Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologaversin On-line ISSN 1561-31Rev Cubana Ortop Traumatol v.19 n.2 Ciudad de la Habana jul.-dic. 2005 !ospital "ilitar #$r% "ario "u&o' "onroy# "atan'as( CubaTratamiento de las )ra*turas del e+tremo distal del radio$o*tor ,nri-ue .rmando /an*orbo Sandoval(1$o*tor 0uan Carlos "artn Tirado(1$o*tor .lberto $elgado 2ui&one'3y $o*tor 0usto !en3nde' !ern3nde'3/an*orbo Sandoval ,.( "artn Tirado 0C( $elgado 2ui&one' . y !en3nde' !ern3nde' 0%Tratamiento de las )ra*turas del e+tremo distal del radio% Rev Cubana Ortop%15415617ResumenSe reali'a una revisi8n de la diversidad de tratamientos de las )ra*turas del e+tremo distal del radio y *9bito e+istente en la a*tualidad% Se e+pone la *lasi)i*a*i8n del Sistema .O modi)i*ada por /utnam y el algoritmo para de)inir el tipo de tratamiento%Palabras clave: )ra*turas del e+tremo distal del radio y *9bito( *lasi)i*a*i8n( algoritmode tratamiento;as )ra*turas del e+tremo distal del radio y *9bito *onstituyen un tema polo -ue propor*ione un pron8sti*o seg9n el tipo de )ra*tura( se revisaron di)erentes art*ulos -ue pudieran ayudar a en*ontrar las respuestas ade*uadas a este problema% 6A Reportby the IFSSH Bone and Joint Committee,published on eRadius by permission Ho! to "lassi#y distal radial #ra"tures%155?7%,n su tratado: #@ra*turas del e+tremo distal del radio% Ana os*ura lesi8n durante *ientos de a&os#( $e %oulanen 15?? se&al8 -ue =asta 1B los traumat8logos =aban )ra*asado en re*ono*erla *omo tal% &outeau en 1?B3 yColles ( en 1B1C( son los primeros -ue publi*aron el diagn8sti*o *orre*to de la )ra*tura del e+tremo distal del radio4 este 9ltimo es*ribi8: #An *onsuelo s8lo resta( -ue el miembro podr3 en un perodo pr8+imo go'ar otra ve' de per)e*ta libertad en todos sus movimientos y estar e+ento de dolor( la de)ormidad sin embargo permane*er3 sin redu*ir toda la vida#% Cuando se =i'o esta a)irma*i8n( no =aba anestesia 61BC67( no =aba *iruga asanos en se&alar la redu**i8n abierta en las )ra*turas tipoBarton por su inestabilidad%1(3%elone en 15BC des*ribi8 el me*anismo de produ**i8n en #golpe de dado# 6 die pun*= )ra*ture7( as *omo la inestabilidad de la *abe'a *ubital por una pano a elegir un mador e+terno u otro tipo de osteosntesis es dar ligera )le+i8n volar de 1I a 15I y desvia*i8n *ubital de 1I a 15I( por-ue la tra**i8n s8lo permite re*uperar la longitud yen el *aso de -ue e+ista =undimiento de la super)i*ie arti*ular es obligatorio reali'ar la apertura del )o*o de )ra*tura y redu*ir a *ielo abierto e in>ertar en el 3rea de de)e*to 8seo% ,l peso a apli*ar debe ser de C(5 =asta 1 Gg4 mediante el *ontrol radiogr3)i*o puede evitarse la sobredistra**i8n -ue es per>udi*ial a *ausa de poder produ*irse rigide' de las arti*ula*iones meta*arpo)al3ngi*as% Cuando e+ista una di)eren*ia mayor de 1 mm entre el =ueso grande y el semilunar est3 indi*ado -ue debe disminuirse el peso de la distra**i8n% 1-3(5(6(5(1-15$ebe se&alarse -ue en a-uellos *asos donde la )ra*tura sea inestable pero presenta alguno de los siguientes riesgos( son *onsideradas *ontraindi*a*iones -uir9rgi*as( las siguientes: C /a*ientes muy an*ianos% Ina*tividad manual% Osteoporosis masiva% ,n)ermedades aso*iadas -ue a)e*tan la osteogerto aut8logo o =idro+iapatita para *ubrir el 3rea de de)e*to 8seo%1B(11Cemento seo remodelableS/n"he- Sotelo in)orm8 buenos resultados en el B1(5 D de )ra*turas tipo .3 y C1 en pa*ientes *on edades entre 5 y B5 a&os( mediante la tano debe preo*uparse por dirigir la re=abilita*i8n inmediata del pa*iente( para evitar *ompli*a*iones por )alta de in)orma*i8n( y e+pli*arle *u3les son los e>er*i*ios -ue debe reali'ar: 1-3 ,leva*i8n del =ombro y rota*i8n por todo el *urso del tratamiento 65 ve*es al da *omo mnimo7% Ini*iar los siguientes e>er*i*ios digitales tan pronto *omo sea posible: o !a*er e+tensi8n m3+ima de todos los dgitos% o Reali'ar la pin'a digital del pulgar *on todos los dedos% o Cerrar al m3+imo todos los dedos bus*ando el pliegue palmar% o Reali'ar e>er*i*io tipo gan*=o *on las arti*ula*iones meta*arpo)al3ngi*as de todos los dedos e+tendidos y las inter)al3ngi*as )le+ionadas al m3+imo% o @le+ionar las arti*ula*iones meta*arpo)al3ngi*as *on todas las arti*ula*iones inter)al3ngi*as e+tendidas% o Reali'ar abdu**i8n y adu**i8n de todos los dedos en el plano radio*ubital6en abani*o7%;os autores *onnsideran -ue =asta a-u =an abordado los aspe*tos m3s importantes enel tratamiento de la )ra*tura del e+tremo distal del radio y el *9bito( lo *ual puede ayudar al *iru>ano ortop