturaleza musculoesqueltica


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Grfico 2: Evolucin comparada del conjunto de empresas (lnea azul) y las 159incluidas en el programa (lnea roja)

Somos conscientes de que al tratarse de una muestra de empresassesgada por sus elevados ndices de TME, una parte de esa mejoraentre los aos 2004 y 2005 tiene un carcter de decaimientoaleatorio, pero nos parece oportuno recoger estos resultados por susignificacin.

Plan de acc in de prevencin de los TME en las empresas

La campaa puesta en marcha por el Instituto Navarro de SaludLaboral, adems de dar soporte formativo-informativo a las empresas,pretende promover planes especficos de actuacin en las mismas.Tras valorar la dimensin del problema y sus caractersticasparticulares, la direccin de la empresa, conjuntamente con larepresentacin de los trabajadores, debe formular y poner enprctica un plan de prevencin de trastornos musculoesquelticoscon el fin de estudiar de manera integral las causas y factorespresentes, as como los distintos tipos de medidas a adoptar.

En la tabla 3 se indican las principales acciones que debenemprender las empresas para la prevencin y el control de lostrastornos musculoesquelticos.

Enfermedades ndice de incidencia (**)Nmero de Accidentes de trabajo

ndice de incidencia (*)profesionales de enfermedades Total de lesiones

ndice de incidencia (**).Ao

trabajadores por sobreesfuerzo de accidentes de trabajo

de naturaleza profesionales de naturaleza musculoesquelticasTotal de lesiones

por sobreesfuerzomusculoesqueltica musculoesqueltica

musculoesquelticas

1999 170 542 3 394 19,90 1 047 6,14 4 441 26,04

2000 181 001 3 809 21,04 1 399 7,73 5 208 28,77

2001 189 309 4 020 21,24 1 637 8,65 5 657 29,88

2002 195 752 3 795 19,39 1 647 8,41 5 442 27,80

2003 202 225 3 351 16,57 1 604 7,93 4 955 24,50

2004 210 553 3 629 17,24 1 518 7,21 5 147 24,45

2005 217 180 3 892 17,92 1 423 6,55 5 315 24,47

(*) Todos los ndices estn calculados por 1 000 trabajadores.(**) Casos incidentes, excluidas recadas.

BB B B

B B B

2628,8 29,9 27,8

24,5 24,4 24,5

J

J

84

64,7

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

B II. TME Navarra J II. TME Empresas del programa


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Aligera la Carga

Tabla 3: Ejemplo de plan de prevencin de trastornos musculoesquelticos enlas empresas

Conclus iones

Las lesiones musculoesquelticas constituyen ms de la tercera partedel total de las lesiones profesionales. El Instituto Navarro de SaludLaboral promueve y coordina una campaa de prevencin detrastornos musculoesquelticos.

Existe una resistencia significativa a la prevencin de los TME, debidaen parte a una falta general de sensibilizacin sobre la repercusin deeste tipo de lesiones en la salud de los trabajadores y, por otra parte,a la forma en la que se organizan las empresas. Se requiere enconsecuencia abordar este riesgo emergente de manera planificadae integral, actuando conjuntamente con todos los agentesimplicados en el mbito de la prevencin de riesgos laborales.

Las empresas que no tienen en consideracin el diseo de lospuestos, la organizacin del trabajo y el uso de tecnologa adecuadaal objeto de prevenir las lesiones musculoesquelticas adolecen deuna escasa perspectiva de futuro e incumplen su obligacin esencialde garantizar la seguridad y la salud de sus trabajadores.

Javier Eransus Izquierdo es ingeniero

qumico titulado en psicologa

industrial, as como tcnico en la

prevencin de riesgos, y trabaja para la

Administracin pblica desde 1974.

Actualmente es director del Servicio de

Seguridad e Higiene en el Trabajo y

Formacin del Instituto Navarro de Salud Laboral (INSL). Es autor de

diversas publicaciones y escribi un manual de ergonoma en 1975,

publicado por el Ministerio de Trabajo de Espaa.

Plan para la prevencin de trastornosmusculoesquelticos en las empresas

Acciones de diagnstico Investigar todas las lesiones musculoesquelticas con el fin

de recabar informacin sobre las causas y factoresdeterminantes.

Evaluar en todos los puestos la posible existencia de riesgosde tipo musculoesqueltico.

Medidas de prevencin Disear o redisear los puestos, equipos y herramientas,

adaptndolos a los trabajadores y las tareas, facilitando laparticipacin de los trabajadores en la bsqueda desoluciones para la mejora de las condiciones de trabajo.

Incorporar equipos e instrumentos que faciliten el manejo yel transporte de cargas pesadas.

Organizar el trabajo de forma que exista alternancia de tareasy se facilite la rotacin de los grupos musculares expuestos aelevadas exigencias de trabajo.

Establecer un plan formativo en todos los niveles de laempresa: responsables de compras, innovacin, ingeniera,trabajadores, etc.

Instruir a los trabajadores sobre mtodos de trabajoadecuados, as como en la prctica de ejercicios deautoproteccin.

Realizar la vigilancia de la salud de acuerdo con losprotocolos especficos para los trabajadores con riesgo depadecer lesiones musculoesquelticas.


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Aligera la Carga

El personal de enfermera principal y auxiliar presenta ndiceselevados de lumbalgia. En torno a una cuarta parte del personalde enfermera de Ontario sufre dolores musculoesquelticosconstantes o durante la mayor parte del tiempo (Shamian y cols.,2001) (1). No cabe duda de que los traslados manuales de pacientescontribuyen al padecimiento de estos dolores musculoesquelticos.

La necesidad de mejorar los ndices de retencin y contratacin deprofesionales de la atencin sanitaria es reconocida en todo Canad(Health Canada, 2003). Un tercio del personal de enfermera del pases mayor de 50 aos de edad y muchos optan por la jubilacinanticipada (Health Canada, 2004). Tales jubilaciones tempranaspueden deberse a las molestias que se derivan de las exigenciasfsicas del trabajo. En 2006, ante la inminente escasez de personal, elMinisterio de Sanidad y Atencin de Larga Duracin (MOHLTC) deOntario adopt una estrategia de mbito provincial para la retencindel personal de enfermera. La estrategia contempla, entre otrasacciones, la financiacin de la instalacin de gras de techo para eltraslado de pacientes en centros sanitarios de toda la provincia, conel fin de reducir los traslados manuales. La instalacin de estas gras,junto con la participacin activa de los trabajadores en las cuestionesde salud y de seguridad, debe permitir a los centros sanitariosadoptar un enfoque ergonmico exhaustivo de prevencin de laslesiones musculoesquelticas (LME).

Just i f icac in de la f inanciac in de gras para pacientes

Para convencer a los responsables de la toma de decisiones de lanecesidad de invertir en mejoras ergonmicas es necesario justificarla adopcin de tales medidas. Dicha justificacin puede hacerseapelando a los costes de las lesiones en los lugares de trabajo y delabsentismo laboral, a la aplicacin de directrices sobre ergonoma y alas pruebas de que con ellas pueden evitarse las LME. En Ontario,dichos responsables, alentados por la reduccin de los ndices deincidencia de lesiones y el ahorro de costes conseguido en laColumbia Britnica, decidieron invertir 80 millones de dlarescanadienses en gras de techo para pacientes.

Lesiones musculoesquelticas y absentismo: estadsticas y costes

La provincia financia los hospitales y centros para la prestacin decuidados a largo plazo, as como los gastos relacionados con las LMEpadecidas por los trabajadores de la asistencia sanitaria. En Ontario,los trabajadores que se lesionan en el trabajo pueden percibir laprestacin a travs del Workplace Safety and Insurance Board (WSIB,Consejo de Seguros y Seguridad en el Lugar de Trabajo). La cuantade las primas que se abonan al WSIB est relacionada con los ndicesde incidencia de lesiones registrados en los centros de trabajo y el

sector de cada empresa. En un ao, en torno a 8 780 trabajadoressanitarios, de un total de 370 000 en Ontario, sufrieron lesiones en ellugar de trabajo, con la consiguiente prdida de jornadas de trabajo yla percepcin de indemnizaciones a cargo del WSIB (Ontario SafetyAssociation for Community and Healthcare [OSACH], 2006). Ms deun tercio (42 %) de las lesiones se debieron a la manip

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