1- recomendaciones dieteticas en osteoporosis
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Recomendaciones
Dietéticas en Osteoporosis
Dra. Luz Hipólito Rodríguez
Medico Reumatólogo
OSTEOPOROSIS
Enfermedad : Baja Masa Ósea
Deterioro de la micro arquitectura del tejido Óseo
Mayor riesgo de fractura
La osteoporosis afecta todos los huesos del cuerpo;
fracturas se producen con mayor frecuencia en las vértebras (columna),
en la muñeca y en la cadera.
Las fracturas vertebrales pueden ocasionar pérdida de altura y deformidad de la caja
torácica.
La osteoporosis no presenta signos ni síntomas antes de la fractura, se la suele denominar
“enfermedad silenciosa”.
Nuestro esqueleto se forma antes de nacer, nos sostiene a lo largo
de nuestra vida y puede permanecer un largo tiempo después de
nuestra muerte. Más allá de la edad, el género, la etnia o la
nacionalidad, todos tenemos uno.
La osteoporosis se ha descrito como una enfermedad pediátrica
con consecuencias geriátricas. La niñez y la adolescencia son
períodos clave en el desarrollo del esqueleto, que determinarán el
pico de masa ósea de un individuo.
Mientras que la genética tiene una función importante a la hora
de determinar el crecimiento del esqueleto, las decisiones que
toman padres e hijos respecto de la alimentación y el ejercicio
pueden tener un efecto significativo en el riesgo de fractura a
futuro. (IOF)
Factores modificables que afectan la acumulación
de masa ósea en niños y adolescentes
Alimentación
Ejercicio y estilo de vida
Peso y composición corporal
Estado hormonal
Academia Americana de Pediatria, 2014
Los alimentos que comemos contienen:
vitaminas,
minerales y
otros nutrientes importantes
Ayudan a mantener el cuerpo sano.
Una buena nutrición incluye cantidades suficientes de calcio,
vitamina D y proteína, esenciales para construir y mantener un
esqueleto saludable en todas las edades.
también es importante la función de otros micronutrientes, entre
ellos, la vitamina A, las vitaminas B, la vitamina K, el magnesio y el
zinc.
Calcio
Pieza fundamental de nuestro esqueleto;
99% del kilo de calcio presente en el cuerpo adulto promedio reside en los
huesos.
En el: hidroxiapatita,
El calcio es absorbido en el intestino delgado:
De manera pasiva
Mecanismo activo de transporte que requiere vitamina D.
Los suplementos de calcio se absorben mejor en dosis fraccionadas (500
mg o menos) varias veces al día.
Mejor absorción con comidas.
Para evitar efectos secundarios
Calcio
Menor Absorción en presencia
exceso de fosfato,
grasas no absorbidas,
oxalatos (espinaca),
de acido fítico
exceso de sodio
consumo de café mayor a 90 mg/día
Carbonato de Calcio Vrs Citrato
VITAMINA D
Contribuye a la absorción de calcio de los alimentos, en el intestino
Asegura una correcta renovación y mineralización de hueso
Los requerimientos de vitamina D se estiman en 800-1.000 UI,
Se produce en la piel, ante la exposición a los rayos UV-B del sol, (en mas del
90%)
También se la puede obtener de alimentos: (en menos del 10% )
El pescado con alto contenido graso: sardinas , salmón , atún
Otros alimentos: leche, huevos, mantequilla, aceite de hígado de bacalao
VITAMINA D El déficit de vitamina D :
En los niños :
retraso en el crecimiento y Raquitismo (deformaciones óseas )
En el adulto:
osteomalacia, que es un “ablandamiento” de los huesos, debido a una
mala mineralización.
pueden predisponer a la osteoporosis
disminuye en un 15% la absorción de calcio y hasta un 60% la de fósforo
Estimula, de manera directa, el tejido muscular y reduce el riesgo de caídas
Proteina
La proteína: fuente de aminoácidos, son necesarios para desarrollar la
matriz del hueso.
La leche es una fuente de proteínas de alta calidad : la caseína,
también las proteínas del suero, que contienen elementos que promueven
el crecimiento.
En los adultos mayores, la baja ingesta proteica se asocia con una pérdida
de densidad mineral ósea (DMO)
Grupo de edad o etapa de la vida Calcio (mg/día)
0 a 6 meses 200
6 a 12 meses 260
1 a 3 años 700
4 a 8 años 1000
9 a 13 años 1300
14 a 18 años 1300
19 a 30 años 1000
31 a 50 años 1000
51 a 70 años, hombres 1000
51 a 70 años, mujeres 1,200
Más de 70 años 1,200
14 a 18 años,
embarazada/amamantando
1,300
19 a 50 años,
embarazada/amamantando
1000
Alimentos Ricos en calcio (mg)
Leche, descremada, 1 taza 302
Queso fresco 1 taza 138
Queso cheddar, 1½ oz (42 g), rayado 306
Sardinas, enlatadas con espinas 3 oz (85 g) 324
Salmón, enlatado, con espinas 3 oz (85 g) 181
Yogur, natural, descremado, 1 taza 300
Porotos de soya, cocidos, 1 taza 261
Tofu, firme, con calcio, ½ taza 204
Frijoles cocidos, 1 taza 142
Brócoli, crudo, 1 taza 90
Quinua (200mg, cocido) 112
La vitamina K
necesaria para la producción de osteocalcina: 2ª proteína más
abundante del hueso, después del colágeno.
Podemos encontrarlo en los vegetales de hojas verdes
alimentos fermentados, como los quesos fermentados
fruta disecada (ciruelas).
Ensayos controlados, randomizados, de suplementos de vitamina K1 o K2
no aumentaron la DMO en los sitios clave
Factores de Riesgo
Alcohol
tabaco
Cafeína
Desnutrición o hipernutrición
Sedentarismo
Pobre exposición solar