04 enfermedad profesional
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La enfermedad profesional: asignatura pendiente en Colombia
Jairo Ernesto Luna García
Universidad Nacional de Colombia
Red Salud y Trabajo de ALAMES
Elementos Históricos
• Código de Hamurabi
• Papiros Sallier
• Hipócrates, Marcial, Juvenal y Lucrecio
• Ulrich Ellenbog, Agrícola, Paracelso
• Bernardino Ramazzini
Categorías en la relación entre trabajo y enfermedad (OIT 1992):
• Enfermedades profesionales: Relación específica con una profesión, debida a un agente causal.
• Enfermedades relacionadas con el trabajo: De etiología compleja, las condiciones de trabajo pueden ser coadyuvantes.
• Enfermedades que aquejan la población trabajadora: Agravadas por los riesgos sanitarios de origen laboral.
Ley 1562 de 2012. Art. 4° Enfermedad laboral
Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes.
Estimaciones mundiales de accidentes de trabajo mortales y
enfermedades profesionales mortales, por género (OIT 2000)
Causas Mortalidad
relacionada con
el trabajo
Hombres
Mortalidad
relacionada con
el trabajo
Mujeres
Mortalidad
relacionada con
el trabajo
Total
Transmisibles 108.256 517.404 625.660
Neoplacias 570.008 64.975 634.984
Respiratorias 127.226 17.562 144.788
Circulatorias 337.129 112.214 449.343
Neuropsiquiát. 18.827 5.384 24.212
Digestivas 16.307 4.959 21.266
Genitourinarias 9.163 1.200 10.362
Accidentes y
violencia
311.493 34.226 345.719
Total 1.498.410 757.925 2.256.335
Fuente: sitio web en la dirección www.ilo.org/safework
Situación Internacional (OIT 2013)
6.300 muertes por día por ATEP
2,34 muertos laborales al año,
2,02 por EP
160 millones de enfermedades no mortales al año
5.500 por enfermedades
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Enfermedades Profesionales diagnosticadas a los
afiliados a riesgos profesionales. Colombia 1980-2012
44,1
66,8
86,8
93,5 95,8
81,5
0
20
40
60
80
100
120
2 a 9 10 a 49 50 a 99 100 a 249 250 y más Total
Proporción (%) de centros de trabajo que llevan a cabo actividades de salud ocupacional, según tamaño
%
Fuente: Primera encuesta nacional de condiciones de salud y trabajo en el SGRP. 2007.
Fuente: Primera encuesta nacional de condiciones de salud y trabajo en el SGRP. 2007.
73,40% 76,90%
69,30%
57,80%
47,80%
63,40%
48,80%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
Examen MD PFR Priorización FR Estudio FR VigilanciaEpidemiológica
Plan deemergencias
Simulacrosemergencias
Proporción de centros de trabajo evaluados que manifestaron realizar algunas actividades de salud
ocupacional
%
En el 2005 se modificó el marco jurídico (Ley 962, Art. 52) dando a las ARP, AFP y EPS, la
potestad de determinar en primera oportunidad la pérdida de capacidad laboral y calificar el grado de invalidez y el origen de
las contingencias. En caso de desacuerdo acudir a JCI regionales, Junta Nacional y
justicia ordinaria.
Diagnóstico de enfermedades profesionales realizados por las EPS. Años 2001-2004
2001 2002 2003 2004 Total
No. % No. % No. % No. % No. %
Diagnósticos no
controvertidos por las
ARP
300 25,3 225 12,6 507 21,8 416 17 1.448 19
Diagnósticos
controvertidos por las
ARP
317 26,7 63 3,5 284 12,2 241 10 905 12
Diagnósticos en trámite 570 48,0 1.502 83,9 1537 66,0 1.840 73 5.449 70
Total de diagnósticos
hechos por las EPS
1.187 100 1.790 100 2.328 100 2.497 100 7.802 100
Fuente: Minprotección Social. Informe de la Enfermedad Profesional en Colombia. 2003-2005
Tasa de incidencia de enfermedad profesional en el
Régimen Contributivo del SGSSS, años 2001 a 2004
22
31
4045
0
10
20
30
40
50
2001 2002 2003 2004
Sigue siendo importante el sub-diagnóstico y sub-registro de las enfermedades profesionales, ya que para la OMS, la incidencia de EP oscila entre 300 y 500 por cada cien
mil trabajadores.
La tasa de diagnóstico de enfermedad profesional en el régimen contributivo se ha venido incrementando de manera significativa al pasar de 22 a 45 por cada cien
mil afiliados cotizantes (Incremento del 105 %).
Es preocupante el número de casos reportados en trámite, lo que indica la necesidad de elaborar un reglamento técnico jurídico para los procesos de
reembolso entre los diferentes actores involucrados en la atención y calificación de los eventos de salud, con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios prestados
a trabajadores y empleadores.
Proyección de diagnósticos de enfermedad profesional esperados para los afiliados al
régimen contributivo con base en datos de la OMS.
Año 2004
Cotizantes 5.557.558
Diagnósticos realizados 2.497
Diagnósticos esperados (500x100
mil)
27.788
Enfermedades crónicas (40 %) 11.115
Casos de invalidez (10 %) 2.779
Muertes prematuras (1 %) 278
Diagnóstico de enfermedad profesional de mayor frecuencia. Año 2003-2004. Régimen Contributivo, SGSSS.
2003 2004
Diagnóstico CIE - 10 Número % Número %
Síndrome de conducto carpiano 692 30 808 32
Lumbago 516 22 371 15
Hipoacusia neurosensorial 144 6 157 6,3
Trastorno de disco intervertebral 136 6 215 8,6
Síndrome de manguito rotador 115 5 155 6,2
Tendinitis – tenosinovitis 92 4 - -
Epicondilitis 74 3 132 5,3
Dermatitis 64 3 49 2
Tenosinovitis estiloides radial (De Quervain) 44 2 97 3,9
Asma 33 1 31 1
Cervicalgia - - 27 1
Otros 418 18 455 18
Total 2.328 100 2.497 100
Durante estos cuatro años no se realizaron diagnósticos
relacionados con el sistema cardio-cerebro-vascular de origen
ocupacional y solamente se realizó un diagnóstico de cáncer de origen
ocupacional.
Distribución de las enfermedades profesionales según sistema afectado.
Régimen contributivo SGSSS. Años 2003-2004
Año 2003 Año 2004
Sistema % Sistema %
Músculo-esquelético 80 Músculo-esquelético 82
Órganos de los sentidos 8 Órganos de los sentidos 7
Respiratorio 4 Respiratorio 3
Piel y faneras 3 Piel y faneras 2
Mental 2 Mental 1
Otros 3 Otros 6
Total 100 Total 100
Tasa de Incidencia de enfermedad profesional en hombres y mujeres.
Régimen contributivo SGSSS. Año 2004
No.
Diagnósticos
No.
Cotizantes
Incidencia de
EP
Por 100.000
Mujeres 1.293 2.310.916 56
Hombres 1.204 3.246.642 37
Total 2.497 5.557.558 45
Cuatro de las cinco patologías más frecuentes en mujeres
afectan miembro superior, lo que significa que la morbilidad
profesional en mujeres está siendo ocasionada por
sobrecarga física de trabajo.
En hombres las patologías más importantes son los
desórdenes músculo-esqueléticos, que afectan
columna vertebral y miembro superior. La hipoacusia
neurosensorial continúa siendo un diagnóstico relevante en hombres
trabajadores.
Distribución de las enfermedades profesionales según actividad económica.
Régimen contributivo SGSSS. Año 2004.
Actividad Económica %
Empresas dedicadas a la floricultura 9
Comercio al por menor 7
Servicios temporales 7
Prestadores de servicios de salud 6
Actividades gubernamentales 5
Empresas dedicadas a la elaboración de alimentos 4
Industria textil 3
Industria de plásticos y químicos 2
Bancos y actividades financieras 2
Industria metalúrgica 2
Total 47
Costos asistenciales de las enfermedades profesionales diagnosticadas con mayor frecuencia durante el año de 2004.
CIE - 10 No.
Casos
Costo
Total
Menor
Valor
Mayor
Valor
Costo
Promedio
Síndrome del conducto carpiano 169 38.549.402 11.310 1.416.133 228.103
Lumbago 281 19.200.634 4.000 1.778.949 68.330
Discopatías 50 60.739.637 12.425 28.530.892 1.214.793
Hipoacusia neurosensorial 69 9.543.269 11.310 2.763.688 138.308
Síndrome de manguito rotador 22 3.606.636 12.859 800.000 163.924
Epicondilitis 23 3.202.656 12.500 391.049 139.246
Tenosinovitis de estiloides radial 19 4.103.457 12.859 2.047.272 215.971
Dermatitis 18 1.404.097 8-755 220.000 78.005
Asma 6 224.694 12.500 62.660 37.449
Cervicalgia 16 506.907 10.145 122.130 31.686
Distribución de las enfermedades profesionales ARP privadas según grado de pérdida de capacidad laboral.
Año 2004.
Grado de pérdida de capacidad laboral No. Casos
0% 679
< 5 % 0
Incapacidad Permanente Parcial 311
Invalidez (Mayor o igual a 50 %) 11
Total 1.101
Fuente: CTPR FASECOLDA. Encuesta Sistema de Información Gremial. Información correspondiente al 91,7 % de participación porcentual de los afiliados a las ARP privadas.
Organización por el Derecho a la Compensación por EP
La Fundación de las Manos Muertas
Asociación de Enfermos Profesionales de Drummond
Acción popular en el Cerrejón
Carpa de enfermos de General Motors
Conclusiones
• Poco énfasis en prevención, por falta de visibilidad de la problemática.
Tendencia a debilitar responsabilidad empresarial en el control de las condiciones
de trabajo.
Articular salud laboral a la Atención Primaria en Salud, desde los Entornos de Trabajo
Saludables
Conclusiones
• Sub diagnóstico importante de la enfermedad profesional en el país.
Desarticulación entre salud y riesgos laborales.
Incorporación de la salud laboral en el Sistema Único Universal del Salud.