1. conceptos básicos sobre medicina aeronáutica · 2018-02-23 · 1.2. el cuerpo humano: ......

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1. Conceptos básicos sobre Medicina Aeronáutica

1.1. CONCEPTO DE MEDICINA AERONÁUTICA

Se entiende como medicina aeronáutica o medicina aeroes-pacial, la especialidad que estudia los trastornos del organismo y las enfermedades relacionadas con el vuelo.

La medicina aeronáutica estudia el efecto sobre el organismo humano de la exposición al medio aéreo y las especiales carac-terísticas que conlleva, así como los efectos específicos de los diferentes fármacos, drogas o enfermedades.

Algunos de los efectos más comunes del vuelo son hipoxia, barotitis, vértigo, cinetosis, ataques de ansiedad o fatiga del vue-lo.

1.2. EL CUERPO HUMANO: GENERALIDADESEl cuerpo humano posee unos 50 billones de células que se

agrupan en tejidos, organizados en órganos y que integran apa-ratos o sistemas (locomotor, respiratorio, circulatorio, digestivo, excretor, nervioso, reproductor y endocrino).

Los elementos que constituyen nuestro organismo son, funda-mentalmente, carbono, hidrógeno, oxígeno y nitrógeno. Estos se unen entre sí para formar moléculas de dos tipos:

• Inorgánicas. Agua (representa el 60% del cuerpo).• Orgánicas. Glúcidos, lípidos, proteínas…

CÉLULAS TEJIDOS ÓRGANOS APARATOS

Aspectos de MedicinA AeronáuticA y priMeros Auxilios

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La unidad mínima de vida es la célula. Los animales pluri-celulares están formados por células eucarióticas en las que se distinguen, principalmente, diversas partes:

• Membrana: Envoltura exterior.• Citoplasma: Parte líquida que lleva en el interior, en el que

se encuentran diferentes orgánulos: » Mitocondrias. Aparato respiratorio. » Aparato de Golgi. Aparato digestivo. » Ribosomas. Aparato excretor. » Retículo endoplasmático. Zona de intercambio con el núcleo.

• Núcleo: Cubierto por una membrana nuclear, en el que se encuentra el ADN (información genética).

Las células de igual características se agrupan para formar tejidos que son de 4 tipos:

• Tejido epitelial: Sirve de cobertura. Un ejemplo es la piel.• Tejido muscular: Puede ser estriado (movimientos volunta-

rios como los músculos) o liso (movimientos involuntarios como los digestivos).

• Tejido nervioso: Sirve para transportar impulsos nerviosos. Su unidad básica es la neurona.

• Tejido conectivo: Sostiene y une otros tejidos, como el óseo, el sanguíneo o el linfático.

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2. Aparato respiratorio

2.1. APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio, es el encargado de obtener el oxígeno necesario del aire y eliminar el dióxido de carbono resultante de la respiración celular.

La respiración es un proceso involuntario y continuo regido por el Sistema Nervioso Central.

Las vías respiratorias que forman el aparato respiratorio son:• Vías respiratorias altas: Fosas nasales, cavidad oral, farin-

ge y laringe.• Vías respiratorias bajas: Tráquea y pulmones (bronquios,

bronquiolos y alveolos).El tracto respiratorio superior o vías respiratorias altas, co-

mienza en las fosas nasales, donde el aire inhalado se humedece, se calienta y se limpia. A través de faringe y laringe este aire inhalado llega al tracto inferior.

El tracto respiratorio inferior o vías respiratorias bajas, co-mienza en la tráquea, y se introduce en los pulmones a través de bronquios y bronquiolos. Estos terminan en forma de saco, los alveolos, donde se realiza el intercambio gaseoso con los capila-res del sistema circulatorio.

Los pulmones son unas masas espongiformes de color roji-zo, con 3 lóbulos en el lado derecho y 2 en el izquierdo donde descansa el corazón. Están rodeados de una membrana llamada pleura.

La respiración humana se realiza en tres fases:• Fase ventilatoria: Consiste en el intercambio de gases entre

los pulmones y el medio exterior. Incluye la inspiración y la espiración. » Inspiración. Es la entrada de aire. Este proceso es acti-vo y requiere de la bajada del diafragma y contracción


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de los músculos respiratorios (diafragma, intercostales y escalenos) para contraer la caja torácica y crear así una presión negativa.

» Espiración. Es la salida del aire. Este proceso que es pa-sivo, requiere de la subida del diafragma y relajación de los músculos respiratorios, distendiéndose así la caja to-rácica expulsándose el aire.

• Fase de difusión. Es el paso del O2 y el CO2 a través de la membrana alveolo-capilar, desde la zona más concentrada a la menos. La eficacia de este proceso depende de: » Extensión de la superficie de intercambio (en condicio-nes normales es de 70 m2).

» Grosor de la membrana. » Diferencia de gradiente y solubilidad de los gases a tra-vés de la membrana.

» Velocidad del flujo sanguíneo por los capilares pulmo-nares.

• Fase de transporte. Consiste en el transporte de: » O2 de los pulmones a los tejidos. » CO2 de los tejidos a los pulmones.

Este transporte se realiza gracias a una proteína que forma parte de los glóbulos rojos y que se llama hemoglobina (da color rojo a la sangre arterial cuando va unida al O2).

En condiciones atmosféricas normales, en la sangre, el O2 (oxígeno) va unido en su mayor parte (98%) a la hemoglobina y tan solo un dos por ciento esta disuelto en el plasma sanguíneo.

El CO2 (dióxido de carbono), en la sangre, va unido en su mayor parte (90%) a moléculas del plasma formando sales de bicarbonato y solo un 10% viaja unido a proteínas (como la he-moglobina).

El control de la respiración, como dijimos antes, lo realiza el Sistema Nervioso Central a través de la información que recibe de quimiorreceptores (situados en la aorta y arterias carótidas), que detectan las modificaciones de la presión parcial de oxígeno y de dióxido de carbono sanguíneo, así como el PH del plasma.

Así, cuando pCO2 o la pO2 se estimula el centro res-piratorio aumentando el número de respiraciones para compen-sarlo, y viceversa.

La respiración normal en un adulto es de 12-20 respiracio-nes/minuto y en cada ciclo completo (inspiración + espiración) se movilizan 500 mililitros de aire aproximadamente.

El número de respiraciones depende del ejercicio, la edad, la altitud...

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APArAto resPirAtorio

Respiración celular. Las células toman el oxígeno que les lle-va la sangre y la utilizan para “quemar” (metabolizar) los alimen-tos y obtener de ello energía. Esta energía es necesaria para rea-lizar otras funciones celulares, así como para mantener el cuerpo a 36-37 ºC.

Cuando la frecuencia de las respiraciones está por encima o por debajo de lo normal, recibe el nombre de:

• > 20 respiraciones/min = taquipnea.• < 12 respiraciones/min = bradipnea.

2.2. HIPERVENTILACIÓNLa hiperventilación aparece cuando una persona aumenta la

frecuencia y la amplitud de las respiraciones. Se puede desen-cadenar en situaciones normales (aumento del ejercicio o de la temperatura) o en situaciones patológicas (dolor, hemorragia, asma, EPOC, …). En el medio aéreo el motivo más frecuente de hiperventilación es el miedo o la ansiedad.

El exceso de ventilación hace que aumente los niveles de O2 y disminuyan los de CO2 en sangre. Sus síntomas son:

• Aumento de las respiraciones (taquipnea).• Sensación de ahogo.• Palpitaciones (taquicardia).• Dolor/opresión torácica.• Sequedad de boca.• Hormigueo en manos, pies y boca (labios, lengua, pala-

dar…).• Confusión y dolor de cabeza.• Vértigo y/o mareo.• Pérdida de conocimiento.Para diagnosticar una hiperventilación, únicamente hay que

contar el numero de respiraciones/minuto (será superior a 20/mi-nuto) y observar su profundidad.

Cuando tengamos la certeza de que la taquipnea es debida a un ataque de pánico (no a otra patología como hemorragia o asma), hemos de:

• Tranquilizar a la persona para relajar la respiración. Hablar con ella y hacerla pensar en otras cosas la ayudará. Es muy importante que quien la atienda permanezca en calma y transmita estos mensajes en tono de voz suave y relajado.

• Procurar disminuir el aporte de O2 y aumentar el de CO2. Para ello: » Hacer respirar con los labios fruncidos » Tapar la boca y una fosa nasal


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» Colocar una bolsa en la boca sin ajustarla del todo y ha-cerle respirar el aire espirado.

Si no tenemos la certeza del origen de la taquipnea, se reco-mienda administrar O2 al 100%, al tiempo que tranquilizamos y controlamos la frecuencia respiratoria. Esto no empeora los sín-tomas de la hiperventilación, ya que estos dependen más de la bajada de CO2 que del exceso de O2, y mejoraría mucho en caso de que dicha taquipnea no fuera debida a hiperventilación, sino a hipoxia (como veremos en el próximo apartado).

La hiperventilación no es peligrosa en sí, aunque la persona lo viva con sensación de desesperación. Los síntomas (hormi-gueo, temblores, mareo…) además añaden mas ansiedad al ner-viosismo original.

2.3. HIPOXIALa hipoxia es la falta de O2 a nivel de los tejidos del organis-

mo (y por tanto exceso de CO2). Nunca aparece en situaciones normales, por lo que siempre está asociado a situaciones patoló-gicas como pueden ser:

• Exceso de altitud (mal de montaña, de altura/soroche).• Cambios de presión en cabina (despresurizaciones).• Inhalación de gases de combustión (intoxicaciones).• Patologías médicas (broncoespasmo, asma, tromboembo-

lismo pulmonar...).Para que el oxígeno esté disponible para todas las células del

cuerpo, es necesario:• Que exista suficiente oxígeno en el aire inspirado.• Que haya respiración y llegue el aire a los alveolos.• Que el oxígeno pueda atravesar la membrana alveolo-capi-

lar sin problemas.• Que exista un medio de transporte en la sangre (glóbulos

rojos/hemoglobina) que lo capte.• Que la circulación sanguínea llegue sin problemas a todas

las células del organismo (que funcione bien el corazón y los vasos sanguíneos).

• Que las células puedan metabolizar este oxígeno que las llega.

Cualquier alteración que interrumpa el camino del oxígeno en cualquiera de estos puntos, provocará hipoxia tisular (en los tejidos).

Los síntomas de la hipoxia, como veremos más adelante, de-penden de la gravedad (cantidad de falta de O2/altura) y del tiem-po de exposición a esta situación.

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Tipos de hipoxiaDependiendo de los mecanismos causales, hay diferentes ti-

pos de hipoxia:• Hipoxia anémica: La reducción en la cantidad de glóbulos

rojos o de hemoglobina en la sangre se define como ane-mia. En esta condición patológica la sangre tiene reducida su capacidad para transportar el oxígeno a los tejidos del cuerpo, dando lugar a una hipoxia cuya intensidad será pro-porcional a la gravedad de la anemia.

• Hipoxia por estancamiento: Disminución del flujo de san-gre a una parte o a la totalidad del organismo. El intercam-bio alveolo-capilar está alterado por falta de flujo sanguí-neo en esa zona. Las grandes aceleraciones provocan, entre otros efectos, el desplazamiento de la sangre circulante ha-cia diversos segmentos del cuerpo, provocando que otros reciban poca o ninguna irrigación sanguínea. Esto reduce consiguientemente el aporte de oxígeno a estas áreas del cuerpo.

• Hipoxia histotóxica: Incapacidad de las células para utilizar el O2 de forma adecuada. El envenenamiento del sistema respiratorio por sustancias químicas como el cianuro, el plomo y otros metales pesados, provoca la incapacidad de las células intoxicadas para aprovechar el oxígeno circulan-te en la sangre.

• Hipoxia hipoxica: Es la falta de oxígeno en el cuerpo por falta de oxígeno ambiente. Es la más habitual en vuelo y aparece por la exposición a la altitud (despresurización de la cabina). Además puede aparecer por cualquier otro me-canismo que provoque una reducción de la presión alveolar de oxígeno (asma, neumonía, bronquitis severa, etc.).

Fases de la hipoxiaDijimos que los síntomas de la hipoxia dependerán de la can-

tidad de oxígeno que tengamos a nuestra disposición para res-pirar. Según la altura a la que nos encontremos, el organismo desarrollará mecanismos de compensación para adaptarse, y apa-recerán las siguientes fases:

• Fase indiferente. Entre 0-10.000 ft (0-3.050 metros). Una persona sana y en reposo toleran bien esta altura y no pre-senta síntomas manifiestos.

• Fase de compensacion. Entre 10.000-15.000 ft (3.050-4.570 metros). Para compensar la hipoxia que aparece a estas altitudes, el organismo responde con taquipnea y ta-


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quicardia. Aparece disminución para el cálculo matemáti-co, pérdida de memoria, disminución de la agudeza visual (50%) y dolor de cabeza (cefalea).

• Fase de las manifestaciones clínicas. Entre 15.000-20.000 ft (4.570-6.095 metros). Los mecanismos de compensación son insuficientes y los síntomas de la hipoxia son cada vez más evidentes: descoordinación de los movimientos, con-fusión, cambios de carácter (euforia, irritabilidad, agresi-vidad), dolor de cabeza, mareo, náuseas y vómitos, fatiga, dificultad de visión, cianosis...

• Fase crítica. Por encima de los 20.000 ft (6.095 metros). Si la exposición ha sido rápida (descompresión brusca de la cabina), se produce rápidamente pérdida de conocimiento, convulsiones y se entra en estado de coma, pudiendo llegar a fallecer si no se le administra oxígeno.

Como vemos, los síntomas de hipoxia son muy parecidos a los de la hiperventilación: taquipnea, sensación de ahogo, taqui-cardia, mareo/vértigo, dolor de cabeza... Pero no aparece hormi-gueo en manos, pies y boca (típico de la hiperventilación), y sin embargo aparece cianosis (coloración negruzca o azulada de la piel que se ve primeramente en uñas y labios), signo típico de la falta de oxígeno (hipoxia).

Esta situación de falta de oxígeno en vuelo se da en las des-presurizaciones de cabina.

Tipos de despresurización• Despresurización lenta: Sucede en más de 3 segundos, in-

cluso en minutos (según el tamaño de la fuga de aire). Suele ser debido a un fallo del sistema de presurización. Según a la altura a la que suceda, las señales en la cabina de vuelo son: » 10.000 ft: Se enciende la señal de “abróchense los cintu-rones” y “No fumar”.

» 12.000 ft: Se encienden todas las luces del avión y se iluminan los letreros de “salida de emergencia”.

» 14.000 ft: Saltan las mascarillas y salta un mensaje pre-grabado con las instrucciones a seguir.Cuando esto ocurre, la tripulación debe coordinarse con los pilotos, ponerse el oxígeno y ayudar a los pasajeros con sus mascarillas. Si es posible, asegurar la cabina sin dejar de utilizar el oxígeno.

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• Despresurización rápida: Ocurre entre 1 y 3 segundos. La administración de oxígeno ha de ser rápida si no se quiere sufrir hipoxia. Sufrirán bastante los tímpanos. El orificio de la despresurización será considerable, por lo que apa-recerá la succión de objetos, con el consiguiente riesgo de lesión en su recorrido. La temperatura bajará bruscamente (incluso a bajo cero) por la rápida expansión de los gases. Aparecerá niebla al chocar las dos masas de aire (exterior e interior) y ruido intenso por la velocidad y al oírse los motores. Sobre los pasajeros aparecerá hipotermia. Cuando esto sucede, la tripulación ha de: » Coger una mascarilla de oxígeno y ponérsela inmedia-tamente.

» Sujetarse o abrocharse (para evitar ser succionado) a un objeto fijo o con otro pasajero.

» Para moverse utilizarán el sistema “mask to mask” (ir usando mascarillas libres para moverse por la cabina).

» Una vez alcanzada la botella de oxígeno portátil, esta se colocará en bandolera para tener las dos manos libres.

» Si está dando un servicio, bloquear los carros. » Los pilotos iniciarán la maniobra de descenso que durará máximo 4 minutos (desde la altura máxima).

» Desde la cabina de mando el Comandante indicará a la tripulación cuándo pueden desabrocharse los cinturones.

» Revisar que los otros compañeros y pasajeros se encuen-tran bien.

» Chequear que no ha habido fuego ni humo. » Chequear los galleys. » El Sobrecargo informará al Comandante sobre el estado de la tripulación y de los pasajeros.

» Se reubicará a los pasajeros que estén cerca de las puertas de emergencia (peligro de abertura).

• Despresurización explosiva: Solo se diferencia de la ante-rior en el tiempo, que en este caso estará por debajo de un segundo.

Los factores que agravan una despresurización son:• Tamaño de la cabina: A menor tamaño de cabina mayor

gravedad.• Tamaño de la abertura: A mayor abertura mayor gravedad.• Presión diferencial: A menor presión mayor gravedad.En aeronáutica, al tiempo que transcurre desde la exposición

a la situación de falta de oxígeno (despresurización) hasta la pér-dida del conocimiento se le conoce como Tiempo Útil de Con-


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ciencia (TUC). Durante este tiempo nos debemos ajustar al sis-tema de administración de oxígeno para evitar la incapacitación por la hipoxia y poder así auxiliar a los pasajeros.

La duración del TUC en despresurización es:

EL T.C.P. ante una descompresión, cuidará de sí mismo colo-cándose su oxígeno suplementario y evitando una incapacitación, ayudará a los pasajeros a colocarse las mascarillas de oxígeno y prestará atención a los tiempos de T.C.U.

Tratamiento de la hipoxia• Aporte de oxígeno en concentraciones altas: 100% (todos

los pasajeros deberían tener un aporte de oxígeno comple-mentario a partir de los 15.000 ft/4.570 m, coincidiendo con la fase de manifestaciones clínicas).

• Control de la respiración.• Descender la aeronave por debajo de 10.000 ft.

2.4. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: PATOLOGÍAS QUE PROVOCAN DISNEALa insuficiencia respiratoria es la incapacidad del organismo

para mantener los niveles de O2 y CO2 adecuados en sangre.La disnea es la sensación de falta de aire provocada por una

insuficiencia respiratoriaLos motivos pueden ser:• Fallo en la ventilación. Por gases de combustión, falta de

oxígeno ambiente...• Fallo en la difusión. Por secreciones en los pulmones (neu-

monía), broncoconstricción (asma), colapso alveolar (ate-lectasia)…

• Fallo en el transporte. Por hemorragias, anemia grave...• Fallo en el Sistema Nervioso Central. Por intoxicación por

opiáceos, barbitúricos, traumatismos cráneo-encefálicos...

20.000 ft TUC = 5-10 minutos



35.000 ft TUC = 20-60 segundos

40.000 ft TUC = 15-20 segundos

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BronquitisInsuficiencia respiratoria por superproducción crónica de

moco en los pulmones. Aparece disnea, tos con expectoración, ruidos respiratorios

(pitidos), cianosis, fiebre…El tratamiento será colocar oxígeno y en posición semisenta-

do para aliviar la disnea, hidratar bien para fluidificar las secre-ciones, colocar humidificadores para aliviar la tos y favorecer la expectoración y administrar antitérmicos para bajar la fiebre.

Asma bronquialEl asma es una enfermedad caracterizada por el estrecha-

miento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estímulos que producen inflamación; el estrechamiento de las vías aéreas es reversible. Los estímulos pueden ser tanto un factor externo (alérgico) como interno (in-munológico), manifestándose ambos con disnea.

Cuando respiramos, el aire entra y sale de los pulmones a tra-vés de los bronquios. Los asmáticos suelen tenerlos inflamados e irritados por dentro, lo que hace que no sean tan eficaces a la hora de permitir entrar y salir aire a través de ellos. La inflama-ción de los bronquios aumenta durante una crisis asmática, lo que dificulta gravemente la respiración. En estos casos, los pulmones también pueden producir una gran cantidad de mucosidad espe-sa, que obstruye las vías respiratorias.

Los síntomas del asma son: disnea, dolor u opresión en el pecho, tos, fiebre, taquipnea y taquicardia, pudiendo aparecer cianosis.

El tratamiento es la administración de oxígeno para me-jorar la disnea, colocar en posición semisentado y sin ropas ajustadas en el tórax para favorecer la ventilación, tranqui-lizar para aliviar el nerviosismo que origina la opresión en el pecho y, si es preciso, utilizar los broncodilatadores del botiquín de abordo (si no lleva él los suyos) para abrir los bronquios (broncodilatación).


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2.5. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA: MANIOBRA DE HEIMLICH EN ADULTOS Y NIÑOSLa Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVA-

CE) es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en la infancia y es una emergencia vital que requiere tratamiento inmediato, ya que, en general, las células cerebrales comienzan a morir a los 2-4 minutos sin O2.

Hay muchas y diversas situaciones que pueden provocar una OVACE en una persona, como:

• Obstrucción por la lengua: Es la causa más habitual de obstrucción en estados de inconsciencia al estar tumbado bocarriba, yéndose la lengua hacia la faringe y obstruyendo el paso del aire.

• Obstrucción por cuerpos extraños: Suele ser más habitual en niños, aunque no es extraño en adultos. Las causas sue-len ser objetos o comidas (frutos secos, aceitunas, carne, botones, monedas…).

• Patologías: Producen espasmos o edema (reacciones alér-gicas, infecciones, epiglotitis, laringitis, edema de glotis...).

Según sea el tamaño del cuerpo extraño enclavado en la vía aérea, nos encontramos con dos situaciones:

• Obstrucción suave o parcial: La vía aérea no está comple-tamente obstruida, por lo que aún pasa el aire, pudiendo la persona hablar, toser y respirar. Debe recibir ayuda, sobre todo, para que la situación no empeore.

• Obstrucción grave o total: La vía aérea está completamente obstruida, por lo que la persona ni habla, ni tose ni respira. No puede mantenerse en este estado mucho tiempo sin reci-bir ayuda, por lo que es una situación de extrema gravedad.

Los síntomas de la obstrucción total son:• La persona no puede hablar ni emitir sonidos.• Se lleva las manos a la base el cuello (signo de ahogo).• Exagerados e inefectivos esfuerzos respiratorios.• Cianosis (color azulado).• Colapso y pérdida de conocimiento.• Muerte.

Tratamiento de la ovace en mayores de 1 añoCuando la obstrucción es parcial y la persona tose, únicamen-

te hemos de animarle a que siga haciéndolo. No está indicado dar golpes interescapulares, pues podríamos desprenderlo de la pared a la que se ha quedado pegado y, siendo atraído hacia abajo por la fuerza de la gravedad, provocar una obstrucción completa.

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Cuando la obstrucción es completa, la secuencia será:• Golpes interescapulares: Hay que dar 5 golpes secos entre

los dos omóplatos o escápulas. El objetivo es despegar de las paredes el objeto para que sea más fácil su eliminación. La fuerza de estos golpes dependerá de la edad del ahogado.

• Maniobra de Heimlich: Se trata de realizar 5 compresiones abdominales. Para ello, nos colocaremos detrás de la víc-tima, abriremos nuestra mano no dominante, doblaremos contra la palma de la mano nuestro dedo pulgar y cerrare-mos sobre este el resto de los dedos. Colocaremos la zona del pulgar del puño que hemos formado entre el ombligo y el esternón del ahogado, le echaremos bien hacia delante y colocaremos nuestra mano dominante encima del puño, realizando compresiones rápidas y fuertes, hacia dentro y hacia arriba, 5 veces de manera consecutiva. Es aconsejable que nuestra postura sea introduciendo una de nuestras pier-nas entre las del ahogado por si, en caso de que no expulse el objeto y pierda el conocimiento, podamos frenarlo para que caiga lentamente sin golpearse. Si el objeto no se ha eliminado, alternaremos nuevamente 5 golpes interescapu-lares con 5 compresiones abdominales.

Si la persona no se recupera y pierde la consciencia, hemos de iniciar la Reanimación Cardiopulmonar, que veremos en la parte 3.


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Si el ahogado es una persona obesa, a la que no podemos abarcar con nuestros brazos, o una mujer embarazada por encima del 5º mes de gestación con riesgo de rotura de la bolsa del líqui-do amniótico, se recomienda hacer la maniobra de Heimlich en la zona torácica. Para hacer más fuerza podremos apoyarles con-tra una superficie rígida (pared, mampara o similar) y situarnos frente a ellos. El objetivo es el mismo: crear en la zona torácica un aumento de presión que haga que, igual que el corcho de una botella, el objeto extraño salga al exterior.

Si el ahogado es uno mismo y se encuentra solo, lo mejor es colocar el puño cerrado de nuestra mano en la zona media del ab-domen, como ya vimos, y dejarnos caer sobre una superficie dura (mesa, respaldo de silla…). Esta es conocida como autoheimlich.

Tratamiento de la ovace en menores de 1 añoSi el bebé está consciente:1. Coloque al bebé boca abajo sobre su antebrazo, mantenien-

do su boca abierta con su dedo índice. Dé 5 golpes en la espalda, entre los omóplatos o escápulas (golpes interesca-pulares).

2. Voltee al bebé boca arriba sobre su antebrazo. Aplique 5 compresiones con 2 dedos en el pecho del bebé, en el centro del esternón.

Si en algún momento vemos claramente desde fuera el objeto, podremos extraerlo utilizando la maniobra del gancho o pinza, siempre teniendo cuidado para no introducirlo nuevamente.

Si el bebé está inconsciente: Iniciar la RCP que veremos más adelante.

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2.6. SOPORTE RESPIRATORIOEl soporte respiratorio se refiere a las ayudas con las que va-

mos a contar para hacer que una persona que respira sola siga ha-ciéndolo, y una que no respira sola obtenga el oxígeno necesario para seguir manteniendo sus funciones.

Tubo de Guedel, o cánula orofaríngeaAnte una persona inconsciente que respira, la primera actua-

ción a llevar a cabo siempre ha de ser mantener la vía aérea per-meable, es decir, con intercambio gaseoso. Para ello y siempre que no podamos colocarla en posición lateral de seguridad, es recomendable utilizar un dispositivo llamado Tubo de Guedel. Se usará solo en pacientes inconscientes ya que puede producir molestias, vómitos, laringoespasmos… Si con la lengua intenta escupirla, es que ya no está inconsciente y por tanto no la nece-sita.

Ambú o bolsa-mascarillaEs un dispositivo de resucitación manual para dar ventilación

pulmonar con presión positiva cuando la persona no respira por sí misma, y que conectado a una fuente de oxígeno garantiza una concentración del 100%.


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2.7. OXIGENOTERAPIAEl oxígeno no es un gas inflamable por sí solo, pero si es ne-

cesario para que otras materias ardan. Es incoloro, inodoro y está presente en el aire ambiente a una concentración del 21%.

En un avión existen, principalmente, dos tipos de suministros de oxígeno:

• Oxígeno de emergencia. Está dentro de las PSU en el techo de la cabina de pasajeros, y salta automáticamente ante una bajada de presión en esta. Hay varias salidas a lo largo del avión: una por cada asiento más un 10% de la capacidad total.

• Oxígeno de primeros auxilios. Es obligatorio para un avión presurizado que supere los 25.000 ft de altura. Se encuentra en botellas portátiles debidamente ubicadas a lo largo del avión. La capacidad mínima ha de ser de 120 litros, pero como además la normativa marca que tiene que ser sufi-ciente para la totalidad del vuelo y en número de 2 como mínimo, los aviones suelen llevar una de 120 litros y otra de 300 litros. Debe de poder abastecer al pasajero con 2 o 4 litros de aire por minuto, para lo que tendrá dos salidas (Hight para 4 L/m y Low para 2 L/m) o una sola con un seector para poder elegir uno de los dos flujos.

Utilización• Sacar la botella de las abrazaderas.• Chequear la presión del manómetro (1.200-1.500 PSI). • Colocar la mascarilla en la salida Hight de 4 L/m.• Girar y abrir lentamente la llave de paso.• Asegurarse de que fluye O2 por la mascarilla comprobando

el indicador o la bolsa de la mascarilla.• Limpiar la cara del pasajero de grasa y/o maquillaje.• Colocarle la mascarilla sobre la cara.• Ajustar la goma en su cabeza.• Cuando su situación respiratoria mejore, bajar el flujo a

Low de 2 L/m.• Cuando ya no necesite oxígeno retirar la goma de la cabeza

y la máscara de la cara.• Girar y cerrar lentamente la llave de paso.• Retirar la mascarilla de la salida de oxígeno.• Colocar la botella de oxígeno nuevamente en las abraza-

deras.• Anotar en el Cabin Log Book los PSI que quedan, para que

puede ser revisado por el Sobrecargo posteriormente.

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Duración de las botellas de O2

Si un pasajero sabe que va a necesitar oxígeno en vuelo (de-bido a una patología crónica), deberá tener en cuenta:

• Al realizar la reserva del vuelo deben ser informados del proceso a seguir para obtener la autorización médica, de las limitaciones y requisitos existentes, del número de acompa-ñantes requeridos y de la tarifa para el servicio solicitado.

• Cumplimentar el impreso INCAD/MEDIF proporcionado por la compañía.

• El servicio médico de la compañía puede solicitar que el enfermo vaya acompañado por una persona entrenada en el manejo del sistema de oxigenoterapia. En la mayoría de los casos, el suministro de oxígeno durante el vuelo es una prestación que paga el viajero y, como tiempo mínimo para la reserva de oxígeno, se establecen las 48 horas previas a la salida del vuelo o las 24 horas anteriores en los casos urgentes.

• Por lo general y por razones de seguridad, las aerolíneas no permiten a los pacientes llevar sus propios sistemas de oxí-geno a bordo, pero las mismas empresas aéreas los proveen.

Capacidad Fabricante Presión Flujos de salida Duración

300 Litros SCOTT 1800 PSIHI: 4 LIT/MINLO: 2 LIT/MIN

75 MIN150 MIN

120 Litros SCOTT 1800 PSIHI: 4 LIT/MINLO: 2 LIT/MIN

30 MIN60 MIN

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