1 medula espinal.pdf
TRANSCRIPT
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BIOLENGUAJE
MsC. Karina Hunter Echeverra
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Conocer las funciones del sistema nervioso
Identificar las estructuras
anatmicas que conforman el
sistema nervioso central
Identificar las fases del desarrollo
embrionario del sistema nervioso
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1.- FUNCIN SENSITIVA.
2.- FUNCIN INTEGRADORA, INCLUYE LOS PROCESOS DE MEMORIA Y PENSAMIENTO.
3.-FUNCIN MOTORA.
FUNCIONES
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Propiedades Generales del Sistema Nervioso
DESCENDENTES,
EFERENTES O
MOTORAS
ASCENDENTES,
AFERENTES O
SENSITIVAS
RECEPTORES
Vas de la sensibilidad general somtica
Vas sensoriales Vas de la sensibilidad
general visceral
EFECTORES
Contraccin msculos
esquelticos
Contraccin msculo liso
Secrecin glndulas
SNP SNP
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LA MDULA ESPINAL
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
ENCFALO
CEREBRO
CEREBELO
TRONCO CEREBRAL
SISTEMA PARASIMPTICO
SISTEMA SIMPTICO Rigen el control involuntario o automtico.
NERVIOS CRANEALES
GANGLIOS
NERVIOS ESPINALES O RAQUDEOS
RECEPTORES
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SNP
31 pares de Nervios Espinales 12 pares de Nervios Craneanos
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MDULA ESPINAL
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Recibe la informacin desde los receptores sensitivos del tronco y del miembro.
Controla los movimientos del tronco y miembros. 31 pares de nervios espinales, con fibras aferentes y eferentes que contactan las
periferia con la medula. Arco reflejo
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Limites
Limite superior: C1
Limite inferior: 2 vrtebra lumbar.
La mdula termina afinndose para formar un cono, el cono medular, que se contina con un delgado filamento menngeo, el
filamento terminal, donde se inserta en la 1 vrtebra coccgea
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Aspecto blanquecino por fibras nerviosas mielinizadas
Longitud vara, pero en general un promedio de 45 cm.
Medios de
fijacin:
*Craneal unida a
bulbo
*Caudal por lig.
coccgeo
*Lig. dentados
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Cauda equina
- Finalmente la mdula espinal alcanza el borde superior del cuerpo de L2 en los individuos adultos.
Races nerviosas: Sentido vertical y ms largas ( a caudal)
Porcin LS
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S3- S4-S5 CONO
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Ancho va cambiando segn la cantidad de fibras que lleven sus tractos
Engrosamiento o intumescencia cervical
(C3-T2)---- plexo braquial
Engrosamiento lumbar
(L1-S3)--- plexo lumbosacro
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Conceptos
Sustancia gris
SNC: Corteza , Ncleos
SNP: ganglios
Sustancia blanca
Fascculos, tractos, vas, pednculos, cpsula
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Estas intumescencias corresponden a las reas en que hacen
conexin con la mdula las gruesas races nerviosas que forman
los plexos, destinadas a la inervacin de los miembros superiores
e inferiores respectivamente
La formacin de estas intumescencias es debido a la mayor
cantidad de neuronas y, por lo tanto, de fibras nerviosas que
entran o salen de estas reas y que son necesarias para la
inervacin de miembros superiores e inferiores.
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Cervical: 8
Torcicos: 12
Lumbares: 5
Sacros: 5
Coccgeo
Segmentacin medular
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Configuracin externa de Mdula espinal
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SUSTANCIA GRIS: SOMAS NEURONAS MULTIPOLARES Y CEL. GLIALES SUSTANCIA BLANCA: AXONES O FIBRAS (> MIELINICAS)
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Fisura media anterior
Surco medio posterior
Surco intermedio posterior
Surco anterolateral
Surco posterolateral
SNP
SNC
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CONFIGURACIN INTERNA DE LA MEDULA ESPINAL
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Composicin:
Mayor proporcin de fibras mielnicas
Neuroglia
Vasos sanguneos
Fibras al asta
posterior
Exteroceptivas (menor calibre y poco mielinizadas)
Propioceptivas
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ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA BLANCA DE LA MDULA ESPINAL
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CORDONES MEDULARES (FUNICULOS)
Anterior
Lateral
Posterior
COMISURA BLANCA ANTERIOR
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Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales.
Posee tractos motores que tambin controlan movimientos asociados a los voluntarios.
Cordn Anterior
Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales.
Contiene fascculos relacionados con los movimientos voluntarios, tracto corticoespinal lateral (de la mdula) as como fascculos relacionados con la sensibilidad.
Cordn Lateral
Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales.
En la regin cervical y torcica alta, gracias a la presencia del surco intermedio dorsal, queda subdividido en dos fascculos o tractos: Fascculo Grcil (medial) y Fascculo Cuneiforme (lateral).
Cordn Posterior
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ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS La sustancia gris de la
mdula espinal est formada por : un conjunto de somas
neuronales multipolares neuroglias vasos sanguneos.
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Astas Posteriores: Sensitivas
Las astas posteriores, estn formada por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las races posteriores.
Sustancia gelatinosa
- Cspide o pice
- Neuronas pequeas
- Termoalgesia (exteroceptivas)
C1- C2 se llama Ncleo espinal del trigmino
Ncleo propio
- Propiocepcin
- Intermedio
- Interneuronas
- Pequeas neuronas exteroceptivas
Ncleo dorsal o Clarck
- Mitad de la base
- C8 a L4
- Propiocepcin desde los husos musculares y tendinosos
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Divisin didctica Neuronas: Exteroceptivas/ Propioceptivas/ Interoceptivas
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NUCLEOS DE LAS ASTAS POSTERIORES:
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Asta Lateral: Ncleo visceral aferentes Receptores
T1- L3
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Astas Anteriores: Motoras
Las astas anteriores, estn formada por neuronas motoras que llevan impulsos desde la ME, y salen por las races anteriores.
AXONES O FIBRAS DE SUS SOMAS MOTORES DEL ASTA ANTERIOR
AXONES EFERENTES ALFA Y GAMA
Axones eferentes alfa
-Raz anterior del Nervio espinal.
- Musculatura esqueltica (voluntaria)
Axones eferentes gama
-Neuronas multipolares ms pequeas del asta anterior.
- Fibras intrafusales de los husos musculares.
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Neuronas: Alfa ( motor y raz anterior ) y gamma motoneuronas (tono)
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NUCLEOS DE LAS ASTAS ANTERIORES:
La mayora de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares. Sus axones eferentes alfa forman las races anteriores de los nervios espinales e inervan los msculos estriados.
los axones eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas multipolares ms pequeas del asta anterior e inervan las fibras intrafusales de los husos musculares.
Los grupos celulares ms mediales de la columna gris anterior inervan la musculatura axial, mientras que los grupos laterales inervan las extremidades
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Secciones de la medula espinal
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Seccin a nivel cervical
Tamao grande y mayor cantidad de sust. blanca
Sustancia gris su punto mximo a nivel de intumescencia cervical
Cordn posterior: fascculo grcil y cuneiforme
A nivel de cuello del asta posterior: formacin reticular
Cantidad de Sustancia gris = cantidad de msculos inervados por nivel
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Seccin a nivel torcico
T2 a T6: fascculo grcil y cuneiforme, el grcil est adems a nivel caudal
Asta anterior y posterior pequeas y afinadas
Asta lateral (C8 L2) viscero-motriz: soma de la 1 neurona simptica axones por raz anterior de N.espinales.
Ncleo dorsal (T1 a L2-L3) en la base del asta posterior es ms desarrollado entre T10-T12
Los nervios espinales torcicos superiores: inervacin motora esqueleto axil
Los nervios espinales torcicos inferiores dorso y abdomen
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Seccin a nivel lumbar
Astas macizas
Menor cantidad de sust.blanca cordn lateral
Astas anteriores bien desarrollados con prolongacin que penetra en el cordn lateral (sust.blanca)
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Seccin a nivel sacro
Tamao pequeo
Cordn lateral con menor cantidad de fibras que a nivel cervical.
Sustancia gris relativamente grande
Sustancia blanca pequea
A nivel S2, S3 y S4 aparece un asta lateral (neurona parasimptica: vsceras plvicas)
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BROR REXED (1914-2002)
Sistematizacin de
sustancia gris (1952)
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Citoarquitectura de la sustancia gris medular:
Laminacin de Rexed
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LMINAS DE LA SUSTANCIA GRIS La sustancia gris se ha dividido en
una serie de 10 lminas, denominadas lminas de Rexed. El asta posterior incluye las lminas I a VI, la zona intermedia corresponde a la lmina VII, y el asta anterior est constituida por las lminas VIII, IX y X.
Cada lmina se relaciona con determinadas estructuras; la sustancia gelatinosa se
encuentra en la lmina II,
el ncleo torcico se encuentra en la lmina VII
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Lminas I-II-III-IV:
recepcin exteroceptiva
Lminas V-VI:
recepcin propioceptiva
VII: conexin
mesencfalo, cerebelo
Lmina VIII: relacin
con actividad motora
Lmina IX es rea
motora
Lmina X relaciona
sist.vegetativo
(interoceptiva)
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Membranas menngeas
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Meninges Espinales
Piamadre
Aracnoides
Duramadre
LCR
Espacio Subdural
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Duramadre Es una membrana fuerte, densa
y fibrosa que envuelve la mdula espinal y la cauda equina
Se contina a travs del foramen magnum con la duramadre que recubre el encfalo
El saco dural , se encuentra separado laxamente de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural.
Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo y por el
plexo venoso vertebral interno.
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Aracnoides Se ubica entre la piamadre y la duramadre Entre la piamadre y la
aracnoides existe un espacio bastante amplio: el espacio subaracnoideo.
Este espacio rodea todo el encfalo y prosigue inferiormente a travs del foramen magnum hasta el borde inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filum terminale
Su importancia radica en que contiene el lquido cerebroespinal
El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabculas aracnoideas que se unen a la piamadre.
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LAS MENINGES ESPINALES La piamadre Es una capa nica y delgada de
carcter vascular que se adosa ntimamente a la mdula espinal
Por las caras laterales de la mdula extensiones membranosas puntiformes de la piamadre van a insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides: ligamentos dentados.
Ellos facilitan la suspensin de la mdula espinal justo en medio del saco dural. En tal funcin tambin participan: la continuidad con el tronco
enceflico la presin ejercida por el LCR el filum terminale.
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Espacios:
Entre dura-arac: espacio
subdural
Entre arac-pia: espacio
subaracnodeo (LCE) Espacio entre dura y las vrtebras:
espacio epidural (TA; plexo venoso)
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Vas ascendentes y descendentes
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Tractos ascendentes que
Transportan informacin desde
El tronco y miembros al encfalo
Tractos descendentes, desde el encfalo
Controla las actividades de neuronas en
la medula.
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TRACTOS ASCENDENTES Y DESCENDENTES DE LA MDULA ESPINAL
La informacin sensitiva que llevan estos tractos puede ser clasificada en:
Propiocepcin: respuesta a estmulos internos relacionados con el control consciente e inconsciente de la postura corporal y tono muscular.
Exterocepcin: respuestas a estmulos ambientales como dolor, temperatura o tacto.
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Fasciculo grcil y cuneiforme
Conducen seales de tacto fino y
propiocepcin
Conducen seales desde
Receptores musculares
Y articulares hasta el cerebelo
Tracto espinotalamicos
Conduce dolor t, tacto grosero (protopatico)
Y presion
Controla movimientos
Especializados voluntarios
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TRACTOS ASCENDENTES
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Los tractos ascendentes de la medula espinal conducen impulsos desde
receptores de dolor trmico tctil,
musculares y articulares hacia el encfalo.
Va consiente desde medula hacia la corteza cerebral.
Va inconsciente desde la medula al cerebelo
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Va consciente 1
Dolor Somtico y T
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Tracto Espinotalamico lateral
VA DEL DOLOR SOMTICO Y TEMPERATURA Dolor: Es una seal muy importante que seala dao tisular o potencial dao tisular. Los receptores que median esta sensacin son las terminaciones libres amielnicas (nocioceptores), que se encuentran fundamentalmente en el ectodermo. Los Nociceptores son estimulados por sustancias intracelulares que son liberadas al existir dao (destruccin tisular). Son los receptores ms primitivos . Temperatura: Los Receptores que captan esta sensacin son especializados en el tipo de temperatura recibida. Por lo cual existen 2 tipos: Bulbo de Krausse (fro) y el Bulbo de Ruffini (calor).
Generalidades
Va Consciente 1
Va Consciente 2
Va Consciente 3
Vas Inconscientes
Va Trigeminal
Va Gustativa
Va Olfatoria
Va Visual
Va Auditiva
Descargas
Generalidades
Va Consciente 1
Va Consciente 2
Va Consciente 3
Vas Inconscientes
Va Trigeminal
Va Gustativa
Va Olfatoria
Va Visual
Va Auditiva
Descargas
Esta va se inicia, cuando los receptores reciben un estimulo de dolor o temperatura y lo trasmiten a travs de fibras aferentes del Nervio Perifrico hacia la 1 Neurona de esta va, la Neurona Pseudomonopolar, ubicada en los ganglios sensitivos. La prolongacin de la 1 Neurona se dirige dorsalmente a la mdula, penetrando por el surco dorsolateral, formando parte del tracto dorsolateral, donde se bifurca en un ramo ascendente y otro descendente, para luego hacer sinapsis con la 2 neurona en el cuerno dorsal del neuroeje (en la Lmina I, II, III y IV de Rexed). El axn de la 2 Neurona cruza por la comisura blanca medular y en el cordn lateral del lado opuesto forma el Fascculo Espinotalmico Lateral. El cual ascender hacia el Ncleo Ventral Posterolateral del Tlamo y posteriormente se dirigir al crtex cerebral, a travs de las radiaciones talmicas, hasta el giro postcentral (Corteza Somestsica). En el Fascculo Espinotalmico Lateral encontramos dos tipos de fibras: * Fibras Mielinizadas De Tipo A Delta: Se ubican en la parte ms lateral del fascculo. Representa la porcin filogenticamente ms nueva del fascculo, por lo que recibe el nombre de Neoespinotalmica. Su funcin es informar al crtex en forma rpida sobre la intensidad, ubicacin y duracin del estmulo doloroso. Informa sobre el dolor punzante, que es el primero en aparecer. La sensibilidad dolorosa del miembro inferior, superior y tronco se determina por este sistema.; la regin de la cabeza corresponde al lemnisco trigeminal. * Fibras De Tipo C Se ubican medialmente a las fibras anteriores. Representa la porcin ms antigua del fascculo, por lo que se denomina fascculo Paleoespinotalmico. Su funcin es desencadenar la reaccin de desagrado y de alerta, adems de una serie de efectos neuroendocrinos que acompaan al dolor (Ej.: miedo). Debido a que en el trayecto ascendente, este fascculo enva colaterales que hacen sinapsis con la formacin reticular, luego con el hipotlamo y el sistema lmbico. Trasmiten la sensacin de dolor quemante prolongado. Adems de los comentados, existen otros sistemas que informan a centros suprasegmentarios del dolor, como el Tracto Espino reticular. ste tracto se diferencia del Tracto Espinotalmico en que trasmite un dolor ms difuso. Antiguamente, se pensaba que el cuerno dorsal y el ncleo espinal del trigmino eran centro de relevo del dolor, pero en realidad representan un filtro sensorial que modula el paso de los impulsos dolorosos al interior del neuroeje. TEORA DE LA COMPUERTA. Cuando coinciden en el cuerno dorsal dos tipos de impulso, uno por fibras gruesas (conducen tacto) y otro por fibras delgadas (conducen dolor), el estmulo de las fibras gruesas bloquea a las fibras delgadas. Esto debido a que las fibras gruesas liberan neuromoduladores del tipo encefalinas y endorfinas a nivel de la lmina II de Rexed (sustancia gelatinosa), que inhiben la liberacin del neurotransmisor del dolor (sustancia P). Debido a lo anterior es que el primer impulso ante un dolor, es sobar el lugar.
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Va Consciente 2
Tracto Espinotalamico Anterior
Presin y Tacto
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Tracto Espinotalamico Anterior
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Va consciente 3
VA DE LA PROPIOCEPCIN
CONSCIENTE, TACTO EPICRTICO
Y SENSIBILIDAD VIBRATORIA
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CORDON POSTERIOR
fasciculo gracil y cuneiforme
Propiocepcin (sentido mov. Y
Posicin articular) y el tacto discriminativo
Sacro lumbar y torac. inferior (gracil)
Toracicas superiores y cervicales
Nucleo ventral posterior (vp)
Neuronas talamocorticales
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Va Inconciente
Propiocepcin Inconsciente
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Tracto Espinocerebeloso
Ascienden en tracto espinocerebeloso anterior
Y posterior
Informacin de husos musculares, rganos
Tendinosos de golgi, y receptores tctiles hacia
El cerebelo para el control de la postura y
coordinacin del movimiento
Neurona termina en la corteza cerebelosa
T. Espinocerebeloso anterior entre por el pedunculo
Superior.
T. Espinocerebeloso post. Entra por el pedunculo
Inferior.
Sensibilidad profunda
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TRACTO DESCENDENTE
EFERENTES SOMATICAS
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TRACTOS DESCENDENTES
Existen diferentes niveles funcionales enceflicos que son capaces de influir en la actividad de las neuronas motoras y sensitivas inferiores de la mdula espinal.
El sistema piramidal (tractos corticoespinales) y extrapiramidal (tractos rubroespinal, vestibuloespinal, reticuloespinal, tectoespinal, olivoespinal.) forman parte de
estos niveles.
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T.corticoespinales o piramidales:
Son los tractos motores ms importantes de la mdula espinal, ya que conducen impulsos que inician y controlan los movimientos voluntarios.
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TRACTO CORTICOESPINAL
VIA PIRAMIDAL
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TRACTO CORTICOESPINAL
Especializado en el control de movimiento
Movimiento voluntario aislados y
especializados
Capsula interna
75-90 % decusa
25% termina como tracto cortico
Espinal anterior.
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VIA EXTRAPIRAMIDAL
Este sistema motor esta formado por los ncleos de la base y otros ncleos que complementan la actividad
del Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad motora cortical, como tambin en funciones
cognitivas.
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Funcin
Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan movimientos voluntarios.
Tambin controla movimientos asociados o involuntarios.
Por lo tanto, este sistema tiene por funcin el control automtico del tono muscular y de los movimientos asociados que acompaan a los movimientos voluntarios.
Por ejemplo, al hacer una flexin del muslo, voluntariamente se esta manejando el miembro inferior derecho, y en forma involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace mantener el equilibrio y el tono muscular, esto ltimo es controlado por el sistema extrapiramidal.
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Tracto Rubroespinal
Origina en el nucleo rojo del tegmento
Mesencefalico.
Control del tono de los msculos flexores
de los miembros
Nucleo rojo recibe fibras eferentes de la
Corteza motora y desde el cerebelo.
El tracto rubroespinal, representa una ruta
No piramidal, por lo cual la corteza motora
Y el cerebelo pueden influenciar en la
Medula espinal.
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Tracto Vestibuloespinal
Reciben informacin desde el
Sistema laberntico va nervio
Vestibular y del cerebelo.
Se originan en los ncleos vestibulares
Del puente y medula
n. Vestibular lateral desciende como tracto
Vestibuloespinal lateral localizado en el
Cordon anterior.
- Influencia exitadora sobre neuronas motoras
Extensoras.
- Controla el tono de los musculos extensores
En el mantenimiento antigravitatorio de la
Postura.
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Tracto Tectoespinal
Se origina en el coliculo superior
Decusacion tegmental posterior
El coliculo superior recibe informacin
Visual
El tracto tectoespinal acta como mediador
De mov. reflejos en respuesta a los estmulos
visuales
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No olvidar
Funciones del Sistema nervioso
Mdula Espinal:
a) Configuracin externa
b) Configuracin interna: sustancia gris,
sustancia blanca
c) Vas aferentes y eferentes
d) Meninges
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http://youtu.be/UETibgPJlOo
Funciones de la mdula
espinal
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BIBLIOGRAFA Snell, Neuroanatoma Clnica. 5Edicin, Pg.139-180 Curso en lnea de Neuroanatoma ,Escuela de Medicina
Pontificia Universidad Catlica de Chile F.H. Netter Sistema nervioso, Anatoma y fisiologa Duane E. Haines.Principios de Neurociencia, segunda
edicin.pg. 139-150 J.L. Ojeda,J.M.Icardo. Neuroanatoma humana,aspectos
clnicos y funcionales.Pg.15-19 wwwbio.br.nervoso www.users.med.up.pt/jandrade/medula espinhal www.imges.search http://www.comexan.com.mx/sesion_academica/dolor_neuro
patico.htm
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BIBLIOGRAFA
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/Neurocirugia/Volumen1/traum_vertb_2
htmhttp://www.neurochirurgia-dine.it/siringomielia.htm