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Manual de Anatomia Humana www.planatweb.com

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Manual de Anatomía Humana

Generalidades y Esqueleto Axial

Profesores: Luis Felipe Beytía V. Alvaro Puelles Diaz


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INTRODUCCIÓN Es bien sabido que el aprendizaje es un proceso que tiene una cierta evolución y maduración en el tiempo y que es de carácter multidimensional. Por lo que métodos que enfoquen solo algunas áreas del aprendizaje resultan siempre más lentos e incompletos, se hace necesario incursionar en otras metodologías con el fin de ampliar las posibilidades de adquisición de conocimientos teóricos y prácticos. El aprendizaje de la ANATOMIA, en el desarrollo de cualquier profesional que se relacione con el cuerpo humano, especialmente en las carreras de la salud cobra una importancia vital debido a que es el punto de partida para la adquisición de sus competencias, aportándoles las herramientas necesarias para la comprensión de numerosos procesos en el ser humano. La ANATOMIA, se caracteriza por ser una ciencia estática, por lo que conocimientos adquiridos en la antigüedad han sido determinantes en la conformación de esta como se conoce hoy en día, ligando irremediablemente el presente, con la historia del ser humano. Ortega y Gasset explica esto de las generaciones en su castellano monumental como sigue: “En este sentido cada generación humana lleva en sí todas las anteriores y es como un escorzo de la historia universal. Y en el mismo sentido es preciso reconocer que el pasado es presente, somos su resumen, que nuestro presente está hecho con la materia de ese pasado, el cual pasado, por tanto, es actual -es la entraña, el entresijo de lo actual. Es, pues, en principio indiferente que una generación nueva aplauda o silbe a la anterior -haga lo uno o haga lo otro, la lleva dentro de sí. Si no fuera tan barroca la imagen deberíamos representarnos las generaciones no horizontalmente, sino en vertical, unas sobre otras, como los acróbatas del circo cuando hacen la torre humana. Unos sobre los hombros de los otros, el que está en lo alto goza la impresión de dominar a los demás, pero debía advertir, al mismo tiempo, que es su prisionero. Esto nos llevaría a percatarnos de que el pasado no se ha ido sin más ni más, de que no estamos en el aire sino sobre sus hombros, de que estamos en el pasado, en un pasado determinadísimo que ha sido la trayectoria humana hasta hoy, la cual podía haber sido muy distinta de la que ha sido, pero una vez que fue es irremediable, está ahí -es nuestro presente en el que, queramos o no, braceamos náufragos”. (de En torno a Galileo, IV)

El conocimiento en anatomía se basa en observaciones hechas hace siglos atrás, como las de Galeno y Vesalio entre otros, donde se destacan sus descripciones y fabulosos grabados, que siguen siendo vigentes hoy en día a pesar del vertiginoso avance de las ciencias medicas.

Manejamos información ya conocida, pero lo que nos falta, es optimizar las formas para que esta información conocida, sea asimilada y aplicada correctamente. El presente texto es puesto a disposición de los alumnos, con el propósito, no de establecer un gran tratado de anatomía humana, sino que proporcionar un punto de partida para el estudio racional de esta disciplina, utilizandolo como un buen recurso para la complementacíon de las catedras


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Historia de la Anatomía

El estudio sistemático de anatomía más antiguo que se conoce se encuentra en un papiro egipcio fechado cerca del 1600 a. C. El tratado revela que poseían conocimientos sobre las grandes vísceras, aunque sabían poco respecto a sus funciones. En los escritos del médico griego Hipócrates del siglo V a.C. se refleja un nivel de conocimientos parecido. En el siglo IV a.C. Aristóteles aumentó los conocimientos anatómicos sobre los animales. El primer progreso real de la ciencia de la anatomía humana se consiguió en el siglo siguiente: los médicos griegos Herófilo de Calcedonia y Erasístrato diseccionaron cadáveres humanos y fueron los primeros en determinar

muchas funciones, incluidas las del sistema nervioso y los músculos. Los antiguos romanos y los árabes consiguieron algunos pequeños progresos. El renacimiento influyó en la ciencia de la anatomía en la segunda mitad del siglo XVI.La anatomía moderna se inicia con la publicación en 1543 del trabajo del anatomista belga Andrés Vesalio. Antes de la publicación de este trabajo los anatomistas estaban sujetos a la tradición de los escritos de autoridades de hacía más de 1.000 años, como los del médico griego Galeno que se había restringido a la disección de animales. Estos escritos habían

sido aceptados en lugar de la observación real. Sin embargo Vesalio y otros anatomistas del renacimiento basaron sus descripciones en sus propias observaciones del cuerpo humano y establecieron por tanto el modelo para estudios anatómicos posteriores.

MORFOLOGÍA: Durante muchos años (incluso en la era

moderna) los anatomistas se ocuparon de acumular una gran cantidad de información conocida como morfología descriptiva. La morfología descriptiva ha sido complementada, y en cierta manera sustituida, por el desarrollo de la morfología experimental, que trata de identificar los determinantes hereditarios y ambientales en la morfología y sus relaciones, a través de experimentos en ambientes controlados y de la manipulación de embriones. La investigación anatómica debe combinar un enfoque descriptivo y otro experimental. En la actualidad la anatomía implica el examen profundo de la estructura de organismos desde diversos puntos de vista; por ejemplo, los estudios anatómicos de las células y de los tejidos de los organismos por observación simple, con ayuda de lentes simples o compuestas, con tipos diferentes de microscopios y la utilización de métodos químicos de análisis.


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ANATOMÍA MICROSCÓPICA La invención en el siglo XVII del microscopio compuesto,

dio lugar al desarrollo de la anatomía microscópica, que se dividió en histología, el estudio de los tejidos, y citología, el estudio de las células.

Durante el siglo XVII el estudio de la estructura

microscópica de los animales y de las plantas prosperó bajo la dirección del anatomista italiano Marcello Malpighi. Muchos anatomistas importantes de la época eran reacios a aceptar la anatomía microscópica como parte de su ciencia. Por el contrario, se incluye en el estudio de la anatomía moderna con el fin de establecer relaciones entre la estructura de los organismos observada a simple vista y la revelada por métodos más detallados de observación.

La anatomía patológica fue considerada una rama de la ciencia por el médico

italiano Giambattista Morgagni y a finales del siglo XVIII la anatomía comparada fue siste-matizada por el naturalista francés Georges Cuvier.

La anatomía microscópica hizo grandes progresos en el siglo XIX. Durante la

segunda mitad del siglo se descubrieron muchos datos básicos relativos a la estructura fina de los organismos, debido en gran parte al desarrollo de microscopios ópticos mejores y métodos nuevos que facilitaban el estudio de las células y los tejidos con este instrumento. La técnica de la microtomía, el corte de los tejidos en láminas finas, casi transparentes, se perfeccionó. La microtomía obtuvo un valor incomparable cuando se comenzó a aplicar a los cortes de tejido varios tipos de tintes y colorantes que facilitaban la visión de las diferentes partes de la célula.

El conocimiento de la anatomía microscópica se amplió mucho durante el siglo XX gracias a microscopios con mayor poder de resolución y aumento que los instrumentos convencionales. Esto permitió descubrir detalles que antes no estaban claros o que no eran visibles. También influyó de forma positiva el progreso de las técnicas de laboratorio que facilitaban la observación. El microscopio de luz ultravioleta ofrece una mejor visión al observador debido a que las longitudes de onda de

sus rayos son más cortas que las de la luz visible (el poder de resolución es inversamente proporcional a la longitud de onda de la luz utilizada). También se emplea para aumentar detalles particulares a través de la absorción selectiva de ciertas longitudes de onda de la banda ultravioleta.


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El microscopio electrónico proporciona un

aumento y resolución aún mayor. Estas herramientas han abierto campos de investigación anatómica antes inexplorados. Otros microscopios modernos han hecho posible la visualización de materiales vivos sin teñir invisibles al microscopio convencional. El microscopio de contraste de fases y el de interferencias constituyen dos ejemplos. Estos instrumentos utilizan haces de luz normal y pueden diferenciar las partes de una célula viva no teñida.

BASES DEL ESTUDIO ANATOMICO: Las primeras descripciones anatómicas mas completas se realizaron alrededor del 1500, donde se empezaron a recopilar las bases de lo normal y lo patológico, punto de partida para establecer los criterios de normalidad y anormalidad, por lo tanto elemental para restaurar la salud de una persona-

1) Criterio de normalidad estadístico:

2) Criterio de normalidad fisiológico:


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ORGANIZACIÓN DE LA ANATOMIA

ANATOMIA SISTEMATICA FUNCIONAL: Se puede establecer, bajo el alero de la anatomía funcional, la organización de las diferentes estructuras de nuestro organismo que cumplen la función de mantener los procesos vitales. 1.- Estructuras que realizan procesos metabólicos con el medio ambiente. - SISTEMA DIGESTIVO - SISTEMA RESPIRATORIO - SISTEMA RENAL 2.- Estructuras destinadas a conservar la especie. - SISTEMA REPRODUCTOR 3.- Estructuras de transporte de sustancias a utilizar o eliminar. - SISTEMA CARDIOVASCULAR 4.- Estructuras que permiten el movimiento. - SISTEMA LOCOMOTOR 5.- Estructuras que conectan el cuerpo con lo diferentes estímulos externos. - SISTEMA DE LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS 6.- Estructuras que realizan enlaces químicos y regulación de todos los procesos del organismo. - SISTEMA ENDOCRINO 7.- Estructuras que permiten el enlace y asociación de los sistemas entre si. - SISTEMA NERVIOSO 8.- Estructuras que protegen el total del cuerpo como cubierta externa. - SISTEMA TEGUMENTARIO


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ANATOMIA TOPOGRAFICA:

La anatomía topográfica es la anatomía de las regiones del cuerpo humano y debe ser considerado como una ciencia aplicada que divide el cuerpo en regiones y zonas, analizando en detalles todas las estructuras que se encuentran en ellas.


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POSICIÓN ANATÓMICA La posición anatómica es la posición de referencia en la que el cuerpo se encuentra de pie, con las extremidades superiores colgando a los lados del tronco y las palmas de las manos hacia delante. La cabeza y los pies miran hacia delante. Esta posición es el punto de partida para referirnos a los términos de orientación que se utilizan para describir las partes y regiones de nuestro cuerpo


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PLANIMETRIA

La planimetría es un sistema de orientación que sirve para relacionar la ubicación, posición y dirección de los elementos anatómicos, y así considerar su normalidad dentro del aspecto topográfico de las estructuras del cuerpo humano. La simetría bilateral se puede considerar como una característica del cuerpo humano, pero esto se cumple solo, y no siempre en lo superficial. No todos los órganos internos pares son iguales, y con mayor razón los impares demuestran que el cuerpo humano no es simétrico internamente. La descripción anatómica que permite la direccionalidad de las estructuras se hace en base a 3 planos, que se aplican en el cuerpo de forma imaginaria. 1.- PLANO MEDIAL O SAGITAL: Es vertical en sentido anteroposterior, dividiendo el cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda. 2.- PLANO FRONTAL O CORONAL: Es vertical en sentido lateral, se proyecta por el limite posterior de la sutura coronal y corta el cuerpo en mitad anterior y mitad posterior. 3.- PLANO HORIZONTAL: Se proyecta por el ombligo y divide el cuerpo en mitad superior e inferior.

Sagital Coronal Transverso


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TERMINOS DE MOVIMIENTO:

1.- FLEXIÒN: Significa doblar o reducir el ángulo entre los huesos o partes del cuerpo. -1a.-Dorsiflexión: Describe la flexión del tobillo que ocurre al levantar los pies del suelo. -1b.-Flexión plantar: Es aquella en la que el pie o los dedos de doblan hacia la cara plantar (Ej. Al pararse sobre la punta de los pies). 2.- EXTENSIÒN: Indica el enderezamiento o aumento del ángulo entre los huesos o parte del cuerpo, la extensión suele ocurrir en dirección posterior, pero en el caso de la rodilla es anterior. 3.- ABDUCCIÒN (separación): Indica el alejamiento de una estructura situada en el plano coronal (Ej. Cuando de separa el brazo del tronco). 4.- ADUCCIÒN (aproximación): Indica el acercamiento de una estructura situada en el plano coronal en dirección al plano medio (Ej. Llevar los brazos al tronco). 5.- ROTACIÒN: Quiere decir el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal, como sucede al girar la cabeza a un lado. -5a.- Rotación interna: Rotación en dirección al plano medio. -5b.- Rotación externa: Rotación en dirección opuesta al plano medio. 6.- CIRCONDUCCIÒN: Es un movimiento circular que combina los movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, de tal manera que el extremo distal del miembro realiza un movimiento circular. 7.- PRONACIÒN: Es un movimiento del antebrazo y de la mano, donde el Radio rota medialmente sobre su eje longitudinal en forma que la palme de la mano mira en dirección posterior y el dorso en dirección anterior. Cuando el codo se encuentra flexionado la palma de la mano mira hacia abajo y el dorso hacia arriba. 8.- SUPINACIÒN: Es un movimiento del antebrazo y de la mano, donde el radio rota lateralmente sobre su eje longitudinal. 9.- OPOSICIÒN: Es el movimiento por el que la yema del primer dedo (pulgar) entra en contacto con la otra yema del digital. Este movimiento se utiliza para pellizcar. 10.- EVERSIÒN: Significa el alejamiento de la planta del pie del plano medio (giro lateral de la planta). 11.- INVERSIÒN: Es cuando se mueve la planta del pie hacia el plano medio (la planta mira en dirección medial).


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Cada uno de los movimientos señalados, son realizados dentro de un plano y un Eje. Ejemplos:

Plano Sagital

Movimientos Flexión - Extensión

Eje Coronal

Plano Coronal

Movimientos Abducción - Aducción

Eje Sagital

Plano Transverso

Movimientos Rotaciones

Eje Longitudinal o axial


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TERMINOLOGÍA ANATÓMICA DE RELACIÓN ESPACIAL

La aplicación de estos términos está condicionada a la posición anatómica, como también en relación directa con la planimetría. - ANTERIOR : Hacia adelante. - PALMAR : Es la cara anterior de la mano. - VENTRAL : Se usa como término sinónimo de anterior. - POSTERIOR : Hacia atrás. - DORSAL : Sinónimo técnico de posterior. - SUPERIOR : Con proyección a la parte alta del cuerpo. - CEFÁLICO : Termino técnico de superior en relación a la cabeza. - INFERIOR : Que se proyecta hacia la zona baja del cuerpo. - CAUDAL : Se utiliza como término técnico para las zonas inferiores del cuerpo - LATERAL : Que se proyecta hacia los costados, alejándose de la línea media. - MEDIAL : Que se acerca a la línea del cuerpo. - INTERMEDIO : Cuando se ubica entre dos estructuras. - PROXIMAL : Se refiere a indicar que un extremo o sector está comparativamente más cerca al centro del cuerpo. - DISTAL : Lo contrario de proximal (más lejos del cuerpo). - PARIETAL : Es relativo a la pared de una cavidad. - VISCERAL : Relativo al revestimiento de una estructura (órganos). - SUPERFICIAL : Que se encuentra más próximo a la superficie. - PROFUNDO : Que se ubica más distante de la superficie. - IPSILATERAL : Que se ubica al mismo lado del cuerpo. - CONTRALATERAL : Que se ubica en lados contrarios del cuerpo.


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TERMINOLOGÍA ANATÓMICA DE RELACIÓN ESPACIAL


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Ejemplos 1.- El Hígado y el Estomago son:

a) Proximales b) Contralaterales c) Ipsilateral d) Distal

2.- La pleura que reviste la superficie del pulmón es:

a) Parietal b) Superficial c) Visceral

d) Rostral 4.- La Fíbula con respecto a la tibia se encuentra:

a) Intermedio b) Ipsilateral c) Medial d) Lateral


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5.- La falange del dedo que se usa el anillo de compromiso es:

a) Distal b) Proximal c) Lateral d) Medial

6. La Mano ósea se encuentra con respecto a la escápula:

a) Distal b) Proximal c) Contralateral d) Medial


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OSTEOLOGIA

La osteología es la rama de la anatomía que se encarga del estudio de los huesos tanto en sus aspectos generales como particulares, y de sus características externas e internas. Los huesos son la parte rígida del aparato locomotor. Su conjunto constituye el sistema óseo o esqueleto. Existen aproximadamente 206 huesos en el cuerpo humano. (Sin contar los huesecillos supernumerarios, sesamoideos y wormianos, cuyo número varía entre un individuo y otro). Básicamente, los huesos se componen de agua y sustancias minerales formadas a partir del calcio y del fósforo, además de una sustancia llamada osteína. El hueso no es un órgano estático, sino que se halla en continua formación y destrucción. Para ello posee osteoblastos, células formadoras del hueso, y osteoclastos, células que lo destruyen para impedir un excesivo grosor del mismo. En caso de fractura, los osteoclastos destruyen los fragmentos de hueso y los osteoblastos generan tejido óseo nuevo. El desarrollo y fortalecimiento del hueso dependen de la vitamina D y de la vitamina D2 o calciferol, que regula el metabolismo del calcio, imprescindible para el funcionamiento de los músculos. El calciferol lo podrás encontrar, sobre todo, en el aceite de hígado de bacalao, el atún, la leche y los huevos. También los rayos ultravioleta del sol favorecen la absorción de vitamina D.


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CONSTITUCIÓN DEL ESQUELETO: Dentro del esqueleto diferenciamos el esqueleto axial que esta formado por la cabeza, cuello y tronco. Por otro lado a el se une el esqueleto apendicular formado por la cintura escapular, miembro superior, cintura pélvica y miembro inferior.

CLACIFICACIÓN DE LOS HUESOS: - HUESOS LARGOS: Son aquellos que predomina su longitud con respecto a los demás. Se encuentran por lo general en las extremidades y de dividen en epífisis (extremos) y diáfisis (entre las epífisis). En el interior de la diáfisis de los huesos largos se encuentra el canal medular que esta lleno de medula ósea. Antes del nacimiento este canal se encuentra lleno de medula ósea roja para la formación de células sanguíneas (hematopoyesis). Luego a medida que van pasando los años esta medula roja se va remplazando por medula amarilla.


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En los individuos en crecimiento, cerca de los extremos se encuentra las fisis (cartílago de crecimiento) que es el responsable del crecimiento en longitud de los huesos. Entre la fisis y la diáfisis se encuentra una zona de transición denominada metàfisis donde ocurre el proceso de osificación. - HUESOS PLANOS: Son huesos que se encuentran por lo general rodeando cavidades, poseen una cara cóncava y otra convexa. En su interior están compuestos por tejido esponjoso rodeado de una lámina interna y otra externa denominada “diploe”. Su función principal es de protección de órganos vitales ejemplo costillas, esternón, escápula y diversos huesos que conforman el cráneo.


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- HUESOS CORTOS: Son huesos pequeños que se encuentran en el carpo y tarso. Están recubiertos por una fina capa de tejido cortical y en su interior tejido esponjoso. - HUESOS IRREGULARES: Son los huesos que no encajan estrictamente con estas clasificaciones morfológicas, poseen diferentes ángulos y facetas. (p. Ej. Vértebras y huesos de la cara). - HUESOS SESAMOIDEOS: Se caracterizan por situarse dentro de algunos tendones mejorando la capacidad mecánica de la articulación. (p. Ej. Rotula).


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CARACTERISTICAS DE LOS HUESOS: La mayoría de los huesos tienen rugosidades, eminencias, tuberosidades, líneas, crestas, etc. que suelen prestarse para inserciones de ligamentos y tendones. Los huesos están cubiertos en su totalidad por una membrana fibrosa llamada PERIOSTIO que se encuentra ricamente inervado y desempeña un papel muy importante en la osificación. El Periostio es más grueso en los huesos cortos y en las epífisis de los huesos largos. Posee arterias, venas, nervios y linfáticos. Juega también un papel muy importante en la recuperación de fracturas.

En los huesos encontramos tres tipos de células: - Osteoblastos: Células que forman los componentes orgánicos de la matriz. - Osteocitos : Células óseas maduras provenientes de los osteoblastos. - Osteoclastos: Células que intervienen en la degradación y reabsorción del hueso. Todas ellas confieren al hueso características dinámicas de un tejido vivo donde hay renovación y degradación.

TEJIDO ÓSEO: Se pueden distinguir tres tipos de tejido óseo: - Tejido Compacto: Forma la capa más externa de los huesos, por debajo del periostio. - Tejido Esponjoso : Se caracteriza por un tipo de tejido formado por trabéculas que contiene espacios llenos de medula, forma la mayor parte de los huesos planos y cortos, en los huesoso largos solo se encuentra en las epífisis. - Tejido Reticular: Parecido al hueso esponjoso pero sus espacios son mucho mayores, suelen encontrarse en el conducto medular de los huesos largos y tienden a desaparecer en la mitad de la diáfisis.


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VASCULARIZACIÓN DEL HUESO: - Arteria Nutricia: Atraviesan el tejido compacto de la diáfisis por el agujero nutricio y se divide dentro del hueso para irrigar la medula ósea y el propio hueso hasta aproximadamente la metáfisis. - Arterias Perióstica de la Diáfisis: Se encuentran en el periostio e Irrigan la zona externa del hueso cortical diafisario. - Arterias periósticas de la Epífisis: Atraviesan el tejido cortical e irrigan las epífisis de los huesos largos y la medula ósea. - Arteria Metafisiaria: Se encuentra en la zona de la metafisis e irriga a esta.

OSIFICACIÓN: - Osificación Intramembranosa: Es una transformación directa del tejido fibroso a tejido óseo. Se realiza a partir del centro de osificación y desde ahí se va osificando a la periferia. - Osificación Endocondral: Es una transformación indirecta, en el tejido inicial se diferencian condroblastos que producen un nuevo molde de cartílago hialino formando centros de osificación primarios (diáfisis) y secundarios (epífisis).


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- Osificación Endocondral:

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL TEJIDO ÓSEO Sistema de Havers: Se le llama sistema de Havers u Osteona a la unidad estructural del tejido óseo compacto. Este sistema está formado por un canal central el que va a estar rodeado por varias laminillas concéntricas de tejido óseo a su alrededor, estas laminillas contienen lagunas con osteoblastos, los cuales una vez atrapados dentro de la matriz se denominan osteocitos. Dentro del canal central se encuentra una vena, arteria y linfático. En general, las osteonas son cilindros rectos aunque presentan algunas ramificaciones con osteonas vecinas, estos canales comunicantes se denominan conductos de Volkman`s, los cuales atraviesan totalmente las osteonas poniendo en contacto los conductos de Havers entre sí y los mas externos comunicándolos con el periostio.


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Sistema Trabecular: La unidad estructural del tejido óseo esponjoso es la trabécula ósea. Este tipo de hueso se localiza en la epífisis de los huesos largos y en los huesos planos y cortos. Las trabéculas óseas tienen trayectos alargados e irregulares, conectadas unas con otras, entre ellas quedan cavidades grandes llamadas cavidades esponjosas, ocupadas por médula ósea roja (tejido hematopoyético)

En el interior de una trabécula también hay osteocitos y en la superficie osteoblastos y osteoclastos .

1) El hueso cortical se encuentra en la parte externa y rodea a la parte trabecular. Aproximadamente el 80 % del esqueleto es hueso cortical. 2) Hueso trabecular: se encuentra en el interior del tejido óseo. 3) Cada sistema haversiano tiene un canal central que contiene un paquete neurovascular. 4) Colágeno 5) Canal de Havers 6) Canal de Volkmann 7) Periostio 8) Revestimiento óseo 9) Vasos del periostio 10) Osteoclastos 11) Osteoblasto 12) Osteocito


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ARTROLOGÍA

Se define articulación al conjunto de estructuras mediante las cuales los huesos de unen entre si.

CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES:

1.- CLASIFICACIÓN SEGÚN ESTRUCTURAS ANTÓMICAS: 1.1.- Articulaciones Sinoviales: Presentan todos los componentes articulares. a.- Capsula Articular b.- Membrana Sinovial c.- Liquido Sinovial d.- Cartílago Hialino e.- Fibrocartílagos (meniscos, Rodetes, Discos) f.- Ligamentos


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1.2.- Articulaciones Cartilaginosas: A diferencia de las articulaciones Sinoviales no poseen todos los componentes articulares. Se clasifican así cuando el medio de unión es cartilaginoso. Son características las Sincondrosis y sínfisis. Sincondrosis Sínfisis 1.3.- Articulaciones Fibrosas: La unión se realiza a partir de tejido fibroso (conjuntivo). - Suturas - Gonfosis - Sindesmosis


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Dentro de las suturas podemos distinguir 4 tipos Armónicas o planas Escamosas Esquindilesis Interdentada 2.- CLASIFICACIÒN SEGÙN MOVIMIENTO: 2.1.- Diartrosis: (sinoviales), son articulaciones muy móviles. 2.2.- Anfiartrosis: Presentan movimiento, pero este es leve. 2.3.- Sinartrosis: No presentan movimiento.


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3.- TIPOS DE DIARTROSIS (SINOVIALES): 3.1- Articulaciones Artrodias: Son articulaciones sinoviales “planas”, sin eje de movimiento, solo se mueven por deslizamiento aunque en todas direcciones. 3.2.- Articulaciones troclear o en Bisagra: (Monoaxial), Permite movimientos de flexión-extensión. 3.3.- Articulación trocoide: (Monoaxial), Permiten rotaciones


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3.4.- Articulaciones sellar o de silla de montar: (Biaxial)

3.5.- Articulaciones condíleas: (Biaxial), Permite movimiento de flexión-extensión y abducción-aducción.


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3.6.- Articulaciones Enartrosis: (Triaxial), Permite movimientos de Flexión-extensión, Abducción-aducción y las rotaciones.

MIOLOGÌA

Es la rama de la anatomía que tiene como objetivo el estudio de los músculos y sus anexos (tendones, fascia, etc.) Existen tres tipos de músculos: 1.- MÚSCULO LISO: Es involuntario, forma parte del sistema digestivo (movimientos peristálticos y trancito gastrointestinal), vasos sanguíneos, etc.


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2.- MÚSCULO ESTRIADO CARDIACO: Se denomina estriado ya que microscópicamente sus fibras presentan estriaciones, el músculo estriado cardiaco se encuentra en el corazón y en las paredes de los vasos sanguíneos adyacentes, también es involuntario y presenta autoexcitación que le permite al corazón latir. 3.- MÚSCULO ESTRIADO ESQUELÉTICO: Es estriado y voluntario, aunque también se contrae por vía refleja, posee tono muscular (contracción parcial, pasiva y continua de los músculos que ayuda a mantener la postura).


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FUNCIONES PRINCIPALES DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO: 1.- MANTENIMIENTO DE LA POSTURA: El tono y las contracciones musculares permiten mantener la postura por ejemplo la bipedestación. 2.- MOVIMIENTO: Las contracciones musculares producen un acortamiento de los músculos, y a través de sus inserciones en los huesos y de las articulaciones se produce el movimiento 3.- TERMOGÉNESIS: Las contracciones musculares generan calor. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LA CÉLULA MUSCULAR: Un músculo no es mas que un acumulo de células cada una de ellas denominadas miocitos, que por su forma, la cual es alargada también recibe el nombre de fibra muscular. Cada miocito o fibra muscular se encuentra recubierto por una membrana celular denominada Sarcolema. Estos miocitos también poseen citoplasma denominado Sarcoplasma que presentan un retículo endoplásmico denominado Retículo Sarcoplasmático. En el sarcoplasma de estas células existen unas proteínas especializadas en la contracción, la actina y la miosina. SARCÓMERA:

Es la unidad anatómica y funcional del músculo, formada de proteínas contráctiles (actina y miosina). La contracción del músculo consiste en el deslizamiento de los miofilamentos de actina sobre los miofilamentos de miosina. Componentes de la sarcomera: 1.-Filamentos gruesos. Compuestos por miosina. 2.-Filamentos delgados. Compuestos por 3 tipos de proteínas: actina, tropomiosina y troponina. Aparecen en todo el sarcómera, excepto en la banda H. 3.-Filamentos elásticos. Compuestos por titina. Van desde la banda Z hasta los filamentos gruesos.


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SARCOMERA

COMPONENTES DELTEJIDO CONECTIVO MUSCULAR:

Lo primero que encontramos es la Fascia Superficial, que es un tejido conjuntivo adiposo y reticular que se encuentra situado por debajo del tejido epitelial y rodea los músculos.

Sus funciones son:

1. Protección mecánica. 2. Mantiene la temperatura en el músculo. 3. Es la vía de entrada de vasos linfáticos y nervios. 4. Almacén de grasa.

El músculo esquelético está unido a los huesos por medio de tendones. Las fibras musculares o miocitos están rodeadas por una membrana de tejido conectivo, llamado ENDOMISIO. Las distintas células se agrupan así en un fascículo, rodeado éste por otra membrana PERIMISIO. Los distintos fascículos formarán ya el músculo como tal, envuelto en la membrana que se llama EPIMISIO.


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CLASIFICACIÓN GENERAL DE LOS MÚSCULOS:

1. SEGÚN FORMA:

A) Músculo Fusiformes B) Músculo Bíceps C) Músculo Digastrico D) Músculo plano E) Músculo Poligastrico F) Músculo Unipenniforme G) Músculo Bipenniforme H) Músculo Orbicular I) Músculo Corto

2. SEGÚN NUMERO DE VIENTRES: Normalmente se citan cando hay como mínimo dos vientres musculares A) Bíceps (dos vientres) B) Tríceps (tres vientres) C) Cuadriceps (cuatro vientres)


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3.- SEGÚN LAS FUNCIONES:

a) Agonista b) Sinergísta c) Antagonista d) Fijador

ANEXOS DE LOS MUSCULOS:

1) Bolsas adiposas. 2) Vainas fibrosas y vainas sinoviales. 3) Retinaculos. 4) Poleas de reflexión.


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SISTEMA TEGUMENTARIO Se emplea el termino tegumento para designar el conjunto formado por la piel y

tejido subcutáneo, pelo, uña, dientes y glándulas mamarias.

PIEL El organismo necesita un sistema especial de protección o sistema tegumentario que lo proteja de la agresión constante que provienen del medio ambiente como radiaciones solares, temperatura, golpes, gérmenes patógenos, etc. La piel es un gran órgano membranoso, que recubre toda la superficie externa del cuerpo separando al individuo del medio ambiente externo y defendiéndolo de sus agresiones.

Funciones de la Piel:

- Lugar de residencia de los receptores del sentido del tacto - Cumple con funciones de protección, es una eficaz barrera a la penetración microbiana, tiene propiedades antibacterianas y antifúngicas por el pH ácido y los ácidos grasos de sus secreciones, neutraliza las radiaciones solares por los pigmentos que contiene. - Evita la pérdida de agua y de electrolitos. - Contribuye a la regulación de la temperatura mediante la vasodilatación o la transpiración.

Arquitectura de la piel: En la piel podemos distinguir tres capas: 1.- Epidermis: Tejido epitelial superficial derivado ectodermo 2.- Dermis: Mas profunda compuesta tejido conjuntivo denso derivado mesodermo 3.- Hipodermis


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1.- Epidermis: Es la capa más externa de la piel. Se encuentra costituida por epitelio

plano estratificado queratinizado formado por queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans, células de Merkel. Siendo los predominantes los queratinocitos. Mediante las etapas de crecimiento del queratinocito se puede clasificar la epidermis en distintas capas o estratos: estrato germinativo, estrato espinoso, estrato granuloso, estrato lúcido, estrato córneo. La proliferación celular en el estrato germinativo Origina Crestas Epidérmicas las cuales formaran nuestras huellas digitales y líneas de la mano.


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En la epidermis podemos encontrar células con funciones específicas. - Melanocitos (Pigmentación de la piel) - Células de Langerhans (Respuesta Inmunitaria): - Células de Merkel (cuya función no está clara, es posible que funcionen como mecanorreceptores)

2.- Dermis: La dermis es una capa de tejido conjuntivo que se encuentra sitiada debajo

de la epidermis. En ella se encuentran vasos sanguíneos, linfáticos, terminaciones nerviosas, folículo piloso y las glándulas sebáceas y sudoríparas.

Desempeña una función protectora, representa la segunda línea de defensa contra los traumatismos (su grosor es entre 20 y 30 veces mayor que el de la epidermis). Provee las vías y el sostén necesario para el sistema vascular cutáneo y constituye un enorme depósito potencial de agua, sangre y electrolitos.

La dermis está constituida por 2 capas:

La capa papilar, o dermis superior: Es una zona superficial de tejido conectivo laxo, que contacta con la membrana basal, cuyas fibras colágenas y elásticas se disponen en forma perpendicular al epitelio, determinando la formación de papilas que contactan con la parte basal de la epidermis. En esta capa se encuentran los receptores de presión superficial o tacto llamados corpúsculos de Meissner.

La capa reticular, o dermis profunda: Contiene la mayoría de los nexos de la

piel. Está formada por tejido conectivo con fibras elásticas dispuestas en todas las direcciones y ordenadas en forma compacta, dando resistencia y elasticidad a la piel. Contiene también fibras musculares lisas que corresponden a los músculos erectores del vello.

3.- Hipodermis: También se la denomina tejido subcutáneo. Es predominantemente

de tejido conectivo laxo, pero hay riendas de tejido conectivo denso, constituida de fibras colágenas y elásticas. La hipodermis es un depósito de grasa y agua para el organismo. Es una almohadilla que absorbe golpes, contusiones y presiones.


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Glándulas de la Piel: Son órganos constituidos por epitelio secretor.

Las dividimos en: a) Glándulas Sudoríparas Ecrinas: Se encuentran en casi todo el curpo y tienen como función elaborar y excretar sudor) B) Glándulas Sudoríparas Apocrinas: Se encuentran en la región axilar, pubica , perineal , areolas y Pezones, se desarrollan en la pubertad. b) Glándulas Sebáceas: Se encuentran proximal al folículo piloso cuya función es segregar y excretar una sustancia untuosa denominada “sebo”


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FANERAS Las Faneras son estructuras complementarias y visibles sobre la piel o que sobresalen de ella. Son faneras el folículo piloso, pelo, uñas, glándula mamaria y dientes. 1. Pelo y Folículo Piloso El pelo son filamentos queratinizados elásticos que se desarrollan a partir de la epidermis e invaden la dermis, se pueden encontrar en todo el cuerpo excepto: palmas de pies y manos, superficies dorsales de las falanges distales y región de los orificios anal y urogenital.

El folículo piloso es la parte de la piel que da crecimiento al cabello al concentrar células madre. Dentro de los folículos existen glándulas sebáceas, destinadas a la producción del sebo que lubrica la superficie del cabello y que están distribuidas por toda la superficie de la piel con excepción de las palmas de las manos, plantas de los pies, etc. A mayor grosor del cabello, más glándulas sebáceas se encontrarán. En la base del cabello, una fina red de vasos sanguíneos forma la raíz del mismo. Alrededor de esta hay una estructura blanca llamada bulbo, visible al arrancar cabellos sanos.

Junto al folículo, existe un diminuto grupo muscular llamado musculus erector pili que es responsable de la perpendicularidad del cabello a la superficie de la piel, y causante de la proyección del folículo ligeramente por encima de la superficie cutánea, fenómeno conocido como piel de gallina.


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2. Uñas Son placas córneas que forman una cubierta protectora sobre la cara dorsal de las falanges terminales, representan células epiteliales queratinizadas en placas de queratina dura ubicadas en el lecho ungueal. Se desarrolla a partir de células de la matriz de la uña que prolifera y se queratiniza, su raíz se encuentra ubicada debajo del pliegue proximal de la uña, cuyo estrato córneo forma el eponiquio (cutícula). La lúnula se observa en el extremo proximal de la uña. El extremo distal se continua con la piel de la punta del dedo a nivel del hiponiquio. 3. Glándula mamaria Las glándulas mamarias son los órganos encargados de segregar la leche. Existen en ambos sexos, normalmente son dos, derecho e izquierdo situados en la parte anterior y superior del tórax por delante de los músculos pectorales, serrato mayor y latísimo del dorso. Un conjunto de quince a veinte lóbulos mamarios conforman la glándula mamaria, cada uno con su aparato excretor, que se abre en el pezón por medio de un conducto lactífero. Los lóbulos mamarios están constituidos por numerosos lobulillos que se encuentran unidos entre sí por tejido conectivo, vasos sanguíneos y por su sistema excretor, los conductos lactíferos.


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4. Dientes Los dientes son estructuras albergados en los alvéolos de los maxilares, los cuales están conformados de una corona y raíz. Estas estructuras comprenden diferentes tipos de tejidos como: Esmalte: Se ubica rodeando la corona de la pieza dentaria, la cual es avascular, acelular y aneural derivado del ectodermo; es considerado el tejido mas duro y mineralizado de nuestro cuerpo. Dentina: Se encuentra ubicada inmediatamente por debajo del esmalte y en la raíz, este es un tejido fibrilar (prolongaciones odontoblasticas) muy sensible y avascular, derivado del mesodermo. Cemento: Rodea la raíz, en el se insertan las fibras del ligamento periodontal. Derivado del mesodermo. Pulpa dental: Albergada dentro de la corona y la raíz (en la cámara y conducto radicular) que es un tejido ricamente vascularizado e inervado que le proporciona sensibilidad a la dentina y además estimula su formación, deriva del mesodermo, y en conjunto con la dentina forman el complejo dentinopulpar, principalmente de carácter defensivo, formando dentina reparativa frente a noxas de cualquier tipo.


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CABEZA ÓSEA Con fines descriptivos y para un aprendizaje organizado, los huesos de la cabeza ósea se pueden dividir en dos grupos: 1. Huesos del cráneo (8)

Huesos del cráneo Impares: 1. Frontal 2. Occipital 3. Etmoides 4. Esfenoides

Huesos del cráneo pares:

1. Temporales 2. Parietales

2. Huesos de la cara ósea (14)

Huesos de la cara Impares

1. Mandíbula 2. Vómer

Huesos de la cara pares:

1. Maxilares 2. Cigomáticos 3. Nasales 4. Lagrimales 5. Palatinos 6. Conchas nasales inferiores


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HUESOS DEL CRÁNEO: Constituidos por 8 huesos:

1.- HUESO FRONTAL: Hueso plano impar, ubicado en la parte ántero-superior del cráneo El borde superior del frontal es dentado y se articula con los huesos parietales formando en el adulto la sutura coronal o frontal.

1. Cara externa de la escama del frontal. 2. Cara temporal 3. Borde supraorbitario 4. Porción orbitaria 5. Espina nasal 6. Glabella 7. Escotadura supraorbitaria 8. Proceso cigomático


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1. Glabella 2. Escotadura supraorbitaria 3. Escotadura etmoidal 4. escotadura etmoidal 5. Borde supraorbitario 6. Arco supraciliar 7. Espina troclear 8. Espina nasal

2. HUESO OCCIPITAL (1): Hueso impar, presenta una porción vertical que forma parte de la calota y otra porción horizontal que forma parte de la fosa craneal posterior. Presenta el agujero occipital que da paso al bulbo raquídeo. La cara exocraneal es lisa en la parte superior, en el sector inferior a ambos lados del agujero occipital se encuentran los cóndilos que se articulan en la primera vértebra cervical.

1. Protuberancia occipital externa

2. Línea nucal superior 3. Línea nucal inferior 4. Borde mastoideo 5. Foramen magno 6. Porción basilar 7. Conducto hipogloso 8. Cóndilo occipital 9. Conducto condíleo 10. Cresta occipital ext. 11. Borde lambdoideo.


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1. Surco del seno sagital superior 2. Borde Lambdoideo 3. Eminencia cruciforme 4. Surco del seno transverso. 5. Conducto Hipogloso 6. Porción basilar 7. Cóndilo occipital 8. Conducto condíleo 9. Proceso yugular 10. Cresta occipital interna 11. Protuberancia occipital interna

3.- HUESO ETMOIDES (1): Hueso irregular, impar, ubicado en la base del cráneo en la fosa craneal anterior. La mayor parte del hueso se encuentra en relación con los huesos de la cara, contribuyendo a formar la pared medial de la órbita y la pared lateral de las fosas nasales.

1. Lámina perpendicular 2. Porción orbitaria (lámina papirácea) 3. Celdillas etmoidales 4. Orificios cribosos. 5. Crista galli


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Esquema del hueso etmoides

1. Crista Galli 2. Lamina cribosa y orificios etmoidales 3. Porción orbitaria del H. etmoides (lámina papirácea) 4. Celdillas etmoidales 5. Porción perpendicular del etmoides 6. Masa lateral

1. Lámina cribosa 2. Escotadura hipofisaria

(H.esfenoides) 3. Seno esfenoidal (esfenoides) 4. Conducto esfenopalatino 5. Meato nasal superior 6. Concha inferior (H. individual) 7. Meato nasal medio 8. Concha nasal media 9. Concha nasal superior 10. Crista galli 11. Seno frontal (H. Frontal)


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4.- HUESO ESFENOIDES (1): Hueso impar, irregular, ubicado en la base del cráneo y formando parte de las fosas anterior, media y posterior, constituyendo un núcleo en torno al cual se articula el resto de los huesos del cráneo. Esquema básico del hueso esfenoides Vista anterior hueso esfenoides

1. Cresta esfenoidal 2. Fisura orbitaria superior 3. Cara orbitaria del ala mayor del esfenoides 4. Cara temporal del ala mayor del esfenoides 5. Espina del hueso esfenoides 6. Lámina lateral Pterigoidea 7. Gancho pterigoideo 8. Conducto pterigoideo 9. Agujero redondo (mayor) 10. Ala mayor del esfenoides 11. Ala menor del esfenoides 12. Conducto óptico.


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Vista posterior hueso esfenoides.

1. Dorso de la silla turca 2. Ala menor del esfenoides 3. Espina del hueso esfenoides 4. Lámina lateral pterigoides 5. Escotadura pterigoidea 6. Gancho pterigoideo 7. Espina esfenoidal 8. Cuerpo del esfenoides (cara articular para el H. occipital) 9. Fosa pterigoidea 10. Conducto pterigoideo 11. Agujero redondo (mayor) 12. Fisura orbitaria superior 13. Conducto óptico

1. Surco prequiasmatico 2. Conducto óptico 3. Fisura orbitaria superior 4. Agujero redondo 5. Agujero oval 6. Proceso clinoides posterior 7. Porción basilar (clivus) 8. Dorso de la silla 9. Escotadura Hipofisaria 10. Proceso clinoides anterior 11. Ala menor del esfenoides


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5.- HUESO TEMPORAL (2): hueso irregular, par ubicado en la base del cráneo formando parte de la fosa media y posterior. Consta de una porción piramidal llamada peñazco; la escama o concha, lámina ósea vertical que cierra la región lateral de la fosa craneal media, la apófisis cigomática que se dirige hacia adelante articulándose con el cigomático, y la apófisis mastoides. El temporal contiene a los receptores y estructuras relacionadas con los sentidos de la audición y del equilibrio.

1. Surco de la arteria temporal media 2. Porción escamosa del temporal 3. Borde esfenoidal 4. Proceso cigomático del temporal 5. Tubérculo articular 6. Fosa mandibular 7. Fisura pretotimpánica (glasser) 8. Proceso vaginal 9. Proceso estiloides 10. Proceso mastoidea 11. Surco digástrico 12. Orificio mastoideo 13. Conducto auditivo externo. 14. Cresta supramastoidea


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Porciones del hueso temporal Vista interna hueso temporal

1. Borde parietal 2. Eminencia arcuata 3. Orificio mastoideo 4. Apertura del acueducto

del vestíbulo 5. Proceso estiloides 6. Conducto auditivo int. 7. Surco arteria


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6.- HUESO PARIETAL (2): Hueso plano, de forma cuadrangular, cóncavo visto por el endocráneo, ubicado en la parte lateral del cráneo. Su borde anterior se articula con el frontal, el borde superior se articula con el parietal del lado opuesto formando la sutura sagital, el borde posterior se articula con el occipital formando la sutura lamboidea, el borde inferior se articula en la parte anterior con el esfenoides, y en la parte posterior con el temporal.

1. Eminencia parietal 2. Ángulo frontal 3. Línea frontal inferior 4. Ángulo esfenoidal 5. Borde escamoso 6. Ángulo mastoideo 7. Ángulo occipital 8. Borde sagital

1. Borde sagital 2. Ángulo occipital 3. Ángulo mastoideo 4. Borde escamoso 5. Ángulo esfenoidal 6. Surcos de la arteria

meníngea media 7. Borde frontal 8. Ángulo frontal 9. Borde occipital


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HUESOS DE LA CARA ÓSEA: Constituida por huesos irregulares unidos por articulaciones sinartrosis, se pueden reconocer una parte superior inmóvil llamado maxilar superior y otra inferior móvil, mandíbula. 1.- HUESO MAXILAR: Hueso irregular, par, forma parte del piso orbitario, la pared lateral de las fosas nasales y el techo de la cavidad bucal, constituyendo el núcleo alrededor del cual se articulan el resto de los huesos de la cara. Por su cara medial presenta una gran cavidad, el seno maxilar, que se abre en el meato medio de las fosas nasales. El borde inferior del hueso es bastante desarrollado y en él se ubican las piezas dentarias superiores. La cara superior forma parte del piso orbitario.

1. Escotadura nasal 2. Espina nasal anterior 3. Eminencia alveolar 4. Proceso alveolar 5. Proceso cigomático del maxilar 6. Surco infraorbitario 7. Escotadura lacrimal 8. Proceso frontal; creta lacrimal

anterior

1. Seno maxilar 2. Escotadura esfenoidal

(H. palatino) 3. Cresta turbinal (H. palatino) 4. Sutura palatina transversa 5. Proceso palatino del maxilar 6. Espina nasal anterior 7. Cresta turbinal 8. Proceso frontal del maxilar 9. Borde lacrimal 10. Surco lacrimal


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1. Sutura incisiva 2. Orificio incisivo 3. Hueso incisivo 4. Proceso cigomático del

maxilar 5. Espina nasal posterior 6. Sutura palatina transversa 7. Surcos palatinos 8. Sutura palatina media

1. Espina nasal posterior 2. Sutura palatina transversa 3. Borde de la apertura

piriforme 4. Espina nasal anterior 5. Orificio incisivo 6. Conducto nasolacrimal 7. Seno maxilar


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2.- MANDÍBULA: Hueso impar, irregular, en forma de herradura abierta. El borde superior del cuerpo aloja las piezas dentarias inferiores, el borde inferior del cuerpo se continúa con el borde de la rama. El borde superior de la rama mandibular presenta dos apófisis, una posterior, el cóndilo articular, que se articula con la cavidad glenoidea del temporal y otra anterior, la apófisis coronoides.

1. Escotadura sigmoidea 2. Cóndilo mandibular 3. Rama de la mandíbula 4. Ángulo de la mandíbula 5. Cuerpo de la mandíbula 6. Orificio mentoniano 7. Protuberancia mentoniana 8. Porción alveolar 9. Arco alveolar 10. Proceso coronoides.

1. Proceso coronoides 2. Escotadura sigmoidea 3. Cóndilo mandibular 4. Orificio mandibular 5. Surco milohideo 6. Ángulo mandibular 7. Fosa sublingual 8. Cuerpo de la mandíbula 9. Rodete mandibular 10. Língula (espina de spix)


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3.- HUESO CIGOMÁTICO: Hueso irregular, que se ubica en la zona lateral de la cara formando el pómulo y el borde lateral e inferior de la órbita. Su cara posterior se articula con el maxilar superior, su extremo superior con el frontal y su extremo posterior se articula con la apófisis cigomática del temporal cerrando el arco cigomático.

1. Cara orbitaria 2. Orificio cigomático – orbitario 3. Borde infraorbitario 4. Orificio cigomáticofacial 5. Cara lateral 6. Proceso temporal 7. Eminencia orbitaria 8. Proceso frontal


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VISTA ANTERIOR:

BOVEDA DEL CRÁNEO (vista superior)


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BOVEDA DEL CRÁNEO (vista inferior)

VISTA LATERAL


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ORBITA DERECHA

BASE DEL CRÁNEO (vista superior)


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BASE DEL CRÁNEO (vista inferior)


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VISTA ANTERIOR: 1.- Hueso Frontal 2.- Glabela 3.- Escotadura Supraorbitaria 4.- Hueso Nasal 5.- Agujero Cigomáticofacial 6.- Cornetes Inferiores 7.- Espina Nasal Anterior 8.- Sínfisis Mentoniana 9.- Hueso Parietal 10.- Hueso Temporal 11.- Ala Mayor del Hueso Esfenoides 12.- Hueso Cigomático 13.- Cornetes Mediales 14.- Agujero Infraorbitario 15.- Vómer 16.- Rama Mandibular 17.- Apófisis Alveolar 18.- Agujero Mentoniano BOVEDA DEL CRÁNEO (vista superior): 19.- Sutura Coronal 20.- Bregma 21.- Agujero Parietal 22.- Sutura Lambdoidea 23.- Hueso Occipital 24.- Sutura Sagital o Longitudinal 25.- Lambda BOVEDA DEL CRÁNEO (vista inferior): 26.- Cresta Frontal 27.- Surco para el Seno Sagital o Longitudinal 28.- Diploe 29.- Surcos para vasos Meníngeos medios 30.- Fositas Granulares


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VISTA LATERAL: 31.- Pterion 32.- Hueso Lacrimal 33.- Arco Cigomático 34.- Apófisis Coronoides 35.- Cóndilo Mandibular 36.- Apófisis Estiloides 37.- Apófisis Mastoides 38.- Conducto Auditivo Externo 39.- Protuberancia Occipital Externa 40.- Porción Escamosa 41.- Línea Temporal Inferior 42.- Línea Temporal Superior 43.- Fosa Temporal ORBITA DERECHA: 44.- Cara Orbitaria del Hueso Frontal 45.- Conducto Óptico 46.- Cara Orbitaria del Ala Menor del Hueso Esfenoides 47.- Fisura Orbitaria Mayor 48.- Cara Orbitaria del Ala Mayor del Hueso Esfenoides 49.- Cara Orbitaria del Hueso Cigomático 50.- Fisura Orbitaria Inferior 51.- Surco Infraorbitario 52.- Apófisis Orbitaria del Hueso Palatino 53.- Cara Orbitaria del Hueso maxilar 54.- Fosa del saco lacrimal 55.- Lamina Orbitaria del hueso Etmoides 56.- Agujeros Etmoidales Anterior y posterior BASE DEL CRÁNEO (vista superior) 57.- Surco para el Seno Frontal 58.- Cresta Frontal 59.- Lamina Cribiforme 60.- Crista Galli 61.- Sutura Esfenoetmoidal 62.- Ala menor Esfenoides 63.- Ala mayor esfenoides 64.- Apófisis Clinoides Anterior 65.- Apófisis Clinoides Posterior 66.- Clivus 67.- Surco para el seno Occipital 68.- Cresta Occipital inferior 69.- Protuberancia occipital inferior 70.- Fosa Hipofisiaria


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71.- Sincondrosis Esfenoccipital 72.- Agujero magno 73.- Agujero Ciego 74.- Conducto Óptico 75.- Fisura Orbitaria Superior 76.- Agujero redondo 77.- Agujero Oval 78.- Agujero Rasgado 79.- Agujero Yugular 80.- Conducto hipogloso 81.- Fosa Cerebelosa 82.- Silla Turca BASE DEL CRÁNEO (vista inferior) 83.- Orificio incisivo 84.- Sutura Palatina Transversal 85.- Espina Nasal Posterior 86.- Orificio Palatino Mayor 87.- Gancho Pterigoideo 88.- Lamina Lateral de la Apófisis Pterigoidea 89.- Lamina Medial de la Apófisis Pterigoidea 90.- Fosa Mandibular 91.- Escotadura Mastoidea 92.- Orificio Mastoideo 93.- Orificio Estilomastoideo 94.- Conducto Condileo Posterior 95.- Línea Nucal Superior 96.- Línea Nucal Superior 97.- Cóndilo Occipital 98.- Tubérculo Faringeo 99.- Lamina Horizontal del Hueso Palatino 100.- Apófisis Palatina del Maxilar 101.- Sutura Palatina Media


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Descripción Ósea Columna Vertebral

La columna vertebral o espina dorsal es la estructura básica del tronco. Es un tallo óseo fuerte y flexible, que sostiene la cabeza y el tórax. Se apoya en la pelvis y protege la médula espinal. Es de gran importancia para el mantenimiento de la postura. Es el pilar del cuerpo y gracias a una fuerte musculatura está dotada de una gran amplitud de movimientos. Mantiene el eje longitudinal del cuerpo, provee un pivote para permitir los movimientos de cabeza y a los miembros una base estructural, a través de los cíngulos. La columna vertebral es flexible en determinados tramos y rígida en otros, está compuesta por una serie de huesos pequeños y rectangulares, denominados vértebras que albergan una especie de cojín llamado disco intervertebral Las vértebras en número de 33 a 34, de craneal a caudal se clasifican en: - 7 vértebras cervicales. - 12 vértebras torácicas o dorsales. - 5 vértebras lumbares. - 5 vértebras sacras. - 3 - 5 vértebras coccígeas. Las vértebras cervicales, torácicas y lumbares son del tipo irregular, mientras que el sacro y cóccix son huesos tipo plano porque contribuyen junto con el cíngulo pélvico a formar la pelvis ósea. La osificación de la columna se inicia a las nueve semanas y se efectúa en su mayor parte por aposición perióstica. Las mitades del arco vertebral se sueldan entre uno y siete años. En la pubertad aparecen centros secundarios para los procesos transversos, el proceso espinoso y los procesos mamilares de las vértebras lumbares; dos puntos en las caras superior e inferior del cuerpo forman anillos epifisiarios marginales. Los puntos secundarios se sueldan a los veinticinco años. Las vértebras sacras se fusionan entre la pubertad y los veinticinco años para formar una masa única.


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En el feto, la columna vertebral presenta una sola curvatura primaria de concavidad anterior o cifosis fetal. Después del nacimiento, la elevación continua de la cabeza va formando, en la región cervical, una curvatura de concavidad posterior o lordosis y más tarde al gatear, aparece en la región lumbar una segunda curva lordótica. La curvatura fetal persiste en las regiones torácica y sacrococcígea y las otras se denominan secundarias o compensadoras, po r mantener el balance del eje esquelético. Los puntos de máxima curvatura: - Curvatura cervical: entre las vértebras C5 y C6 - Curvatura torácica: entre las vértebras T6 y T7 - Curvatura lumbar: entre las vértebras L3 y L4 - Curvatura sacra: entre las vértebras S3 y S4 Las curvas dan a la columna vertebral resistencia y estabilidad, de manera que la hacen 17 veces más resistente, que si fuera totalmente recta. Favorece la estática, llevando la vertical que pasa por el centro de gravedad al interior de la base de sustentación. Las curvaturas pueden estar más exageradas y resultar patológicas; estamos hablando entonces de hipercifosis e hiperlordosis. En el plano frontal la columna no es recta, la aparición de curvas a la derecha o izquierda en forma exagerada constituye un proceso patológico, que es lo que se denomina escoliosis.


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Características Generales de la Vértebras Libres Se denominan vértebras libres a las cervicales, torácicas y lumbares, mientras que las sacras y coccígeas se fusionan y forman el sacro y cóccix respectivamente. Las vértebras libres son huesos irregulares que constan de cuerpo, arco y varios procesos. Cuerpo: se sitúa en la parte anterior y es lo más grueso y resistente de toda vértebra. Está separado de los cuerpos de las vértebras superior e inferior por los discos intervertebrales. Su función es de servir como superficie articular y de soporte en la columna. En el caso de las torácicas posee caras articulares para las costillas. Arco: va desde el cuerpo hacia atrás y se une a éste por dos pedículos, uno a cada lado. El arco vertebral está formado por las láminas que unidas dejan entre ellas y el cuerpo vertebral el foramen vertebral. De la unión entre láminas y pedículos se proyectan siete procesos que se disponen en distintos planos. El pilar posterior, donde están situadas las columnas articulares soportadas por el arco, desempeña un papel bien dinámico en la función de la columna vertebral. Los procesos son: - Proceso espinoso: Impar, medio, varia de forma y tamaño según la región, limita los movimientos de extensión y sirve de inserción a músculos y l ligamentos

- Proceso transverso: Par, derecho e izquierdo, se dirigen transversalmente de ahí su nombre.

Su función es de servir como base de palanca para los movimientos e inserción músculo ligamentosa.

Procesos articulares: Son cuatro, dos superiores y dos inferiores. Colocados simétricamente a cada lado del foramen vertebral, sirven para articular con otras vértebras. Los desplazamientos ventrales o posteriores entre las vértebras están limitados por los procesos articulares (obstrucción).


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Pedículos: dos, poseen dos incisuras, superior e inferior. El pedículo de gran importancia en la distribución de fuerzas, permite unir el cuerpo con el arco vertebral. Algunos autores consideran que el arco vertebral está formado por los pedículos y las láminas. Al articular las vértebras entre sí, los forámenes vertebrales forman el ducto vertebral que alberga a la médula espinal (componente del sistema nervioso) y sus meninges. Entre las incisuras de los pedículos de las vértebras que articulan se forman los forámenes intervertebrales o de conjunción que sirven para la salida de los nervios espinales (proyecciones que emergen de la médula espinal). Dentro una región de columna (cervical, torácica o lumbar) existen vértebras típicas y atípicas. Las vértebras típicas poseen las características de superficie ósea que son propias de la región. Las vértebras atípicas poseen modificaciones de las características de superficie ósea de la región, por ejemplo carecer de cuerpo, orientación distinta de los procesos articulares, tamaño de los procesos, etc. Además dentro de las vértebras atípicas existe un grupo que posee características similares a la región sub o supradyacente, denominándose vértebras de transición (C7-T1-T11-T12-L1)

Descripción Vértebras Cervicales Ubicación: esqueleto dorso del cuello Tipo: irregulares TÍPICAS (C3-C6), ATÍPICAS (C1, C2 Y C7) Descripción: 1. Cuerpo alargado transversalmente, vertical y ventral posee una prominencia, en las dos extremidades laterales de la cara superior denominadas uncus y en los dos extremos laterales de su cara inferior, dos pequeñas incisuras que en el esqueleto armado están en relación con los uncus. La articulación entre los uncus e incisuras permite un mejor encaje de superficies articulares y estabilidad. 2. El foramen vertebral es triangular de base anterior. 3. El proceso espinoso, es corto, poco inclinado, tiene un canal en su borde inferior y es bituberculoso. 4. Los procesos transversos están implantados a cada lado del cuerpo, tienen labrado un canal en su cara superior (canal costotransverso), son bituberculosos y en su base existe un agujero denominado foramen transverso por el que discurren los vasos vertebrales. 5. Los procesos articulares están a cada lado, colocados exactamente uno encima del otro. Sus carillas oblicuas miran hacia posterosuperior en los procesos superiores y ventroinferior en los inferiores.


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6. Las láminas son cuadriláteras, más anchas y dirigidas oblicuamente hacia abajo y atrás. 7. Los pedículos se implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos distante de su cara superior que de la inferior. Las dos incisuras no son iguales la inferior es algo más profunda que la superior.


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Vértebras Cervicales Atípicas ATLAS (C1):

Se caracteriza por tener una forma de anillo; esta formado por un arco anterior, un

arco posterior; apófisis transversas con sus agujeros trasversos y las masas laterales; en esta zona encontramos las carillas articulares superiores con forma de zapatilla para articular con los cóndilos occipitales, las carillas articulares inferiores para articular con las carillas articulares superiores del axis y el tubérculo para el ligamento transverso del Atlas. Las masas laterales unen ambos arcos; el arco anterior presenta un tubérculo anterior y la carilla articular para la apófisis odontoides del axis dorsalmente. El aro posterior tiene un tubérculo posterior y un surco para la arteria vertebral antes de entrar al cráneo.


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AXIS (C2): Es la segunda vértebra cervical, esta posee prácticamente todas las características de las vértebras cervicales tipo. Lo que la caracteriza es que de su cuerpo nace un diente llamado diente del axis o apófisis odontoides que articula con el borde interno del arco anterior del Atlas permitiendo el movimiento de rotación.


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CERVICAL 7: Se denomina vértebra prominente por poseer un proceso espinoso prominente no bituberculoso. Puede poseer o no foramen transverso, pero si posee por él no discurren los vasos vertebrales.


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Descripción Vértebras Torácicas

Ubicación: esqueleto dorso tronco Tipo: irregular TÍPICAS (T2-79), ATIPICAS (T1, T10, T11 y T12)

Descripción: 1. El cuerpo vertebral presenta a cada lado de la extremidad anterior del pedículo dos semicarillas articulares, superior e inferior, para la cabeza de las costillas, denominadas fosas costales. 2. El foramen vertebral es pequeño e irregularmente circular. 3. El proceso espinoso, es largo, prismático, triangular y fuertemente inclinado hacia posterior. 4. Los procesos transversos son posterolaterales y nacen por detrás del pedículo. Su ápice es redondeado y en su cara anterior se ve una pequeña carilla articular para la tuberosidad de la costilla denominada fosa costal del proceso transverso. 5. Los procesos articulares superiores son verticales, sus carillas miran hacia dorsal y un poco hacia lateral. Los procesos articulares inferiores casi no existen ya que corresponde a simples carillas articulares ubicadas en la cara anterior de las láminas, miran hacia ventral y un poco hacia medial.


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6. Las láminas son cuadriláteras. 7. Los pedículos unen el cuerpo vertebral al proceso transverso y a los procesos articulares. De las dos incisuras del pedículo la inferior es la más profunda.


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Descripción Vértebras Lumbares

Ubicación: región posterior del abdomen. Tipo: irregular. TÍPICAS (L2-L4), ATIPICAS (L1 y L5) Descripción: 1. El cuerpo es bastante voluminoso, el diámetro transverso es mayor que el anteroposterior. 2. El foramen vertebral es triangular. 3. El proceso espinoso de forma cuadrilátera y es horizontal. 4. Los procesos transversos, están relativamente poco desarrollados, se desprenden de la parte media del pedículo. En la cara posterior de su raíz poseen un tubérculo accesorio. 5. Los procesos articulares superiores tienen forma de canales verticales (cóncavos), mirando hacia posterior y hacia medial. En la porción posterolateral posee un tubérculo denominado proceso mamilar. 6. Los procesos articulares inferiores representan el cuerpo de un cilindroide y mirando hacia ventral y lateral. 7. Los pedículos tienen una dirección anteroposterior. Las incisuras son muy desiguales, las inferiores son tres a cuatro veces más considerables que las superiores.


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Descripción Sacro Ubicación: Región posterior de la pelvis. Hueso plano formado por las cinco vértebras sacras. Aplanado anteroposterior, mucho más voluminoso arriba que abajo, más ancho en la mujer que en el hombre, y más plano en la mujer. Se dirige oblicuamente de arriba abajo y delante atrás, formando con L5 el ángulo sacrovertebral o promontorio. Su eje longitudinal no es rectilíneo. Posee una base, un ápice y cuatro caras (anterior, posterior y laterales). Posee una superficie cóncava o pélvica (cara anterior) y una superficie convexa o dorsal (cara posterior). La base del sacro tiene una superficie que se articula con la última vértebra lumbar. El vértice esta dirigido hacia abajo y se articula con el cóccix. Cara anterior o superficie pélvica: Generalmente su curvatura no es uniforme. El punto de mayor concavidad se sitúa al nivel de la 3º vértebra sacra, punto que en algunos huesos puede parecer casi el vértice de un ángulo. Esta cara presenta los cuatro pares de forámenes sacros anteriores que dan salida a las ramas anteriores de los nervios espinales. Entre los forámenes sacros anteriores derechos e izquierdos se encuentran unas líneas transversales debidas a la fusión de los discos con las superficies adyacentes de los cuerpos vertebrales. La parte del hueso situada por fuera de los forámenes sacros anteriores se llama cara lateral del sacro. A ambos lados del cuerpo de S1 se ubican las alas del sacro.


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Cara dorsal: Es regularmente convexa, posee cinco crestas verticales situadas paralelamente, aunque no siempre bien manifiestas; y que son la consecuencia de la fusión de los diferentes procesos vertebrales. La cresta sacra media está formada por la unión de los procesos espinosos; lateralmente a ésta y medialmente a los forámenes sacro posteriores, se encuentra la cresta sacra medial que suele estar poco desarrollada y representa los restos fusionados de los procesos articulares. Lateral a los forámenes sacros posteriores está la cresta sacra lateral que representa restos de los procesos transversos fusionados. Los forámenes sacros posteriores corresponden a las modificaciones de los agujeros de conjunción. En la porción craneal de la cresta sacra lateral se localizan los procesos articulares superiores para la articulación con la ultima vértebra lumbar. La cresta sacra media termina por encima del hiato el cual representa la apertura inferior del canal vertebral al nivel de la 4ª vértebra sacra. Los dos cuernos sacros limitan este hiato lateralmente.


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En la parte media de la superficie craneal del sacro se encuentra la base que contacta con el disco intervertebral de la última vértebra lumbar. Este disco se sitúa en posición más anterior que los demás discos de la columna y también se proyecta mas profundamente dentro de la pelvis por lo que se llamó promontorio, aunque hoy en día este término también se utiliza para el punto más prominente del sacro. A ambos lados de la base se extienden las alas del sacro que resultan de la fusión de los procesos transversos con los esbozos rudimentarios de las costillas. Dorsal a la base se encuentra la entrada del ducto sacro y lateral a ella los procesos articulares superiores que se articulan con la ultima vértebra lumbar. El ducto sacro recorre el interior del hueso y correspondiendo con la forma, es curvo; y de anchura desigual estrechándose caudalmente a partir de la 3ª vértebra sacra. Los forámenes que equivalen a los forámenes intervertebrales se abren en la cara ventral del sacro y los que equivales a los espacios interlamelares se abren dorsales en el sacro, comunicando ambos con el ducto sacro. En una visión lateral del sacro se observan la superficie articular para el coxal o faceta auricular que forma una sinovial plana con el coxal y posteriormente la tuberosidad sacra que sirve de inserción al ligamento interóseo, formando una sindesmosis con el coxal.


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Descripción Cóccix

Es un hueso plano que resulta de la unión de 3 ó 4 vértebras. En la cara posterior se encuentran los cuernos que representan los procesos articulares superiores atróficos (que no están desarrolladas) de la primera vértebra del cóccix. Las restantes vértebras han quedado reducidas a pequeñas masas óseas redondeadas. Estas vértebras del cóccix disminuyen de tamaño craneal a caudalmente y sólo la primera vértebra tiene alguna semejanza con una vértebra típica, y posee procesos transversos rudimentarias.


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Variaciones óseas en la zona Sacra

Un tercio de los individuos posee una vértebra sacra adicional, de tal modo que el hueso consta de 6 vértebras sacras. Bien puede suceder que la última lumbar sea incluida en el sacro o que sea la 1ª del cóccix la que se fusione con él. En el primer caso (si es la lumbar), se habla de sacralización lumbar y en el segundo de sacralización del cóccix; en ambos casos aparecen cinco orificios sacros en cada cara del hueso que ofrece un aspecto más alargado de lo normal. La fusión de la última vértebra lumbar puede ser unilateral, dando lugar a una vértebra de transición lumbo-sacra, la cual puede producir una escoliosis de la columna. Esta vértebra también puede aparecer en caso de lumbarización de la 1ª sacra, en este caso existe dorsalmente una fusión incompleta de esa vértebra (1ª sacra) con el resto de las vértebras sacras y no hay unión de sus zonas laterales. Cuando ocurre la lumbarización de una vértebra sacra, el sacro puede seguir teniendo cinco vértebras si la 1ª del cóccix se sacraliza. La sacralización tanto lumbar como del cóccix es más frecuente en el hombre que en la mujer. En algunas ocasiones no hay fusión de ningún arco vertebral de modo que la pared ósea posterior del canal sacro no existe dando lugar a la malformación (espina bífida sacra).


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Descripción Ósea Tórax

Las paredes de la cavidad torácica está compuesta: por delante por el esternón; lateralmente por las costillas, cartílagos costales y la musculatura asociada y dorsalmente por las doce vértebras torácicas. La abertura superior de tórax comunica con el cuello, la abertura inferior está separada del abdomen por el diafragma. La cavidad torácica posee una forma cónica con una abertura superior formada por: incisura yugular, primera costillas y cuerpo de T1. La abertura inferior o base está formada por proceso xifoides, reborde costal, costilla flotante XII y cuerpo de T12. La función de la cavidad torácica es dar protección a órganos vitales (corazón, pulmones y grandes vasos sanguíneos), dar un esqueleto resistente y elástico y formar una cavidad semirígida que permita modificar su presión interna para los movimientos ventilatorios. Anatómicamente el tórax se compone de 24 costillas, cartílagos costales y esternón.

Descripción Ósea Costillas Son 12 pares de arcos óseos elásticos, articulados dorsalmente con la columna torácica. Son huesos planos que forman gran parte del esqueleto del tórax. Los siete primeros pares se denominan costillas verdaderas porque se articulan cada una ventralmente con el esternón a través de un cartílago costal. Los cinco últimos pares de costillas llamadas epurias o falsas no poseen unión cartilaginosa propia con el esternón. Los cartílagos de las costillas octava, novena y décima se fusionan con el cartílago de la costilla situada inmediatamente por encima. Las costillas undécima y duodécima son libres en su extremo anterior, cubierto por cartílago, y se llaman flotantes. La oblicuidad de las costillas aumenta de la primera a la novena que es más oblicua, y decrezca paulatinamente hasta la duodécima. Las dos primeras y las tres últimas se denominan atípicas, y las restantes se denominan típicas. Cada costilla posee una cabeza, un cuello y un cuerpo, entre el cuello y el cuerpo esta el tubérculo. Tanto la cabeza como el tubérculo presentan una faceta articular, las costillas de la 2ª a la 10ª tienen la faceta articular de la cabeza dividida en dos por una cresta. La faceta inferior es la más grande y se articula con la hemifaceta inferior de la vértebra situada inmediatamente por encima y la cresta se articula con el disco intervertebral a través de un ligamento interóseo. En nómina anatómica las facetas también se denominan fóveas. El cuello es la parte aplanada que continúa a la cabeza; situada por delante del proceso transverso de la vértebra correspondiente; su margen inferior posee la cresta del cuello de la costilla donde se insertan ligamentos. La unión entre cuello y cuerpo está ensanchada por el tubérculo costal que presenta la cara articular del tubérculo costal, la cual se articula con la fóvea articular transversa, situada en el proceso transverso de la vértebra.


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El cuerpo se dirige inicialmente hacia atrás y lateralmente, curvándose luego hacia ventral rodeando al tórax, esta curva se denomina ángulo costal. El peso de una persona acostada en decúbito es soportada por los procesos espinosos y los ángulos costales. El cuerpo posee una cara externa y otra interna, y un margen superior y otro inferior. La cara interna posee hacia la región inferior el canal subcostal, por donde cursa el paquete vasculo nervioso intercostal.

Cartílagos costales:

Son láminas cartilaginosas que se van osificando con la edad, que se unen al extremo anterior de las costillas con lo que reducen la movilidad del tórax. Esta osificación es mas intensa en los varones que en las mujeres. Estos cartílagos son elásticos y proporcionan resistencia y elasticidad al tórax, la mayor parte de ellos unen las costillas al esternón y los dos últimos son libres y más cortos.


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Características Individuales de las Costillas La primera costilla es pequeña, no se puede palpar, aplanada en sentido cráneo caudal y de mayor curvatura. Las caras del cuerpo son superior e inferior, el margen interno es cóncavo y el externo es convexo. La cabeza posee sólo una cara articular para T1. El tubérculo es ensanchado y el cuerpo no posee ángulo costal. La cara superior presenta en su parte media el surco de la arteria subclavia. Frente a él y en la proximidad del margen interno se localiza el tubérculo del músculo escaleno anterior (Lisfranc) inmediatamente ventral está el surco de la vena subclavia. La segunda costilla también posee un área rugosa en su cara superior para la inserción de un músculo (serrato anterior). El cuerpo posee una torsión debido al cambio de craneal y caudal a interno y externo.


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Las costillas 11ª y 12ª carecen de cara articulares en los tubérculos, poseen un tubérculo poco definido y su ángulo esta tan solo esbozado. La 9ª costilla se une al esternón siempre a través del arco costal. En los dos tercios de los individuos la 10ª costilla termina libremente, sin contar con la novena y sin llegar a articularse al esternón. La 10ª costilla usualmente tiene en su cabeza una cara articular completa debido a esto usualmente se considera atípica.


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Descripción Esternón

Hueso plano. Se distinguen en él manubrio esternal, cuerpo y proceso xifoides. Entre el manubrio y el cuerpo se forma el ángulo esternal abierto hacia atrás. El manubrio (parte superior), posee la escotadura yugular, a ambos lados de ésta las incisuras claviculares para articularse con las clavículas. Posee además la incisura costal para el primer cartílago y contribuye a formar la incisura condral para el segundo cartílago junto al cuerpo. El manubrio protege a los grandes vasos del mediastino superior. El cuerpo es la parte mas larga y tiene a los lados caras articulares para los cartílagos costales (de la 3ª a la 7ª costillas). El segundo cartílago costal se articula con el manubrio y cuerpo.


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El proceso xifoides es la parte más pequeña, su forma y tamaño son variables, en los jóvenes es cartilaginoso y se va osificando con la edad, este apéndice en la edad adulta puede osificarse por completo o permanecer parcialmente cartilaginoso. En el extremo craneal del manubrio se encuentra la incisura yugular y a cada lado de la misma, las incisuras claviculares, por debajo de estas en los bordes laterales del esternón, se encuentran las siete incisuras costales. La incisura para la 7ª costilla se sitúa justamente en el punto de transición entre el cuerpo y el proceso xifoides, el manubrio y el cuerpo se unen habitualmente por una sincondrosis.


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1. manual generalidades y esquelto axial def

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