*CONCEPTO, IMPORTANCIA Y RELACIONESPEDIATRIA

DEFINICIN DE PEDIATRIALa pediatra (de paidos, nios, e iatros, medicina). Puede definirse hoy como la rama de la medicina que estudia al ser humano durante sus etapas de crecimiento somtico y desarrollo funcional, psicolgico y social, siempre correlacionados con el ambiente en el que se desenvuelve.*

Concepta al nio como un ser en evolucin constante, como al futuro adulto y no como UN HOMBRE PEQUEO y se interesa tanto en el que se encuentra en condiciones de normalidad como en el que esta enfermo.En la historia natural del Hombre se distinguen tres etapas.La de crecimiento y desarrollo somatopsquico y social (18 aos).La Madurez que comprende la edad adulta.La de declinacin o senectud.*

PUERICULTURAEs el trmino que designa propiamente todas las reglas que debe enviar los cuidados y atenciones especialmente de higiene y recreacin que ameritan tanto el nio sano como el enfermo.*

NIPIOLOGAComprende el estudio del nio que todava no habla y de su madre al mismo tiempo, y al abarcar este binomio madre hijo se relaciona con la obstetricia que atiende los cuidados prenatales y con la puericultura que abarca los postnatales.*

PEDIATRA SOCIALPertenece al amplio campo que estudia aquellas situaciones de la familia y de la comunidad que intervienen en el bienestar o afectan el desarrollo psicosocial del nios, as como las actividades enfocadas a promoverlas, atenderlas o superarlas.*

*ETAPAS DE LA PEDIATRIARecin Nacidos de 0 a 28 das

Lactante Menor de 1 mes a 1 ao

Lactante Mayor de 1 a 3 aos

Pre Escolar de 3 a 5 aos

Escolar de 5 a 12 aos

Adolescente de 12 a 19 aos

* CARACTERIZACIN DE LOS PROBLEMAS PREVALENTES EN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL CICLO DE LA VIDA Salud Integral Salud Integral del Salud Integral Salud Integral del Perinatal Nio (0 a 5 aos) del Escolar AdolescenteBajo peso al nacerProblemas asociados al embarazo (infecciones, hipertensin, hemorragias, complicaciones del aborto)Problemas asociados al parto

Secuelas del perodo perinatalInfecciones agudas Problemas nutricionales

AccidentesProblemas sensoriales y de aprendizajeProblemas ortopdicos

Accidentes y otras situaciones violentasEnfermedades de transmisin sexualConsumo de sustancias

SITUACION DE LA NIEZ BOLIVIANA10.000.000 habitantes327 Municipios36 Grupos tnicolingisticos 50.1% Poblacin Femenina44% es menor de 18% aos62% Indgena60% de la poblacin total y 45% de la infantil viven en zonas urbanas y periurbanas*

SITUACION DE LA NIEZ BOLIVIANA38% de poblacin urbana y 45% de la indgena viven en la pobreza extrema.69% de los nios viven en pobreza moderada.13% de tasa de analfabetismo50% de tasa de mortalidad infantil que sucede antes de los 28 das de nacidos.61% de partes son atendidas en Hospitales.25% de desnutricin infantil.

*

ENFERMEDADES PREVALENTES EN NUESTRO MEDIOIRAsEDAsDesnutricin AnemiaEnfermedades virales y Exantemticas Enfermedades Bacterianas.Enfermedades parasitarias.TB infantil.Enfermedades propias de la piel.Enfermedades Sociales (Pobreza, adicin, abuso sexual, nios de la calle, etc.).Accidentes de transito e intoxicaciones.Enfermedades congnitas.

**

INDICE DE DESARROLLO HUMANO EN BOLIVIA54% de los Bolivianos no tienen servicios Bsicos.0.692 (IDH) (Medio - alto)65 aos esperanza de vida.86.7% tasa de alfabetizacin de adultos.2.720 $us. PIB per cpita.87% tasa bruta de matricula escolar.*

*MORTALIDAD INFANTIL POR PAISES

Consecuencias para el Desarrollo HumanoEL DESARROLLO HUMANO ENLATINO AMRICASin embargo, Bolivia es an uno de los pases con menor Desarrollo Humano en la ReginCrisis delAgua En Bolivia

Grfico1

0.482

0.673

0.683

0.692

0.698

0.757

0.765

0.767

0.784

0.79

0.792

0.795

0.851

0.859

0.863

tendencia 75 - 2003

Evolucin IDH Bolivia por componentes (1975-2001).

1975198019851990199519992001200220032004

Indice de avance social0.5380.5770.6230.6490.6890.7100.7450.750.7600.765

Indice de avance econmico0.4840.4980.4710.4890.5180.5270.520.530.5400.550

IDH - Bolivia0.5120.5460.5720.5960.6280.6480.6720.680.6870.692

tendencia 75 - 2003

&A

Page &P

Indice de avance social

Indice de avance econmico

IDH - Bolivia

idh

Informe 2004 (2002)Informe 2005 (2003)Informe 2006 (2004)

Indice de Desarrollo Humano0.680.6870.692

Esperanza de vida (en aos)63.7064.164.4

Tasa de alfabetizacin de adultos (% de personas de 15 aos y ms)86.7086.586.7

Tasa bruta combinada de matriculacin en primaria, secundaria y terciaria (%)86.008787

PIB per cpita (PPA en US$)2460.0025872720

Fuente: PNUD 2002 - PNUD 2005

2587

2460

PIB per cpita (PPA en US$)

87

86

Tasa bruta combinada de matriculacin en primaria, secundaria y terciaria (%)

86.5

86.7

Tasa de alfabetizacin de adultos(% de personas de 15 aos y ms)

64.1

63.7

Esperanza de vida al nacer (en aos)

0.687

0.681

Indice de desarrollo Humano

Informe 2006(2003)

Informe 2005(2002)

america latina

Haiti (154)0.482

Guatemala (118)0.673

Honduras (117)0.683

Bolivia (115)0.692

Nicaragua (112)0.698

Paraguay (91)0.757

Ecuador (83)0.765

Peru (82)0.767

Venezuela (72)0.784

Colombia (70)0.790

Brasil (69)0.792

America Latina y el Caribe0.795

Uruguay (43)0.851

Chile (38)0.859

Argentina (36)0.863

Haiti (154)Guatemala (118)Honduras (117)Bolivia (115)Nicaragua (112)Paraguay (91)Ecuador (83)Peru (82)Venezuela (72)Colombia (70)Brasil (69)America Latina y el CaribeUruguay (43)Chile (38)Argentina (36)

0.4820.6730.6830.6920.6980.7570.7650.7670.7840.7900.7920.7950.8510.8590.863

america latina

*CRECIMIENTO Y DESARROLLO El Crecimiento y el Desarrollo es el eje conductor sobre el cual se articulan los conocimientos que hacen a la pediatria desde la etapa preconcepcional hasta el momento de la adolescencia.

*CMO SE EVALA EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO?INDICADORES DE CRECIMIENTO INDICADORES DE DESARROLLO

*ENFOQUE DE RIESGOPobrezaEmbarazo en adolescentesBajo Peso al NacerMortalidad Infantil

Factor de RiesgoFactor de RiesgoFactor de RiesgoFactor de RiesgoDAODAODAO

*INDICADORES EN SALUD MATERNO INFANTIL- Mortalidad Morbilidad Crecimiento y desarrollo Calidad de vida+

*MORTALIDAD FETAL MORTALIDAD INFANTILINDICADORES DE MORTALIDAD ---- ETAPA PRENATAL --- Nacimiento --- ETAPA POSTNATAL ----Mortalidad PERINATAL IMortalidad PERINATAL IISemanas -------------- 20 ----------------- 28---------------------Peso al nacer (g)--- 500 --------------- 1000 ------------------

Das -------------- 7 ------------------ 28------------------- 364Temprana Intermedia Tarda Precoz Tarda Neonatal Postneonatal

GRACIAS*

*La Epidemiologa aplicada a la Salud Materno Infantil (SMI) comprende el abordaje poblacional de los problemas de salud que afectan a mujeres en edad frtil (incluyendo embarazadas) y a los nios en sus diferentes etapas de la vida. El Objetivo final es la reduccin y/o eliminacin de los problemas que afectan a este grupo a partir de priorizar estrategias preventivas.*La salud materno infantil desarrolla sus acciones en un segmento del ciclo vital que engloba a poblaciones y momentos definidos a saber: la poblacin en edad reproductiva (incluyendo a las mujeres embarazadas), el momento del nacimiento, los recin nacidos (etapa neonatal), los lactantes (hasta el primer ao de vida), los nios (preescolares y escolares) y los adolescentes (de 10 a 19 aos). *Ahora podemos observar como se integran los conceptos de crecimiento y desarrollo a travs de su expresin grfica (curvas de distancia y velocidad) (ver diapositiva 6) con las caracterizaciones de las diferentes etapas de la vida del nio considerado como una unidad integral y los problemas de salud que mayormente lo afectan en cada una de dichas etapas. Esta ltima informacin es aportada por la epidemiologa, siendo la base para el establecimiento de prioridades en materia de salud y la elaboracin de polticas y estrategias para abordarlas. **El crecimiento es el aumento del tamao corporal. Este aumento del tamao se debe a dos mecanismos: aumento del nmero de clulas (hiperplasia), aumento del tamao celular (hipertrofia) o a la combinacin simultnea de ambos mecanismos. Por su parte, el desarrollo contempla diferenciacin progresiva de las funciones desde lo molecular, histolgico, anatmico, neurolgico, y psicolgico.El crecimiento y desarrollo, pese a su diferente significacin, es un proceso que se interacciona en el tiempo. *El crecimiento se evala a travs del aumento del tamao corporal. Por ejemplo, el aumento del tamao embrionario y fetal a travs de la ultrasonografa prenatal permite evaluar el crecimiento intrautrerino. La medicin del peso, la talla, el permetro craneano y otros indicadores antropomtricos a lo largo del tiempo permiten evaluar el crecimiento postnatal.

El desarrollo, en cambio se evala a travs de otro tipo de indicadores como lo son la diferenciacin morfolgica y funcional. Esta diferenciacin se puede apreciar a travs de la aparicin de nuevas funciones bioqumicas, nuevas destrezas y habilidades, o nuevas pautas madurativas neurolgicas y psicolgicas.

Tanto la evaluacin del crecimiento como el desarrollo se realiza en forma comparativa con patrones de referencia realizados sobre poblaciones con caractersticas predefinidas (en cuanto a su sexo, edad, etnicidad, localizacin geogrfica y nivel socioeconmico).

Las desviaciones en el crecimiento y desarrollo con relacin a los patrones de referencia puede estar significando la presencia de algn problema de salud. En general, la mayor parte de las enfermedades importantes que involucran a la poblacin materno infantil, afectan el crecimiento y el desarrollo.*En el enfoque de riesgo, la presencia de un factor de riesgo puede aumentar la probabilidad de aparicin de un dao. De la misma manera un dao puede comportarse como factor de riesgo para otro dao y establecer de esta forma una cadena de eventos en los cuales se suceden las exposiciones y los daos.A modo de ejemplo, la situacin de pobreza puede caracterizarse como un factor de riesgo para el aumento de embarazo en la poblacin de adolescentes. En este caso el embarazo en adolescentes es el dao. Por otra parte dicho dao (embarazo en adolescentes) se comporta como factor de riesgo para el aumento de la prevalencia de bajo peso al nacer. Una vez ms, bajo peso al nacer (el dao) se comporta como factor de riesgo para el aumento de la mortalidad infantil. Factor de RiesgoFactor de RiesgoFactor de RiesgoDAODAODAO*Los indicadores de salud materno infantil pueden ser caracterizados como negativos (eventos no deseados) y positivos (eventos deseables).Los indicadores de mortalidad y morbilidad pueden ser ser desagregados por estrato de edad, gnero, en forma general (tasas brutas) o por causa (tasas especficas).Los indicadores positivos de salud, si bien son menos utilizados, deberan ir ocupando un lugar predominante en la caracterizacin de la salud de las poblaciones. En este sentido, conocer las mejoras en el estado del crecimiento y desarrollo o la calidad de vida se pueden constituir en buenas medidas de la salud alcanzada por una poblacin. *En esta grfica, se visualizan las formas de construccin de indicadores de mortalidad comunmente utilizados en salud materno infantil.A modo de ejemplo, la tasa de mortalidad infantil es igual a la cantidad de nios fallecidos menores de un ao con relacin al total de nacidos vivos ocurridos durante el mismo perodo o tambin la tasa de mortalidad infantil resulta de la suma de la tasa de mortalidad neonatal precoz, la tasa de mortalidad neonatal tarda y la tasa de mortalidad postneonatal.