080611 1-dr saavedra

Estudio Epidemiológico deSalud Mental en la

ciudad de Abancay 2010

Instituto Nacional de Salud Mental“Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL

Dr. Javier E. Saavedra CastilloDirector de la Oficina de Apoyo a la Investigación y Docencia

Especializada

Directivos del INSM“Honorio Delgado - Hideyo Noguchi”

Director GeneralPsiq. Enrique Macher Ostolaza

Sub-Director GeneralPsiq. Carlos Cachay Chávez

Directora Ejecutiva de AdministrativoLic. Irma Atalaya Chacón

Director Ejecutivo de la Oficina de Apoyo a la Investigacióny Docencia Especializada

Dr. Javier Saavedra

Director de la Oficina de EpidemiologíaPsiq. Víctor Cruz Campos

Equipo de la EncuestaConsultor del Estudio - Diseño de la muestra

Alberto Padilla TrejoConsultor de Procesos Informáticos - Control de Calidad

Otto ArrietaIngreso de Datos

Milagros Ramírez FigueroaJessica Pozo LèvanoFlor Ortiz SanchézShella Peréz Dávila

Liliana La Rosa Rosado

Jefe de Operación del campoHerón Salazar OlivaresCoordinador de campoWalter Razo Balabarca

Supervisores de campoCésar Yanac Cahuana

Diana Pérez HilarioEdgar Gómez Ordóñez

Liz Valentín RoblesLourdes Jorge Marcos

Maricela Mayo Carrera

Áreas e investigadores principales de la OAIDE

Acceso a serviciosDr. Javier Saavedra

AdiccionesPsiq. Fernando Luna

AnsiedadDr. Javier SaavedraPsiq. Víctor Cruz

Calidad de vidaMg. Ps. Clín. Yolanda Robles

Conducta alimentariaPsiq. Rolando PomalimaPsiq. Yuri Cutipé

DepresiónPsiq. Abel SagásteguiPsiq. Luis MatosPsiq. Horacio Vargas

Desastres Psiq. Eduardo Bernal

Discapacidad y desarrollo humanoPsiq. Julio Huamán

DiscriminaciónMg. Ps. Clín. Yolanda Robles

Eventos de vida y salud mentalPsiq. Santos GonzálezDr. Javier Saavedra

Salud Mental GeneralMg. Ps. Clín. Yolanda RoblesPsiq. Santos González

PsicosisPsiq. Santiago Márquez Psiq. Santiago Stucchi

ViolenciaPsiq. Víctor CruzLic. Trab. Soc. Violeta Vargas

PsicogeriatríaPsiq. Vilma Paz

PobrezaDr. Javier SaavedraPsiq. Rolando PomalimaPsiq. Santos González

Síndromes culturalesPsiq. Víctor Cruz

SuicidioLic. Ps. Ysela Nicolás

Agenda Introducción Estudios Epidemiológicos de Salud Mental Resultados Aspectos generales de salud mental Aspectos clínicos Salud mental de la mujer Violencia política y salud mental Acceso a servicios

Conclusiones

Introducción

El concepto de epidemiología está evolucionando a enfoques más amplios, tras las raíces originales del significado de salud "plenitud“

Evolución de la epidemiología: de la enfermedad a una perspectiva integral de la salud y salud mental

Desde la "distribución y determinantes de las enfermedades y lesiones“ a "la distribución de los Estados o eventos relacionados con la salud“

La epidemiología en salud mental busca factores de riesgo, protección y etiología de los trastornos mentales, pero también debe buscar los factores asociados y “causales” de aspectos positivos de la salud mental.

La salud es más que una enfermedad o trastorno y tiene implícito el concepto de bienestar, calidad de vida, funcionamiento, etc.

Combinación de aspectos positivos y negativos: un enfoque para un diagnóstico de la salud y la persona

Corin et al, 1990, Mausner & Kramer, 1985; MezzichJE, & Üstün TB

• Magnitud y distribución de los principales problemas de salud

• Búsqueda de la causalidad o modelos causales de los problemas de salud

• Búsqueda de la dinámica y los mecanismos para el desarrollo de los problemas de salud• factores de riesgo y protectores• la historia natural y pronóstico• modelos predictivos

• Desarrollo de modelos de intervención• Análisis de eficiencia, eficacia y efectividad de los

procedimientos clínicos • Evaluación de las intervenciones de salud pública

Carga de morbilidad Efectos de la SM Necesidad de planeamiento y focalización para

programas en salud mental Bienestar, derechos humanos y equidad Reforma en la prestación de salud: “No hay

salud sin salud mental” Diversidad sociocultural Modelos económicos

Retos de la investigación epidemiológica en salud mental:

Retos de la investigación epidemiológica en salud mental: Para qué y para quién?

Investigaciones y diagnósticos: Institutos,

Universidades, ONGs y otros

Agenda política: Leyes, mayor presupuesto

Programas

Proyectos

Intervenciones

PROBLEMAS con Salud Negativa

Agenda pública

JE Saavedra

SOLUCIONES Y LOGROS

MINSA,ONGs, Universidades, Gob. locales y

regionales, otras

DESARROLLO de Salud Positiva

Evaluación* Impacto de

intervenciones actuales y

nuevas* Costo-

efectividad*Operativas

* Sustento de inversiones

Estrategias del INSM Enfoque social y salubrista de la salud mental La atención primaria como base para mejorar la salud

mental del país Discusión organizada de los problemas de salud mental

en el país: Desarrollo de áreas de investigación Capacitación de recursos humanos

Investigaciones epidemiológicas integrales de aspectos positivos y negativos de la salud mental

Investigaciones progresivas cubriendo diferentes grupos poblacionales y regionales

Creación de las Jornadas de Producción Científica Publicaciones periódicas Grupos de análisis de datos

Propiciar líneas de desarrollo en políticas de salud vinculadas a la salud mental

10Javier E. Saavedra

Estudios epidemiológicos en salud mental en el INSM: áreas temáticas

Javier E. Saavedra 11

• Estresores psicosociales• Experiencias durante el

terrorismo• Indicadores suicidas• Rasgos psicopáticos• Discriminación• Estigma hacia la salud

mental• Violencia intrafamiliar• Función cognoscitiva• Trastornos psiquiátricos• Formulación idiográfica• Usos de sustancias• Síndromes culturales• Acoso escolar• Acceso a servicios• Calidad de Sueño• Conocimientos sobre SM

SALUD MENTAL POSITIVA SALUD MENTAL NEGATIVA• Confianza en

autoridades• Cohesión familiar• Sensación soporte social• Sensación de seguridad• Calidad de vida• Desarrollo humano• Funcionamiento

adaptativo• Eventos de vida• Satisfacción personal• Satisfacción laboral• Satisfacción con la vida• Autoeficacia• Autoestima• Resiliencia• Estilos de crianza

Instrumentos a partir de los cuales se estructura el cuestionario de los EESM del INSM: Salud mental negativa MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional V-CIE-10 Cuestionario modificado de Salud Mental de Colombia

Discriminación Conductas psicopáticas Conductas violentas Indicadores suicidas Experiencias durante el periodo de terrorismo

EMBU (versión corta) Escala de sueño de Pittsburgh Mini-Mental (Folstein) Cuestionario de Pfeffer Cuestionario de violencia familiar Cuestionario sobre Determinantes del Acceso a los

Servicios de salud (modificado y adaptado del INEI) Inventario de Trastorno de la Conducta Alimentaria (EDI) Cuestionario de la Formulación Idiográfica Cuestionario sobre Violencia Escolar de la Universidad

Autónoma de Madrid 12Javier E. Saavedra

Instrumentos para la evaluación del estado de salud en el INSM: salud positiva

• Cuestionario de Salud Mental de Colombia Sentimiento de alegría Satisfacción personal Satisfacción laboral Relaciones familiares Factores contextuales: estresores Confianza y sentimientos de protección Uso del tiempo libre

• Funcionamiento adaptativo Preguntas basadas en el WHO DAS-S: auto-cuidado, familiar,

ocupacional, social y organizacional• Índice de calidad de vida de Mezzich• Escala de autoestima de Rosenberg• Satisfaccion con la vida de Diener • Escala de auto-eficacia general de Schwarzer y Jerusalem • Escala de Resiliencia del yo de Block

Javier E. Saavedra

13

Ubicación geográfica

http://www.peruwalker.com/p70e.htm

METODOLOGÍA de los EESM: Abancay

Estudio descriptivo, epidemiológico, transversal

Población de estudio: residentes de viviendas particulares en Abancay

Muestreo probabilístico, estratificado, trietápico

4 unidades de análisis: Mujer unida (casada o conviviente) Adulto (de 18 años o más) Adolescente (de 12 a 17años) Adulto mayor (igual o mayor de 60 años)

Muestra: 1 881 hogares para adulto, mujer unida y adolescente

Operación de campo: 30 de mayo-12 de agosto del 2010

Resultados generales: Abancay

Total de entrevistados por unidad de análisis Adultos (18 años o más): 1,746 Mujeres Unidas (15 años o más): 1,389 Adolecentes (12 a 17 años): 725 Adulto mayor (60 años a más): 304

ExpandidosAdultos: 33,442Mujeres unidas : 11,185Adolescentes: 8,214Adulto mayor: 3,424

ANÁLISIS DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO

Resultados

Datos generales Abancay: Adultos

28.7%

27.7%

8.1% 3.2%0.4%

31.8%

Soltero

CasadoConviviente

SeparadoViudo

Divorciado

Número de encuestados: 1,746Sexo (sin ponderar): Masc : 41.6% ; Fem : 58.4%Sexo (ponderada): Masc : 47.4%; Fem : 52.6%

Población adulta ponderada: 33 442

Fuente: INSM- EESMTA-2010

Distribución de la población adulta por grupos etarios en Abancay 2010

26.9

46.0

21.3

5.8

0

10

20

30

40

50

60

18 a 24 años 25 a 44 años 45 a 64 años 65 años o más

Edad promedio: 36.56 (E.S.): (0.084)

Aspectos socioeconómicos: Abancay 2010

Desempleo: 4.0% Trabajó semana anterior:

65.3% Ingreso en soles:

≤ 300 : 24.1% 301- 600 : 23.0% 601-1200 : 35.8% > 1200 : 17.1%

Analfabetismo: 3.6% Varón : 0.5% Mujer : 6.6%

Educación secundaria o menos: 44.8% Varón : 39.4% Mujer : 49.7% Fuente: EESMTA-2010

Niveles de pobreza según capacidad de cubrir canasta familiar en Abancay 2010

62.7%

13.9% 2.3%

21.1%

No cubre ni necesidades básicas de alimentación

Cubre sólo necesidades básicas de alimentación pero no otras

Cubre necesidades básicas de alimentación y vestidos, etc.

Cubre necesidades básicas y otras


Niveles de pobreza según NBIs en Abancay 2010

25.0%

6.2%

68.8%

Pobre extremo (2 ó + NBIs) Pobre (1 NBI) No pobre (0 NBIs)

Fuente: INSM– EESMTA-2010

SITUACIÓN DE SALUD MENTAL EN ABANCAY

Resultados

Población con estados anímicos prevalentes en el último mes en Lima, Sierra, Selva, Fronteras y Costa según ciudad

61.6 60.0

66.9 68.4

75.7 75.177.9

72.7 71.5

62.258.7

76.5 76.2 74.679.5

67.7 65.7 67.563.7

66.7

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

Alegre

Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz IquitosPucallpa Tarapoto Bagua Pto Maldonado PunoTacna Tumbes Piura Trujillo ChimboteIca Arequipa Lima Rural Sierra rural Abancay

IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006

¿Con qué frecuencia se siente usted alegre? …Siempre o casi siempre24

Javier E. Saavedra

Índice de calidad de vida en Lima, Sierra, Selva, Fronteras y Costa según ciudad*

7.647.557.52

7.60

7.317.25

7.157.23

7.64

7.497.507.407.377.41

7.33

7.56

7.26

7.45

7.697.767.81

6.80

7.00

7.20

7.40

7.60

7.80

8.00

Indice de calidad de vida

Punt

aje

(1 a

10)

Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz IquitosPucallpa Tarapoto Bagua Pto Maldonado PunoTacna Tumbes Piura Trujillo ChimboteIca Arequipa Lima Rural Sur Lima Rural Norte Sierra ruralAbancay

IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006* Según el Índice de calidad de vida de Mezzich 25

Javier E. Saavedra

Satisfacción personal en algunas áreas en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Lima Rural según ciudad (bastante o mucha)

39.5

51.5 50.3

61.0

56.5

47.850.9

54.8 56.3

60.557.8

54.5

59.862.7

52.7

58.4

51.753.9

41.4

59.2

53.2

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

55.0

60.0

65.0

Relaciones sociales

Prev

alen

cia

(%)

Lima Ayacucho Cajamarca HuarazIquitos Pucallpa Tarapoto BaguaPto Maldonado Puno Tacna TumbesPiura Trujillo Chimbote IcaArequipa Lima Rural Sur Lima Rural Norte Sierra ruralAbancay

IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMLR-2007 26Javier E. Saavedra

¿Qué tan satisfecho o contento se siente con su…

Principales problemas percibidos en el país en la población adulta en Abancay 2010

5.83.6

6.57.4

18.7

23.223.5

0

10

20

30

Pobreza Desempleo Corrupción Falta devalores

Violencia Delincuencia Manejoeconómico


Estados emocionales frente a problemas percibidos en el país en la población

adulta en Abancay 2010

8.4

4.8

15.7

18.2

29.1

0

5

10

15

20

25

30

35

Preocupación Amargura,rabia o cólera

Pena, tristeza odepresión

Desilusión Impotencia


Desconfianza en autoridades en la población adulta: Lima versus Abancay

62.5 63.1

31.0

91.7

72.9 71.9

43.0

93.5

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Lima Abancay

Policías

Militares

Religiosos

Políticos

%


Desconfianza en autoridades en la población adulta en Abancay 2010

67.7

77.7

40.7

58.1

62.7

80.4

42.5

43.592.8

94.0

80.0

70.2

74.6

52.373.3

81.0

25.0 50.0 75.0 100.0

Adultos M

Adultos F

Jueces

Vecinos

Lideres comunidad

Políticos

Religiosos

Militares

Policías mujeres

Policías varones

%Fuente: INSM– EESMTA-2010

Sentimientos de protección en el último mes en la población adulta en Abancay 2010

8.43.1

12.7

83.2

68.3

0

10

20

30

4050

60

70

80

90

Estado Familia Sindicato Dios Comunidad

Bastante o mucho


Población con altos niveles de estrés según áreas específicas y grupo de edad en Abancay 2010

47.3

35.1

29.4

25.7

21.0

20.5

17.7

14.9

59.7

47.2

40.3

38.9

32.0

25.7

24.2

22.6

0 10 20 30 40 50 60 70

Delincuencia

Salud

Dinero

Terrorismo

Hijos y parientes

Estudio

Trabajo

Pareja

Adultos F

Adultos M


Prevalencia de vida de discriminación o rechazo según tipos en Abancay 2010

7.0

4.9

8.6

11.3

2.1

8.1

7.3

10.1

11.2

8.5

9.0

9.4

11.4

11.1

14.4

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Edad

Peso

Nivel educativo

Condicióneconómica

Sexo

Adulto F

Adulto M

Total


Insatisfacción personal en áreas específicas en Abancay 2010

4.55.8

21.1

8.5 7.9 9.2

11.7

29.6

17.9

11.9

0

5

10

15

20

25

30

35

Economía Rel. Sociales Estudios Asp. Físico Inteligencia

Adulto M Adulto F%


Violencia y psicopatía en la población adulta de Lima 2002, Abancay 2010

0.5

5.3

11.0

4.6

30.2

13.7

10.6

25.8

0 5 10 15 20 25 30 35

Pensamientoshomicidas****

Tendencias violentas***

Tendenciaspsicopáticas**

Permisividad frente ala psicopatía*

Lima Abancay

* Tolerancia a conductas delictivas como el robo** Mentira frecuente, violencia o robo*** Conductas alguna vez en la vida de peleas con armas o agresión a menores**** En algún momento en el último año


Aspectos generales: Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh en la población de Abancay

75%

20%

5%

0%

ICSP Global

Sin problema de sueño (score <5)

Merece atención médica

Merece atención y tratamiento médico

Se trata de un problema de sueño grave

SÍNDROMES CLÍNICOSResultados

Prevalencia de indicadores suicidas en la población adulta en Abancay 2010

3.26.6

14.9

35.9

0.60.6

4.0

9.4

0.41.71.83.7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Deseos demorir

Pensamientossuicidas

Planessuicidas

Intentosuicida

Pre

vale

nci

a (

%)

Vida

Anual

Mes


El espectro suicida: deseos de morir en Abancay 2010

1.04.0

18.6

6.114.4

51.4

13.4

22.2

65.6

0

10

20

30

40

50

60

70

De vida En el año En el mes

Adultos M Adultos F Muj. Mal%


Prevalencia de indicadores suicidas en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Lima Rural según ciudad

8.5

12.111.1

9.8 9.410.4

12.510.710.4

9.48.4

9.9

7.08.8 9.4

11.3

16.9

11.6

9.7 9.4

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

Deseos de morir en el último año

Prev

alen

cia

(%)


IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-200640Javier E. Saavedra

El espectro suicida: intento suicida en Abancay 2010

0.0 0.0 0.0

1.0

5.2

1.1 0.7

8.0

2.5

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

De vida En el año En el mes

Adultos M Adultos F Muj. Mal%


Prevalencia de indicadores suicidas en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Lima Rural según ciudad

5.2

3.0

5.4

2.2 2.1

4.5

3.1 3.3

2.63.0

1.82.2 2.4

3.2

1.20.6

3.2

4.1

2.22.7

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

Intentos suicidas vida

Prev

alen

cia

(%)


IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006, EESM LR-2007

42Javier E. Saavedra

Principales motivos del intento suicida en adultos en Abancay 2010

0.0

0.8

19.2

19.2

27.2

13.2

14.6

0.0

2.7

23.9

9.6

39.8

0 10 20 30 40 50

Económicos

Salud

Padres

Otros parientes

Pareja

Experienciatraumática

Adultos M Adultos F


Prevalencia de vida de algún trastorno psiquiátrico según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Lima Rural según ciudad

37.3

41.339.0

32.635.2

48.0

32.732.1

38.1

25.2

31.029.9

23.9

27.9 28.128.5

50.6

28.3

34.9

29.1

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

Cualquier trastorno psiquiátrico en la vida

Pre

vale

ncia

(%

)

LimaAyacuchoCajamarcaHuarazIquitosPucallpaTarapotoBaguaPto MaldonadoPunoTacnaTumbesChimboteArequipaIcaTrujilloPiuraLima RuralSierra ruralAbancay

IESM-EEMSM-2002; EESMSP -2003; EESMSLV-2004; EESMF 2005; EESMCP 2006, EESMLR 200744

Javier E. Saavedra

13.4

26.526.0

19.1 19.9

24.4

21.9

17.315.8

25.4

22.120.2

23.8

18.116.5 16.3 16.0

18.8

13.4

9.1

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

Cualquier trastorno psiquiátrico en el año

Prev

alen

cia

(%)

LimaAyacuchoCajamarcaHuarazIquitosPucallpaTarapotoBaguaPto. MaldonadoPunoTacnaTumbesPiuraTrujilloChimboteIcaArequipaLima ruralSierra ruralAbancay

* Lima ; es Prevalencia a 6 meses

INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EEESMTA-2010

Prevalencia anual de algún trastorno psiquiátrico según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, Sierra Rural y Abancay según ciudad

Javier E. Saavedra

Prevalencia de 6 meses de algunos problemas psiquiátricos según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Lima Rural según ciudad

26.5

21.6

19.7

15.413.8

23.3

21.0

18.9

21.5

17.215.5 15.1

14.2

17.1

12.6

7.9

11.5

24.4

16.918.7

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

Cualquier trastorno psiquiátrico 6 meses

LimaAyacuchoCajamarcaHuarazIquitosPucallpaTarapotoBaguaPto MaldonadoPunoTacnaTumbesPiuraTrujilloChimboteIcaArequipaLima RuralSierra ruralAbancay

%

* Prevalencia anual IESM-EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLV-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006 46

Javier E. Saavedra

Población adulta que presentó algún problema psiquiátrico en Abancay según la CIE-10: prevalencia de vida, anual, 6 meses

y actual, según sexo

28.5

13.411.5

9.2

23.1

13.9

12.9 12.1

33.3

13.010.4

6.6

0

5

10

15

20

25

30

35

De vida Anual De 6 meses Actual

Pre

vale

nci

a (

%)

Total

Mas

Fem


Población que presentó algún problema psiquiátrico según la CIE-10 alguna vez en su

vida, en los últimos 6 meses y en la actualidad en Lima Metropolitana 2002 y en Abancay 2010

37.3

28.5

13.4

26.5

11.5

23.5

9.2

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

De vida Anual De 6 meses Actual

Lima Abancay

%

Fuente: INSM-EEMSM-2002; INSM-EESMTA-2010

Estudio Epidemiológico de Salud Mental en Abancay 2010: prevalencia de vida de

trastornos mentales según criterios CIE-10

0.1

0.3

0.5

0.3

2.0

4.4

10.4

14.8

0.1

0.2

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0

Episodio depresivo

TEPT

Fobia social

TAG

Distimia

Psicosis

Trast. pánico

Agorafobia s / P

TOC

T. Bipolar


Estudio Epidemiológico de Salud Mental en la Sierra 2003 y en Abancay 2010: prevalencia anual

de trastornos mentales según criterios CIE-10

0.1

0.3

0.1

0.5

2.4

1.3

3.9

0.1

0.1

0.0 0.6 1.2 1.8 2.4 3.0 3.6 4.2 4.8

Episodio depresivo

TEPT

Fobia social

TAG

Psicosis

Trast. pánico

Agorafobia s / P

TOC

T. Bipolar

Fuente: INSM-EESMTA-2010

ABANCAY

Prevalencia anual de abuso/dependencia a alcohol según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva,

Fronteras, Costa y Trapecio Andino, según ciudad

9.8

8.2

10.0

5.3

15.0

8.06.7 6.4

7.0

14.1

8.7

6.2

14.3

8.2

10.1

8.6

10.4

4.8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Abuso/dependencia a alcohol

Prev

alen

cia

(%)

Lima Ayacucho Cajamarca Huaraz Iquitos PucallpaTarapoto Bagua Pto. Maldonado Puno Tacna TumbesPiura Trujillo Chimbote Ica Arequipa Abancay

INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010

La mujer unida

7.0

7.0

8.9

9.2

12.9

15.4

21.2

22.7

28.6

32.5

39.7

0 10 20 30 40

La forzó a RS

La maltrató físicamente

Le gritaba mucho

Tenía arranques de violencia

Se mostraba indiferente

Le engaño

Le mentía mucho

La descuidaba por OH

Tenía actitudez machistas

La controlaba mucho

Era muy celoso

Prevalencia de trato inadecuado en el período de enamoramiento por parte de la pareja

actual en Abancay 2010

%


Prevalencia de maltrato durante el período de enamoramiento de la Mujer, Lima2002; Sierra2003, Selva2004, Frontera2005, Costa2006, Lima

rural2007, Sierra rural2008 y Trapecio Andino (2010)

46.6

69.6

60.964.1

59.2 61.9 59.1 59.0

48.5

60.9

54.460.4

66.358.4

52.8

59.5

46.9 48.043.2

31.0 33.8

55.8

0

20

40

60

80

100

Cualquier maltrato durante el período de enamoramiento*

Lima Huaraz Ayacucho Cajamarca Iquitos TarapotoPucallpa Bagua Pto Maldonado Puno Tacna TumbesPiura Trujillo Chimbote Ica Arequipa Lima RuralHuaraz Rural Ayacucho Rural Cajamarca Rural Abancay

Fuente: INSM- EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMLR-2007; EESMSR-2008; EESMTA-2010

* Le gritaba mucho; tenía arranques de violencia; le engaño (le sacó la vuelta); la maltrató físicamente; la forzó a tener relaciones en contra de su voluntad; se mostró indiferente; le mentía mucho; era muy celoso; la controlaba mucho; la descuidaba por ir a tomar (alcohol) ; tenía actitudes machistas

Prevalencia de vida de abusos o maltratos por parte de la pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004), Fronteras(2005), Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)

63.860.4 59.1 59.1

41.5 40.0

54.5

60.4

65.3

41.4

47.0

58.8

54.3

48.6 48.451.2

55.960.2

0

10

20

30

40

50

60

70

Cualquier tipo de abuso

Porc

enta

je

Ayacucho Iquitos Tarapoto Pucallpa Lima CajamarcaHuaraz Bagua Pto. Maldonado Puno Tacna TumbesPiura Trujillo Chimbote Ica Arequipa Abancay

Fuente: INSM- EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010

Prevalencia anual de cualquier abuso o maltrato en general, a la mujer por parte de la pareja actual en

Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004), Fronteras(2005)*, Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)

22.023.2

42.7

35.1

31.833.9

46.9

25.4

19.6

29.1

36.735.8

32.935.0

27.9

22.4

29.2

36.6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Abuso en general

Porc

enta

je


* Abuso sistemático: algún abuso por lo menos una o dos veces al mesFuente: INSM- EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010

Prevalencia anual de cualquier abuso o maltrato sistemático, a la mujer por parte de la pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004), Fronteras(2005)*,

Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)

4.9

7.5

13.6 13.2

11.2 11.5

21.2

6.9

5.5

8.2

14.2

7.2

9.7

13.6

11.4

8.4

12.0 11.9

0

5

10

15

20

25

Abuso sistemático

Porc

enta

je


* Abuso sistemático: algún abuso por lo menos una o dos veces al mesFuente: INSM- EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010

Prevalencia de vida de abuso sexual por parte de la pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004), Fronteras(2005)*,

Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)

14.5

11.210.6

12.7

9.6

11.5

6.9 6.6

12.8

10.6

8.79.3

7.5

5.26.1

8.9

10.5

17.2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Abuso sexual

Porc

enta

je


* Abandono: situaciones de descuido en suministro de medicinas, vestido, atención médica Abuso sexual: haber sido objeto de intentos o actos sexuales inapropiados, forzados o en contra de su voluntad


Prevalencia de vida de maltrato psicológico por parte de la pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004),

Frontera(2005)*, Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)

30.5

58.8

20.8

16.9

37.9

52.7

23.226.5

52.951.4

24.3

16.0

41.9

16.6

35.9

16.1

34.5

49.5

26.628.8

53.9

35.4

58.5

26.1

52.7

17.6

49.0

44.8 45.1

21.8

46.8

25.8

31.3

51.755.1

33.9

0

10

20

30

40

50

60

70

Chantajes, humillaciones Insultos, agresiones verbales

Porc

enta

je



Prevalencia de vida de abuso o maltrato físico por parte de la pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003),

Selva(2004), Fronteras(2005)*, Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)

50.1

29.8

46.4

39.4

44.341.5 40.5

28.628.3

34.6

41.0 40.8

35.5

31.6

24.525.0

31.3

39.7

0

10

20

30

40

50

60

Abuso físico

Porc

enta

je


* Abuso físico: haber recibido golpes, puñetes, empujonesFuente: INSM- EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010

Prevalencia de vida de situaciones de abandono por parte de la pareja actual en Lima(2002), Sierra(2003), Selva(2004),

Fronteras(2005)*, Costa(2006) y Trapecio Andino (2010)

24.9

16.5 15.714.8

12.0

9.3

5.7

10.3

16.7

18.6

15.6

12.4 13.110.5

10.4

14.115.9

18.3

0

5

10

15

20

25

30

Abandono

Porc

enta

je


* Abandono: situaciones de descuido en suministro de medicinas, vestido, atención médica


CIE-10: Deseos de morir en algún momento, en mujer unida (MU) y maltratada (MM)

sistemáticamente, en Abancay 2010*

5.6

12.2

48.7

22.2

65.6

13.4

0 10 20 30 40 50 60 70

En el mes

En el año

En la vida

MU MM Prevalencia (%)

* Cualquier tipo de maltrato por lo menos una a dos veces al mes


CIE-10: Prevalencia de 6 meses en mujer unida (MU) y maltratada (MM) sistemáticamente en

Abancay 2010 *

1.4

4.5

4.7

13.4

0 5 10 15

TAG

Episodio depresivo

MU MM Prevalencia (%)


* Cualquier tipo de maltrato por lo menos una a dos veces al mes

Antecedentes de maltrato en el periodo de enamoramiento en mujeres sistemáticamente maltratada en la actualidad en Abancay 2010

55.8

16.5

75.8

33.3

0

20

40

60

80

Cualquier maltrato en elenamoramiento

Violencia en el enamoramiento

Mujer unida Mujer maltratada sistemáticamente%


VIOLENCIA POLÍTICA Y SALUD MENTAL

Resultados

Frecuencia de pérdidas humanas y materiales relacionadas directamente con la violencia en la época terrorista en la población

adulta de Abancay 2010

TIPO DE PÉRDIDA Abancay

Familiar directo (padres, esposo(a), hijos) 2.5

Otro familiar no directo 13.7

Familiar desaparecido 8.2

Testigo de muerte violenta de alguna persona 6.5

Familiar detenido 9.2

Familiar en prisión 5.2

Pérdida de bienes 9.0

Cambio de residencia 14.0

Al menos una situación de pérdida personal 30.0

Algún familiar fallecido o desaparecido 18.9


Frecuencia de pérdidas humanas y materiales relacionadas directamente con la violencia en la época terrorista en la población adulta de la Sierra, Selva, Fronteras, Costa y Trapecio Andino, según

ciudad

6.3 4.9

8.5

52.9

66.2

20.6

33.3

18.0

27.7

12.2

20.0

8.812.6

7.19.9 7.9

11.2 8.311.1

5.3

8.8

4.3

7.3

4.46.7

7.77.1

11.213.7

10.7

3.45.6

18.9

30.0

0

10

20

30

40

50

60

70

Al menos una situación de perdida* Algún familiar fallecido o desaparecido**

Pre

vale

nci

a (%

)

Ayacucho Pucallpa Tarapoto Huaraz Iquitos CajamarcaBagua Pto. Maldonado Puno Tacna Tumbes ChimboteArequipa Ica Trujillo Piura Abancay

INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMFP-2005; EESMCP-2006; EESMTA-2010

* Muerte de algún familiar, familiar desaparecido, familiar detenido, familiar en prisión, pérdida de bienes, cambio de residencia** Muerte de algún familiar, familiar desaparecido

Prevalencia de vida de trastornos psiquiátricos generales según presencia o ausencia de pérdidas personales por la violencia en la

época terrorista en la población adulta en Abancay 2010

TRASTORNOS CLÍNICOS GENERALESCon algún

familiar fallecido o desaparecido

Sin algún familiar fallecido

o desaparecidoEstadísticos

Prevalencia de vida de cualquier trast. psiquiátrico 36.5 26.6 F=9,033; df1=1; df2=98; p=0,003

Prevalencia anual de cualquier trast. psiquiátrico 16.4 12.7 F=2,430; df1=1; df2=98; p=0,122

Prevalencia de 6 m. de cualquier trast. psiquiátrico 12.4 11.3 F=0,261; df1=1; df2=98; p=0,611

Prevalencia actual de cualquier trast. Psiquiátrico 9.2 9.2 F=0,000; df1=1; df2=98; p=0,994

Prevalencia de vida de trastornos de ansiedad 22.4 13.3 F=12,305; df1=1; df2=98; p=0,001

Prevalencia anual de trastornos de ansiedad 6.9 3.7 F=4,274; df1=1; df2=98; p=0,041

Prevalencia de seis meses de trastornos de ansiedad 5.0 3.3 F=1,600; df1=1; df2=98; p=0,209

Prevalencia actual de trastornos de ansiedad 3.7 2.2 F=1,327 df1=1; df2=98; p=0,252

Prevalencia de vida de trastornos depresivos 20.4 14.1 F=5,039; df1=1; df2=98; p=0,027

Prevalencia anual de trastornos depresivos 5.0 4.0 F=0,440; df1=1; df2=98; p=0,509

Prevalencia a seis meses de trastornos depresivos 2.6 2.8 F=0,022; df1=1; df2= 98; p=0,883

Prevalencia actual de trastornos depresivos 0.3 1.2 F=2,919; df1=1; df2=98; p=0,091

Prevalencia anual de abuso o dependencia a alcohol 3.4 5.2 F=1,081; df1=1; df2=98; p=0,301

Fuente: EESMTA-2010

RESPUESTA SOCIALResultados

Población que percibió problemas de salud mental en los últimos 12 meses en Abancay

2010 y que fue atendida en servicios de salud

9.0%

91.0%

Morbilidad sentida Sin problemas de SM o no sentida

81.4% 18.6%

Demanda expresada

Demanda sentida no expresadaFuente: INSM- EESMTA-2010

Morbilidad sentida de vida de problemas de salud mental: 26,4%

Proyecciones para Apurimac aproximadas Población total: 404,190 Morbilidad sentida: 36,377 Demanda expresada: 7,275 Morbilidad psiquiátrica: 54,161 Demanda psiquiátrica expresada: 5,416

Tipo de ayuda recibida por morbilidad sentida expresada en salud mental en Ia

Abancay 2010

43.3

30.8

74.4

9.7

1.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Tipo de ayuda

Medicina

Psicoterapia

Consejo

Hospitalización

Otro

%


Morbilidad sentida no expresada de problemas de salud mental: motivos de no consulta en

Lima Metropolitana (2002) y en Abancay (2010)

43.4

59.4

17.9

19.3

20.2

24.0

24.3

30.8

36.9

26.6

7.0

22.0

8.2

18.5

40.6

17.7

24.9

60.8

0 10 20 30 40 50 60 70

Pref. remedios caseros

Por vergüenza

Lista de espera

No me befeficiaría

No sabía donde ir

Duda de médico

Falta de confianza

No tenía dinero

Lo debía superar solo

Abancay

Lima

Fuente: INSM, EEMSM-2002; EESMTA-2010

SALUD MENTAL DEL ADOLESCENTE

Resultados

Prevalencia actual de episodio depresivo en adolescentes según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima rural, Sierra rural y Trapecio

Andino, según ciudad

8.6

6.2

4.4

7.3

5.1

4.3 4.44.0

3.74.0

5.3

2.6

4.2

5.8

3.7 3.5

4.6

1.1

2.0 2.1

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

Episodio depresivo

Pre

vale

ncia

(%

)

LimaAyacuchoCajamarcaHuarazIquitosPucallpaTarapotoBaguaPto MaldonadoPunoTacnaTumbesChimboteArequipaIcaTrujilloPiuraLima ruralSierra ruralAbancay

INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EESMTA-2010

Prevalencia actual de trastornos de ansiedad generalizada en adolescentes según la CIE-10* en

Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima rural, Sierra rural y Trapecio Andino, según ciudad

0.2

1.0

3.9

1.00.6

2.8

4.2

7.8

3.3

4.8

3.4

5.9

3.2

5.4

2.62.8

2.5

4.2

0.4

2.0

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

TAG

Pre

vale

ncia

(%

)



Prevalencia actual de fobia social en adolescentes según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima rural, Sierra rural y Trapecio Andino,

según ciudad

1.2 1.1

1.9

4.0 4.0

2.62.2

3.0

3.7

2.2

1.1

7.1

3.9

1.6

4.3

3.7

5.3

3.9

2.8

3.4

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

Fobia social

Pre

vale

ncia

(%

)



Presencia actual de conductas vinculadas al abuso de alcohol en adolescentes en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima

rural, Sierra rural y Trapecio Andino, según ciudad

5.0

3.3

4.3

2.9

4.54.7

3.9

4.2

5.1

2.7

4.8

5.8

4.9

3.0

1.6

2.6

3.7

4.4

2.0

5.7

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

Al menos 2 conductas de abuso de alcohol

Pre

vale

ncia

(%

)LimaAyacuchoCajamarcaHuarazIquitosPucallpaTarapotoBaguaPto MaldonadoPunoTacnaTumbesChimboteArequipaIcaTrujilloPiuraLima ruralSierra ruralAbancay

CONDUCTAS DE ABUSO DE ALCOHOL¿Has sentido la necesidad de disminuir la cantidad de bebidas alcohólicas que tomas? ¿Alguna persona te ha criticado por tu manera de beber?¿Has tenido problemas o te has peleado con otras personas estando ebrio(a) o borracho(a)? ¿Alguna vez has tomado bebidas alcohólicas para cortar la resaca o curar la cabeza? ¿Puedes dejar de beber fácilmente después de uno o dos tragos?¿Bajo el efecto del alcohol, has tenido accidentes de tránsito ya sea como peatón o conductor?¿Has tenido otro tipo de accidentes bajo el efecto de bebidas alcohólicas (caídas, quemaduras, entre otros)?¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has sido golpeado(a) o herido(a)?¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has golpeado o herido a otra persona?¿Has dejado de asistir al colegio, al trabajo, o la universidad a consecuencia de tomar licor?


Presencia actual de conductas vinculadas al abuso de alcohol en adolescentes en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima rural,

Sierra rural y Trapecio Andino, según ciudad

2.0

1.0

2.1

1.7

0.9 0.9

1.9

2.5

1.1

2.01.8

1.3

3.9

1.7

1.1

0.6

1.6

2.3

1.1

1.7

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

Al menos 3 conductas de abuso de alcohol

Pre

vale

ncia

(%

)LimaAyacuchoCajamarcaHuarazIquitosPucallpaTarapotoBaguaPto MaldonadoPunoTacnaTumbesChimboteArequipaIcaTrujilloPiuraLima ruralSierra ruralAbancayCONDUCTAS DE ABUSO DE ALCOHOL

¿Has sentido la necesidad de disminuir la cantidad de bebidas alcohólicas que tomas? ¿Alguna persona te ha criticado por tu manera de beber?¿Has tenido problemas o te has peleado con otras personas estando ebrio(a) o borracho(a)? ¿Alguna vez has tomado bebidas alcohólicas para cortar la resaca o curar la cabeza? ¿Puedes dejar de beber fácilmente después de uno o dos tragos?¿Bajo el efecto del alcohol, has tenido accidentes de tránsito ya sea como peatón o conductor?¿Has tenido otro tipo de accidentes bajo el efecto de bebidas alcohólicas (caídas, quemaduras, entre

otros)?¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has sido golpeado(a) o herido(a)?¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has golpeado o herido a otra persona?¿Has dejado de asistir al colegio, al trabajo, o la universidad a consecuencia de tomar licor?


SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR

Resultados

Prevalencia anual de algunos trastornos psiquiátricos en adultos mayores en la

Costa 2006 y Abancay 2010 según la CIE-10

6.1 6.2 6.0

1.6

3.1

6.2

0.3

2.9

0.0

7.98.6

6.1

1.4

6.8

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Episodiodepresivo

total

Episodiodepresivo

viejo joven(60-74)

Episodiodepresivoviejo viejo

(≥75a)

TAG Alcoholtotal

Alcoholmasculino

Alcoholfemenino

Costa Abancay

Fuente: INSM-EESMCP-2006; INSM-EESMTA-2010

Función cognoscitiva según la escala de Folstein y Pfeffer en la población adulta

mayor (≥60) en la Costa 2006 y Abancay 2010

Indicativo de deterioro cognoscitivo según el MMSE (≤22)

ABANCAY 2010 COSTA 2006

Años de instrucción Años de instrucciónMenos

de 88 ó más Total Menos

de 88 ó más Total

Total 44,6 13,2 25,3 40,0 12,3 27,7

Masculino 44,3 12,4 23,8 40,1 13,8 28,1

Femenino 45,1 14,4 27,7 40,0 10,4 27,2

Viejo joven (60-74) 41,8 8,4 19,1 32,2 8,7 21,1

Viejo viejo o Muy viejo (>75) 49,4 38,6 45,0 58,1 24,7 45,8

Indicativo de deterioro según escala de Pfeffer (actividades instrumentales) (≥ 6 puntos)

16,8 19,6


Prevalencia de indicadores suicidas en la población adulta mayor en la

Costa 2006 y Abancay 2010

0.01.0

2.6

7.5

31.6

0.01.4

2.8

12.6

0.00.51.6

6.8

0.61.3

6.4

25.1

0.42.1

8.8

0.00.1

1.2

4.9

0

5

10

15

20

25

30

35

Deseos demorir

Pensamientosuicida

Planeaciónsuicida

Conductasuicida

Deseos demorir

Pensamientosuicida

Planeaciónsuicida

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Pre

vale

nci

a (

%)

Vida Anual Mes Vida Anual Mes

ABANCAY 2010 COSTA 2006


Conclusiones: perfil de la salud mental en Abancay (1)

Los principales problemas del país percibido por las personas en Abancay son la pobreza, el desempleo y la, corrupción , los que generan principalmente sentimientos de preocupación, amargura o rabia y pena o tristeza

Bajo nivel de confianza especialmente en las autoridades políticas, jueces y autoridades policiales y militares

Las mujeres manifiestan haber percibido discriminación con mayor frecuencia por el sexo y el nivel educativo, y los varones por la condición económica y por el aspecto educativo.

Son llamativos los sentimientos anímicos negativos prevalentes en el último mes particularmente en las mujeres

Las principales fuentes de estrés lo constituyen: la delincuencia, la salud, el dinero y el terrorismo, particularmente para las mujeres

La principal insatisfacción personal se da en el aspecto económico, las relaciones sociales y nivel de estudios alcanzado y en, especialmente en la mujer y en el adulto mayor

Los principales motivos de los intentos suicidas son en los varones: problemas con padres económico y salud; y en las mujeres, problemas con la pareja, problemas con los padres y experiencias traumáticas.

Conclusiones: perfil de la salud mental en Abancay (2)

Más de una cuarta parte de la población ha presentado algún desorden psiquiátrico en algún momento de su vida, y una de cada 8 opersonas lo ha padecido o padece en el último año.

Los desórdenes psiquiátricos más prevalentes son los problemas con el alcohol, el episodio depresivo moderado a severo y los trastornos de ansiedad

Las personas víctimas de la violencia política han experimentado en forma significativa más problemas psiquiátricos. Existe la tendencia de una persistencia de trastorno ansiosos

La mujer sufre más problemas de salud mental en comparación con los varones, en especial la mujer que sufre violencia en el hogar

Los problemas de violencia hacia la mujer se inician antes de la unión conyugal; más de un terció de la mujeres unidas ha sufrido algún tipo de maltrato en el último año y una de nueve mujeres lo sufre en forma sistemática. Particularmente importantes son los hallazgos alrededor del abuso sexual.

Se ha encontrado un bajo nivel de acceso a los servicios por problemas de salud mental

080611 1-dr saavedra

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