Infecciones de Vías Aéreas

Dr. Luis Lara Hernández

IRAs

• Superiores– Resfriado común– Amigdalitis– Otitis

• Inferiores– Laringotraqueítis– Bronquiolitis– Neumonía

Resfriado Común

Resfriado común

• Es la enfermedad más frecuente en la especie humana.

• Es la enfermedad más frecuente que atiende el pediatra.

Resfriado común

• El número de infecciones tiene una relación inversa con la edad.

• Es motivo de preocupación en los padres.

• A pesar de ser un padecimiento “banal” el mal manejo puede generar prolongación del cuadro.

Resfriado común

IMPACTO

• Ausentismo escolar• Separación en guarderías• Gastos:

– Medicamentos – Médico

• Más medicamentos

Resfriado común

MEDICAMENTOS

• Antihistamínicos

• Antitusígenos

• Mucolíticos

• Descongestionantes

• Antibióticos

Resfriado común

Agentes etiológicos

• Rinovirus VIRUS

• Coronavirus

• Virus sincitial respiratorio

• Adenovirus

• Enterovirus

• Influenza

• Parainfluenza

Episodios clínicos

• Muy frecuentes en la infancia.

• 4 a 8 cuadros al año.

• Más frecuentes aún las infecciones subclínicas o totalmente asintomáticas.

Episodios clínicos

• Los cuadros disminuyen con la edad hasta los 2 a 3 cuadros anuales en el adulto.

• Existe inmunidad permanente ante cada variante del virus.

• Algunos niños cursan un proceso antes de concluir otro dando la apariencia de cronicidad.

Fisiopatogenia

Fisiopatogenia

• Periodo de incubación de 2 a 5 días.

• Eliminación del virus entre 2 y 7 días.

Cuadro clínico

FIEBRE

• Más frecuente entre los 3 meses y los 3 años.

• No significa una infección bacteriana agregada.

Cuadro clínico

RINORREA

• Hialina los primeros días

• Posteriormente espesa por la infiltración de neutrófilos.

Cuadro clínico

• Obstrucción nasal• Tos seca o húmeda• Estornudos• Lagrimeo• Congestión nasal• Anorexia

4 a 10 días de duración

Tratamiento

• La educación del paciente es el mejor tratamiento, y la mejor manera de prevenir el resfriado común.

• Orientación

• Medidas caseras

• Medicamentos ocasionalmente

Tratamiento

• Antitérmicos

• Antihistamínicos

• Mucolíticos

• Antitusígenos

Tratamiento

Antitérmicos

• Paracetamol

• 10 mg/kg/dosis cada 6 horas

Tratamiento

Antihistamínicos

• Loratadina

• 0.1 mg/kg/dosis cada 12 horas

• Mayores de 6 meses

• Solución 1 mg = 1ml

Tratamiento

Antihistamínicos

• Aminofenazona, bufenina,difenilpiralina

• 1 gota/kg cada 6 horas

Tratamiento

Mucolíticos

• Ambroxol

• Bromhexina

• Carbocisteína

• Guaifenesina

Tratamiento

Antitusígeno

• Benzonatato

• Dextrometorfano

• Levodropropizina– 2 a 4 años 2.5 ml cada 8 hrs x 5 días– 5 a 7 años, 5 ml– 7- 12 años, 7.5 ml

Pero…

¡Salud!

Epidemias virales

Contagio

Perilla de goma

Perilla de goma

Faringoamigdalitis

Etiología

Viral

• Adenovirus

• Rinovirus

• Parainfluenza

• Coronavirus

• Herpes

• Coxackie

• Epstein Barr

• CMV

Bacteriana

• Estreptococo β-hem A– Rara en < 3 años.

• Streptococos C y G

• Mycoplasma

• Neisseria…

Cuadro clínico

Diagnóstico

• Clínico

Otitis

Otitis

• Puede ser por contigüidad

• Lesiones

Otitis

Otitis

Otitis

• Dolor intenso

• Dolor al movilizar trago

• Oído “tapado”

• Secreción ótica

Otitis

• Dolor al movilizar trago

Otitis diagnóstico

Otitis diagnóstico

Otitis diagnóstico

Otitis

Otitis complicaciones

• Mastoiditis

Otitis complicaciones

• Mastoiditis

• Meningitis

Tratamiento

• Antipiréticos

• Analgésicos

• Antitusígenos

• Antibióticos– Si son necesarios

Antibióticos

• Bencilpenicilina procaínica

• Penicilina Benzatínica

• Ceftriaxona

• Amoxicilina

• Ampicilina

• Eritromicina

• Trimetoprim con Sulfametoxasol

Antibióticos

• Amikacina

NO

Antibióticos

• Amoxicilina– 40 mg/kg/día - cada 8 hrs

• Ampicilina– 50 – 100 mg/kg/día– cada 6 hrs

• Eritromicina– 50 – mg/kg/día– cada 6 hrs

Antibióticos

• Fosfomicina– 50 mg/kg/día - cada 8 hrs

• Trimetoprim/Sulfametoxasol– 5 ml/kg/cada 12 hrs

Antibióticos

• Bencilpenicilina– 200,000 UI IM cada 24 hrs

– 400,000 UI IM cada 24 hrs

– 800,000 UI IM cada 24 hrs

• Ceftriaxona– 50 mg/kg cada 24 hrs x 3 días

Antibióticos

• Tratamiento de erradicación de estreptococo

– Penicilina Benzatínica– 1’200,00 UI IM cada 21 días x 3– 600,00 UI IM cada 21 días x 3

Mitos

Verdades

Verdades

Otitis